Abbildung 1. Das Röntgenbild zeigt Kanäle mit einer "Cola-Flasche" Entwurf vorbereitet. Übermäßige Dentin wurde in der zervikalen ein Drittel des Wurzelkanalsystems entfernt.
Abbildung 2. Pre und postoperativen Röntgenaufnahmen eine konservative, restoratively angetrieben Zugang mit freundlicher Genehmigung von Dr. Limosani, Weston FL zeigt.
das Prinzip der cuspal Abdeckung ist ein beständiger Faktor in der gesamten Literatur und ist der beständigste Faktor bei der Überlebensfähigkeit von Wurzelkanal (RC) behandelten Zähne vorherzusagen. Aquilino und Caplan zeigte, dass bei Zahntyp und das Vorhandensein von Karies zum Zeitpunkt der Zugang kontrolliert wurde, in ein 9 Jahre Prüfung Follow-up, Zähne mit cuspal Deckung hatte eine sechsfach höhere Überlebensrate als Zähne ohne cuspal coverage.7 Aquilino und Caplan dem Schluss, dass auf individueller Basis Behandlung Empfehlungen gemacht werden, die Assoziationen zwischen Kronen und das Überleben von RC behandelten Zähne sollten recognized.7 koronale Zahnstruktur sein sollte, ebenso wie radicular konserviert werden. obwohl sollte Für Zähne, die Beiträge im Rahmen ihrer koronalen Restauration erfordern keine zusätzliche Dentin sollte darüber hinaus entfernt werden, was für die Wurzelkanalbehandlung erforderlich ist. Als ein Beispiel, wenn der Kanal auf eine 0,04 Zubereitung hergestellt wird, eine 0,04 verjüngte Post sollte & lsquo; Herbst & rsquo; direkt, ohne den Kanal mechanisch Vorbereitung der Post zu passen. Es ist in der Nähe von Konsens darüber, dass die Zwinge Wirkung ist sehr wichtig, wenn die Behandlung eines einzelnen erkrankten Zahn zu planen. Zwinge ist Gebärmutterhals Zahnstruktur, die Retention und Widerstand Form zur Wiederherstellung bietet, die Bruch verhindert. Zwinge ist am besten, wenn es mindestens 1,5-2 mm oder mehr ist, und ist wichtig, um langfristigen Erfolg, wenn ein Post used.8 ist Wenn die Höhe der verbleibenden Zahnstruktur keine ausreichende Zwinge haben, können Optionen Kronenverlängerung umfassen, Kiefer Extrusion oder Extraktion und Austausch. die Funktion eines Post
ist streng mit einem Kern in einem Zahn mit umfangreichen Verlust von Zahn structure.9 zu behalten Obwohl benutzerdefinierte Gusspfosten oder vorgefertigte Metallpfosten der Standard für Jahrzehnte geworden sind, in den letzten Jahren faserverstärkte Verbundpfosten sind zunehmend häufiger. Platzierung kommt Beiträge mit inhärenten Risiken wie das Wurzelkanalfüllmaterial zu stören, was zu Mikro Leckage, erhöhtes Risiko einer Perforation führen kann, und iatrogen Zahnstruktur zu entfernen. Das RC-System sollte nie zu passen Beiträge geformt sein und kein Instrument sollte in einem Kanal verwendet werden, wenn es beabsichtigt ist, den Kanal für die Endodontie Obturationstechniken zu gestalten. Obwohl Metallpfosten und daher absorbieren kann nicht die Stärke der Wurzelstruktur verstärken, gibt es immer mehr Hinweise darauf, dass Faserstifte Widerstand erhöhen kann das Konzept eines Faserstift zu fracture.10 ist, dass es einen Elastizitätsmodul ähnlich dem von Dentin hat mehr Schlagkraft und verteilen Kraft besser als starrer Metallpfosten. Wie gut, wenn der Fehler in einem Faserstift auftritt, sind die Ergebnisse weniger severe.11 Es gibt auch ästhetische Vorteile bei der Verwendung nicht-metallischen Beiträge, insbesondere für die vorderen Anschläge.
