Abbildung 1. Endodontie Versagen als 27 mit schweren Kippen auf einem PA Zahn ausgesät und Pneumatisation der Kieferhöhle zwischen Zähne 25 und 27
Abbildung 2. Große Schleimhaut Zyste Retentions der linken Kieferhöhle (Panorama-Film).
3A einnimmt. Post-Extraktion Röntgenbild für ein Zahnimplantat unzureichende Knochenhöhe im zahnlosen Raum zu demonstrieren.
3B. &Ampere; 3C. CT-Scan, das Ausmaß der Schleimhautretentionszyste im linken Kieferhöhle zu demonstrieren.
Schleimgranulom Retentionscysten sind häufig Zufallsbefunde bei Cone-Beam-CT-Scans in Vorbereitung der Sinus Aufzüge fertig sind. Sie erscheinen als rundliche oder kuppelförmige Trübungen auf dem Boden der Kieferhöhle. Die meisten Zysten Retention entweder regredieren oder keine signifikante Veränderung mit der Zeit in der Größe zeigen, bedürfen daher keiner Behandlung; jedoch im Rahmen der Sinusbodenaugmentation, Berücksichtigung müssen auf ihre Verwaltung gegeben werden. Kleine Retentionscysten können in Ruhe gelassen werden, vorausgesetzt, dass ihre Verschiebung nach kranial während der Sinusbodenaugmentation die Kieferhöhle ostium nicht blockieren. Der obere ostium ist eine Öffnung, zwischen Kieferhöhlen und der Nasenhöhle zu verbinden. Es ist Teil des ostiomeatal Komplex, Entwässerung aus dem Oberkiefer, frontal und eithmoidal Höhlen in den mittleren Nasengang bereitstellt. Obstruktion eines dieser miteinander verbundenen Passagen führt zu Stagnation der Sekretion, die dann infiziert werden können oder Infektion der Kieferhöhle zu verewigen. Alternativ können kleine bis mittelgroße Retentionscysten entfernt werden, um eine Öffnung in der Schneider'schen Membran zu verlassen. Vorausgesetzt, die Zyste nicht zu groß ist, kann die Öffnung hinter sich gelassen versiegelt werden, um eine Kollagenmembran verwendet wird.
Abbildung 4. Präoperative Ansicht der zahnlos Website facourable bukkal-Gaumen-Stegbreite zu demonstrieren.
Abbildung 5. Reflexion Voll Dicke Klappe die seitliche Wand des linken Kieferhöhle ausgesetzt wird.
Größere Retentionscysten allein kann nicht verlassen, da während Sinusbodenaugmentation ihre Verschiebung kranial wahrscheinlicher ist es, den Oberkiefer ostium zu behindern. Entfernen große Pose Retentionscysten größere Schwierigkeiten eine beträchtliche Öffnung in der Schneidermembran dichtend. Dieser Fallbericht stellt eine weitere Option. Die Größe der Zyste zu reduzieren, indem die Flüssigkeit Inhalt der Zyste in Verbindung mit dem Sinuslift Verfahren Absaugen
Abbildung 6. Fenster in der Seitenwand der Kieferhöhle, Freilegung der Schneider'schen Membran.
Abbildung 7. Sinus Küretten verwendet, um die Reflexion der Schneider'schen Membran zu starten.
8A. &Ampere; 8B. Aspiration des Zystenflüssigkeit durch die Schneider'schen Membran. Ungefähr 3cc von zystischer Flüssigkeit abgesaugt.
Ein 58-jähriger Patient mit Endodontie Ausfall von Zahn 27 dargestellt (linke Kiefer zweiten Molaren). Der Zahn hatte eine schlechte Prognose und Extraktion empfohlen wurde. Der benachbarte Zahn 26 seit Jahren fehlt, und Zahn 27 trieb mesial, den Raum vollständig zu schließen. Bewertung eines Panorama-Röntgenaufnahme zeigte eine große Schleimhautretentionszyste im linken Kieferhöhle. Die Zyste erweitert kranial vom Boden des Sinus 2.1cm ungefähr. Zahn 27 wurde ereignislos extrahiert. Nach vier Monaten mit der Heilung, ein CT-Scan des Bereichs ergab gute Stegbreite und 2mm Alveolarknochen Höhe in der zahnlos Ort. Die Schleimhautretentionszyste ca. 15mm kranial vom Boden des Sinus gemessen. Nach einer Überprüfung der Behandlungsmöglichkeiten mit dem Patienten, den Patienten gewählt mit einer implantatgetragenen Krone als Mittel der Ersatz des fehlenden Zahns, um fortzufahren. Inszenierte Augmentation Sinusboden durch Implantation nach sechs Monaten der Heilung gefolgt.
Abbildung 9. Ansicht der Schneider'schen Membran nach der Zystenflüssigkeit abgesaugt. Die kleine Einstichloch mit der 27 Gauge Nadel erstellt gesehen werden kann.
Abbildung 10. Platzierung von Kollagenmembran zu Antrum in die Perforation in der Schneider'schen memebrane zu versiegeln und sie helfen, unterstützen Knochentransplantat Platzierung zu erleichtern.
Abbildung 11. die Kollagenmembran in Position ist, die Schneider'schen membrane.FIGURE 12. Layered Ansatz zur Knochen Unterstützung der Kieferhöhle Gehalt. Cortical Partikel werden zunächst kranial eingeführt, gefolgt von spongiösen Schicht und einer abschließenden Rindenschicht im Fenster.
