ICON Behandlung von post KFO White Spot-Läsionen

FORWARDIn der Dentalwelt, neue Produkte sind die ganze Zeit eingeführt. Dentaltechnik und unsere Materialien entwickeln sich täglich. In dieser Entwicklung werden die Produkte oft eingeführt und markiert als & ldquo; bahnbrech & rdquo; oder & ldquo; revolutionäre & rdquo. Diese Beschreibungen sind nur allzu oft wahllos herumgeworfen. Als Zahnmediziner müssen wir in der Lage sein, fundierte Entscheidungen über die Produkte zu machen, wählen wir in unserer Praxis zu verwenden.

Forschung und Entwicklung, der Literatur und in-vitro-Studien Studien ein Produkt in die klinische bringen. Klinische Studien zeigen die Leistung des betreffenden Produkts in vivo unter & lsquo;. Ideale Bedingungen & rsquo; Es ist jedoch nur einmal diese Hürden gekreuzt werden, dass es für den Erfolg im & ldquo beurteilt werden kann;. realen Welt & rdquo; Als ich das Icon System der Kariesinfiltration eingeführt wurde, war ich skeptisch. & Ldquo; Beweisen Sie es mir, & rdquo; Ich dachte. Seitdem habe ich die Gelegenheit hatte, Icon verwenden, um auf mehrere Patienten in den vergangenen Monaten und ich habe von Skeptiker wandte sich an Gläubiger. Das Konzept Icon Infiltration ist wirklich bemerkenswert.

Icon (DMG), Karies Infiltrations CONCEPT, ein Produkt verwendet, um weitere Entsalzung von Läsionen zu verhaften. In Kürze umfasst das Verfahren die Verwendung eines Ätzmittel HCl die Oberfläche der Läsion für die Zwecke der Freilegung der Läsion Porositäten zu erodieren. Dieser Schritt wird durch Trocknen und Infiltration einer beginnenden Läsion mit einem ungefüllten niedrigviskos lichthärtendes Harzmaterial folgt. Diese Mikro-invasive Behandlungsmethode schafft eine Diffusionsbarriere nicht nur auf der Oberfläche, sondern innerhalb der Hartgewebe so zu stabilisieren und die Kariesprogression zu verhaften.

Entmineralisierung /Remineralisierung
Um den Prozess zu verstehen und die Gründe für die Fallauswahl, muss man bei der Ätiologie der Entmineralisierung ersten Blick. Die Demineralisierung Prozess beginnt mit einem Säureangriff (H +) und nachfolgender Mineralverlust (Ca + und PO4) von der Schmelzoberfläche des Zahns (Fig. 1).

weiter in der Untersuchung der Ätiologie der Entmineralisierung In einzutauchen und das Endergebnis, Karies, gibt es drei grundlegende Anforderungen, die diese Entwicklung beeinflussen. Diese drei Voraussetzungen sind: kariogenen Bakterien, vergärbaren Kohlenhydraten und ein Zahn, wie es in der Mitte des Venn-Diagramm abgebildet ist 0,1 Affecting die Entwicklung von Karies, im innersten grünen Kreis, sind diese Schutzfaktoren, die bei (Abb. 2) Derzeit kann die Remineralisation verbessern und Entmineralisierung verhindern. Diese umfassen, sind aber nicht darauf beschränkt; Fluoridbelastung, Calcium und Phosphat Verfügbarkeit, Glasionomer Füllungs oder präventive Therapie, Chlorhexidin Verwendung, Xylit Exposition, und die Verwendung von Dichtstoffen. Die äußerste blauen Kreis stellt sowohl die steuer- und unkontrollierbare Risikofaktoren, dass ein Patient mit präsentiert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf; ihre Mundhygiene, medizinische Geschichte, Zahngeschichte, sozioökonomischer Status, Ernährung und Zahn IQ. Die Schutzfaktoren und die Risikofaktoren, alle interagieren und die Remineralisierung und Entmineralisierung Gleichgewicht bestimmen und damit das Risiko, oder Vorhersagbarkeit eines Patienten einen kariösen lesion.2

In einem gesunden Mund zu entwickeln, das die Entmineralisierung Prozess ist ausgeglichen mit Remineralisierung, wie Featherstone beschrieben. Obwohl Remineralisierung natürlich aus Speichel Mineralien auftreten kann, ist es ein langsamer Prozess. Die Entsalzung /Remineralisierung Gleichgewicht wird durch viele Umstände (Abb. 3) beeinflusst 0,3

