INTRODUCTIONFile Trennung über Torsions- und zyklische Ermüdung hat die größte Angst und das Risiko für Zahnärzte erstellt mit rotierenden Nickel-Titan (NiTi ) Dateien für die Wurzelkanalbehandlung 1-2) eine Erhöhung der Widerstands Trennung Datei ein Fokus für neue NiTi rotierende Instrument Konstruktion und Fertigung wurde. Seit 2008 war die einzige Möglichkeit, Leistung und Sicherheit von NiTi Instrumente zur Verbesserung der Datei Design hinsichtlich Dateigröße, Spitzenkonfiguration, Querschnitt und Flöte Design zu ändern. Mit der Entwicklung von Wärme Verdrehte Datei Technologie behandelt (Axis /SybronEndo, Coppel, TX) und M-Draht (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) hergestellten Geräte mit den neu behandelten Legierungen von dem Ziel der Verbesserung ihrer mechanischen Eigenschaften kommerzialisiert. In jüngerer Zeit wurde ein dritter Faktor für eine stärkere und bessere Instrumente bei dieser Suche an Bedeutung: Bewegung Kinematics.3
Seit mehr als einem Jahrzehnt, NiTi Instrumente wurden traditionell mit einer kontinuierlichen Drehbewegung, aber in jüngerer Zeit verwendet wird, ein neues Konzept für die Nutzung von NiTi Instrumente in einer Pendelbewegung war von Yared1 eingeführt. Der CW und CCW durch Rotationen Yared verwendet wurden, waren vier Zehntel und zwei Zehntel eines Kreises jeweils und die Rotationsgeschwindigkeit betrug 400 Upm verwendet. Das Konzept eines einzigen NiTi Instrument mit dem gesamten Wurzelkanal vorzubereiten wurde möglich, aufgrund der Tatsache, dass eine Hubbewegung wird angenommen, Instrumentierung Stress zu reduzieren. Jüngste Daten aus der Literatur zeigt, dass eine Hubbewegung zyklische Ermüdungsfestigkeit von NiTi Instrumente verlängern kann, wenn sie kontinuierlich rotation4-5 im Vergleich, vor allem weil es Instrument Stress reduziert. Da das Gerät in einer Richtung dreht (in der Regel der größere Winkel), schneidet sie und wird in den Kanal in Eingriff, dann löst sie in die entgegengesetzte Richtung (in der Regel mit dem kleineren Winkel), und die Spannungen werden daher reduziert. Im Anschluss an diese Konzepte wurden neue Instrumente kürzlich kommerzialisiert; Reciproc (VDW, München, Deutschland) und Wave-One (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz), die speziell entwickelte Motoren verwendet, die eine Hubbewegung erzeugen (unter Verwendung von etwa 150 bis 30 & deg; Winkel).
Diese Reduktion der Instrumentierung Belastung (sowohl Torsions- und Biegespannung) ist der Hauptvorteil der hin- und hergehenden Bewegungen, auch wenn es, dass viele verschiedene Hin- und Herbewegungen eingesetzt werden kann gezeigt wurde. Jeder wirkt sich auf die Leistung und die Sicherheit der NiTi Instrumenten. Deshalb wird, wenn die Vor- und Nachteile der Erwiderung zu diskutieren, sollte die genaue Bewegung auch erwähnt werden, da der tatsächliche Winkel der Erwiderung haben beide können auf erheblichen Einfluss der klinischen und experimentellen Verhalten von NiTi Instrumenten.
Ein weiterer möglicher Vorteil Erwiderung könnte eine bessere Wartung der ursprünglichen Kanalbahn sein, hauptsächlich im Zusammenhang mit niedrigeren Instrumentierung Stress und damit seine elastische Rück. Es muss jedoch betont werden, dass Erwiderung nicht die Eigensteifigkeit der Instrumente nicht beeinträchtigt. Wenn ein ziemlich starres Niti Instrument größerer Konizität leicht in einen gekrümmten Kanal gezwungen wird, wird es mehr canal Transport als ein flexibler eine, aufgrund seiner inhärenten Tendenz zu begradigen erstellen. Darüber hinaus könnte Spitzendesign stark Kanal Transport beeinflussen, mit einer Schneidspitze gefährlicher ist, dass ein nicht-schneidFührungsSpitze.
