Erfolgreiche Behandlung Endodontie hängt von maximal Debridement und Desinfektion des gesamten Wurzelkanalsystem. Die Wurzelkanalsystem muss zu einem Convenience-Form geformt werden, die eine angemessene Reinigung und Desinfektion durch Eliminierung von microbes.1 Genehmigungen Die Literatur ist klar, dass so viel wie 35 Prozent oder mehr des Wurzelkanalsystems bleibt von jeder Instrumententechnik unberührt. Im Wesentlichen Instrumente kein Feiltechnik erlaubt es, alle Kanalwände zu formen und infizierte dentin.2 entfernen, um die bakterielle Belastung zu verringern und eine bessere debridement erreichen, Bewässerung Protokolle werden vor der Obturation verwendet. Die Wirksamkeit der Spülungen Kanalwände zu dekontaminieren ist kürzlich signifikante Verbesserungen gesehen. Sowohl negative als auch positive apikal Druck Bewässerungstechniken wurden durch Ultraschall aktiviertes Spülungen, photoaktivierte Desinfektion und laseraktivierten Spülungen in ihrer Fähigkeit zur Verbesserung der Sauberkeit des Kanals system.3,4
Insbesondere übertroffen, die Er : YAG (Light Er: YAG & amp; Nd: YAG-Dental-Laser-National Dental Inc, Barrie, ON): YAG-Laser hat sich auf die Beseitigung von Schutt und die Schmierschicht aus Kanal A Endanwendung des Er walls.3,4 als wirksam erwiesen Laser mit EDTA nach standardisierten Instrumentierung kann zu einer verbesserten Reinigung der Kanalwände mit einer höheren Menge an offenen Tubuli (Abb. 1) im Vergleich zu den Ergebnissen, ohne die Verwendung des laser.3,4
Ergebnis eine neue Anwendung von Laser-Activated Bewässerung (LAI) hat vor kurzem eingeführt wurde. Photon Induced Photoakustische Streaming (PIPS & trade;) verwendet einen Erbium 2940 Laser extrem niedrigen Energieniveaus von Laserlicht zu Puls eine photo-akustische Schockwelle zu erzeugen, die Spülungen während des gesamten Wurzelkanal system.8 Mit extrem kurzen Ausbrüchen von Spitzenleistungsströme, Laserenergie in den Kanal nach unten gerichtet und die Wirkung der Gewebetrümmer aus den Kanälen aktiv Pumpen während der Reinigung, Desinfektion und jeder Hauptkanal, Seitenkanäle, Dentintubuli und Kanal Anastomosen an die Spitze zu sterilisieren. Diese Bewegung der Berieselungs wird, ohne die Notwendigkeit erreicht, die radiale und gestrippt Laserspitze (PIPS & trade; Spitze) zu platzieren (Abb. 2) in den Kanal selbst, wie bei anderen herkömmlichen Hand und Ultraschallsystemen. Die Spitze wird stationär gehalten nur im koronalen Aspekt der Zugang Vorbereitung. Mit der Berieselungs den gesamten Wurzelkanalsystem zu besetzen, die Schockwelle durch PIPS & Handel geschaffen; reist in alle Richtungen während der Aktivierung und effektiv debrides und remnants.9 organisches Gewebe Durch diese laseraktivierten turbulenten Strömungsphänomen, Kliniker nach dem PIPS & trade entfernt; Protokoll nicht, wodurch die Notwendigkeit erforderlich, um die Spitze in jedem Kanal zu platzieren, um zu vergrößern und mehr Zahnstruktur entfernen, um die kleineren und feineren apikalen Anatomie, allgemein gesehen in der apikal ein Drittel Standard Nadel Bewässerung zu liefern. Die Ergebnisse sind Kanal Bequemlichkeit Formen, die eher konservativ sind, minimal-invasive und biomimetischen die unnötige Entfernung von Zahnstruktur zu verhindern
Im Gegensatz zu anderen Laser-aktivierte Berieselungs Techniken, PIPS & Handel (Abb. 3). ist kein thermisches Ereignis, sondern subablative. Richtig ausgeführt, PIPS & trade; schafft turbulent photo-akustischen Erregung von Spülungen, die Flüssigkeiten dreidimensional im gesamten Wurzelkanalsystem sogar so weit apikal Terminus entfernt von der radialen gestrippt Spitze Position zu verschieben. Durch die Spitze in der Zugangskavität Aktivierung und außerhalb des Wurzelkanalsystems, die extrem geringe Energie benötigt, die einzigartigen PIPS & Handel zu aktivieren; Spitze (20 MJS oder weniger) ist unter der Schwelle von Ablation für dentin.5,6 Stufenbildung und thermische Effekte, die die weit verbreitete Verwendung von anderen Lasersystemen geplagt haben bei den Energieniveaus durch die PIPS & Handel verwendet vollständig vermieden; Technik.
