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Erkennen von Karies an die Ränder der Restauration: Klinische Herausforderung, technologische Lösung - Die Kanarischen System

 
Es gibt viele Gründe für den Ersatz von Restaurationen einschließlich Ästhetik, Verlust der anatomischen Form, Bruch und Verlust. Sekundärkaries ist jedoch die große factor.1-3 Die Erfassung von Sekundärkaries in einem frühen Stadium ist nicht einfach, 4 insbesondere mit aktuellen Nachweismethoden einschließlich Röntgen, Forscher und visuelle Prüfung.
Verfärbungs neben der Restaurierung oder ditched Amalgam Margen sind nicht notwendigerweise prädiktive sekundärer caries.5 Bissflügelaufnahmen bei der Aufdeckung von Emaille Sekundärkaries kann nicht das ideale Werkzeug zur Erkennung sein, 6-8 vor allem, wenn sie auf der Okklusion oder glatten Oberflächen befinden. Die Wiederherstellung auch die Fähigkeit von Röntgenaufnahmen Masken Karies zu erkennen entlang der Zubereitung All diese Faktoren walls.9 schaffen klinischen Herausforderungen für den Praktiker.
Heute verschiedene Karieserkennung Geräte auf dem Markt sind, aber sie haben ihre Grenzen, vor allem Fluoreszenz- basierte Geräte. Eine Reihe von Studien zu dem Schluss gekommen, dass die Fluoreszenz Messung nicht geeignet ist Karies um Restaurationsränder oder unter Zahnversiegelungen durch falsche positive readings.10-13 Die CR Kliniker & rsquo zu erfassen; Report (März 2012) festgestellt, dass vorhandene Restaurationen Weitere mit readings.14 gestört, Fluoreszenz geben keine Informationen über Größe der Läsion oder Tiefe, und nicht unter der Zahnoberfläche eindringen aufgrund der Streuung des Lichts von Fleck, Plaque, organischen Ablagerungen und Oberflächenmerkmale wie Gruben und fissures.15,16
den Kanarischen System (Abb. 1) verwendet Energieumwandlungstechnik (PTR-LUM) zu Bild und den Zahn zu untersuchen. Laserlichtpulse sind am Zahn ausgerichtet, und das Licht wird dann an Wärme (Photothermische Radiometrie oder PTR) umgewandelt und Licht (Lumineszenz oder LUM), das von der Zahnoberfläche zwischen den Impulsen ausgesendet werden. Diese harmlosen Laserlichtpulse ermöglichen es dem Kliniker Teilflächenkaries zu untersuchen bis unterhalb der surface.17,18

Abbildung 1. Die Canary-System bis 5 mm.
Caries ändern die thermischen Eigenschaften (PTR) und glühen (LUM) gesunder Zähne. Als eine Läsion wächst, gibt es in dem Signal eine entsprechende Änderung. In der Tat, die auf die Region beschränkt Wärme mit kristallinen Desintegration (Zahnkaries) erhöht die PTR und verringert die LUM. Als Remineralisierung fortschreitet und Schmelzprismen beginnen, ihre Struktur zu reformieren, beginnen die thermischen und Lumineszenz-Eigenschaften gegenüber denen von gesunden Zahn structure.19-21 zurückzukehren
Die Canary-System eine Canary Nummer erzeugt (im Bereich von 0 & ndash; 100) von einem Algorithmus kombinieren der PTR und LUM Lesungen, die den Status der Schmelz oder Wurzeloberfläche Kristall structure22 direkt verbunden sind (Abb. 2). Ein Kanarienvogel-Zahl von weniger als 20 zeigt gesunden Kristallstruktur. Ein Kanarienvogel Anzahl von mehr als 70 deutet auf eine große Läsion, die Wiederherstellung rechtfertigen. Kanarische Zahlen weisen auf das Vorhandensein von frühen kariöse Läsionen oder Risse zwischen 20 und 70 fallen, die Wiederherstellung, insbesondere bei Restaurations margins.23 erfordern kann, wenn die Karies unter einer gesunden Emailleschicht, die Kanarischen Maßnahmen sowohl gesundes Gewebe und Karies entfernt. Die gesunde Kristallstruktur, die Karies überlagernden dämpft das Signal, die Kanarischen Zahl abnimmt.

Abbildung 2. Die Kanarischen Maßstab.
Forschung, dass der Kanarienvogel-System Karies an den Rändern von restorations.24- gezeigt hat, erkennen kann 27 der folgende Fallbericht ist ein hervorragendes Beispiel dafür, wie der Kanarienvogel-System kann verwendet werden, Karies an den Rändern von Restaurationen zu erkennen.
CASE REPORTA 30-jähriger mann bei seiner Wiederpflege Ernennung gesehen klagte über Schmerzen in der Zähne links. Die visuelle Untersuchung (Abb. 3) und Bissflügel- Radiographie (Abb. 4) ergab keine Pathologie. Es war ein brauner Fleck mit der mesialen Randleiste des oberen linken zweiten Molaren verbunden sind, aber ansonsten die Wiederherstellung schien intakt.

Abbildung 3. Okklusalansicht des oberen zweiten Molaren.

Abbildung 4 . Röntgenbilder linke Seite Bitewing.
Die Maxillary Left ersten und zweiten Molaren wurden mit der Kanarienvogel-System gescannt. Die Kanarischen Scan des zweiten Molaren (Abb. 5) angegeben Karies in der braunen Grube am mesialen Randleiste, Karies entlang der Wangen Rand des Verbundes, und möglicherweise Karies entlang der lingualen Seite des mesialen Randleiste. Die Kanarischen Scan des ersten Molaren (Abb. 6) angezeigt Karies am distalen proximalen Kontakt sowie Karies um die Mund Rand des Amalgams. Da die Kanarischen Scan zu diesem Zeitpunkt zeigten, dass man beide Restaurationen geöffnet werden musste, und untersucht, wurde keine weitere Prüfung notwendig.

