Mundspülungen für die parodontale Gesundheit: Simplified

Patienten aktivieren, um eine optimale parodontale Gesundheit ein grundlegendes Ziel der Mundpflege-Anbieter ist. Parodontose ist eine komplexe multifaktorielle Prozess mit einer bakteriellen Ätiologie und eine entzündliche Progression. Ein großer Teil der Parodontitis ist das Ergebnis der Wirtsantwort verursacht Abbau von umgebenden Strukturen. Pathogene Bakterien initiieren die Entzündungsreaktion, während eine chronische Entzündung diese Bakterien durch die Produktion von Gewebeabbauprodukte, die sie als Nahrungsquelle verwendet werden unterstützt. Effektive Beseitigung von Parodontalpathogenen kann die Entzündung zu lösen. Gleichzeitig beschneidet die Host-entzündliche Reaktion Parodontalpathogenen aus der Tasche zu beseitigen aufgrund einer verringerten Krankheitserreger freundliche Versorgung mit Lebensmitteln. Dies ist ein zyklischer Prozess. Nachdem sie begonnen hat, muss der Host-Reaktion gestoppt werden oder es wird eine Fortsetzung Abwärtsspirale sein.

Die zyklische Zeitleiste der Parodontitis beginnt mit bakteriellen Besiedelung, die Biofilmbildung, Anhaftung, Entzündung und Wirtsantwort. Therapien die Kaskade zu stoppen sind wirksam in den verschiedenen Phasen des Prozesses. Sie können antiadhäsive, antiseptisch sein und /oder entzündungshemmend. Mundspülungen sind die am wenigsten invasive aller dieser Therapien. Sie sind eine wirksame Methode zur proaktiven Intervention zu helfen, die microbiologic und Entzündungskaskade durchbrechen, die Parodontitis schreitet oft.
WARUM Mundspülungen? Mundspülungen chemotherapeutische Mittel zur Verfügung stellen, die beim Zugriff auf schwer zu erreichende-Bereiche für die Schwierigkeit, zu kompensieren, schlechte manuelle Geschicklichkeit und mangelnde Einhaltung der regelmäßigen mechanischen Plaque removal.1 Außerdem sind nur 20 Prozent der oralen Umgebung ist die Zahnstruktur. Der Speichel, der Zunge und Schleimhäute als Reservoire periopathogenic Bakterien dienen, die durch mechanische Mundhygiene tools.2 Mundspülung routinemßig verpasst werden, wird von der Öffentlichkeit bevorzugt wegen seiner einfachen Handhabung und zur Erfrischung des Atems effect.3 Mundspülungen sind wirksam bei der drei Mechanismen der parodontalen Entzündung zu steuern, wie antiadhäsiven, antiseptisch und entzündungshemmende Mittel (Tabelle 1).

Tabelle 1. Kategorien von Mundspülungen.

Das ursprüngliche Konzept in der Ätiologie Parodontitis war die " nicht-spezifische
" Plaque Hypothese: alle Plaque zu parodontalen Gesundheit schädlich ist, und es ist wichtig, die Menge der Plaque zu beschneiden. Die aktuell gehalten Ansicht ist die " spezifischen Plaque
" Hypothese: spezifische mikrobielle Spezies schaffen eine toxische parodontalen Umgebung unter ansonsten harmlos bacteria.4

Zahnplaquebildung schreitet wie folgt:

1 ist. Pellicle & mdash; wenn der sauberen Zahnkontakte Speichel, es schnell durch Häutchen (Glycoproteine ​​und Polysaccharide) bedeckt ist. Diese Oberfläche verbessert die Anlagerung von Mikroorganismen auf den Zahn, und wenn ungestört für die Bildung von reifen Zahnbelags ermöglicht gelassen

2. & ensp;.. Anfängliche Kolonisatoren sind meist nicht periopathogenic gram positive Bakterien Zucker metabolisierenden