Der Patient auf Amoxicillin 500mg dreimal täglich für eine Woche getätigt, beginnend einen Tag vor der Operation. Nach der Verabreichung der Lokalanästhesie wurde mit voller Dicke Klappe reflektiert die Seitenwand des Sinus an der fehlenden Zahnposition zu belichten. Rund Osteotomie wurde vorbereitet eine Piezovorrichtung verwendet, die Schneider'schen Membran auszusetzen. Eine 10cc Spritze mit einer 27-Gauge-Nadel verwendet, um die Schneidermembran und in den zystischen Hohlraum eindringen. Ungefähr 3cc klaren Serums artige Flüssigkeit wurde abgesaugt, bevor die Schneidermembran aus Sinusboden und bis der medialen Wand reflektiert wurde. Kollagenmembran (BioMend & reg;) wurde verwendet, um die reflektierte Membran vor der Platzierung des Knochentransplantat in den Raum geschaffen zu helfen und zu unterstützen. Große Größe Partikel (1-2mm) mineralisierten allogenen Knochen (Puros & reg;) verwendet. Rindenpartikel wurden zunächst in der übergeordneten Aspekt, gefolgt von spongiösen Teilchen platziert. Eine abschließende Schicht aus Rinden Teilchen wurde angeordnet, um die Fenster zu schließen. Eine zweite Kollagenmembran wurde über das Fenster gestellt, und die Mund Klappe vernäht wurde passive primäre Schließung zu erreichen.
Abbildung 13. Zweite Kollagenmembran über dem Fenster platziert.
Abbildung 14. Der primäre Wundverschluss PTFE und Chromdarmnähte verwendet.
sofort postoperativ gute Eindämmung des Knochentransplantatmaterial genommen Panoramaschichtaufnahme demonstriert. Der Patient wurde nach Hause mit Routine postoperative Anweisungen entladen, einschließlich spezifischer & lsquo;. Sinus Vorsichtsmaßnahmen & rsquo ;: durch den Mund Niesen und keine Nase weht
Abbildung 15. unmittelbaren postoperativen Pantomographie demonstriert Schrumpfung der Schleimhaut Retention Zyste und eine gute Eindämmung des Knochentransplantats am zahnlos Raum.
Abbildung 16. 2 Wochen nach der Operation Ansicht, günstige Heilung mit primären Schließung zu demonstrieren.
der Patient wurde in drei Wochen für Nahtentfernung gesehen. Sie berichtete, geringe Quellung und keine blauen Flecken. Sie nicht erlebt Staus oder andere Sinus Symptome. Schmerzbehandlung bestand aus Ibuprofen für die ersten zwei bis drei Tage. Intraorale Prüfung ergab einen primären Verschluss und keine Schwellung oder Entzündung. Eine zweite Follow-up aufgetreten 2 Monate postoperativ, ereignislos Heilung enthüllt. Panoramaschichtaufnahme bei diesem Besuch ergaben, gute Eingrenzung des Knochentransplantat, das Sinus war klar und die Residualzyste zu haben scheinen mehr relativ zum unmittelbaren postoperativen Pantomographie geschrumpft.
Abbildung 17. 2 Monate postoperative Pantomographie weitere Schrumpfung der Schleimhautretentionszyste und teilweise Umgestaltung des Knochentransplantat zu demonstrieren.
CONCLUSIONAspiration des Flüssigkeitsgehalts Schleimhaut Retentionscysten in der Kieferhöhle eine konservativere Option darstellen als die Zysten zu entfernen, insbesondere wenn die Größe der Zyste ist groß. Es bleibt abzuwarten, ob die Zysten wiederkehren und in welchem Ausmaß oder Größe. OH Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.
Dr. Shelemay unterhält eine Privatpraxis in Ottawa beschränkt auf Parodontologie und Implantatchirurgie und ist in der Implantat-Ausbildung für Zahnärzte durch LITE (liveimplant.com) beteiligt. Dr. Shelemay ist ein Fellow des Royal College of Zahnärzte von Kanada in Parodontologie. Er erhielt seine DDS von der University of Toronto im Jahr 1996 und anschließend ein einjähriges Praktikum auf dem Berg Sinai Hosptial abgeschlossen. Dr. Shelemay schloss sein Master-Abschluss und Spezialausbildung in Parodontologie an der Universität von Toronto in 2002. Dr. Shelemay kann [email protected] erreicht werden.
Dr. Peterson unterhält eine Privatpraxis in Kingston, Ontario in der Chirurgie konzentriert, darunter ein besonderes Interesse am Implantat im Zusammenhang mit Operationen. Er studierte an der University of Western Ontario im Jahr 1986, gefolgt von einem einjährigen Praktikum in St. Joseph & rsquo; s und Universitätskliniken in London, Ontario. In diesem Jahr war er Mitglied der prothetischen Lehrerteam an der University of Western Ontario Zahn-Schule. Er hat ein Student der Zahnmedizin durch eine breite Palette von Weiterbildungs gewesen. Dr. Peterson wurde die Hände auf Kurse für kleine Gruppen in den letzten zehn Jahren unterrichtet. LITE (Live-Imlant Aus- und Weiterbildung) wurde vor in Zusammenarbeit mit Dr.Shelemay drei Jahre reduzieren.