Wer ist verantwortlich für die Mundhygiene während der orthodontischen Therapie?

Die Kieferorthopädie ist eine multifaktorielle zahnärztlichen Behandlung, die den Patienten beinhaltet, allgemeine Zahnarzt, Kieferorthopäde, Assistent (en), Hygieniker, Behandlungskoordination, Personal an der Rezeption, und manchmal, ein Kieferchirurg oder Parodontologen. Die Zusammenarbeit und Kommunikation zwischen den Teams ist von wesentlicher Bedeutung. In den meisten Fällen jeder führt seine oder ihre Rolle bei der Isolation von den anderen, eine E-Mail gelegentlich senden. Also, wer ist verantwortlich für die Mundhygiene Instruktion während der Behandlung? Es mag offensichtlich sein, aber lassen Sie & rsquo; s nicht davon ausgehen, als dass niemand Ladung Einnahme führen kann. Die beste Formel ist jeder verantwortlich ist, und sollte im Einvernehmen über die Mundhygiene Empfehlungen sein.

Es gibt Risikofaktoren, die mit kieferorthopädischen Geräten verbunden, dass das endgültige Ergebnis wie White Spot-Läsionen (WSL) und andere beeinflussen können, die noch verschärft werden wie Gingivitis, die eine Zunahme von Blutungen und Schmerzen verursachen können. Lassen Sie & rsquo; s Gesicht es, die Reinigung um Klammern, Bogendrähte, TAD und andere Geräte nicht einfach ist, und erwarten, dass Jugendliche Hygiene-Liebhaber werden wird, ist unrealistisch. Im Ernst, Zahnseiden der erwachsenen Bevölkerung, ohne Klammern, kaum.

Um die Situation zu helfen, braucht es eine einheitliche Botschaft von allen Beteiligten zu sein. Was zwischen Profis unterscheiden zu empfehlen und es gibt einige Entscheidungen getroffen werden.
Die LageDer Inzidenz von WSLs mit kieferorthopädischen Behandlung assoziiert wurde in mehreren Studien mit ähnlichen Ergebnissen zeigen eine höhere Inzidenz in kieferorthopädisch behandelten Zähne im Vergleich zu nicht behandelten berichtet Zähne (Abb. 1) 0,1-7 Die Inzidenz kann teeth.6,7 Diese mindestens eine WSL während der kieferorthopädischen Behandlung im Bereich von 50 Prozent auf 72,9 Prozent im Vergleich zu 11 Prozent auf 24 Prozent der nicht behandelten Entwicklung unterscheiden sich von anderen abhängig Variablen wie Fluorid verwenden, Mundhygiene und Ernährung. Eine Studie berichtet zumindest ein WSL wurde in 38 Prozent der Probanden innerhalb von sechs Monaten und 46 Prozent innerhalb von zwölf Monaten in Behandlung im Vergleich zu 11 Prozent in der
Steuer group.8 gesehen

Abbildung 1. Weiß-Spot-Läsionen.

Ein zweites Problem ist Zahnfleischentzündung (Abb. 2). KFO-Geräte bieten neue Bereiche für die Plaque-Akkumulation, die ungestört gelassen werden, wenn der Zugang mit typischen Mundhygiene Geräte unzureichend ist. Es wurde berichtet, dass es eine Zunahme der Besiedlung von parodontopathogene Bakterien in Gingivitis Stellen mit orthodontischen Vorrichtungen gegen Gingivitis Seiten ohne appliances.9,10 Orthodontic Patienten sind auch anfälliger für erhöhte Spiegel von proinflammatorischen Mediatoren aufgrund der Zahnbewegung die gegebenen produzieren nachhaltige Niveaus von gingivitis.11

Abbildung 2. Gingivitis.
SCHRITTEN GUTE HYGIENE PROTOCOLThere sind einige einfache Schritte zu entwickeln, die das Team implementieren ein erfolgreiches Hygiene-Protokoll helfen kann. Zwei wichtige Komponenten sind die Zusammenarbeit und Kommunikation; jedes Büro liefert die gleiche Botschaft und teilt Patienten Erfolg oder Herausforderungen im Zusammenhang mit den anderen Teammitgliedern. Die folgenden Schritte sind eine Anleitung Sie Ihr aktuelles Programm beginnen zu helfen oder zu modifizieren.