In einer ungesunden oder unausgeglichen Mund, mit wiederholten Säureattacken der Entmineralisierung Prozess der Remineralisierung einholt. Bei fortgesetzter Mineralverlust kann White Spot-Läsionen auftreten. Weiß-Spot-Läsionen sind eine Vorstufe des Karies-Prozess. Diese Läsionen treten bei Verletzung der Emailschicht durch Säuren in unterirdischen Entmineralisierung führt. Dies führt zu einer Erhöhung der Porosität des Zahnes und nachfolgende Änderung in den optischen Eigenschaften des Zahnschmelzes. Der Untergrund Mineralverlust verändert den Brechungsindex. Mit anderen Worten, Licht von der Läsion widerspiegelt verhält sich anders und so sehen wir ein & ldquo;. Weißer Fleck & rdquo;

nicht Einhalt geboten, das auf die Bühne der frank cavitations.4 gehen wird

< em> Mechanismus der Kariesinfiltrations
Solange die Oberfläche einer Läsion intakt bleibt eine Möglichkeit zur Verhaftung oder Remineralisierung ist. DMG hat einen Prozess, durch den diese frühen Läsionen entwickelt mit einem ungefüllten niedriger Viskosität Licht gehärteten Harz infiltriert werden können, und den Fortschritt der Entmineralisierung stoppen. Das Verfahren ist in vielerlei Hinsicht ähnlich zu herkömmlichen Restaurationsmethoden, die wir täglich in restaurativen Zahnersatzes verwenden und so ist es vertraut auf die allgemeine Zahnarzt. Die Läsion muss zuerst isoliert werden, Kofferdam für Zwecke des Schutzes der Gingiva und der Weichgewebe ideal ist sowie einen trockenen Bereich zu halten. Lokalanästhesie ist nicht erforderlich. Der Zahn muss mit einem Bimsstein oder nicht fluoridiertes Prophylaxe Paste gereinigt werden. Die Oberfläche der Läsion wird dann mit Icon-Etch ein Ätzmittel von 15% -iger acid.5-7 behandelt Dieser mit dem bereitgestellten Spritze auf eine Fläche aufgebracht wird, erstreckt, ungefähr 2 mm um die Kanten der Läsion. Die Salzsäure wird für die vorgeschriebene Zeit belassen, gewaschen und getrocknet. Es empfiehlt sich, die Säure, die während dieser Zeitperiode zu agitieren Pufferung zu verhindern und für ein besseres Ergebnis zu ermöglichen. Eine Ethanol Trockenmittel Icon-Dry, in einer Spritze in der Icon-Kit geliefert, wie directed.8 Nach dem Trocknungsschritt angewendet wird, kann eine Zwischenprüfung, wenn der Ätzschritt erfolgreich war zu sehen, durchgeführt werden. An diesem Punkt kann das Endergebnis betrachtet werden. Diese Vorschau zu sehen, wenn die Icon-Dry auf die Läsion aufgetragen wird. Wenn das weiße Erscheinungsbild der Läsion nach Eindringen von Wasser bestehen, kann der Ätzschritt zu zwei zusätzliche Male wiederholt werden. Für besonders hartnäckige Verfärbungen kann das Icon-Etch mit Bimsstein-Pulver gemischt werden; das Icon-Etch kann dann aktiviert werden, wenn angewendet, das heißt mit sanftem Druck über die gesamte Reaktionszeit aufgetragen, um eine Kreisbewegung. Icon-Infiltrant, ein Harz mit einem hohen Penetrationskoeffizienten, wird dann mit dem mitgelieferten Applikator in einer Reihe von zwei Anwendungen eingesetzt und als prescribed.9,10 geheilt Aufgrund des trockenen Feld erstellt durch die Anwendung der Icon-Dry, das Harz in die Läsion durch Kapillarwirkung gezogen. Sobald Licht gehärtet, verschließt das Harz Infiltrations die Mikroporösitäten wodurch verhindert wird weiter demineralization.11,12 The Icon-Infiltrations ein zweites Mal angewendet wird, um das Fortschreiten der Entsalzung zu stoppen und die Mikrohärte der enamel.13 Zusätzlich erhöhen, um das Fortschreiten aufzuhalten die Entsalzung, die Behandlung mit Infiltration verändert das Aussehen der Läsion. Der weißliches Aussehen maskiert aufgrund der Verringerung der Licht scattering.14 Der Brechungsindex des Icon-Infiltrations ist ähnlich wie Schmelz und so der weiße Fleck Läsion ist praktisch & ldquo; gelöscht, & rdquo; eine ausgezeichnete kosmetische result.15 Die Methode gibt, ist einfach und die Ergebnisse sind sofort und dauerhaft.

