Wenn Sie die Möglichkeit haben, mit einem Labor-Techniker über ihre größten Frustrationen zu sprechen, würden sie wahrscheinlich sagen, dass ein Schlüssel Beschwerde ist die Anzahl der Eindrücke, die sie mit Diskrepanzen erhalten. Auch die Literatur zeigt, dass es eine allgemeine Übereinstimmung ist, dass viel zu viele unzureichend und nicht lesbar Eindrücke Zahn laboratories.1-3 gesendet werden, ob es undeutlich Margen, Blasen oder Verzerrung an der Kaufläche, machen diese Diskrepanzen ihre Arbeit erheblich erschwert das Qualitätsprodukt der Patient und Arzt zu liefern sicherlich anspruchsvoll sind. Wenn Sie & rsquo; ve eine Gelegenheit hatte, ein Labor zu besuchen und die mehrere Fächer der Fälle umgibt Sie überprüfen, haben Sie die vielfältige Menge Eindruck Techniken und Materialien erlebt. Es wäre sinnvoll, dass Zahnärzte tun, was für sie am besten funktioniert und ihre Patienten.
Natürlich, verschiedene Techniken und Materialien besser funktionieren unter bestimmten Umständen. Wenn wir als Zahnärzte, die positiven und negativen jeder Technik verstehen, dann können wir zu einem besseren Verständnis kommen, wenn jeder Ansatz am vorteilhaftesten wäre. In diesem Artikel werden wir eine gemeinsame und vorhersehbare Technik zur Herstellung des Zahnes und Gewebe für den Eindruck und zwei Tablett Versandmethoden, und in welcher Situation erkunden sie sollten für optimale Ergebnisse verwendet werden. Wenn Sie heute & rsquo; s Materialien richtig verwendet werden, werden die Ergebnisse der Qualitäts Margen führen und ultimative gingivalen Gesundheit (Abb. 1)
Zahn und Gewebe für IMPRESSION VORBEREITUNG: Es gesunden Menschenverstand in der Zahnmedizin ist, dass einer. die Ziele während der Abformung ist eine klare Abgrenzung zwischen dem Zahnfleischsaum und dem Rand (n) der Zubereitung herzustellen. Um dies zu erreichen, brauchen wir eine vorhersagbare Methode zu haben, die nicht nur ein qualitativ hochwertiges Ergebnis erzielt, sondern auch eine, in der es systematisiert wird für herausragende Leistungen in einem angemessenen Zeitplan, um sowohl den Patienten und den Arzt. Wir müssen auch im Auge zu behalten, die eine ausgezeichnete Weichgewebe Gesundheit eine Voraussetzung für die vorhersehbare Eindrücke ist. Entzündetem Gewebe wird bluten leichter und zeigen eine erhöhte Sulkusflüssigkeit Fluss, feuchtigkeitsregulierend mehr difficult.4
Rendering
Nach dem üblichen Reduktion und Neuanlegen der Marge, muss eine Entscheidung getroffen, wo die endgültige Platzierung der gemacht werden die Marge sollte. Diese Position wird durch Ästhetik, Verfall Entfernung, Retention und Plaquekontrolle bestimmt werden. Wenn die Marge bei oder unter dem Zahnfleisch platziert wird, wird die Notwendigkeit einer vorübergehenden Gingivaretraktion klar.