1. Set Erwartungen: Artikel Dies in der Regel in der orthodontischen Büro beim ersten Besuch beginnt. Die Patienten konzentrieren sich darauf, wie lange es dauern wird, und wenn es weh, dass sie nicht aktiv hören, wie wichtig eine gute Mundhygiene während der Behandlung ist. Lassen Sie sie wissen, dass sie in das endgültige Ergebnis der Behandlung eine wichtige Rolle.

2. Lassen Sie Zeit für Bildung Nachrichten: Einfach die besagt, dass & lsquo; Sie besser & rsquo tun müssen; Als Nebenwirkung bei einer Verstellung wird in einem Ohr hinein und zum anderen gehen. Mundhygiene Bildung kann von jedermann im Büro vorgestellt und überprüft werden, die ausgebildet und vertraut mit den Geräten und Protokoll. Verbringe Zeit vermittelt auch dem Patienten, dass dies wichtig ist und nicht etwas, das über beschönigt wird. Fügen Sie die Eltern in den Anweisungen und lassen beide Parteien wissen, dass es Risiken, die mit schlechter Mundhygiene assoziiert sind. Einer von ihnen kann Entbindungs ​​werden, wenn die Mundhygiene ein erhebliches Risiko für WSLs darstellt. Dadurch wird die Behandlungszeit erhöhen, aber das Potenzial für eine schlechte Ergebnis reduzieren

3. & ensp; Dispensing gegen Geräte gekauft: Artikel. Orthopäde haben ein paar Möglichkeiten in Bezug auf die Mundpflegeprodukte zu betrachten sie empfehlen. Einige einfach bieten Anweisungen für Produkte benötigt und wo sie erworben werden. Andere wählen, kann das Produkt im Büro oder sind das Produkt als Teil der Gebühr für die Behandlung zu verkaufen. Dies ist eine persönliche Entscheidung, aber unabhängig davon, welchen Weg Sie gehen es klug ist, Proben der Produkte im Büro zu haben, so die ordnungsgemäße Verwendung nachgewiesen werden kann. Außerdem ist es von Vorteil, die Informationen auf Ihrer Website haben zum Download oder höher verwendet werden.

4. Holen Sie sich alle Beteiligten
: Die beste Methode für den Erfolg zu bekommen Buy-in von allen ist. Dies erfordert mit den zuweisenden Zahnärzte treffen und
Personal. die Hygieniker und Assistenten Inklusive ist wichtig, weil sie die primären Menschen bieten Anweisungen zur Mundhygiene sein. Allerdings don & rsquo; t vergessen, Ihre eigenen Mitarbeiter aufzunehmen. Lassen Sie sie die Produkte versuchen und Feedback geben. I & rsquo;. Bin sicher, dass Sie jemand im Büro haben, die derzeit in Behandlung ist und Erfahrungen aus erster Hand bieten kann
PRODUKTE zu prüfen, bevor mit dem vorlegenden Zahnarztpraxis auf einem Home-Care-Routine zusammen, ist es ratsam, die Forschung zu überprüfen wie es bezieht sich auf eine kieferorthopädische Therapie. Es ist keine Überraschung, dass es schwierig ist, Klammern und Bogendrähte auch für den Einzelnen zu reinigen um die ausgezeichnete Mundhygiene unter Beweis gestellt haben vor der Behandlung.
Elektrische Zahnbürsten
Zähneputzen ist die erste Verteidigungslinie für die meisten Patienten, aber wenn es die Aufmerksamkeit auf die Platzierung und Positionierung der Borsten, kann Plaque auf den Zähnen verbleiben, besonders um die Klammern oder Bändern. Es gibt nur begrenzte Daten über die Wirksamkeit der manuellen Zahn mit orthodontischen Patienten zu bürsten. Eine systematische Überprüfung auf nicht orthodontischen Individuen zeigte, dass eine einzelne Bürsten durchschnittlich 43 Prozent Plaque produziert removal.12 Menschen Putzgewohnheiten zu entwickeln neigen und wird auch weiterhin die gleiche Fläche, unabhängig von der Anzahl, wie oft vermissen sie brushed.13 Technik ändern und Fortsetzung Einhaltung wird einige Zeit dauern