Die Kandidaten für Caries
Inflitration (Fallauswahl) Es ist wichtig, richtig zu identifizieren, welche Läsionen sind Kandidaten für Kariesinfiltration, da sie die erforderlichen Porositäten für die Infiltration enthalten. Die Läsionen, die von Entmineralisierung sind die einzigen geeigneten Kandidaten für dieses Verfahren auftreten. Die Läsionen von fluorosis, Hypokalzifikation, Hypoplasie, Erosion, Entwicklungsstörungen oder Verletzungen Schmelzdefekten führen, sind für Kariesinfiltration nicht geeignet. Betrachten Sie dies in einfachen Worten, wie der Name schon sagt, nur Läsionen von Karies für Kariesinfiltration geeignet sind.

Post -Orthodontic White Spot-Läsionen
Lassen Sie uns das Szenario der Entmineralisierung und Remineralisierung untersuchen in der Fall eines Patienten mit orthodontischen Banding und Belichtungsreihen. Die Kombination einer verminderten Fähigkeit des Patienten, für die Plaque-Biofilm und die richtige Mundhygiene, eine Vergrößerung der Oberfläche zu halten zu akkumulieren, und ein Mangel an Motivation eines halbwüchsigen Patient wird einer kontinuierlichen Säureangriff führen. Weiß-Spot-Läsionen können in so wenig wie ein month.16-18 Diese Läsionen bei Inzidenz so hoch wie 73% -95% 0,19-20 Die Läsionen in der Regel nicht bis Debanding, präsentiert eine bedeutende ästhetische Problem erkannt wurden berichtet entwickeln. Die Patienten, Eltern, Kieferorthopäden und allgemeine Zahnärzte haben alle die gleiche Wahrnehmung, dass das Aussehen sehr undesirable.21 Studies zeigen, dass Icon erwies sich als höchst effektiv bei der weißen Fleck lesions22 Maskieren und weniger widerstandsfähig gegen die Bildung von neuen White Spot-Läsionen bei der Behandlung im Vergleich zu therapeutische Fluorid solutions.23 Weiterhin die Farbstabilität von Karies infiltriert Zähne durable.24,25 Fallstudien wurden mit ausgezeichneten outcomes.26,27 In Fällen berichtet, in denen white Spot-Läsionen während der aktiven orthodontischen Therapie, die Frage der Haftfestigkeit behandelt werden behandelten Oberflächen müssen erhöht werden. Es hat sich gezeigt, dass Harzinfiltration von demineralisiertem Schmelz entspricht nicht die Bindungsstärke von ortho-orthopädischen brackets.28
beeinflussen

Case Study
Vor kurzem wurde ein schönes junges Mädchen war in meinem Büro für ihren Posten orthodontischen Reinigung und Fluoridbehandlung. Die junge Dame und ihre Familie hatten Patienten seit mehreren Jahren von mir. Als ich mich setzte ihr & ldquo zu tun, prüfen Sie, & rdquo; das junge Mädchen und ihr Vater erzählte mir, wie aufgeregt sie an den unansehnlichen Flecken hinterlassen waren, nachdem ihre Zahnspange abgegangen. Ihre Pflege zu Hause war weniger als stellare während ihrer kieferorthopädischen Behandlung, und sie hatte White Spot-Läsionen von Eckzahn zu Eckzahn. Schöne gerade Zähne, in Flecken bedeckt

Viele wollen nicht irgendwelche Versprechungen zu machen, I couldn & rsquo (Abb. 4);.. T zu halten, ich sagte ihr, hatte ich ein neues Produkt, das ich versuchen könnte

Nein Lokalanästhesie ist jedoch notwendig, um meine Patienten so angenehm wie möglich zu halten, legte ich eine liberale Menge an Lokalanästhetikum auf dem Zahnfleisch, insbesondere dort, wo die Kofferdamklammern platziert werden würde.

ich ziehe es eine dreifache Mischung aus Lokalanästhesie & mdash; eine compoundierte Mischung aus 10% Lidocain, Prilocain 10% und 4% Tetracain in einer wässrigen Base. Dry Feld ist von wesentlicher Bedeutung für den Erfolg. Kofferdam angeordnet, um das Feld & mdash zu isolieren; nicht Kofferdam hergestellt mit thermoplastischen Elastomeren verwendet werden (Fig. 5 & amp; 6). Kofferdam sollte umgekehrt werden, oder idealerweise zu verhindern, dass ein Auslaufen oder Speichel Kontamination abgebunden.