Es gibt zwei gängige Verfahren für die Geweberetraktion. Eine davon ist die Verwendung von Lasern oder elektrochirurgischen Einheiten der Gingiva zu löschen. Die andere ist die Verwendung von Zahnfleischkabel, um das Gewebe zurückzuziehen temporally.5
Die Doppelfadentechnik beinhaltet eine Schnur zum Zeitpunkt der Vorbereitung in den Sulkus platzieren. Die Größe des ersten Retraktionsfaden wird von der Tiefe des Sulcus abhängen. In einem Sulkus, die 1 bis 2 mm gesund und Sonden ist, ein # 00 Kabel funktioniert am besten (Ultrapak, Ultradent). Die # 00 Kabel wird den Zahnfleischsaum legen apikal etwa 0,5 mm, was der genaue Abstand benötigt, um die Marge unsichtbar zu machen und auch das Saumepithel nicht eindringen, die biologische Breite Invasion (Abb. 2) verursachen würde. Reduktion auf das apikal Zahnfleischsaum positioniert kann nun mit nur minimale bis keine gingivale Trauma erreicht werden. Sobald Reduktion abgeschlossen ist, wird eine zweite Schnur gelegt. Der Hauptzweck der zweiten Schnur ist temporär gingival Verschiebung bereitzustellen. Dieses Kabel sollte auch in einem Vasokonstriktor oder styptic Lösung vor der Platzierung eingetaucht werden; dies hilft bei der Hämostase. Wenn das zweite Netzkabel, das sollte Ihr Ziel sein, den Rand des Randes prep zu sehen, Schnur und dann Zahnfleischsaum. In einem gesunden Sulkus, der Ultradent # 01 Kabel funktioniert gut (Abb. 3).
Nach der Platzierung der zweiten Schnur abgeschlossen ist, sollte es an Ort und Stelle belassen werden nicht kürzer als drei Minuten. Nach Ablauf dieser Zeit vergangen ist, wird das Sekundärkabel, um das erste Kabel an Ort und Stelle zu verlassen entfernt. Dies wird eine deutliche Furche um den Zahn Vorbereitung verlassen. Ein leichter Körperwäsche kann nun angewendet werden. Es ist meine Erkenntnis gewesen, dass nach einer ersten Schicht von Lichtkörper, eine langsame und leichte Luftstrom funktioniert gut, die Lichtkörper in die nun erweitert Sulcus zu blasen. Eine zweite Schicht aus Lichtkörper kann nun um die Vorbereitung einer Spritze werden. Viele Ärzte werden feststellen, dass diese vereinfachenden Ansatz die Lösung für Probleme sein, werden sie in ihrer Krone und Brücke Eindrücke wurden begegnen können. Die Art der Ablage und schweren Körper ist abhängig von der Situation, in der Region, und die Anzahl der Einheiten in dem Verfahren. Die beiden Systeme, die gut in unserer Praxis arbeiten, sind ein voller Bogen Fach und ein Dual-Bogen-Fach. Das Ergebnis sollte eine scharfe Unterscheidung zwischen dem Zahnfleischsaum und dem Rand der prep (Abb. 4) zeigen
FULL ARCH IMPRESSION. Es gibt Zeiten, wenn ein vollständiger Bogen Eindruck klinisch gerechtfertigt ist, und wenn diese Situation eintritt, es wurde in unserer Praxis zu montieren die Modelle auf einer halb Artikulator als vorteilhaft erwiesen, die eine Facialbogen Übertragung akzeptiert. Dies ermöglicht es die Möglichkeit, die Modelle zu äquilibrieren, nachdem sie montiert Hand haben. Klinische Präsentationen, die einen vollen Bogen Eindruck rechtfertigen sind:
& bull; Zwei oder mehr Präparate enthalten sind
& bull. Wenn der Patient nicht Eckzahnführung
& bull. Wenn Umschlag der Funktion muss aufgezeichnet und dupliziert werden
& bull. Wenn der hinterste Zahn im Bogen vorbereitet wird
& bull. Wenn der Patient nicht gut Interkuspitation ihrer Zähne
& bull. Wenn der Patient in eine Vervielfältigen MIP Position Schließen beobachtet wird eine harte Zeit haben.