3. Die späten Kolonisatoren sind Protein Metabolisierung anaerob ( P gingivalis, T forsythensis, T denticola
). Sie haben in Parodontitis und Atem malodor.5
verwickelt

4. Schwächt den Biofilm häufig durch verschiedene Mundhygiene Ansätze hält den Biofilm in einem frühen Stadium mit nicht periopathogenic Bakterien (da die Kolonisatoren immer in der gleichen Reihenfolge erscheinen) 0,6

5. & ensp; Dental Plaque Biofilm supragingival beginnt. Wenn es nicht angemessen an dieser Stelle gesteuert wird, geht es in den Sulkus.

Anti-Klebstoff und antiseptische Mundspülungen die Anlage und die Reifung von pathogenen Biofilm stoppen, die zu Parodontalerkrankungen
antiadhäsiven AGENTEN fortschreiten kann Delmopinol Hydrochlorid
ein kürzlich chemotherapeutischen Ansatz für die Plaque-Kontrolle ist ein Mittel, das die Bildung von Plaque auf Bakterien oder das Gleichgewicht der gesunden Bakterien in der Mundhöhle, während mit wenig Wirkung hemmt.

Delmopinol-Hydrochlorid in PerioShield (Sunstar USA, nicht nur in Kanada derzeit) ist ein oberflächenaktives Mittel mit niedrigem antimikrobiellen potency.7 Es mit Bildung Biofilm-Matrix stört durch Synthese von Glucan-Polysaccharid
verhindern, die Substanz, die Biofilm zusammenhält und an oralen Flächen. Die Einhaltung der primären Plaque-bildenden Bakterien reduziert wird und die sich abzeichnende Biofilmmasse adherent.8 lose Die Plakette kann dann leicht vom Patienten entfernt werden (Abb. 1).

Abbildung 1. Delmopinol Hydrochlorid stört Biofilmmatrix Bildung. Der Biofilm Masse wird lose anhaftenden und leicht vom Patienten entfernt. Mit freundlicher Genehmigung von Sunstar
.

Delmopinol-Hydrochlorid (0,2 Prozent) Mundspülung (Abb. 2) hat zur Reduzierung Plaque statistisch signifikante Wirksamkeit gezeigt und gingivitis.9 Es gibt einige Anfärben, jedoch weniger als mit Chlorhexidin und es ist leichter zu entfernen. Delmopinol Hydrochlorid wird für die Langzeit täglichen Gebrauch angezeigt, da es nur wenige Nebenwirkungen hat und hält das Gleichgewicht der Mund Ökosystem.

Abbildung 2. PerioShield (Sunstar USA, nicht nur in Kanada zum gegenwärtigen Zeitpunkt), ein Delmopinol Hydrochlorid (0,2 Prozent) Mundspülung.

ANTISEPTIC RINSESOral Antiseptika Arbeit durch den Zelltod verursachen, Hemmung Reproduktion oder Hemmung des Metabolismus von microorganisms.10 Sie formuliert werden, um die Plaque-Matrix eindringen Zugang zu den Krankheitserreger zu gewinnen.

wirksames Antiseptikum mouthrinse muss have11:..

1. & ensp; Non-Toxizität zu oralen Gewebe und minimale Nebenwirkungen

2. & ensp; Wirksamkeit gegen bestimmte Krankheitserreger
< p> 3. & ensp;. Eine ausreichende Bioverfügbarkeit von Wirkstoffen

4. & ensp;. Stabilität

5. & ensp; Substantivität & mdash; Fähigkeit zur Gewebeoberflächen zu binden und zu langsam für die weitere therapeutische Wirkung freigesetzt werden und resistent gegen Verdünnung durch Speichel

6. & ensp;. die Fähigkeit, ökologische Gleichgewicht zu halten & mdash;. kein übermäßiges Wachstum von Mikroorganismen oder bakteriellen Resistenz

