Dentinspäne, Zellstoff- Gewebefragmente, Nekrosen, Mikroorganismen und intrakanalären Spülungen können während der Wurzelkanal treatment.1 aus den Foramen extrudiert werden diese, da das Material extrudiert von großer Bedeutung sein können von den Foramen kann zu postoperativen Endodontie Schmerz zusammenhängen und /oder endodontischen Flare-up.2
Es wurden mehrere Studien, die die Extrusion von intra-Kanal Schutt, Mikroorganismen und nekrotischen Gewebes aus dem Foramen während Instrumentierung ausgewertet haben. In Abhängigkeit von der Technik verwendet, um die Kanäle zu erstellen, die Abfallmenge aus dem Foramen werden können abweichen gezwungen. Eine Studie von Al-Omari und Dummer gefunden, dass Trümmer Extrusion war zuletzt mit einer ausgewogenen Kraft und Crown-down-Techniken, während die meisten Extrusion mit Techniken, einschließlich lineare Ablage motions.3
TF Dateien aufgetreten sind aus Nickel-Titan hergestellt ( NiTi), die Wärme behandelt und dann verdreht, nicht geschliffen. Weil sie verdreht sind, ist ihre Kornstruktur erhalten und da sie nicht gemahlen, treten keine Oberflächenmikrofrakturen (die im Schleifprozeß stattfindet), die die Notwendigkeit vermeidet Oberflächenpolieren, wodurch ihre Oberflächenhärte und effiziente Schneidkanten aufrechtzuerhalten. Dieser Prozess maximiert die Flexibilität und erhöht ihren Widerstand gegen zyklische Ermüdung. Es gibt zwei Dateisequenzen in der TF-Adaptive-System. Die kleine (SM) Sequenz enthält drei Dateien, eine SM1 (20 Spitze und .04 Konus), SM2 (25 Spitze und .06 Konus) und SM3 (35 Spitze und .04 Konus). Das Medium groß (ML) Sequenz enthält drei Dateien ein ML1 (25 Spitze und .08 Konus), ML2 (35 Spitze und .06 Konus) und ML3 (50 Spitze und .04 Konus). Der Hersteller empfiehlt die SM-Sequenz in Kanälen verwendet, in denen ein # 15 Hand-Datei auf Arbeitslänge zu bekommen kämpft. Die Autoren empfehlen auch, dass die SM-Sequenz vor allem in Kanälen mit geringer Breite und Kanäle mit extremer Krümmung verwendet werden, wo "Streifen" Perforation in Gefahr ist, wenn die Kanäle zu einer größeren Dimension vorbereitet werden sollten. Hersteller empfiehlt, die ML-Sequenz in Kanäle verwendet werden, in denen 15 # Hand Datei auf Arbeitslänge lose passt oder wird passend gemacht lose auf Arbeitslänge ohne das Risiko von "Streifen" Perforation.
Adaptive Motion-Technologie verwendet eine kontinuierliche Feedback-Schleife aus der Datei , in dem Motor passt sich die Datei Bewegung selbst auf die intrakanalären Torsionsspannung. Wenn es keine oder nur eine minimale Belastung auf die Datei ist, ist die Bewegung einer 600 & deg; Drehung im Uhrzeigersinn, in dem die Datei Küsten zu einem fast nicht wahrnehmbaren Anschlag beschleunigt dann. Bei Belastung der Datei ist, ist die Bewegung eine Erwiderung, in dem die Datei im Uhrzeigersinn 370 & deg dreht; und gegen den Uhrzeigersinn, überall von 0 & deg; auf bis zu 50 & deg ;, auf der auf die Datei angewendet Last abhängig. Ein einzelnes Instrument hin und her Technik Wave-One (Denstply Tulsa, OK)
, um Zeit zu sparen und vereinfachen die Reinigung und Aufbereitung des Wurzelkanals vor kurzem vorgeschlagen wurde, System. Mit Hilfe einer Hubbewegung bereitet die einzige Datei, die die Wurzelkanalsystem. Wave-One-Dateien werden von Standard-NiTi-Legierung mit M-Draht.
Drei Größen sind vorhanden Kleine # 21 .06 (21 an der Spitze und .06 Konus). Primäre # 25 .08 (25 an der Spitze und 0,8 Kegel) und große # 40 .08 mit variabler Verjüngung von .06 bis .08 entlang der Datei ausgeführt wird. Die Welle eine Pendelbewegung arbeitet mit 10 Zyklen pro Sekunde, eine 360 & deg ermöglicht; Rotation alle drei Bewegung hin und her.
Die Step Back-Technik, die zuerst von Clem in 19694 beschrieben wurde, ermöglicht die Herstellung eines gesonderten apikal Anschlag und ist in zwei Phasen unterteilt. Phase eins erlaubt die Herstellung der apikalen Verengung des Wurzelkanals. In der zweiten Phase wird der Rest des Kanals vorbereitet, nach und nach Schritt zurück, während die Dateigröße zu erhöhen, wodurch eine kontinuierliche Verjüngung von der Spitze zur Öffnung zu erzeugen.