Bei Verwendung eines Voll Bogen Abformung, verwenden wir die gleiche Technik, wie oben beschrieben, jedoch, wenn mit mehreren Zähnen arbeiten, ein langsamer Satz Abformmaterial bevorzugt mehr Arbeitszeit zu geben. Es ist auch sehr wichtig, dass die Schale starr und passt passiv
DUAL ARCH FACH. Nach Christensen, im allgemeinen zahnärztlichen Praxis werden die meisten Restaurationen sind einzelne Einheiten, und die meisten Zahnärzte Dual Bogen Tabletts verwenden diese Restaurationen herzustellen 0,6
Es gibt viele Vorteile für den Dual-arch-Technik sind, wenn sie in geeigneter Weise und innerhalb der richtigen Grenzen eingesetzt. Es gibt viele Literaturstellen, die einen klaren Vorteil für die Verwendung der Dual-Bogen-Fach gezeigt haben. die Vorteile und Grenzen dieses Verfahrens Verständnis wird nicht nur den Zahnarzt Zeit zu sparen, wird es ihnen auch Geld sparen und mehr Patientenkomfort bieten.
Wilson und Werrin beschriebenen ersten, diesen Ansatz in 1983,7 Seitdem wurden mehr als 80 Millionen Dual Bogen Tabletts wurden sold.7 Qualität nicht das einzige Attribut dieses Verfahrens & mdash ist; es hat viele Vorteile, nicht nur für den Arzt, sondern auch der Patient.
Eine umfangreiche Literaturrecherche hat gezeigt, dass die Doppelbogenablage eine bessere Randpassung als auch eine vollständige Bogen individuellen Löffels wenn verwendet zur Verfügung stellen kann mit der richtigen technique.8-12
Was die meisten Kliniker überraschen würde, ist jedoch die Tatsache, dass Okklusion von einem Dual-Bogen-Fach ein volles Bogen Tablett in maximaler Interkuspidation Lage sein, genauer gezeigt wurde, als die Verwendung von ( MIP). Eine Studie zeigte eine 12-mal höhere Genauigkeit Rate mit einem Dual-Bogen-Fach als mit einem vollen Bogen tray.13 Auch dies war auch der Autor & rsquo; s klinische Erfahrung und ist wahrscheinlich auf mehrere Faktoren zurückzuführen. Ein wichtiger Grund kann sein, dass andere Eindruck Techniken beinhalten die Verwendung einer Art von Bissregistriermaterial. Dadurch wird das Verfahren auf eine Vielzahl von Variablen, die mit der Montage der Modelle stören könnten. Viele Male die Bissregistriermaterial nicht richtig auf dem Arbeits passt oder gegnerische Modelle und dies zu einer unzureichenden Befestigung der Modelle im vollen Bogen führen könnte technique.14
Mit dem Dual-Bogen Eindruck wird diese Variable entfernt da der Biss ist innerhalb der Eindruck selbst in MIP erfasst. Ein weiterer Unterschied, der eliminiert wird, ist die Durchbiegung des Unterkiefers.
Was den Komfort des Patienten betrifft, die Doppelbogenablage günstiger von Patienten in mehreren studies.8,10 wurde diese Technik bewertet minimiert auch die Möglichkeit, eines Würgereflex und dem Patienten & rsquo; s Mund muss nicht während der Eindruck Sätze offen bleiben
aus Kostensicht die Doppelbogenablage auch seine Vorteile hat.. In einer Studie wurde die Doppelbogen Eindruck über die Hälfte des Materials, das eine volle Bogen Eindruck did.8 Stuhl Zeit ebenfalls verringert, angesichts der Tatsache verwendet, gezeigt, dass Sie nicht mehr benötigen einen gegnerischen Eindruck zu nehmen oder eine Bissregistrierung.
die obigen Vorteile gegeben, wäre es offensichtlich sein, dass es die Doppelbogen Abformtechnik zu verwenden, wenn überhaupt möglich, vorteilhaft ist. Jedoch ist diese Technik leider auch einige Einschränkungen. Zum Beispiel sollte die Doppelbogen Technik nur für maximal zwei präparierten Zähne verwendet werden, und es sollte auch unvorbereitete anterioren und posterioren Anschlag sein Biegung des einmaligen Gebrauch zu verhindern, Einweg-Artikulator, die üblicherweise in diesem Verfahren verwendet wird. Es ist auch wichtig, dass der Patient aufgrund der Einschränkungen von exzentrischen Bewegungen mit dieser Technik Eckzahnführung hat bestehenden. Es ist möglich, Ausgleichs Eingriffe in die Wiederherstellung einführen, weil es keine Aufnahme des kontralateralen Bogen ist.