Drei Kategorien von antiseptische Zutaten überwiegen in der Mundspülung Markt :. Chlorhexidin und Cetylpyridiniumchlorid ätherische Öle,
Feste Kombination von ätherischen Ölen (EO)

Ätherische Öle, die durch die Wasserdampfdestillation der Riech- öligen Teile von Pflanzenmaterial erhalten werden. Sie können von Blumen, Blätter, Rinde, Wald, Wurzeln, Rhizome, Früchte und Samen gewonnen werden. Aufgrund der bakteriziden Eigenschaften von ätherischen Ölen, sind sie immer beliebter Alternativen zu chemisch-synthetische Produkte

Listerine (Johnson & amp; Johnson)., Einer festen Kombination von vier ätherische Öle (Thymol, Menthol, Eukalyptol und Methylsalicylat) hat sich in der klinischen Anwendung seit dem späten 19. Jahrhundert (Abb. 3) gewesen. Es hat die längste klinische Geschichte der antiseptische Mittel und minimal berichteten unerwünschten effects.12

Abbildung 3. Listerine (Johnson & amp; Johnson) ist eine fixe Kombination von vier ätherische Öle (Thymol, Menthol, Eukalyptol und Methylsalicylat ). Es kommt in Alkohol oder alkoholfreie Formulierungen

Ein 30-Sekunden-Spülung durchdringt Biofilm und stellt eine signifikante antimikrobielle Wirkung auf die eingebetteten Bakterien einschließlich periopathogens.13

Wirkungsmechanismus:. 1. & ensp; Morphologische Veränderungen an der Zelloberfläche nach einer 30-Sekunden-Exposition führt Tod für bestimmte periopathogens zu Zelle wie A actinomycetemcomitans
.14

2. & ensp;. denaturiert Protein

3. & ensp;. Ändert die bakterielle Aktivität Enzym

4. & ensp; Extrakte bakteriellen Endotoxine gramnegative Erreger

5. & ensp;. Affekte Wachstumsrate der frühen Plaque-bildenden Bakterien sowie Störung der Bildung von biofilm.15

EO hat auch entzündungshemmende Wirkung: 16

1. & ensp; Hemmt Prostaglandinsynthese

2. & ensp; freie Radikale erzeugt durch Neutrophile abfängt. in Entzündung

im Gegensatz zu Chlorhexidin und Cetylpyridiniumchlorid, hat EO eine neutrale elektrische Änderung, die unerwünschte Nebenwirkungen verringert, so dass es:.

1. & ensp; hat mit geladenen Ionen nicht in Wechselwirkung treten gefunden in Zahncremes und Mundspülungen efficacy.17 zu verringern

2. & ensp; Ist durch Proteine ​​im Blutserum nicht gehemmt, die
antimikrobielle agents.18 inaktivieren kann

3. & ensp; nicht ausfällt nicht diätetischen Chromogene, dass führen zu Zahn staining.19

Allerdings EO keine Substantivität hat. Die Wirkung hält an, wenn die Spülung entfernt wird. Seit seiner Wirkung schnell ist, kann dies nicht klinisch signifikant sein.

EO wurde Biofilm gezeigt, um effektiv durchdringen Bakterien zu töten, vergleichbar mit der Wirkung von chlorhexidine.20

Systematische Studien über EO mit oder ohne Alkohol zeigte keinen signifikanten Unterschied in der Wirksamkeit. Alkohol beigetragen keine zusätzlichen therapeutischen value.21 Listerine in nicht alkoholhaltigen Formulierungen jetzt verfügbar ist.
Chlorhexidin (CHX)
Chlorhexidingluconat hat sowohl eine medizinische und chirurgische Desinfektionsmittel seit den 1950er Jahren. Es hat sich in der Mundhöhle seit den 1970ern verwendet worden.

CHX bindet durch Adsorption an Oberflächen im Mund sowie die Häutchen und Speichel Erzielung hoher Substantivität. Es ist sowohl bakteriostatische und bakterizide, abhängig von der Konzentration

Wirkungsmechanismus (Fig. 4):.

