Das Ziel der Zahnmedizin ist es, die natürlichen Zähne im Rahmen der Aufrechterhaltung der optimalen Mundgesundheit zu erhalten. Mit den jüngsten Studien Mundgesundheit allgemeine systemische Gesundheit verknüpfen, die Mundgesundheit zu fördern übersetzt zu einer verbesserten Lebensqualität. Die Disziplin der Endodontie umfasst Beibehaltung des Gebisses im Angesicht des erkrankten Zellstoff- und periapikale Gewebe.
Wie Endodontie wird routinemäßig in der Zahnarztpraxis durchgeführt wird, werden die Patienten halten länger ihre natürlichen Zähne. Proportional mit einem Anstieg in erfolgreichen Verfahren, gibt es auch eine Erhöhung der Verfahrenskomplikationen. In Teil I (Mai 2005) a5) und Teil II (Mai 2006) dieser Artikelserie, Verfahrens Unglücke von getrennten Instrumenten und Perforationen wurden in Bezug auf Management und erfolgreiche Behandlungsergebnisse.
Aber was Jahren diskutiert, nachdem Behandlung, wenn die einzige Komplikation ist, dass die Zahnmedizin hat & ldquo; verschlissen & rdquo; sozusagen? Fractured Höckern, Ränder unter einer 20 Jahre alten Krone undicht, und Parodontitis sind mögliche Wege der das Eindringen von Bakterien. Jahre nach der Behandlung, wo hat bakterielle Kontamination wieder aufgetreten, haben unterschiedliche Behandlungsmodalitäten wurden die einmal behandelt Kanalsystem & ndash Adresse entwickelt; Retreatment, Apikalchirurgie und Re-Operation und Extraktion /Implantat. Teil III dieser Serie ist ein Fallbericht Infektion Jahren, einschließlich Einmal nach ortho (konventionell) und retrograden (Apikalchirurgie) Kanalbehandlung von zwei Einser.
CASE REPORTA 51-jähriger Mann an private Endodontie Praxis vorgestellt für eine zweite Meinung in Bezug auf die Zähne 1.1 und 2.1. Seine Krankengeschichte war signifikant für Asthma und Sinus-Probleme, aber keine aktuelle Aktivität. Seine Zahn Geschichte beinhaltet: Kindheitstrauma (8 Jahre alt) der oberen Frontzähne, was zu einer ursprünglichen Wurzelbehandlung von Zähnen 1.1 und 2.1 (vor 43 Jahren). Herkömmliche Kanal erneute Behandlung wurde vor etwa fünf Jahren auf diesen gleichen Zähne durchgeführt, und zuletzt wurde Apikalchirurgie vor 18 Monaten durchgeführt. Seine volle Kronen wurden vor sechs Monaten ersetzt, nach dem Umzug nach Kanada. Der Patient & rsquo; s. Hauptbeschwerden Beschwerden und eine Fistel bukkal 1.1 war
KLINISCHE FINDINGSExamination Vollkrone ergab, 1,3 bis 2,3 einschließlich, große Metallpfosten oder Silber Punkte in 1.1 und 2.1, Wurzellängen durch Apikalchirurgie verkürzt und strahlendurchlässige Läsionen an beiden 1.1 und 2.1 Scheiteln. Weiches Gewebe angezeigt apikal gingivalen Narbe Einschnitt für Apikalchirurgie buccal zu den mittleren Schneidezähnen, blau & ldquo; Tattoo & rdquo; von Metallkorrosion, Färben der Gingiva apikal dieser beiden Zähne, und eine Fistel Mitte Mund an Zahn 1.1.
Behandlungsmöglichkeiten und CONSENTAfter eine 43-jährige Geschichte und drei Wurzelbehandlungen, Extraktion und Ersatz durch Implantat empfohlen als die einfachste und endgültige Behandlung Option, um dieses Problem zu lösen. Allerdings wollte der Patient alle Möglichkeiten zu erforschen.
Die Kommunikation mit dem Weiser ergab, dass nach dem letzten Apikalchirurgie, Heilung aus Mangel an Symptomen oder Fistel vermutet wurde, und die neuen Kronen wurden für eine verbesserte Kosmetik und fit platziert . Da diese Kronen neu sind, war Ersatz, wenn möglich, vermieden werden. Apikalchirurgie hatte die Wurzellänge reduziert und führte zu Metallobjekten nun in Kontakt mit periapikalen Gewebe und Flüssigkeit, ohne Anzeichen eines retroseal. Eine zweite Apikalchirurgie würde über den Metallkanalfüllung (Post oder Silber-Punkt) bei der Resektion der Wurzel führen, und eine unmögliche retroseal Situation. Ferner befasste sich der Verdacht auf Kanal Kontamination von den ursprünglichen Kronen benötigt werden.
Die Möglichkeit, Zugang durch diese Kronen wurde mit dem Ziel diskutiert, die Metallteile zu holen, die Kanäle mit Calciumhydroxid medizinisch behandeln und ermöglichen Zeit für die Dekontamination (Auflösung der Fistel). Sobald dies erreicht ist, können die Kanäle wieder verschlossen werden. Wenn die Symptome oder die Fistel zu lösen fehlgeschlagen ist, würde die Behandlung abgebrochen und die Extraktion empfohlen werden würde. Nach einiger längerer Diskussion wollte der Patient diese beiden Zähne, um zu versuchen und zu retten, und zu einem anderen Endodontie Ansatz zugestimmt.