Während Pendeln mit NiTi Instrumente in den letzten Jahren sehr populär geworden sind, mit einer erheblichen Anzahl von veröffentlichten Artikel, wurden einige dieser Studien gezeigt, dass es in den hin- und hergehenden Bewegungen auch inhärente Nachteile ist.
Es ist bekannt, dass eine kleine unbeabsichtigte Extrusion von Schutt und Spülflüssigkeiten in die periapikale Gewebe während der Reinigung eine häufige Komplikation ist und Verfahren sowohl mit manueller Edelstahl und Nickel-Titan-Dreh Instrumentierung techniques6-7 Formgebung. Allerdings haben jüngste Studien gezeigt, dass kommerziell erhältliche Hubkolben Instrumentierungstechniken scheinen signifikant die Menge an Ablagerungen über die apex8,9 und damit extrudiert zu erhöhen, um das Risiko von postoperativen Schmerzen. Eine klinische Studie Reziproker und NiTi rotierende Instrumente Vergleich hat auch bestätigt, diese findings.10
Da Pendelbewegung durch einen breiteren Schneidwinkel und einem kleineren Lösewinkel gebildet wird, während in der Freigabewinkel dreht, wird nicht die Rillen entfernen Trümmer, aber sie apikal schieben. Reciproc und WaveOne Bewegungen sind sehr ähnlich (wenn auch nicht gerade von den Herstellern offenbart), und diese Tatsache könnte auch die höhere Inzidenz und Intensität von postoperativen Schmerzen erklären, die in den letzten Forschung studies.10-11
Darüber hinaus hat sich gezeigt, verwenden beide WaveOne und Reziproker Techniken, um eine recht starre, große Single-File erhöhter Verjüngung (in der Regel 08 Verjüngung, Größe 25), die gerichtet ist, die Spitze zu erreichen. In vielen Fällen, um zu erreichen, werden die apikal Arbeitslänge, hin und her Instrumente mit apikal gerichteten Druck verwendet werden, die eine wirksame Kolben produziert Trümmer durch ein Patent Foramen & ndash zu treiben; und möglicherweise lenken Trümmer seitlich & ndash; Herstellung Kanalaufbereitung schwieriger. Da Instrumente häufig ohne erste Durchführung vorläufigen koronalen Erweiterung verwendet werden, kann dies in einem größeren Engagement der Datei Flöten führen und folglich kann, mehr Drehmoment und /oder ausgeübten Druck auf die Datei erzeugen. Außerdem wird die Schneidfähigkeit einer Kolben Datei verringert, wenn eine kontinuierliche Rotation verglichen. Schmutzentfernung ist auch weniger, wodurch die Reibungsspannung und Drehmomentbedarf auf die Datei zu erhöhen, aufgrund Eindringen von Schmutzpartikeln in den Flöten. Um diese Tendenz zu verringern, haben einige Autoren die Verwendung von NiTi Rotations Gleitweg Instrumente befürwortete vor ein WaveOne oder Reziproker Instrumenten, aber in diesem Fall ist die gesamte Technik ist nicht mehr eine einzelne Datei Technik, sondern ein komplexer und teurer Technik, die zwei verschiedene Arten von NiTi Instrumente nutzt, Gleitpfad Instrumente und dann shapers.12
TF ADAPTIVEThe TF Adaptive Technik wurde zu maximieren, um die Vorteile der Erwiderung vorgeschlagen, während ihre Nachteile zu minimieren. Durch die Verwendung eines einzigartigen, patentierten Bewegung, die innovative TF Adaptive Motion-Technologie, zusammen mit einer ursprünglichen drei Datei Technik, die meisten klinischen Fällen effektiv und sicher behandelt werden.