Abbildung 4. Die positiv geladenen CHX Molekül zuerst an die negativ geladene Bakterienzelloberfläche bindet und anschließend an die innere Zellmembran zu bersten, Austreten von Zellinhalt und bakteriellen Zelltod führt.

die positiv geladenen (kationischen) CHX Molekül bindet stark an die negativ geladene (anionische) Bakterienzelloberfläche, die Integrität zu verändern der Zellwand. CHX bindet dann an die innere Zellmembran zu einer erhöhten Permeabilität und Zellschäden, Ruptur der Zellmembran führt, Leckage von Zellinhalt und eventuelle Bakterienzelle death.22

CHX hat eine doppelte positive Ladung und ist daher extrem interaktive mit Anionen. Dies hilft, die Wirksamkeit, sondern produziert auch ungünstige Nebenwirkungen:

1. & ensp; Fällung von negativ geladenen Nahrungs Chromogene von Speisen und Getränken (wie Tee) verursacht staining.23

2. & ensp; Seine Wirksamkeit kann es in toothpaste.17 gefunden durch kationische Detergenzien (Natriumlaurylsulfat) und anionische Fluoridionen beeinträchtigt werden muss eine 30 Minuten-Fenster sein zwischen Zahnpasta und Spülen mit CHX

3. & ensp;. Probieren Sie Veränderungen und Übelkeit .

4. & ensp;. nur supragingival Kalkül formation.24

aus den oben genannten Gründen CHX Spülungen vorgeschrieben sind für kurze Dauer der Therapie Verbesserte akute oder schwere Anfälle von Parodontitis zu kontrollieren

CHX hat ein breites Spektrum Wirkung gegen gram-positive und gram-negative Bakterien (einschließlich vieler periopathogens), einigen Pilzen und Hefen (darunter Candida) und einige Viren (einschließlich HIV). Keine bakterielle Resistenz mit langfristigen Einsatz berichtet. 0,2 Prozent CHX Spülung war in Europa bereits sehr beliebt. Weniger konzentrierte Formulierungen (0,12-0,1 Prozent), während die Wirksamkeit zur Verfügung zu halten reduzieren Nebenwirkungen gemacht. Die meisten der beliebten Formulierungen in Kanada sind 0,12 Prozent.

Durch die direkt auf die Zahnoberfläche bindet, CHX nimmt Websites, die von Häutchen und Bakterien verwendet werden könnten, wodurch frühe Biofilm formation.25 CHX Hemmung hat sich gezeigt, zu durchdringen der Biofilm und töten eingebettet pathogens.13 Tight oralen Strukturen Bindung ermöglicht es häufig zu hohe substantivity.26 CHX Spülungen langsam in den Mund und nachhaltig für bis zu 12 Stunden freigesetzt werden sollen, werden als Benchmark verwendeten Steuerung und neue Produkte werden nach gemessen zu. Es ist die "Gold-Standard" .22 Andere chemotherapeutische Mittel zeigen, kann entweder eine rein sofortiger Wirkung begrenzt Persistenz betrachtet. CHX & rsquo; s Beharrlichkeit ist die Grundlage seiner Wirksamkeit

CHX ist besonders geeignet für bestimmte Bevölkerungsgruppen, deren Mundhygiene gefährdet ist, wie ältere Menschen, körperlich begrenzt und geistig behindert.. Die Langzeitanwendung kann in diese instances.22 Formulierung ohne Alkohol hat sich gezeigt, dass als klinisch wirksam bei der Bekämpfung von Plaque und ginigival Entzündung als Alkoholbasis product.27 GUM PAROEX, Chlorhexidingluconat 0,12 Prozent (SUNSTAR Kanada) geeignet sein, ist jetzt in einer alkoholfreien Formulierung zur Verfügung (Abb. 5).