Der Zweck der vorliegenden Studie war es, die Menge an dentinal Schutt zu messen extrudiert die Foramen durch drei verschiedene Instrumentierung Techniken: Twisted-Dateien (TF) mit Adaptive Motion Technology (Kerr Endodontie (SybronEndo /Kerr Endodontie, orange, Ca), Welle ein (Denstply Tulsa, Oklahoma), eine einzelne Datei Technik Erwiderung und der manuelle Schritt zurück Technik mit Hand Dateien (Maillefer, Tulsa. OK).
Material- und MethodsA insgesamt 45 extrahierten menschlichen Unterkiefers unteren Schneidezähne mit reifen Scheiteln, gerade Wurzelkanal und einzigen Kanal, wurden für die vorliegende Studie ausgewählt. die Zähne Krümmungen wurden gemäß dem Verfahren von Schneider verifiziert und nur die Zähne mit einer Krümmung (& lt; 5 & deg;).. 5 Zähne in einem Thymol fünf Prozent Lösung gelagert wurden verwendet, bis Radiographien getroffen wurden, um sicherzustellen, dass die Zähne nicht Verkalkungen hatten, waren nicht vorher behandelt und hatte nur einen einzigen Wurzelkanal.
Alle Zähne zu 16 mm in der Länge von der Schneidekante an der Spitze der Wurzel standardisiert wurden, indem sie mit einem geraden Diamantbohrer zu reduzieren. A # 15 K-Datei verwendet, um den Wurzelkanal auf diese Größe zu standardisiert.
Zähne wurden unter der Stereomikroskopie untersucht das Vorhandensein von Rissen oder Wurzelfrakturen zu überprüfen. Falls vorhanden wurden die Zähne von der Studie ausgeschlossen.
Ein modifiziertes Modell von Montgomery6 verwendet wurde in dieser Studie verwendet, um die extrudierten Schutt und Spülungen zu sammeln. Der Behälter besteht aus einem vorher gewogenes Eppendorf & rsquo; s microtube mit zwei Perforationen auf seine Kappe. Eine Perforation, wo der Zahn wurde gesetzt und die zweite Perforation war ein 1 mm Loch ausgelegt Druck abzulassen. Eine zweite Kunststoffröhrchen (Szintillationsphiole) wurde verwendet, um die Eppendorf microtube (mit einem Loch im Deckel) in Position zu halten. Koronar Zugang
wurde mit einer Runde # 2 Karbidbüro erreicht. Apical Durchgängigkeit wurde bestätigt durch ein # 10 K-Datei einfügen und die Spitze am apikalen Ende zu visualisieren. Die Arbeitslänge wurde dann zu 16 mm bestätigt. Die 45 extrahierte Zähne wurden randomisiert drei getrennten Gruppen von 15 zugewiesen jedes (n = 15). Jede Gruppe wurde von einem anderen Kanalaufbereitung Technik instrumentiert. Apical Durchgängigkeit wurde beibehalten durch die Verwendung eines # 8 K-Datei 0,5 mm erstreckt Vergangenheit der Arbeitslänge
TF Adaptive. Gruppen: A # 15 K-Datei verwendet wurde, Kanalgröße zu bestimmen. Mit Tastgefühl, wenn die K-Datei gebunden vor Arbeitslänge erreicht, wurde der Kanal Größe als gering einzuschätzen ist. Wenn ein # 15 K-File passiv Arbeitslänge erreicht hatte, wurde der Kanal Größe mittel /groß erachtet werden. Für beide Gruppen wurde die erste TF Adaptive Datei in Folge (SM1 /ML1) in einer einzigen kontrollierten Bewegung langsam voran, bis die Datei Dentin beschäftigt. Die Datei wurde dann aus dem Kanal entnommen und gereinigt ein steriler Gaze mit Alkohol befeuchtet werden. Zwei ml destilliertes Wasser verwendet wurde, als die Berieselungsmittel zu der Pulpakammer geliefert und apikalen Durchgängigkeit wurde mit einer # 08 K-Feile bestätigt. Dieses Verfahren wurde wiederholt, bis die Arbeitslänge erreicht. Das gleiche Protokoll wurde mit den verbleibenden zwei Dateien in jeder Sequenz (mit der SM2 /ML2 und der SM3 /ML3) verwendet werden, bis jede Datei Arbeitslänge erreicht
Zurück Gruppe Schritt. Die Gummistopper an den Hand Dateien von # 15 bis # 40 wurden bei 16 mm festgelegt. Die anfängliche Wurzelkanalaufbereitung wurde in einer Sequenz mit einem "in and out" Bewegung ausgeführt. Zwei ml destilliertem Wasser wurde als Spüllösung zwischen Instrumenten, Platzieren der Bewässerung Nadel (Maxi Probe, Denstply Tulsa, OK) so tief wie möglich, aber nicht mehr als 1 mm von Arbeitslänge. A # 08 K-Datei wurde auf Arbeitslänge nach jeder Bewässerung Regime, um die Durchgängigkeit zu überprüfen Kanal genommen. Die apikale Master-Datei wurde für jeden Fall # 40 Handfeile standardisiert Wave-One-Gruppe: Artikel. Die große 40/08 Welle eine Datei gerichtet apikal mit einem "in-and-out" Picken Bewegung mit einer Amplitude von etwa 3 mm Verwendung von Licht apikalen Druck (wie vom Hersteller empfohlen). Nachdem das Gerät von dem Zahn, zwei mL Wasser entfernt wurde, wurde verwendet, um den Wurzelkanal zu bewässern. Dieses Protokoll wurde wiederholt fortgesetzt, bis die Arbeitslänge erreicht wurde