TF Adaptive verwendet eine patentierte einzigartige Motion-Technologie, die automatisch passt sich Stress Instrumentierung. Wenn das TF Adaptive Instrument nicht (oder nur sehr schwach) ist in dem Kanal betont, kann die Bewegung als eine kontinuierliche Drehung beschrieben wird, besser ermöglicht Schneideffizienz und Entfernen von Debris & ndash; da im Querschnitt und Flötenentwurf sollen am besten im Uhrzeigersinn auszuführen
Genauer gesagt, es ist eine unterbrochene Bewegung mit den folgenden CW-CCW Winkel. 600-0 & deg ;. Diese unterbrochene Bewegung ist nicht nur so effektiv wie eine kontinuierliche Drehung in seitlichen Schneiden, damit eine optimale Bürsten oder Umfangsablage für eine bessere Schmutzentfernung in ovalen Kanälen ermöglicht, sondern auch minimiert es auch iatrogene Fehler, die durch die Neigung von & ldquo verringert wird; Einschrauben & rdquo; das ist häufig im Zusammenhang mit NiTi Instrumente von großer Verjüngung gesehen.
Im Gegenteil, während der Kanal verhandelt, aufgrund der erhöhten Instrumentierung Stress und Ermüdung des Metalls, die Bewegung der TF Adaptive Instruments ändert in einen Pendelbetrieb mit speziell entworfen CW und CCW Winkel, die von 600 -0 & deg variieren; bis 370-50 & deg ;. Diese Winkel sind nicht konstant, sondern variiert in Abhängigkeit von den anatomischen Komplexitäten und die intrakanalären Belastung auf das Instrument gebracht. Dieses & ldquo; adaptive & rdquo; Bewegung wird daher soll die Gefahr intrakanalären Versagen zu reduzieren, ohne die Leistung zu beeinträchtigen, aufgrund der Tatsache, dass die beste Bewegung für jede unterschiedliche klinische Situation automatisch vom Adaptive Motor ausgewählt wird. Es ist sehr interessant, dass der Kliniker kaum die Unterschiede in der sich verändernden Bewegung wahrnehmen, durch einen sehr ausgeklügelten Algorithmus, der einen reibungslosen Übergang zwischen den wechselnden Winkeln ermöglicht.
Was die Nachteile der Erwiderung betrifft, TF Adaptive Bewegung ist eine Pendelbewegung mit Winkeln (CW Winkel) viel größer als WaveOne /reciproc Bewegungen zu schneiden. Als Folge wird der TF Adaptive Instrument arbeitet mehr mit einem CW Winkel, der eine bessere Schneidwirkung und die Entfernung von Schmutz (apikal und lateral und eine geringere Neigung zu schieben Debris) ermöglicht, da die Flöten Trümmer in einer Rechtslauf zu entfernen, ausgelegt sind. In einem solchen Fall nimmt TF Adaptive Vorteil der Verwendung einer Bewegung, die ähnlicher kontinuierliche Rotation für eine optimale Schmutzentfernung ist. Es gibt natürlich einige Änderungen in den Winkeln je nach Kanalanatomie (je komplexer, desto kleiner ist der CW-Winkel), aber sie scheinen nicht wesentlich auf das Gesamtergebnis beeinflussen. Im Gegenteil, beeinflussen diese Änderungen Beständigkeit gegen Metallermüdung, da mit dem Adaptive Motion verwendet TF Instrumente zyklische Ermüdung gefunden wurden überlegene Beständigkeit zu haben, wenn die gleichen TF Instrumenten verglichen in kontinuierlichen rotation.13 verwendete Dies erklärt, warum TF Adaptive gezeigt in einer klinischen Studie viel bessere Leistung als die anderen handelsüblichen Kolben Instrumenten.