Eigentums Beiträge ist direkt proportional zur Länge des Pfostens . Mehrere Konzepte für passive Passpfosten, wie sichergestellt wird, dass der Pfosten mindestens apikal der Kamm des Alveolarknochens oder zumindest gleich der Kronenhöhe vorgeschlagen. Wenn ein Post Platzierung ist es wichtig, die Endodontie Dichtung aufrecht zu erhalten. Zur Aufrechterhaltung ist eine langfristige Dichtung, 4-5 mm von Gutta Percha (GP) überlegen im Vergleich zu 2-3 mm.12 Handinstrumente, rotierende Instrumente und Wärme kann verwendet werden, GP zu entfernen, ohne die apikal Dichtung zu stören. Goldfein et al. bestätigt, dass, wenn ein Gummidamm während der Post Platzierung gab es eine deutlich geringere Chance für die Entwicklung einer Periapikalläsionen am 2,7 Jahre mark.13
ein vorrangiges Ziel der Wurzelkanalbehandlung verwendet wurde, ist eine ausreichende Abdichtung mit dem Wurzelkanalfüllmaterial zu etablieren , wie koronale Microleakage ist eine führende Ursache für Endodontie Versagen. Der aktuelle Trend der & lsquo; temporizing & rsquo; mit Baumwolle und Cavit oder ein anderes temporäres Material folgende Endodontie in verschiedenen Komplikationen führen kann. Zum einen Patienten zurückkehren kann nicht auf ihre Prothetiker in angemessener Zeit und damit die vorläufige koronalen Restauration wird schnell brechen und möglicherweise verursachen Microleakage. Platzieren eines unmittelbaren Kern zum Zeitpunkt der Endodontie Obturationstechniken wird empfohlen, die koronalen Dichtung zu fördern, die ein integraler Bestandteil der endodontischen Therapie. Die Kliniker & rsquo; s Wissen des Kanals Winke, Anatomie und Krümmung ist zum Zeitpunkt der Obturationstechniken größten, dieser Punkt die optimale Zeit macht den Aufbau zu platzieren. Da der Kofferdam bereits vorhanden ist, wird die sofortige Aufbau eine Erweiterung anstatt eine Invasion der Endodontie Dichtung. Ray und Trope bewertet das Verhältnis zwischen der Qualität der koronalen Restauration und die Qualität der Wurzelkanalfüllung durch die Röntgenbilder von wurzelbehandelten Prüfung teeth.14 Sie beobachteten, dass eine Kombination von guten Restaurationen und gute endodontischen Behandlungen in Abwesenheit von periapikalen Entzündung geführt in 91,4 Prozent der Zähne untersucht, während schlechte Restaurationen und schlechte endodontischen Behandlungen führten in Abwesenheit von periradikulären Entzündung in nur 18,1 Prozent der Zähne. Darüber hinaus, wo schlechte endodontischen Behandlungen durch gute dauerhafte Restaurationen gefolgt waren, die die resultierende Erfolgsrate radiographisch versiegelt erschien, war 67,6 Prozent. Folglich schloss Ray und Trope, dass apikal Parodontalgesundheit auf der koronalen Restauration deutlich mehr abhängig als von der technischen Qualität der Endodontie treatment.14 Mavec et al. die bakterielle Microleakage des verbleibenden Guttapercha in Zähne für einen Postraum ausgewertet, hergestellt mit und ohne die Verwendung eines intrakanalären Zementbarriere Glasionomer. Sie entdeckten, dass die Länge der Zeit zwischen obturation und Platzierung der dauerhafte Wiederherstellung kritisch ist Rekontamination des verbleibenden apikalen Gutta-percha.15 In dieser Studie zu verhindern, erwies Vitrebond ein akzeptables intrakanalären Materialbarriere und sollte ein überlegenes Sekundärdichtung für die vorübergehende bereitzustellen koronalen Restauration. Abschließend wird die Anwendung einer kombinierten Endodontie Dichtung /Aufbauverfahren in einer angemessenen Art und Weise mit einem geeigneten Zwinge Effekt kombiniert verbessern signifikant die langfristigen Erfolg der endodontischen und restaurative care.OH