Kürzlich durchgeführte Tests, an der University of Tennessee von Dr. Adam Lloyd, Vorsitzender der Abteilung für Endodontie durchgeführt, bestätigt objektiv die verbesserte Reinigung und Debridement von organischen und anorganischen Gewebe durch Instrumentierung links. Micro-Computertomographie-Scans wurden zu Grunde gelegt werden vor und nach der Volumenänderung des internen Tief der unteren ersten Molaren behandelt mit PIPS & trade; Protokoll (Fig. 4). Sequential Slicing bei 6 mm von der Spitze beginnen und bis auf den letzten 2 mm bewegen gezeigt, dass alle Schnittbilder signifikante Verbesserungen nach PIPS & Handel zeigte ;. Die Bedeutung dieser Befunde ist weitreichend. PIPS & trade; Jetzt bietet dem Zahnarzt eine weniger Technik empfindlich, minimal-invasive und Zeit Verfahren für die Bewässerung und die Vorbereitung Endodontie Wurzelkanalsystemen zu reduzieren. Weil PIPS & trade; hat seine Fähigkeit, Bereiche zu dekontaminieren demonstriert und debride, die Dateien und Instrumentierung nicht erreichen können, Erfolgsraten steigen und eine erneute Behandlung für Fehler der Vergangenheit ist possible.7 PIPS & trade; ist auch hilfreich bei der Lokalisierung und verkalkte Kanäle helfen verhandeln. PIPS & trade; durch den Zahnarzt ist ein wertvolles zusätzliches Instrument bei der Behandlung von Endodontie, unabhängig von der Formgebung und Obturationstechniken System verwendet wird.
Die Lasertechnologie in der Endodontie in den letzten 20 Jahren hat sich eine wichtige Entwicklung durchgemacht. Forschung in den letzten Jahren wurde zu produzieren Lasertechnologien (wie Impulse von reduzierter Länge, radial-Brennen und gestrippt Spitzen) und Techniken (wie LAI und PIPS) die in der Lage sind, zu vereinfachen Laser Einsatz in der Endodontie und minimieren die unerwünschten thermischen Effekte gerichtet auf den dentinal Wände, mit niedrigeren Energien in Gegenwart von chemischen Spülungen. EDTA hat sich als die beste Lösung für die LAI-Technik zu sein, die die Flüssigkeit aktiviert und verbessert die Reinigung der Schmierschicht. Die Verwendung eines Lasers (PIPS) Natriumhypochlorit erhöht die antimikrobielle Aktivität zu aktivieren. Schließlich reduziert das richtige Protokoll die PIPS-Technik unter Verwendung der thermischen Effekte und übt sowohl eine stärkere Reinigung und bakterizide Wirkung, wegen seiner Streaming von Flüssigkeiten durch die Photonenenergie des Lasers initiiert. Studien sind derzeit im Gange, um weitere LAI und PIPS Technik wie innovative Technologien in der modernen Endodontie validieren.
PIPS ENDO /PERIO CASE STUDYA Patienten für die Option gefragt, ihre Zähne zu speichern, die von einem anderen Zahnarzt für die Extraktion geplant wurden. Die unteren linken ersten und zweiten Molaren hatten hohe Mobilität (Grad 2) waren nekrotischen, mit erheblichen Sondierungstiefen in bukkal. Die Zähne wurden für Endo diagnostiziert & ndash; Behandlung Paro. Die Schwierigkeiten mit diesem Fall enthalten komplexe radicular Anatomie, lange anatomische Messungen (26 und 27 mm jeweils für # 36 und # 37) und das Vorhandensein einer tiefen vertikalen Knochenverlust in der Mund Aspekt. Kanalbehandlung, nach der Skalierung und Wurzel Planung wurden die Zähne für root & ndash geplant. Vor jeder Behandlung die PIPS & trade; Technik wurde von den Wurzeloberflächen und Taschen Desinfektion zur Verfeinerung des Debridement, Entfernung von Biofilm in den Zahnfleischtaschen jedes Zahns aufgetragen. Die Wurzel & ndash; Kanalbehandlungen wurden mit PIPS & Handel durchgeführt wird; & ndash; spezifischen Bewässerungs Protokolle mit 5% NaOCl und 17% EDTA. und Gutta & ndash; Percha Punkte; Die Kanäle wurden mit einem fließfähigen Harzversiegelung (USA Endoreze Ultradent, South Jordan, UT & ndash) obturiert. Eine abschließende Behandlung der Taschen PIPS & Handel verwendet wird; zur Desinfektion wurde nach Abschluss jeder Wurzelkanalbehandlung zu entfernen Sie alle extrudierten Versiegelung oder Rest Biofilm durchgeführt. Keine Post & ndash; op Symptome gemeldet wurden und die Beweglichkeit der Zähne verschwand schrittweise bis Klasse 0. Die Follow-up-X & ndash; ausgeführt Strahlen nach einem und vier Monate zeigten für laufende Heilung sowohl für die Zähne. Light AT Lasergerät mit Kontakt H14 & ndash; C Handstück und PIPS & trade; Faserspitze wurde für die Behandlung verwendet