Abbildung 5. GUM PAROEX (Chlorhexidingluconat 0,12 Prozent) (SUNSTAR Kanada) zur Verfügung alkoholfrei ist.
Cetylpyridiniumchlorid (CPC)
Cetylpyridiniumchlorid ist ein kationisches, oberflächenaktives Mittel mit bakterizider und bakteriostatischer Aktivität gegen bakterielle Pathogene und Hefe. Während es bakterizide sowohl grampositive und gramnegative Bakterien ist, ist es effektiver, gegen den ersteren. CPC hat eine signifikante hemmende Wirkung auf Plaque und Zahnfleisch inflammation.28

Wirkungsmechanismus (Abb. 6):

Abbildung 6. Die positiv geladenen CPC an die Bakterienoberfläche bindet, um zu bewirken Unterbrechung der Bakterienzellmembranfunktion, eine Leckage von cytoplasmatischen Materials und bakteriellen Zelltod. Nachdruck mit freundlicher Genehmigung: The Journal of Contemporary Dental Practice, vol. 6, no. 1; 2005
.

Das kationische CPC-Molekül bindet an die Zähne und Bakterienzellwänden. Bindungs ​​interferiert mit bakteriellen Kolonisierung auf der Zahnoberfläche. CPC ist wirksam gegen frühen Kolonisatoren in unreifen Zahnbelag, die Bildung von reifen Biofilm reduzieren. Bindung an die Bakterienoberfläche verursacht Störung der bakteriellen Zellmembran Funktion, eine Leckage von cytoplasmatischen Materials und Zusammenbruch des intrazellulären Gleichgewicht Tod des microorganism.29
führenden

Die Formulierung von Fahrzeugbestandteile, Konservierungsmittel, Stabilisatoren, Farben, etc kann auf die Bioverfügbarkeit von CPC auswirken. Das einzigartige Fahrzeug in Crest Pro Health (Procter & amp; Gamble) gefunden (Abb. 7) wurde das Produkt & rsquo gezeigt zu erhöhen; s Bioverfügbarkeit, wenn sie mit anderen CPC enthält Mund im Vergleich rinses.30 Dieses Produkt 0,07 Prozent CPC in einem High-bioverfügbare liefert , alkoholfreie Formulierung. Mehrere Studien haben dieses Produkt gezeigt signifikante Anti-Plaque zu liefern und antigingivitis benefits.31,32

Abbildung 7. Das einzigartige Fahrzeug gefunden in Crest Pro Health (Procter & amp; Gamble) gezeigt wurde, das Produkt & rsquo zu erhöhen; s Bioverfügbarkeit im Vergleich zu anderen CPC enthalten, Mundspülungen. Dieses Produkt liefert 0,07 Prozent CPC in einem Hoch bioverfügbar, alkoholfreie Formulierung

Die Nebenwirkungen sind aufgrund ihrer kationischen Struktur:

1. & ensp; Färbung hat eine ähnliche Nahrungs Ätiologie CHX. aber es ist weniger severe.33

2. & ensp; CPC kann nachteiliger Weise mit anderen geladenen Ionen in Zahnputzmitteln in Wechselwirkung treten und Spülungen (wie CHX)

CPC bindet stark an die Zahnstruktur und Biofilm es gibt. gute Substantivität, wenn auch nicht so gut, wie CHX.17
Wirksamkeit von Antiseptische Spülungen
in einer systematischen Literatur review34 CHX, CPC und EO alle entschlossen waren, vorteilhaft Anti-Plaque zu haben und antigingivitis Effekte, wenn langfristige verwendet in Verbindung mit mechanischen Mundhygiene Werkzeuge. CHX hatte die meisten konsistente Ergebnisse. CHX wurde in Plaquereduktion gezeigt, dass wirksamer als EO aber ist vergleichbar in der Anti-Gingivitis properties.35
ANTI-inflammatorische PRO-HEALING die gesunde Parodontiums RINSESIn, die angeborene Reaktion versucht, Fremdkörper zu beseitigen und ist Schutz gegen Verletzungen oder infection.36 Parodontose Ergebnisse aus dem Körper & rsquo; s Versagen zu drehen seine entzündliche Reaktion auf eine Infektion ab. Das Ergebnis ist eine chronische maladaptiven inflammation.37