Prophylaxis abgeschlossen ist, die Zähne gespült und dann getrocknet. Bringen Sie die glatte Oberfläche Spitze auf die Icon-Etch-Spritze und extrudieren die Salzsäure durch die Spritze drehen. Etch sollte ungefähr 2 mm um die Kanten der Läsion erstrecken und für zwei Minuten (Fig. 7) angeordnet werden. Einmal im Ort sollte das Ätzen mit der Pinselspitze gerührt werden, wie es kurz nach dem Kontakt mit der Oberfläche des Zahnes puffert. Ätzprozess wurde ein zweites Mal für diesen Fall wiederholt. Spülen für 30 Sekunden und vollständig trocknen, mit ölfreier Luft.

Bewerben Icon-Dry (99% Ethanol) auf die getrocknete Oberfläche und lassen Sie ungestört für 30 Sekunden (Abb. 8). Trocknen Sie vollständig mit Luft.

An diesem Punkt entfernen direkte Overhead-Lichtquelle eine vorzeitige Aushärtung des Infiltranten zu vermeiden. Bringen Sie eine vestibulären Spitze auf die Icon-Infiltrant und anwenden Infiltrations durch die Spritze drehen. Lassen Sie ungestört drei Minuten (Abb 9 & amp;. 10). Achten Sie auf eine feuchte Oberfläche durch fort periodisch während dieser Zeit hinzuzufügen Infiltrations. Dies gewährleistet eine ausreichende Zufuhr von Harz zur Läsion. Entfernen Sie überschüssiges Material und Licht Heilung 40 Sekunden. Wiederholen Sie den Infiltrationsprozess mit einer neuen vestibulären Spitze. Lassen Sie eine Minute lang ungestört, überschüssiges wieder und Licht heilen weitere 40 Sekunden. Den letzten Schliff mit Shofu OneGloss (Abb. 11). Entfernen Kofferdam (Abb. 12)

Discussioni & rsquo;. Bin nicht sicher, wer mehr begeistert über das Ergebnis dieser Fall war. Vielleicht war es ein bis zwischen meine Patienten zu werfen, ihr Vater und ich. Das Verfahren war schnell, unglaublich einfach und völlig schmerzfrei. Unmittelbare Folge war einfach nur unglaublich. Für Patienten, die mit unschönen White Spot-Läsionen präsentieren wirklich das ist ein Leben procedure.OH
Ändern

Dr. Cohn unterhält eine Privatpraxis bei Kid & rsquo; s Dental und an der Western-Chirurgie-Zentrum in Winnipeg, MB. Sie ist ein klinischer Ausbilder, Teilzeit, in der Abteilung für Präventive Wissenschaften, U. von Manitoba. Ein kleines Honorar für diesen Artikel wurde erhalten.

Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.

REFERENCES1. Ten Cate, JM Die Notwendigkeit für antibakterielle Ansätze zur Karieskontrolle Adv Dent Res Verbessern 21: 8 & ndash; 12, August 2009.

2. Cohn C, Warum hat mein Kind so viele Hohlräume zu bekommen, und was kann ich dagegen tun? Oral Health Journal, Januar 2012

3. Featherstone JDB. Das Kontinuum der Dental, Karies-Nachweis für eine dynamische Krankheitsprozess. J Dent Res. 2004; 83 (Spec Ausgabe C):. C39-C42

4. Chang HS, Walsh LJ, Freer TJ, Schmelzdemineralisationen während der kieferorthopädischen Behandlung. Ätiologie und Prävention, Australian Dental Journal 1997; 42:. (5): 322-7

5. Meyer-Lueckel H, Paris S, Kielbassa Uhr. Die Oberflächenschicht Erosion der natürlichen Kariesläsionen mit Phosphorsäure und Salzsäure Gele in Vorbereitung auf die Harzinfiltration. Caries Res 2007, 41 (3):. 223-30

6. Paris S, Meyer-Lueckel H, Kielbassa Uhr. Harzinfiltration von natürlichen Kariesläsionen. J Dent Res 2007, 86 (7):. 662-6

7. Meyer-Lueckel H, Paris S, Kielbassa Uhr. Die Oberflächenschicht Erosion der natürlichen Kariesläsionen mit Phosphorsäure und Salzsäure Gele in Vorbereitung auf die Harzinfiltration. Caries Res 2007, 41 (3):. 223-30

8. Meyer-L & uuml; ckel H, Paris S. Einschleusung von natürlichen Läsionen, die mit experimentellen Harze in Penetrationskoeffizienten und Ethanolzugabe unterscheiden. Caries Res 2010; 44:. 408-414