Zahlreiche Studien über die Wirksamkeit von elektrischen Zahnbürsten sind mit relativ günstige Ergebnisse veröffentlicht. sicher zu bedienen, gute Akzeptanz bei den Patienten und effektiver Plaqueentfernung (Abb. 3) .14 & ndash; 16 Im Gegensatz dazu finden eine Meta-Analyse von fünf Studien mit orthodontischen Patienten nicht besser Plaque-Entfernung im Vergleich zur manuellen Zahn brushing.17 Dies bedeutet einfach, dass die Daten nicht gibt es eine elektrische Zahnbürste zu unterstützen empfehlen. Wenn Sie jedoch machen Sie sich mit dem Pinsel und experimentieren Sie mit, wie es durch Modifizieren der Winkelplaqueentfernung verbessern kann es eine gute Wahl sein kann

Abbildung 3. Schallzahnbürste (Waterpik & reg;. Sensonic & reg; Professional Plus Zahnbürste, mit freundlicher Genehmigung von Water Pik, Inc.).
Interdentalgeräte
ich fett sein werde und sagen "string Seide vergessen." ich weiß nicht, diese Entscheidung leicht machen, aber mit jahrzehntelanger Erfahrung und Forschung an den Fingerspitzen es ist eine gut durchdachte Abschluss. Hier ist meine Argumentation. Die Mehrheit der Menschen nicht gerne floss. Es gibt viele Gründe, mit denen die häufigsten: es ist zeitaufwendig, schwierig zu tun, es ist schmerzhaft, und mein Zahnfleisch blutet. Gepaart mit den Ergebnissen aus einer systematischen Überprüfung, die im Vergleich zur alleinigen Bürsten zum Bürsten und Flossing und fanden keinen Unterschied in entweder die Verringerung der Blutung, Gingivitis oder Plaque-Entfernung zwischen den beiden groups.18 Ebenso die Wirksamkeit auf die Reduzierung der Interdental Zerfall von Flossing wurde in einem systematischen Review berichtet, und fand auch keinen Nutzen, wenn sie von Zahnärzten über time.19 durchgeführt haben alle Zahnärzten, die Vorteile zu sehen bei einzelnen Patienten von Zahnseide, aber die Erwartung, dass dies der Fall in der Mehrheit der Menschen sein wird, basiert nicht auf Wissenschaft oder Realität. Nichts wird wirksam, wenn sie es nicht verwenden. Es ist Zeit, andere Optionen zu bewegen.

Interdentalbürsten sind oft um kieferorthopädische Apparate zu reinigen empfohlen, sowie offene Zwischenräume. Interdentalbürsten haben eine bessere Reduzierung der Plaque und Zahnfleischentzündung gezeigt im Vergleich zu anderen Geräten wie Holz-Sticks und Zahnseide in den Fächern ohne braces.20 Bisher gibt es keine Hinweise auf die Verwendung von Interdentalbürsten auf orthodontische Themen zu unterstützen. Es gibt viele verschiedene Bürsten auf dem Markt mit unterschiedlichen Größen und Formen. Es wäre nützlich, mit verschiedenen Pinseln zu experimentieren und sehen, ob sie die richtige Wahl für bestimmte Patienten und Situationen sein kann. Beachten Sie, dass ein Pinselgröße oder Design nicht mit allen Bereichen arbeiten kann möglicherweise die Einhaltung Auswirkungen auf alle Zahnzwischenräume zu reinigen.