Dieses eine Umgebung erzeugt, die eine reiche Quelle von Nährstoffen wie degradierten Wirtsproteine ​​strahlt, die spezifisch sind, welche pathogene Bakterien, die für das Überleben und das Wachstum benötigen. Bakterielle Krankheitserreger weiterhin diese Umweltveränderungen zu nutzen, um mehr Bakterien führt, mehr Entzündungen, Knochenabbau und eine perfekte Nische Raum (tiefer Zahnfleischtaschen), wo alles undisturbed.38

Bei der chronischen Entzündung ungelöst (Abb fortsetzen können. 8 ):

1. & ensp; Zelluläre und molekulare Reaktionen auf bakterielle Herausforderungen ständige Anpassung beinhalten und regulatorischen feedback.39

2. & ensp; Neutrophilen und anderen Zellen sezernieren Zytokine (Zellmediatoren, dass die Körper Anwendungen für Kommunikation)

3. & ensp;. Cytokine die Freisetzung von MMPs fördern & mdash; Matrixmetalloproteinasen (proteolytischen im normalen Knochenumbau beteiligt Enzyme, einschließlich Kollagenasen) .40

4. & ensp; Gewebezerstörung ist bakterielle interactions.39

5. & ensp;; nicht unidirektional, ständig von Host & ndash eingestellt wird, die Knochenzerstörung Alveolare das Ergebnis der Entkopplung der normalerweise eng gekoppelten Prozesse von Knochenresorption und formation.39

6. & ensp; Prostaglandin-Produktion spielt eine Rolle bei Alveolarknochenresorption

Abbildung 8. die Chronischen maladaptive ENTZÜNDLICHEN RESPONSEPeriodontal Gewebe: reife Plaque, Aufschlüsselung des Desmodonts, Ulzerationen des Epithels, apikale Migration von pathogen. Bakterien wie P. gingivalis und Knochenresorption. Zellulärer Ebene: eine erhöhte Anzahl von Neutrophilen, Makrophagen usw. biochemischer Ebene: erhöhte proinflammatorische Zytokine regulieren Freisetzung von MMPs (beteiligt an der Knochenresorption und Kollagenabbau). Kollagenfragmente liefern Nahrung für pathogene Bakterien. Produktion von Prostaglandin, das in Knochenresorption beteiligt ist.

Die unangemessene Host-Reaktion ist der wichtigste Faktor für chronische maladaptiven Parodontitis. Eine mangelhafte Wirtsantwort initiiert die chronische Erkrankung und eine zu heftige Reaktion führt zu einer weiteren Gewebe breakdown.41

Daten Schwellen legt nahe, dass Parodontalpathogenen, die in geringer Anzahl Entzündung vorhanden sind, verwenden, um eine Umgebung zu schaffen, um ihr Wachstum zu fördern. Kontrolle der Entzündung zurückkehren kann tatsächlich die Zusammensetzung eines pathologischen Biofilm auf eine gesunde. Die Implikation ist, dass die pathologische Biofilm eine Folge der parodontalen Entzündung ist, ist auch die Ursache für Zahnfleischentzündung. Es ist die sprichwörtliche Huhn und Ei-Szenario.