Keine Post & ndash; op Symptome gemeldet wurden und die Beweglichkeit der Zähne verschwand schrittweise bis Klasse 0.OH
Parameter: Artikel. Light Parameter: Laserquelle: Er: YAGWavelength: 2940 nmPulse Dauer: SSP, 50 & micro; secEnergy: 15 mJFrequency: 15 HzWatts: 0,20 Dr. Enrico DiVito ist ein Absolvent der University of the Pacific, Arthur A. Dugoni School of Dentistry. Er ist Gründer der Arizona Center for Laser Dentistry in Scottsdale, wo er mit seinem Sohn Dr. Rob DiVito ein Vollzeit-Praxis unterhält. Dr. DiVito ist auch Professor an der Arizona School of Dentistry und Mundgesundheit und ist verantwortlich für die Unterstützung der Abteilung für Laserzahnmedizin schaffen. Er ist der Erfinder der PIPS Laser aktiviert Bewässerung und Vorträge im In- und Ausland und hat zahlreiche Artikel in verschiedenen großen Einfluss Zahn Zeitschriften veröffentlicht. Er genießt stark ein Praktiker, Pädagoge und Innovator für die Zahnmedizin zu sein. Dr. DiVito kann bei [email protected] oder pipsdocs.com erreichen. Dr. Giovanni Olivi ist ein Adjunct Professor für Endodontie an der Universität Genua School of Dentistry, und ein Vorstandsmitglied und Professor im Master-Studiengang in Laser Dentistry an der gleichen Universität. Im Jahr 2002 absolvierte er das postgraduale Laserkurs an der Universität von Florenz, und zwei Jahre später erhielt Laser-Zertifizierung von der Internationalen Gesellschaft für Laser in der Zahnmedizin (ISLD). Im Jahr 2006 erreichte er erweiterte Kenntnisse von der Academy of Laser Dentistry (ALD) und erhielt Meisterschaft im Jahr 2009. Dr. Olivi ist der 2007-Empfänger von ALD & rsquo; s Leon Goldman-Preis für klinische hervorragende Leistung. Er ist Autor mehr als 50 Artikel über Zahnmedizin Themen und ist ein Co-Autor der Bücher, die ich Laser in Traumatologia Dentale (in Italienisch, Martina Verlag, Bologna, Italien, 2010) und Pädiatrische Laser Dentistry: A User & rsquo; s Guide (in englischer Sprache , Quintessenz Verlag, Chicago, Ill., USA, 2011). Dr. Olivi unterhält eine Privatpraxis in der Endodontie, restaurative und Kinderzahnmedizin in Rom, Italien. Dr. Olivi kann per E-Mail an [email protected] kontaktiert werden Disclosure:. Dr. Olivi hat Beziehungen mit mehreren Laserunternehmen (einschließlich Dentsply, Biolase und Fotona), aber keine finanzielle Entschädigung erhalten mit diesem Artikel Ihr Feedback an:. 1. Clark D, Khademi JA. Fallstudien in der modernen Molaren Endodontie Zugang und gerichtet Dentin Schutz, DentClin NorthAm. 2010: 54: 275-289 2. Peters OA, Schonenberger K, Laibs A. Wirkungen von vier Ni-Ti-Präparationstechniken auf Wurzelkanalgeometrie durch Mikro-Computertomographie beurteilt, Internationale Endodontie Journal 3. George R, Meyers IW, Walsh LJ (2008) Laseraktivierung von Endodontie Spülungen mit verbesserten konischen Laserfaserspitzen zur Entfernung von Schmierschicht im apikalen Drittel des Wurzelkanals, J Endod. 34: 1524 & ndash; 15274 4 . de Groot SD, Verhaagen B, Versluis M, Wu MK, Wesselink PR, van der Sluis LW (2009) Laser-aktivierte Bewässerung im Wurzelkanäle: Wirksamkeit der Reinigung und Visualisierung Flow International Endodontie Journal 42: 1077-1083 5. Li Z., Code-JE. Van De Merwe WP. Er: YAG Er: YAG-Laser-Ablation von Zahnschmelz und Dentin von menschlichen Zähnen: Bestimmung der Abtragsraten bei verschiedenen Fluenzen und Pulswiederholraten. Laser in der Chirurgie und Medizin. 1992, 12:. 625-630 6. Majaron B, Lukac M, Sustercic D, et al. Threshold und Effizienzanalyse in Er: YAG-Laser-Ablation von Zahnhartsubstanz. Proc SPIE. 1996; 2922:. 233-242 7. DiVito, E., O. A. Peters, und G. Olivi, Wirksamkeit des Erbium: YAG-Laser und ein neues Design radiale und gestrippt Spitzen bei der Entfernung der Schmierschicht nach der Wurzelkanalaufbereitung. Laser Med Sci, 2012 27 (2): p. 273-80 8. R. Ordinal-Zapata, C. M. Bramante, R. M. Aprecio, R. Handysides, D. E. Jaramillo, Biofilmentfernung um 6% Natriumhypochlorit durch verschiedene Bewässerungstechniken aktiviert. Internationale Endodontie Journal, 2013 9. Lloyd A, Uhles JP, Clement DJ, Garcia-Godoy F. Eliminierung von intrakanalären Gewebe und Schutt durch einen neuartigen Laser-aktivierten System beurteilt hochauflösende Mikro-Computertomographie verwendet wird. J Endod 2013; in der Presse.