Damit die Dual Arch-Technik erfolgreich zu sein, ein systematisches Protokoll in Ihrer Praxis etabliert werden muss. Die folgenden Kontrollen und Salden sind zu beachten:
& bull; Hat der Patient bestehenden Eckzahnführung haben
& bull?; Können wir einen zentrischen Stop posterioren und anterioren zur Vorbereitung erreichen
& bull?; Hat der Patient eine gute Interkuspidation auf der Seite des Mundes haben wir prepping
& bull?; Hat der Patient die Fähigkeit zu duplizieren MIP in ihrem eigenen Mund, auch mit der Anwesenheit von Anästhesie
& bull?; Sind wir prepping zwei Einheiten oder weniger
Wenn die Antworten auf diese Fragen sind & ldquo; ja & rdquo ;, dann ein Dual-Arch-Technik kann hervorragende Ergebnisse. Nach der Bestimmung, dass der Patient für diese Technik qualifiziert hat, haben wir das folgende Verfahren funktioniert gut gefunden:
& bull; Zunächst untersuchen wir den Patienten & rsquo; s Gegenseite in MIP (Abb. 5), und wir machen ein geistiges Bild davon, wie es aussieht. Wenn es irgendein Problem ist, dass der Patient nicht in MIP ist, überprüfen wir dies mit einem Shim-Lager
& bull. Nach der Vorbereitung des Zahnes und Gewebe, wir & ldquo; versuchen in & rdquo; die Doppelbogen Tablett mit dem Patienten und stellen Sie sicher, dass es nicht durch Gewebe und Zähne beaufschlagt wird. Es muss mit einem Patienten eingenommen werden, die eine schnell aufsteigenden muss dieses Fach gewährleisten vollständig Sitz (Abb. 6). Es ist sehr wichtig, dass die Biegung der Schale während des Verfahrens nicht auftritt den Eindruck zu nehmen. Viele Studien haben gezeigt, dass die Biegung eher mit einem Kunststoff-Einweg-Schale (Forschung, Cox, Cho, Larson) auftreten. Daher ist in unserem Büro verwenden wir eine Aluminiumschale, die keine elastischen Speicher zu verursachen Verzerrung [Quad-Tray Xtreme, Clinician & rsquo; s Wahl] (Abb. 7)
& bull. Nach dem Versuch in der Doppelbogenablage wird das zweite Kabel entfernt wird, eine deutliche Furche zu schaffen. Der gesamte Quadrant wird getrocknet, sicherstellen, dass es frei von Ablagerungen, Speichel ist und daß eine vollständige Hämostase. Während dieses Prozesses wird geladen ein zweiter Assistent die Quad-Tray Xtreme. Das Abdruckmaterial für diese Technik muss starr sein flex zu verhindern, wenn der Labortechniker ist der Stein zu gießen. Affinity InFlex Abformmaterial (Kliniker Wahl) ist speziell für die Doppelbogenabdrucktechnik formuliert und funktioniert gut in unserer Praxis (Abb. 8)
. Fazit: Der Hauptgrund für die Popularität der Doppelbogenfach Technik ist die Fähigkeit, den Master Eindruck, entgegenBogen Eindruck und eine interokklusale Aufzeichnung zur gleichen Zeit zu erfassen, Zeit und Geld für den Zahnarzt zu speichern, und auch mehr Patientenkomfort, da Abformmaterial Bereitstellung ist in den Mund nur once.OH