Anti-inflammatory Spülungen diesen pathologischen Zyklus zu brechen versuchen. Sie sind Neuankömmlinge auf der Mundspülung Szene. Sie werden unter zwei große Klassifizierungen von Zutaten vermarktet: Antioxidantien und pflanzlichen Stoffen (ätherische Öle). Es gibt einige Überschneidungen, aber sie werden separat für Klarheit diskutiert werden.
Anti-Oxidantien
Ein freies Radikal ein Atom oder eine Gruppe von hochreaktiven Atomen ist, die ein oder mehrere ungepaarte Elektronen aufweisen. Sie werden als Zwischenprodukte während des normalen biochemischen Reaktionen gebildet. Wenn sie im Überschuss erzeugt werden oder nicht kontrolliert wird, kann Radikale Zellen beschädigen. Reste der meisten Sorge in biologischen Systemen sind aus Sauerstoff, abgeleitet und werden als reaktive Sauerstoffspezies (ROS) bekannt. ROS werden von Neutrophilen in der Wirtsabwehr erzeugt Erreger abzutöten Invasion, damit die Höhe der ROS während der Entzündung zu erhöhen. Antioxidantien schädliche freie Radikale zu neutralisieren, die Krankheitszustände erzeugen

Es gibt neue Forschung über die topische Anwendung von Anti-Oxidantien auf der oralen Gewebe viel versprechende gingivalen healing.42 Dental-Hersteller wie PerioSciences (https zu fördern. //www.periosciences .com), haben Antioxidantien in Zahncremes eingebaut, Mundspülungen /Mundspüllösungen, Pastillen, Gele, Mundsprays, Atemerfrischern und andere Dentalprodukte für die Kontrolle von gingivalen und parodontalen Erkrankungen (Abb.9). Es gibt potenziell positive klinische effects43 aber aufgrund der inhärenten instabilen Natur von Antioxidantien, einfaches Hinzufügen eines Antioxidans zu einer oralen Zubereitung kann keine wirksame agent.42
erzeugen

Abbildung 9. AO Pro Spülen von PerioSciences enthält Anti-Oxidantien mit möglichen positiven klinischen Auswirkungen.

die Patienten mit Parodontitis haben ein geringeres Maß an gingivalen und Serum antioxidants.44, ob die untere Ebene von Antioxidantien noch nicht klar ist, um die Ursache der Parodontitis oder ob die antioxidative Ebene beiträgt, ist kostenlos radicals.45
bei der Neutralisierung

in-vitro-Studien haben gezeigt, Anti-Oxidantien haben eine positive Wirkung auf Fibroblasten-Migration und Proliferation während gingivalen oder parodontalen repair.46 Fibroblasten sind kritisch in der als Folge der erhöhten Wirkung reduziert Heilungsprozess. Ihre Kollagenablagerung wieder Gewebefestigkeit, Integrität und structure.47
Botanicals (Essential Oils)
Harnessing die antimikrobiellen Eigenschaften von Pflanzenmaterial ist nicht neu. Listerine, eine feste Kombination von ätherischen Ölen, ist seit mehr als hundertfünfzig Jahren im klinischen Einsatz. Jedoch ist das Konzept der entzündungshemmende und heilende (nicht nur das antimikrobielle) Eigenschaften von pflanzlichen Stoffen unter Verwendung von nun in neuen oralen Spülungen erforscht. Die ideale entzündungshemmende Spülung ist eine, die in der mündlichen Entzündung und Gewebe destruction.48
beteiligt proinflammatorischer Zytokine und Enzyme zielt

PeriActive botanischen Spülung (http://izunpharma.com/) (Abb. 10) wurde mit drei Pflanzenextrakten bei spezifischen Verhältnissen formuliert, die eine antimikrobielle sind, entzündungshemmend, und die Reparatur von Gewebe fördern. Das Konzept ist, um die Host-entzündliche Reaktion modulieren und die Entzündung Zyklus brechen. Die entzündungshemmenden und Gewebereparatur Eigenschaften der Pflanzenextrakte wurden in mehreren Biotests bei der Produktentwicklung unter Beweis gestellt. Die Biotests zeigten Hemmung von inflammatorischen Zytokinen und deren Gewebe zerstörenden Produkte (Prostaglandin, MMPs); Gewebeheilung Produkte wurden erhöht.