9. Meyer-L & uuml; ckel H, Paris S. Verbesserte Harzinfiltration von natürlichen Kariesläsionen. J Dent Res 2008; 87: 1112-1116

10.. Paris S, Meyer-Lueckel H, C & ouml; lfen H, Kielbassa Uhr. Penetrationskoeffizienten von im Handel erhältlichen und experimentellen Zusammensetzungen bestimmt Emaille kariöse Läsionen zu infiltrieren. Dent Mater 2007, 23 (6):. 742-8

11. Paris S, Meyer-Lueckel H. Hemmung von Karies Progression durch Harzinfiltration in situ. Caries Res 2010; 44:. 47-54

12 Paris S, Meyer-Lueckel H. Caries Hemmung durch Infiltranten in situ. Caries Res. 43: 228, (. Abst No.136), (2009)

13. Paris S, Meyer-Lueckel H. Einfluss der Anwendungshäufigkeit eines Infiltranten auf Schmelzläsionen. J Dent Res 2008, (Spec Iss B):. 1585

14. Paris S, Keltsch J, D & ouml; RFER CE, Meyer-L & uuml; ckel H. Visuelle Assimilation von künstlichem Zahnschmelz Kariesläsionen durch Infiltration in vitro. Caries Res 44: 171 & ndash; 248, Abs. 41, (2010).

15. Paris S, Meyer-Lueckel H. Maskierung von Lippen- Schmelz weißer Fleck Läsionen durch Harzinfiltration - Ein klinischer Bericht. Quint Int 2009; 40:. 713-8

16. Øgaard B, Rolla G, Arends J KFO-Geräte und Schmelzdemineralisationen Teil 1 Lesion Entwicklung Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988; 94:68 - 73.

17. O Reilly MM Featherstone JDB Entmineralisierung und Remineralisierung um orthodontische Geräte: Eine In-vivo-Studie. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1987; 92: 33 - 40.

18. Gorton J, Featherstone JDB, In-vivo-Hemmung der Entmineralisierung um Zahnspangen Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003; 123: 10 - 14.

19. Richter AE, Arruda AO, Peters MC, und Sohn W. Inzidenz von Kariesläsionen für umfassende Kieferorthopädie behandelten Patienten. J Dent Res 88 (Spec Iss A): Abstrakte Miami Sitzung 2009

20. Lovrov S, Hertrich K, Hirschfelders U. Schmelzdemineralisationen bei festen kieferorthopädischen Behandlung - Häufigkeit und Korrelation zu verschiedenen Mundhygiene-Parameter. J Orofac Orthop. 2007; 68: 353 - 63.

21. Maxfield B, Hamdan A, Tüfekçi E, Shroff B, Best A, Lindauer S, Entwicklung von White Spot-Läsionen während der kieferorthopädischen Behandlung: Die Wahrnehmung der Patienten, Eltern, Orthodontists und allgemeine Zahnärzte, Am Journal of Orthod und Dentofac Orthop März 2012; 141, 3, 337 - 343.

22. Kim S, Shin JH Kim EY, Lee SY, Yoo SG. Die Auswertung der Harzinfiltration für Lippen- Schmelz weißer Fleck Läsionen maskieren. Caries Res 44: 171 & ndash; 248, Abs. 47, (2010).

23. Rocha Gomes Torres C, Marcondes Sarmento Torres L, Silva Gomes I, Sim & Otilde; es de Oliveira R, B & uuml; hler Borges A. Wirkung von Kariesinfiltration Technik und Fluorid-Therapie auf der Farbmaskierung von White Spot-Läsionen. 2010, Data on file. DMG, Hamburg, Deutschland.

24. Luebbers D, Spieler-Husfeld K, Staude C. In-vitro-Farbstabilität von infiltrierten kariösen Läsionen. 2009, Data on file. DMG, Hamburg, Deutschland.

25. Phark JH, Duarte S. Klinische Leistung und Farbstabilität von infiltriert glatten Oberfläche Läsionen. 2010, Data on file. DMG, Hamburg. Deutschland.

26. Shivanna V, Shivakumar B. neuartige Behandlung von White Spot-Läsionen: Ein Bericht über zwei Fälle. J Conserv Dent 2011; 14:. 423-6

27. Glazer H, Behandlung Weiße Flecken: New Caries Infiltrationstechnik, Zahnmedizin Heute Oktober 2009; Vol 28, No 10

28. Phark JH, Choo KM, Duarte S, Sadan A. Einflüsse auf die Haftfestigkeit von Zahnspangen. J Dent Res 89 (Spec Iss A): 1320 (2010)
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