Zusätzlich kann die Verwendung einer Sequenz und die Verwendung flexibler NiTi Instrumente ebenfalls wichtige Faktoren bei der Bestimmung einer geringeren Häufigkeit und Intensität von postoperativen sein kann Schmerz, indem die Menge des apikalen Transport verringert und Extrusion von Schmutz zu reduzieren, da die Instrumente apikal gerichtet sind. TF Instrumente wurden gefunden die flexibelsten Niti Instrumente zur Verfügung stehen, ist wesentlich flexibler, dass Protaper und M2, welche Instrumente mit Design und Masse sehr ähnlich WaveOne und Reziproker. Wie bereits erwähnt, ist die Flexibilität eine fundamentale Eigenschaft iatrogene Fehler zu minimieren, während Kanäle, die beide in eine Hin- und Herbewegung und in kontinuierlicher Drehung aushandelt. 1 zeigt, dass selbst wenn die gleiche Hin- und Herbewegung wie in den anderen hin- und hergehenden Dateisystemen verwendet wurde, desto flexibler Dateien (mit TF-Dateien zu sehen) bessere Aufrechterhaltung der ursprünglichen Flugbahn mit weniger canal Transport ermöglichen. Daher ist die Verwendung einer Hubbewegung nicht wesentlich ein NiTi-Instrument von mehr Verjüngung helfen ohne iatrogene Fehler gekrümmten Kanälen zu verhandeln. Es hilft vor allem Instrumentierung Stress und das Risiko von intrakanalären Versagen zu reduzieren.
Die TF Adaptive Technik ist im Grunde eine drei Datei Technik entwickelt, um die Mehrzahl der Fälle in der klinischen Praxis auftreten, zu behandeln. Erhältlich sind zwei Sätze von drei Dateisysteme, eine für kleine calcifizierende Kanäle und ein System für mehr & ldquo; Standard & rdquo; und größere Kanäle. In beiden Szenarien ermöglicht diese adaquate Verjüngung und eine erhöhte apikal Vorbereitung. Die Anzahl der Instrumente innerhalb jeder Sequenz kann auch auf Kanalanatomie, mit dem letzten Instrument der Sequenz nur benutzt werden, variieren und anpassen, wenn eine größere apikale Erweiterung durch größere ursprünglichen Kanalabmessungen benötigt wird, und /oder verbesserte letzte Bewässerungstechniken. Die Sequenzen sind auch unterschiedlich in ihrer Formgebung Konzepte. Die mittel /groß Kanal-Sequenz ist ein & ldquo; true & rdquo; Crown-down-Technik, während die kleine Kanalsequenz verwendet einen kleineren, flexibleren Instrument (04 Konus 20 Spitzengröße) vorab auf den Kanal vergrößern und einen Gleitpfad schaffen, verringert Instrument Stress für die nächste größere Datei in Folge. Dies ermöglicht auch eine bessere Aufrechterhaltung der ursprünglichen Flugbahn canal wie in Abbildung 2 gesehen
Die Verwendung einer abschließenden apikalen Erweiterung mit einer Größe 35 ist nicht nur die Verwendung des Endovac (Axis /Sybron Endo ermöglichen soll, Coppell, Texas) Bewässerungstechnik, aber Kanalformung zu verbessern, indem die Kanalwände zu berühren. Abbildung 3 zeigt deutlich, wie eine verbesserte und tiefer die apikal ein Drittel Form ist, wenn ein 06 Konus 35 Spitze Instrument eine 08 Konus 25 Spitze Instrument folgt. Deshalb ist in den meisten Fällen zwei Instrumente viel besser sind als eine einzige Datei Technik, vorausgesetzt, dass das zweite Instrument ein flexibler ist. Die hohe Flexibilität durch die Verwendung von TF-Technologie erlaubt erlaubt TF Adaptive diese Kriterien zu folgen, und sicher Kanäle mit minimalem Risiko iatrogener Fehler wie Zahn Schwächung und Kanal /apikal Transport vergrößern. Die Verwendung einer steiferen Legierung hätte nicht machte dies möglich, besonders in gekrümmten Kanälen.