Ein Wasser flosser (Abb. 4), die ursprünglich als Mundirrigator oder Zahnwasserstrahl bekannt, wurde vor fünf Jahrzehnten eingeführt. Die Forschung ist umfangreich, die Vorteile des täglichen Bewässerung zeigen die signifikante Reduktion der Blutung, Gingivitis, Plaque und Sondierungs depth.21-24 Erst kürzlich wurde in vier Studien zu bespannen Seide verglichen und durchweg überlegen Verringerung der Blutung, Gingivitis demonstriert und Plaque removal.25-28 für KFO-Patienten das Wasser flosser war dreimal so effektiv bei der Entfernung von Plaque und 26 Prozent effektiver zu reduzieren, um String Seide Blutung verglichen (Abb 5 & amp;. 6) .27 Wasser flossing ist einfach und kann erreichen Bereiche, die leicht übersehen von Zahnbürsten oder unzugänglich durch andere Mittel einschließlich Interdentalbürsten, Holz-Sticks und String Zahnseide

Abbildung 4. Wasser Flosser (Waterpik & reg; ultra-Wasser Flosser, mit freundlicher Genehmigung von Water Pik, Inc.) sind. die Klammern und Drähte (mit freundlicher Genehmigung von Water Pik, Inc.) Bewässerung Specialty KFO-Tipp um.

Figur 5.

Abbildung 6. die Borsten der KFO-Tipp werden verwendet, um die zu reinigen Klammern und Drähte (mit freundlicher Genehmigung von Water Pik, Inc.).
Fluoride
Die Vorteile von Fluorid gut bekannt sind, und es ist ein wichtiger Bestandteil eines jeden protocol.29 Reduktion Karies Fluorid und gute Plaquekontrolle sind wichtig zur Reduzierung der WSLs. Es kann über Zahnpasta, Gels, Spülungen und Lacke geliefert werden. Studien legen nahe, kann es helfen, zu reduzieren oder die Häufigkeit von Entkalkung während der kieferorthopädischen Behandlung zu beseitigen, aber keine Lieferung Methode hat sich gezeigt, überlegen zu sein, ein Verfahren oder mehrere Methoden, um another.30 kann für jeden Patienten auf der Grundlage der Risikobewertung verwendet werden.
FINAL THOUGHTSThe Schlüssel zum Erfolg ist nicht die Mundhygiene Empfehlungen in einem Silo zur Verfügung zu stellen. Machen Sie es eine Teamentscheidung mit jeder Person, einschließlich des Patienten, verantwortlich für den Erfolg. Stellen Sie sicher, Routine Zahnarztbesuche geplant und senden Berichte elektronisch oder ein Programm implementieren, die den Patienten erfordern Beweis für die Ernennung und Mundhygiene Ergebnisse zu zeigen. Seien Sie kreativ, indem ein Belohnungsprogramm zur Einführung und geben ihnen die Sicht durch Social Media.

Die Vorteile der kieferorthopädischen Behandlung liegen auf der Hand. Es bietet ein schönes Lächeln, erhöht das Selbstvertrauen und bietet eine Grundlage für eine bessere Gesamt Zahn- und Zahngesundheit. Es kann auch Sprachmuster und Funktion zu verbessern. Das letzte, was jemand will, ist WSL oder kavitiertem Läsionen am Ende der Behandlung zu sehen. Implementieren Sie eine einfache, wirksame, orale Gesundheitsprogramm als Team und genießen Sie viele glückliche Patienten und schönes Lächeln. OH

Deborah erhielt ihren Bachelor of Science-Abschluss in Zahnhygiene und Psychologie an der University of Bridgeport und ihren Master of Science von der University of Missouri in Kansas City. Sie hat an der University of Medicine & amp ein Vollzeit-Mitglied der Fakultät gewesen; Dentistry of New Jersey, Forsyth Schule für Dentalhygieniker und Western Kentucky University und ist ein Redaktionsmitglied für das Journal of Dental Hygiene. Derzeit Deborah ist der Direktor der Professional und Clinical Affairs für Water Pik, Inc.

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