Abbildung 10. PeriActive botanischen Spülung wurde mit drei Pflanzenextrakten bei spezifischen Verhältnissen formuliert worden, die eine antimikrobielle sind, entzündungshemmend, und die Reparatur von Gewebe fördern.

Die drei Kräuter sind:;

2. & ensp Centella asiatica (Gotu kola), die healing.49
in Wunde verwendet effektive Kollagen zu erhöhen und gezeigt wurde;

1. & ensp Sambucus nigra, die hemmt pro-inflammatorische Eigenschaften von zwei Parodontalpathogenen ( P gingivalis
und A actinomycetemcomitans
) .50

3. & ensp; Echinichia purpurea, die antivirale hat, antibakteriell und anti zytotoxische effects.51

Der botanische Spülung hat eine Fähigkeit unter Beweis gestellt gingival zu reduzieren inflammation.52 eine Studie über die Verwaltung von postoperativen Entzündung um Implantaten die Spülung klinisch äquivalent zu 0,12 Prozent CHX in Plaque-Kontrolle aber wirksamer als CHX in Entzündung an Implantatstellen und Bereiche der chirurgischen incision.53 reduziert
Xylitol
Xylit ist ein gut Antikariesmittel erforscht. Kürzlich hat es sich auch als entzündungshemmendes Mittel zu wirken, wurde gezeigt, indem die Produktion von inflammatorischen Zytokinen in periodontal infections.54 abnehmSpülungen Diese finden bringen die mögliche Verwendung von Xylit in periodontal Licht sowie anti-Karies. X-PUR OptiRinse (Oral Science) ist ein NaF Antikaries Spülgang mit 10 Prozent Xylit (Abb. 11).

Abbildung 11. Spülungen, die Xylit enthalten kann funktionieren zu einer verbesserten Gesundheit von Hart- und Weichgewebe fördern . X-PUR OptiRinse (Oral Science) ist ein NaF Antikaries spülen 10 Prozent Xylit enthalten.
CONCLUSIONThere sind viele Werkzeuge zur Verfügung, sowohl mechanische als auch chemotherapeutische, parodontale Gesundheit zu erhalten. Oral Spülung ist eine patientenfreundliche, minimal-invasive Art und Weise, um proaktiv den komplexen Entzündungszyklus steuern. Mundpflegeanbieter muss dem pathogenen Zyklus zu verstehen, die Bedürfnisse des Patienten und die Besonderheiten der Mundspülungen. Mit diesem Wissen ist der Arzt in der Lage zu beraten auf dem Patienten ein Leben lang gut parodontalen Gesundheit. OH

Dr. Fay Goldstep wurde Series ein gefragter Redner in der ADA-Seminar und wurde bei der American Dental Association, Yankee, American Academy of Cosmetic Dentistry, Academy of General Dentistry, und den Big Apple Dental Konferenzen Vorträge gehalten. Sie hat Vorträge national und international auf Proactive /Minimal Intervention Dentistry, Soft Tissue Laser, Elektronische Kariesdetektor, Heilung Zahnmedizin und Innovationen in der Hygiene. Sie hat sich auf die Lehre Fakultäten der Postgraduierten-Programmen in Ästhetische Zahnheilkunde an der SUNY Buffalo, University of Florida, University of Minnesota und der University of Missouri-Kansas City serviert. Sie ist ein Fellow des American College of Zahnärzte, Internationale Akademie für Dental-Gesichtsästhetik, American Society for Zahnästhetik und der Akademie für Zahnmedizin International. Sie hat als eines der führenden Unternehmen gelistet in der Weiterbildung von Dentistry Today seit 2002. Sie wurde in der Redaktion der Mundgesundheit sitzt (Heilung /präventive Zahnheilkunde). Dr. Goldstep ist ein Berater für eine Reihe von Dentalunternehmen und unterhält eine Privatpraxis in Markham, Kanada, und kann bei [email protected] erreichen.

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