TF ADAPTIVE TECHNIQUETF Adaptive ist eine intuitive, farbkodierte System für Effizienz und einfache Bedienung entwickelt. Die farbcodierten System basiert auf einer Ampel (Fig. 4). Beginnen Sie mit grün, weiter oder mit gelben stoppen und mit roten stoppen. Grün bedeutet gehen. Gelb bedeutet fortsetzen oder beenden. Rot bedeutet stoppen.
KORONALE ACCESS UND GLEITWEG
1. Legen Sie Kofferdam.
2. Erhalten Gerade koronalen Zugang leicht divergierend Axialwänden
Die LA AxxessTM Diamant (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas - Abb. 5). Ist für den Zugriff Vorbereitung empfohlen und kann mit einem CT4 Diamant beschichtete Spitze verfeinert werden mit dem MiniEndo II Ultraschallgerät (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas) verwendet (Abb. 6).
3. Erreichen Sie apikal Durchgängigkeit und etablieren einen apikalen Gleitpfad # 8 Hand-Datei verwenden, befolgen Sie die mit einem # 10 Handfeile und weiterhin zumindest mit einem # 15 Hand-Datei. Glide-Pfad kann mit dem M4 Sicherheitshandstück (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas) (Abb. 7) und SlickGelTM (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas) erleichtert werden kann als Schmiermittel verwendet werden. Die Pulpakammer mit NaOCl (Chlorbleichlauge)
CANAL GRÖSSE UND DATEI-Sequenzbestimmung Abbildung 8 und 9
Kanälchen (SM) MEDIUM /LARGE CANALS (ML) Nutzlänge SCHAFFEN Du ein Apexlocator (Abb. 10), vielleicht eine Röntgenaufnahme zu unterstützen, in der Längenbestimmung . TF ADAPTIVE CANAL GESTALTEN TECHNIQUE 2. Sicherstellen, dass die Pulpakammer mit NaOCl oder EDTA geflutet wird und stellen Sie sicher, dass die Datei dreht, wie Sie den Kanal ein. 3. vorrücken langsam Green (SM1 oder ML1) mit einem einzigen kontrollierten Bewegung, bis die Datei aus dem Kanal die Datei vollständig zurückziehen Dentin greift dann. Nicht apikal erzwingen. Nicht picken. 4. Wischen Sie die Flöten aus. Liefern Sie Berieselungs zu der Pulpakammer und bestätigen Kanal Durchgängigkeit mit einem # 15 K-Datei. 5. Wiederholen Sie die Schritte 3 und 4 mit der Datei, die Sie mit gestartet, bis Arbeitslänge erreicht wird. 6. Wiederholen Sie die Schritte 3 und 4 mit dem gelben SM2 oder ML2, bis die Datei erreicht Arbeitslänge. Wenn die gewünschte apikalen Größe erreicht wird die Sequenz ist abgeschlossen. Für größere apikal Größen wiederholen Sie die Schritte 3 und 4 mit dem Roten SM3 oder ML3, bis die Datei Arbeitslänge erreicht. bewässern und DRYWhen mit EndoVac Bewässerung, in kleinen Kanälen, müssen Sie SM3, um Länge zu arbeiten. In mittleren /großen Kanälen, müssen Sie mindestens ML2 zu Arbeitslänge nehmen. TF adaptive Anpassung Papierspitzen verwendet werden, um die Kanäle zu trocknen. OBTURATIONTF adaptive Anpassung Gutta Percha oder Obturatoren können verwendet, um das Wurzelkanalsystem zu verschließen. CONCLUSIONSAdaptive Motion Technology basiert auf einem patentierten, entworfen mit dem TF-Adaptive-Dateisystem Smart-Algorithmus zu arbeiten. Diese Technologie ermöglicht die TF Adaptive Datei an intra-canal Torsionskräfte in Abhängigkeit von der Menge an Druck auf die Datei abgelegt einzustellen. Das bedeutet, die Datei entweder in einer Dreh- oder Pendelbewegung abhängig von der Situation. Das Ergebnis ist eine außergewöhnliche Schmutzentfernung mit den bewährten klassischen Dreh Twisted-Datei Design und weniger Chancen Datei