Dr. David Newkirk sein Zahnmedizinstudium an der Universität Loyola Dental School und ist derzeit in Vollzeit der Privatpraxis von restaurative und ästhetische Zahnheilkunde in Naperville, Illinois beschäftigt. Er ist ein ehemaliger klinischer Assistent Professor für Zahnerhaltung an der Northwestern University Dental School. Er ist Mitglied der American Dental Association, amerikanische Equilibrierung Society und der American Academy of Cosmetic Dentistry. Ein starker Hintergrund in Okklusion und ein Verständnis für die Lieferung von Qualität, umfassende Zahnmedizin hat Form Dr. Newkirk & rsquo geholfen; s Praxis Philosophie, die auch beinhaltet mit einem hochqualifizierten Fachpersonal arbeiten. Dentistry Heute hat sich als einer der Top-Führungskräfte in der Weiterbildung aufgeführt. Zusätzlich in den Vereinigten Staaten zu sprechen, er die Ehre, Vorträge international in Australien, Kanada hatte, Groß Großbritannien und Neuseeland. Dr. Newkirk gelingt es, seine Vorträge und Hands-on-Kurse durch seine Firma nach oben Dental Oral Health begrüßt diese Original-Artikel Ihr Feedback an:.. 1. Christensen GJ Der Zustand der Fest Eindrücke: Raum für Verbesserungen. J Am Dent Assoc. 2005; 136 (3): 343-346 2.. Christensen GJ. Laboratories wollen bessere Eindrücke. J Am Dent Assoc. 2007; 138 (4): 527-529 3.. Miller MB. Abformung & ndash; ist es eine verlorene Kunst? Gen Dent. 2007; 55 (5): 392-393 4.. Lee E. Abformung Überlegungen für vorhersehbare indirekten Restaurationen. Pract Proced Aesthet Dent. 2003; 15 (6): 454-457 5.. Christensen G. Der Staat Feste Prosthodontic Impressions. Jada, im März 2005, Vol. 136, S. 343-346 6. Christensen GJ. Die Gewährleistung Genauigkeit und Berechenbarkeit mit Doppelbogen Eindrücke. J Am Dent Assoc 2008; 139 (8): 1123 & ndash; 5 7.. Wilson G, Werrin SR. Doppelbogen Eindrücke für vereinfachte restaurativen Zahnersatzes. J Prosthet Dent 1983; . 49: 198-202 8. Lane DA., Randall RC., Lane NS., Wilson NHF., Eine klinische Spur Doppelbogen und kompletten Bogen Abformtechniken bei der Bereitstellung von indirekten Restaurationen zu vergleichen. J Prosthet. Dent, im Februar 2003; 89 (2):. 141-145 9. Larsen TD, Nielson MA, Brackett WW. Die Genauigkeit der Dual-Bogen Eindrücke: Eine Pilotstudie. J. Prosthet. Dent, im Juni 2002; 87 (6):. 625-627 10. Ceyhan JA., Johnson GH., Lepe X., Phillips KM., Eine klinische Studie der dreidimensionalen Vergleich. Genauigkeit eines Arbeits sterben aus zwei Dual-Bogen Tabletts und komplette Bogen individuellen Löffels erzeugt. J Prosthet. Dent. 11. Davis RD., Schwartz RS., Doppel-Bogen und individuellen Löffels Eindruck Genauigkeit. Am J Dent. 1991; 4: 89-92 12. .. Cox JR, Brandt RL, Hughes HJ, eine klinische Pilotstudie der Maßgenauigkeit von Doppelbogen und konkurrieren Bogen Eindrücke: J Prosthet Dent. 2002; 87: 510-515 13. Parker MH., Cameron SM., Hughbanks JC., Reid DE., Vergleich von Okklusionskontakte in maximal Interkuspitation für zwei Abformtechniken. J Prosthet Dent. 1997; 78: 255-259 14. Boksman L., Optimierung der okklusale Ergebnisse für Kronen- und Brückenprothetik: Dentistry Today, Januar 2011: 155-157