Abbildung 5. Kanarischen Scan des oberen zweiten Molaren.

Abbildung 6 . Kanarischen Scan des oberen ersten molaren.

auf der mesialen Randleiste des zweiten molaren, ausgedehnte Karies wurde Öffnen erkannt (Abb. 7) in der mesialen Kontaktfläche. Karies und Leckage wurden auch auf der bukkalen Rand am distalen Seite des Zahnes gefunden. Da die Karies auf der mesialen Seite unter einer 4 mm dicken Grat von Schmelz war, wurde die Kanarischen Zahl gedämpft, aber angedeutet, dass nach wie vor eine Läsion vorlag.

Abbildung 7. Große auf der mesialen Seite des gefundenen Karies zweiten molaren und Karies entlang der Mundrand.
zum Öffnen und Wiederherstellungen auf dem oberen ersten molaren (Abb. 8) zu entfernen, umfangreiche Karies wurden an den Wänden des Amalgams und auch im interproximalen Bereich gefunden. In dieser Situation war die Karies umfangreiche inboth der mesialen und distalen Bereichen. Im distalen interproximalen Bereich war die Karies groß, nah an der Kaufläche und in Richtung bukkal des Kontaktbereichs befindet, was zu einer Kanarischen Anzahl der 61. mesial um den Rand des Amalgams, war die Karies groß mit Kanarische Zahlen von 57 und 66 an den bukkalen und lingualen Wände der Restauration. Dies ist ein gutes Beispiel dafür, wie der Kanarienvogel-System kann Karies unter intakten Schmelzoberflächen, um Restaurationen und in interproximalen Kontaktbereiche scannen und erkennen. Auch bei intaktem Schmelz der Läsion liegt, der Kanarienvogel konnte Karies zu erkennen, die nicht auf dem Bissflügel- Röntgenbild gesehen wurden.

Abbildung 8. Große auf den mesialen und distalen Aspekte des ersten Molaren gefunden Karies.

SUMMARYCaries ist eine Krankheit, die die Zerstörung der Kristallstruktur des Zahnes führt. Die Fähigkeit, Kristallstruktur Integrität zu prüfen, hat einen direkten Einfluss auf die Wirksamkeit des Behandlungsplans. Karies an den Rändern von Restaurationen und in interproximalen Regionen Erkennen ist eine schwierige Situation. Sichtprüfung und Radiographie haben alle Beschränkungen in Bezug auf ihre Fähigkeit, zu erfassen, zu diagnostizieren und zu Karies überwachen. Während die visuelle Untersuchung der Zahnoberfläche richtet, in der Regel frühen Läsionen beginnen und unter wachsen. ein Explorer Verwenden von Läsionen zu untersuchen ist oft ungenau und kann Zahnstruktur beschädigen und die Fissuren und Grübchen mit oralen Bakterien impfen. Zahnröntgenaufnahmen können approximale Läsionen erkennen, aber erst, nachdem sie & rsquo; ve mindestens 60% des äußeren Schmelzschale entmineralisiert. Selbst in diesem Stadium sie kein genaues System zur Verfügung stellen zu Läsionsgröße messen und zu überwachen.
Fluoreszenz-basierte Geräte sind entworfen, um Oberflächenveränderungen wie beispielsweise Flecken und bakterielle Nebenprodukte erkennen, aber sie sind nicht in der Lage zu identifizieren, Früh- Stufe pathologische Veränderungen oder Risse in der Kristallstruktur. Der Kanarienvogel-System, angetrieben eindeutig durch die Energieumwandlungstechnik (PTR-LUM) hat die Fähigkeit, Defekte in der Struktur der Zähne zu quantifizierbar identifizieren. Mit dieser Technologie, Zahnärzten zum ersten Mal die Möglichkeit haben, Kristallstruktur Defekte genauer zu identifizieren und zu messen und erkennen Karies in klinisch anspruchsvollen Situationen
OFFENLEGUNG:. Dr. Stephen Abrams ist der Präsident und Mitbegründer von Quantum Dental Technologies, die den Kanarienvogel-System in diesem Artikel erwähnt entwickelt hat. Er hat keine Entschädigung für die Vorbereitung dieses Artikels erhalten haben. OH
S tephen Abrams ist eine allgemeine Zahnarztes mit über 33 Jahren klinischer Erfahrung. Nach seinem Abschluss an der University of Toronto, Fakultät für Zahnmedizin im Jahr 1980 gründete er eine Gruppenpraxis in Toronto, Kanada, die sowohl allgemeine Zahnärzte und Zahnspezialisten beteiligt ist gewachsen. Er ist ein Fellow der Pierre Fauchard Akademie, der Akademie für Zahnmedizin International und dem American College of Dentistry. Er ist Mitglied der Europäischen Vereinigung für Caries Forschung und International Association of Dental Research. Er hat mehr als 90 Artikel in verschiedenen internationalen Publikationen zu Themen veröffentlicht von der frühen Karies Erkennung hin und Prävention auf Wechsel Prothetik und restaurative Zahnheilkunde. Im Jahr 2002 wurde Dr. Abrams die Barnabus Day Award von der Ontario Dental Association für 20 Jahre hervorragende Dienste für Dentalfachleute verliehen. Er kann unter (416) kontaktiert werden -265-1400 oder E-Mail [email protected]