Sobald die Instrumentierung Phase der Eppendorf microtube im Inkubator bei 37 & deg gelegt wurde erreicht wurde;. C für fünf Tage, damit das Wasser zu verdampfen, bevor die Rohre mit einem Gewicht. Die Mikroröhrchen wurden täglich kontrolliert die Probe, um sicherzustellen, wurden nicht über getrocknet. Elektronische Waage (Sartorius Cubis, Göttingen, Deutschland) mit einer Genauigkeit von & plusmn; 0,00001 g wurde verwendet, um die Proben zu wiegen. Zwei Gewichtsmessungen wurden vor der Instrumentierung durchgeführt und drei Messungen wurden nach Instrumentierung genommen. Von den drei Messungen aufgezeichnet wurde ein Mittelwert erhalten und diese auf die erste Messung verglichen, um die Menge an Schutt zu erhalten, die extrudiert wurde. Die Menge des extrudierten Schutt und Vorbereitungszeiten
statistisch ausgewertet wurden die Analyse der Varianz und Post-hoc Student-Newman-Keuls-Test auf einem Signifikanzniveau von & lt; .05
ResultsThe Step-back-Technik deutlich mehr Schmutz stark im Vergleich mit dem TF-adaptiven System (P & lt; 0,05) (Tabelle 1). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen der TF adaptive Gruppe und der Welle eine Gruppe, auch wenn die Welle eine Gruppe mit fast der doppelten Menge an extrudierten Schutt dargestellt. DiscussionThe Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass
apikal Trümmer Extrusion unabhängig von der Art geschieht Vorbereitungssystem des Kanals, der verwendet wird. Step-back-Technik mit Handfeilen extrudiert deutlich mehr Schmutz im Vergleich zu Welle eine einzelne Datei hin und her NiTi-System (p & lt; 0,05). Welle eine einzelne Datei hin und her NiTi System mehr Trümmer extrudiert, wenn sie mit TF Adaptive System verglichen., Die Unterschiede in der Menge an Schutt extrudierten kann durch die Technik erklärt werden verwendet, um den Wurzelraum vorbereiten, die Verwendung von Kolbenbewegung oder durch die Design der Dateien. Wie es in früheren Studien diskutiert, 7-10 die Reinigungswirksamkeit wird als die Schneidfähigkeit des Instruments verbessert wird erhöht.
Einige der in dieser Studie aufgetreten Beschränkungen, die zuvor in anderen Studien diskutiert 6,7, waren das Fehlen der nötigen Gegendruck die Menge an Ablagerungen zu begrenzen, die durch die periapikale Gewebe bereitgestellt extrudiert werden konnte. Ohne den physischen Gegendruck, die Spülungen, die während des Reinigungsprotokoll verwendet wurden, können auf mehr Schutt Extrusion durch das Foramen apicale beigetragen haben.
Die Step-Back-Technik mit Handfeilen extrudieren Trümmer wegen der Feilenbewegung verwendet und der apikalen Druck erzeugt während der Reinigungs- und Formgebungsverfahren. Das Design der Dateien in Wave-One bewegt Trümmer zu apikalen Bereich aufgrund ihrer Akkumulation in den Dateien Flöten und aufgrund der Hin- und Herbewegung verwendet wird, mehr Schmutz wird durch die apikale Foramen extrudiert. Einer der Vorteile der adaptiven Bewegung ist, dass, wenn Ablagerungen erstellt und die TF-Adaptive-Datei ist frei die Trümmer zu drehen koronalen chanelled aus. Abschließend
, der TF adaptives System, mit seiner einzigartigen Adaptive Motion Technology, extrudiert weniger Schutt die Spitze Vergangenheit im Vergleich mit Wave-One, obwohl es keinen statistisch signifikanten Unterschied zeigte. Allerdings gab es statistisch signifikanter Unterschied in Bezug auf die Menge an Schutt extrudierten durch den Schritt zurück Handfeile Technik verursacht wird, wenn sowohl Wave-One und TF Adaptive verglichen. OH
David E. Jaramillo, DDS, Associate Professor für Endodontie an der University of Texas Health Science Center in Houston. Er kann bei [email protected] erreicht werden.
Enrique Aguilar, DDS, Clinical Assistant Professor für Endodontie an der Universidad Autonoma de Baja California, Tijuana, Mexiko.
Mario F. Leon, DDS, Einwohner Endodontie-Programm an der University of Texas Health Science Center in Houston.
Raydolfo Aprecio, OD, Center for Dental Research, Loma Linda University, Loma Linda, CA
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