Dr. Geoffrey Sas ist ein Endodontist, der seine Post-Graduate-Ausbildung an der Nova Southeastern University erhielt. Er ist Mitglied des Royal College of Zahnärzte von Kanada. Dr. Sas unterhält eine Privatpraxis in Toronto und ist ein klinischer Ausbilder, Teilzeit, an der University of Toronto. Er kann an [email protected] erreicht werden Oral Health begrüßt diese Original-Artikel 1. Siqueira JF. Ätiologie der Wurzelkanalbehandlung Versagen und warum gut behandelt Zähne ausfallen können. Int Endod J 2001; 34:. 1-10 2. Ree M Schwartz RS. Die Endo-Restorative Schnittstelle: Aktuelle Konzepte. Dent Clin N Am 2010; 345-374. 3. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. Die Auswirkungen der chirurgischen Freilegung von dentalen Breie in keimfrei und konventionellen Laborratten. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20:. 340-9 4. Alves J, Walton R, Drake D. Koronar Leckage; Endotoxin Eindringen von gemischten Bakteriengemeinschaften durch obturiert Post vorbereitet Wurzelkanäle. J Endod 1998; 24:. 587-91 5. Van Meerbeek B, De Munck J, Yoshida Y et al. Buonocore Gedächtnisvorlesung. Die Adhäsion an Schmelz und Dentin: aktueller Stand und zukünftige Herausforderungen. Oper Dent 2003; 28 (3): 215-35 6.. Carvalho RM, Pereira JC, Yoshiyama M, et al. Eine Überprüfung der Polymerisationsschrumpf Spannungsentwicklung im Vergleich zu Stressabbau. Oper Dent 1996; 21 (1): 17-24 7.. Aquilino SA, Caplan DJ. Beziehung zwischen Krone Platzierung und das Überleben von wurzelbehandelten Zähne. J Prosthet Dent 2002; 87:. 256-63 8. Stankiewicz N, Wilson P. Die Zwinge Wirkung. Dent Stand 2008; 35 (4): 227-8 9.. Goodacre CJ, Spolnik KJ. Die prothetische Management von wurzelbehandelten Zähne: eine Literaturübersicht. Teil 1. Erfolg und Misserfolg Daten, Behandlungskonzepte. J Prosthodont 1994; 3 (4):. 290-6 10. Naumann M, Preuss A, Frankenberger R. Verstärkung der Wirkung von adhäsiv befestigten Diber verstärkten Verbund gegen Titanstifte. Dent Mater 207; 203 (2):. 138-44 11. Butz F, Lennon AM, Heydecke G, et al. Die Überlebensrate und Bruchfestigkeit von wurzelbehandelten oberen Schneidezähne mit mäßiger restauriert Defekte mit unterschiedlichen Post und Core-Systeme: eine in vitro-Studie. Int J Prosthodont 2001; . 14: 58-64 12. Madison S, Wilcox, LR. Eine Auswertung von koronalen Microleakage in wurzelbehandelten Zähne. Teil III. In-vivo-Studie. J Endod 1998 .; 14 (9); 455-458. 13. Goldfeiin J. Speirs CD, Finkel MF, Amato R. Kofferdam Anwendung während der Beitrag Placement auch den Erfolg der Wurzelkanal behandelten Zähne. 2013 39 (12); 1481-1484. 14. Ray HA, Trope M. Periapikale Status von wurzelbehandelten Zähne in Bezug auf die technische Qualität der Wurzelkanalfüllung und der koronalen Restauration. Int Endod J 1995; . 28: 08.12 15. J. C. Mavec, S. B. McClanahan, G. E. Minah, J. D. Johnson und R. E. Blundell Jr., "Auswirkungen eines intrakanalären Glasionomer- Barriere auf koronalen Microleakage in Zähne mit Postraum. J Endod 2006 32 (2); 120-122.
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