Die prophylaktische Antibiotika-Abdeckung ein sehr umstrittenes Thema in den Beruf im Laufe der Jahre. Es scheint wenig & lsquo zu sein, wissenschaftliche Daten & rsquo; die aktuellen Protokolle für die Antibiotika-Abdeckung & mdash zu unterstützen; wie es gehört für Herzoperationen und Klappenersatz sowie implantierten Gelenken und Prothesen zu Prämedikation. Wir haben eine so genannte & lsquo; Protokoll & rsquo; für die Zahnmedizin, die wir als Leitfaden, aber auch hier gibt es wissenschaftliche Unterstützung für die & lsquo; Protokoll & rsquo ;, und ist es eher ein & mdash; "Es klingt vernünftig, etwas zu tun" & mdash; ? Protokoll
Wir treten in eine Ära der & lsquo; superbug & rsquo ;, und ich glaube, dass dies auf einer regelmäßigen Basis für die & lsquo ein Ergebnis von mehr als Vorschreiben Antibiotika ist; Just in Case & rsquo; Argumentation. Wir beraten (von unseren Dachverband der kanadischen Dental Association) geeigneten Antibiotika zu verwenden, um colateral medizinische Probleme bei Patienten mit bestimmten Herzerkrankungen und mit neuen Gelenkersatz zu verhindern. Unser gegenwärtiges prophylaktische Antibiotika-Regiment ist: zwei Gramm Amoxicillin oral eine Stunde vor dem Eingriff
Leider sind die meisten Zahnärzte (in dem Bemühen, innerhalb der Richtlinien zu bleiben und das Risiko von Rechtsstreitigkeiten und Kosten von Fehlverhalten zu reduzieren) wird routinemäßig verschreiben. Antibiotika. Aber es sind die Ergebnisse der von der American Heart Association Panel getan Forschung, die uns mit einer gewissen Orientierung bieten soll. Das Gremium zu dem Schluss, dass "nur eine äußerst geringe Zahl der Fälle von infektiöser Endokarditis könnte durch eine Antibiotikaprophylaxe für Zahnbehandlungen verhindert werden, selbst wenn eine solche prophylaktische Therapie zu 100% wirksam waren."
G. J. Roberts (im Pediatric Journal of Cardiology) heißt es: "Zahnärzte sind unschuldig! Jeden Tag Bakteriämie ist der wahre Schuldige "Roberts geschätzt, dass ein Jahr lang die Zähne zweimal täglich putzen mussten 154.000-mal höheres Risiko für eine Art von Bakteriämie Erwerb als eine Extraktion mit und dass jede Art von dento-gingivalen Manipulation verursacht & lsquo;. Bakteriämie & rsquo ;. wie diese Aussagen sind der Grund, warum wir wahllos zu medica scheinen. Es ist eine allgemeine Überzeugung, dass bakterielle Endo- & shy; carditis das Ergebnis der Zahnbehandlung ist (auch wenn das Niveau und die Wirksamkeit der Bakteriämie noch sehr fraglich ist). Die geschätzte Dauer von Bakteriämie von Zahnbehandlungen ist zwischen 10 Minuten und drei Stunden angezeigt werden. Offensichtlich ist die Notwendigkeit zu behandeln oder nicht wäre leichter für uns sein, zu beurteilen, ob wir vor der Zeit wusste, was die Dauer der Bakteriämie werden würde.