Anzugs- und Schutt Extrusion mit Adaptive Motion Technology. Die TF Adaptive Datei Design basiert auf klinisch bewährte Verdrehte Datei-basierte Technologie, was bedeutet, wird die Datei für eine verbesserte Datei Haltbarkeit zu formen verdreht, bietet R-Phase Technology Datei zur Verbesserung der Flexibilität und bietet eine außergewöhnliche Schmutzentfernung. Mit TF Adaptive und Adaptive Motion, erhalten Sie das Beste aus beiden Welten Nun, da & rsquo; s. & Ldquo; Rotary, wenn Sie es wollen, Erwiderung, wenn Sie es brauchen & rdquo; · OH Gianluca Gambarini, MD, DDS ist Vollzeit-Professor für Endodontie, Universität Rom, La Sapienza, Dental School. Leiter der Endodontie-Abteilung Internationale Dozent und Forscher. Er hat seine Interessen konzentrierten sich auf Endodontie Materialien und klinischen Endodontie .Er aktiv als Berater kooperiert mit vielen Herstellern auf der ganzen Welt neue Technologien zu entwickeln, operative Verfahren und Materialien für die Wurzelkanalbehandlung. < em> offizielles Mitglied der ANSI /ADA und ISO Gremien für Endodontie-Materialien. Aktives Mitglied der IADR, italienischen Gesellschaft für Endodontists (SIE) und der Europäischen Gesellschaft für Endodontologie (ESE), assoziiertes Mitglied von AAE. Der ehemalige Wissenschaftliche Herausgeber der italienischen Zeitschrift für Endodontie (G.It. Endo), offizielle Journal der Italienischen Gesellschaft für Endodontists (SIE), ist er derzeit der Landesvertreter für Italien in der ESE. < em> Er unterhält eine private zu Endodontie beschränkt Praxis in Rom, Italien Dr. Gary Glassman studierte an der University of Toronto, Fakultät für Zahnmedizin im Jahr 1984 und wurde mit dem James B. Willmott Stipendium, das Mosby-Stipendium und die George Hare Endodontie-Stipendium für Kompetenz in der Endodontie ausgezeichnet. Ein Absolvent der Endodontie-Programm an der Temple University in 1987 erhielt er den Louis I. Grossman Study Club-Preis für wissenschaftliche und klinische Kenntnisse in der Endodontie. Der Autor zahlreicher Publikationen, Dr. Glassman Vorträge global auf Endodontie, ist auf die Mitarbeiter an der Universität von Toronto, Fakultät für Zahnmedizin in der Graduiertenabteilung der Endodontie und ist Adjunct Professor für Zahnmedizin und Direktor der Endodontie-Programmierung für die University of Technology, Jamaika. Gary ist ein Fellow der Royal College of Zahnärzte von Kanada und der Endodontie-Editor für Mundgesundheit dental Journal. Er unterhält eine Privatpraxis, Endodontie-Spezialisten in Toronto, Ontario, Kanada. Er kann über seine Website www.rootcanals.ca erreichen. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. REFERENCES1 Yared G. 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Mit Tastgefühl brimful gefüllt werden soll, wenn Sie kämpfen, um ein # 15 K-Datei auf Arbeitslänge (WL), dann die Kanalgröße angesehen wird erhalten werden & ldquo; Kleine & rdquo ;. Verwenden Sie die kleine Verpackung (eine Farbe Band) und sein Instrument Folge.
Tastgefühl Verwendung, wenn ein # 15 K-File fühlt sich lose auf Arbeitslänge dann die Kanalgröße zu sein & ldquo erachtet wird; Medium /Large & rdquo ;. Verwenden Sie das Medium /Large-Pack (zwei Farbbänder) und seine Instrumentensequenz.
1. Verwenden Sie das & ldquo; TF Adaptive & rdquo; Einstellung auf Elemente Motor (Axis /SybronEndo, Coppell, Texas) (Abb. 11).