Termin 1 | Zugang lingual durch die Kronen gemacht wurde auf 1.1 und 2.1, mit ein Tri-Hawk Talon 12 bur. Die Verbundkerne wurden unmittelbar unter der Kronenoberfläche angetroffen. Der Verbund wurde sorgfältig schrittweise mit TUFI Ultraschall-Tips, Tipp # 1 (San Diego Swiss) bei mittlerer Frequenz auf dem Ultraschall-Steuerbasis entfernt. Die feine Körnung Diamantbeschichtung auf dieser für glatte erlaubt Spitze & ldquo; Schleifen & rdquo; um den Pfosten des Verbundes, und genau feststellen Effizienz Schneiden des Verbund und bündig aus der Kammer zu brechen. Da die Reduktion der Verbundkern der Metallpfosten /Silber Punkt fortgesetzt wurde in jedem Zugriff leicht sichtbar. Nachdem wurde die Kammer Verbund gelöscht, und die Post /Silber Punkt wurde gefunden ldquo &; stehen & rdquo; aus dem Kanal wurde die ET25L Ultraschallspitze (Clinical Research Dental) aufgebracht. Diese extrem lange kann biegsame Spitze speziell gebogen sein und geformt in engen Raum zwischen dem Metall und der Kanalwand zu passen. Bei niedriger Leistung mit Wasserspray für Kühlmittel und kleinen Radius Kreisbewegung, die Metallfragmente wurden abgerufen. wurden die Kanäle dann gespült, gemessen und bis zu einem gewissen Grad von apikal Anschlag instrumentiert, bei Datei Durchmesser Größe # 100 für die 1,1 und Durchmesser Größe # 90 für den 2.1. Die grobe Umriss der Spitze von 2,1, und die anhaltende Blutung festgestellt, über diese Länge vorgeschlagen apikale Wurzelresorption hat auch an diesem Wurzelspitze auftritt worden. Nach der Bewässerung und Trocknung wurden die Kanäle mit Calciumhydroxid gefüllt (Ultra Cal, Clinical Research Dental) und Zugangsöffnungen wurden mit fließfähigen Verbund geschlossen, um eine Dichtung zu gewährleisten. Eine Überprüfung Termin wurde vorläufig in 4 Wochen & rsquo geplant; Zeit. Termin 2 Eine Barriere von synthetischen Kollagenmembran (NeoCote) wurde in den Kanal von jedem Zahn gelegt und schob mit Obturationstechniken Stopfer in die Arbeitslänge. Sobald diese soft & ldquo; Stop & rdquo; erstellt wurde, wurde Mineral Trioxyd Aggregate (MT Angelis, Clinical Research Dental) gemischt, einem Dovgan Träger (Clinical Research Dental) und in den Kanal eingeführt geladen. Der MTA wurde eingefügt und kondensiert, bis eine 5 mm apikal Stecker erstellt wurde. Nachdem die apikal Stecker geprüft wurden, wurden die Kanäle mit Versiegelung und thermoplastischen Guttapercha in der üblichen Art und Weise hinterfüllt. Der Zugang wurde geschlossen, und der Patient wurde wieder zu seiner Familie Zahnarzt für neue Kern Restaurationen bezeichnet. RECALL APPOINTMENTThree Monate nach Obturation, die Patienten zurückgegeben. Er berichtete, keine Symptome. Das Weichgewebe Mund an die operativen Zähne geblieben & ldquo; blau & rdquo; aus der Metallkorrosion, angezeigt, aber keine Fistel oder Beschwerden bei der Palpation oder Sondieren. Ein einjähriges Rückruf ist geplant. DISCUSSIONThe wichtigsten Punkte zum Erfolg führt (kurzfristig bis jetzt) sind in diesem Fall, dass 1) der Patient die treibende Kraft war bei der Entscheidung, seine Zähne in einem sehr zu versuchen und zu speichern kompromittiert Situation, 2) waren die Kanäle können durch Entfernung der Hindernisse zu dekontaminierenden und 3) Fortschritte in der Zahntechnik und Materialien (Optik und Beleuchtung des Mikroskops Ultraschallspitze Designs, mineral Trioxid Aggregat) erlaubt den Zugang zu und die Anordnung von Materialien in ansonsten unerreichbaren Räume. Der Patient erkennt, dass es eine Zeit kommen, wenn diese Zähne ersetzt werden müssen, aber wenn das Zeitrahmen noch 5, 10 zurück oder noch mehr Jahre aufgeschoben werden kann, dann haben wir gehalten sein natürlichen Gebisses, dass viel mehr & ndash; Das ist das primäre Ziel der Endodontie, einfach oder complex.OH Dr. Steve Cohen ist die On-Mitarbeiter Endodontist bei Sunnybrook Health Sciences Centre, Institut für Zahnmedizin ist ein Dental Advisor für CDPA (Canadian Dental Schutz Association) und unterhält eine private Praxis beschränkt auf Endodontie in Mississauga, Ontario.
Der Patient kehrte nach vier Wochen, keine Symptome berichten. Die klinische Untersuchung ergab die Fistel über den 1,1 aufgelöst hatte. Der Wiedereintritt in jede von 1.1 und 2.1 gemacht. Die Kanäle wurden gespült, geprüft nach Länge und Form, und dann für Obturationstechniken vorbereitet. Mit den großen Durchmesser Scheiteln, wurde die Entscheidung getroffen, eine apikale Stecker von Mineral Trioxyd Aggregate zu erstellen. Die Ziele waren Heilungspotential in einer Operationsstelle zu optimieren, und in dem Fall, dass eine zweite Operation in Betracht gezogen werden, würde die Anwesenheit von MTA bereits am Scheitel root Handhabung und retroseal minimieren würde nicht notwendig sein, nach dem Abschrägen.