Verwendet Keine der Proben in einem der Studien hatten gezeigt, sie hatten eine präoperative Blutentnahme eine Basis Bakteriämie zu erhalten, bevor postoperative Niveaus erreicht wurden. Die Forscher davon aus, dass alle Patienten eine Null-Niveau odontogener Bakterien hatte getestet werden, bevor die Operation durchgeführt wurde. Dies ist bedauerlich, da auf die weitere Prüfung einer neuen Studie Stichprobe von präoperativen Patienten, 86 Prozent der Patienten ein gewisses Maß an Bakteriämie hatte vor Verfahren eingeleitet wurden. Es scheint nur vernünftig zu mir, dass vergleichende Blutproben sowohl vor der Operation eingenommen werden und dann wieder nach der Operation zu messen a & lsquo; true & rsquo; qualitativen und quantitativen Niveau eines jeden Zahn Verfahren folgende Bakteriämie. Diese Studie kann abgerufen werden unter:. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1861185/
In einem kürzlich erschienenen Artikel von Dr. W. Gifford-Jones (2013.03.22 ), schrieb er über einen Bericht von der Cleveland Clinic in dem es heißt: "Wir sind die verfügbaren Beweise glauben nicht Routine Antibiotikaprophylaxe vor Zahnbehandlungen bei Patienten unterstützt, die insgesamt Gelenkersatz durchlaufen haben, auch wenn die Praxis sehr häufig ist und obwohl Fachgesellschaften empfehlen es bei Patienten mit hohem Risiko oder sogar bei allen Patienten "Laut wissenschaftlichen Daten & lsquo;. Staphylococcus aureus & rsquo; ist die Bakterien, die die meisten der postoperativen Gelenkinfektionen produzieren, aber die Forscher auf der Klinik gehen zu sagen, dass es sehr selten ist diese Bakterien entweder in der Mundhöhle oder im Blut folgenden Zahnbehandlungen zu sehen. Es wurde festgestellt, dass die viridans-Gruppe Streptokokken-Bakterien die primären Bewohner des Mundes sind und sie machen nur einen nur zwei Prozent der postoperativen Gelenkinfektionen.
Eine weitere Studie, die von der Cleveland Clinic untersuchten 1.000 Patienten, die irgendeine Art unterzog der Endoprothetik. Von diesen 1.000 Patienten, unterzog 226 Zahnbehandlungen wurden aber mit Antibiotika nicht vorge Arzneimittel. Bei einem Sechs-Jahres-Follow-up, wurde entdeckt, dass nicht ein Patient eine prothetische Gelenkinfektion entwickelt hatte.
Gifford-Jones geht auf die Frage zu stellen: "Wer ist richtig?" Und natürlich, wie Sie bereits haben erraten, gibt es keine einzige richtige Antwort. Es gibt Situationen, in denen es klug wäre, prophylaktisch Antibiotika-Abdeckung zu verwenden (wie Patienten, die früheren gemeinsamen Infektionen hatten, Typ-1-Diabetes, HIV und anderen immunsupprimierten Krankheiten), aber sollten die Patienten auf breiter oder allgemeine Grundlage Prämedikation ? Hat jemand das Risiko der Patienten, Colitis ulcerosa & mdash betrachten zu entwickeln; oder eine neue Generation von Super-Bug?
Offenbar 90 Prozent der Zahnarztpraxis Dr. Gifford-Jones telefonierte darauf hingewiesen, dass, wenn ein Patient Gelenkersatz hatte, Prämedikation war zwingend vor einer Zahnhygiene Termin. Er fuhr fort zu erklären, dass dies wie war "ein Elefant Pistole mit einer Maus zu töten!" Dies ist ein großer Artikel, und ich ermutige Sie, es in seiner Gesamtheit zu lesen
I & rsquo;! Möchtest mit einigen Studien zu beenden vom National Institute of Health and Clinical Excellence (NICE) in Großbritannien. Sie sammelten Daten aus zahlreichen Ländern weltweit zur Verfügung zu stellen & lsquo; Daten rich & rsquo; Schlussfolgerungen und eine breitere Probenbasis erwerben. A pr & eacute; cis ihrer Ergebnisse zeigten, dass:
& bull; Da alle früheren Studie Proben waren sehr klein, so dass Rückschlüsse auf die & lsquo; Risiko & rsquo; der infektiösen Endokarditis entwickeln, war nicht wirklich möglich
& bull. Infektiöser Endokarditis ist so selten, dass es schwierig sein würde, um zu entscheiden, welche Verfahren das Risiko bei Patienten mit einer vorbestehenden Herzerkrankung erhöhen könnte.
Kurz gesagt, ich glaube, es gibt genügend wissenschaftliche Beweise ist die selbstgefällig auszuschließen und allgemeine Verwendung von prophylaktischen Antibiotika. Diese Artikel sicherlich versorgte mich mit einem gewissen & lsquo; zum Nachdenken & rsquo ;!
OH
