INTRODUCTIONTreatment Planung oberen seitlichen Schneidezähne für fehlt, ist eine gemeinsame klinische Dilemma von Kieferorthopäden begegnet, vor allem in Holland Bloorview Kinder Rehabilitation Hospital, wo angeborenes Fehlen der oberen seitlichen Schneidezähne ist ein gemeinsames Merkmal vieler unserer Patienten leiden von syndromalen oder nicht syndromaloligodontia. Die drei wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten existieren, einschließlich: Hunde-Substitution; ein Zahn unterstützt Wiederherstellung; oder ein einzelner Zahn Zahnimplantat. Auto-Transplantation und herausnehmbaren Teilprothesen sind andere weniger allgemeine Optionen. welche Option Die Entscheidung ist am besten geeignet für jeden einzelnen Patienten beinhaltet eine sorgfältige Berücksichtigung mehrerer klinischer Variablen. Ein interdisziplinärer Ansatz ist im gesamten Behandlungsplanung wichtig, und anschließende Behandlung können Zahnteammitglieder wie einem Kieferorthopäden, Mund- und Kieferchirurg oder Parodontologen und Prothetiker oder Prothetiker beinhalten. Die Verwendung eines Diagnostik-Set-up ist eine der wichtigsten Hilfsmittel in der klinischen Entscheidungsfindung aufgrund der inhärenten Bolton Diskrepanz.
In diesem Artikel werden Überlegungen bei der Entscheidung beteiligt zu diskutieren, die die bevorzugte Option für eine sein kann, Patienten mit oberen seitlichen Schneidezähne fehlen, wonach ein Fall wird ein einzigartiges Verfahren vorgestellt Beteiligung Eckzähne zur seitlichen Schneidezähne mit orthodontischen temporären skelettalen Verankerung Geräte zu ersetzen.
ECKZAHN AUSTAUSCH Canine Substitution ist die bequemste Option für Patienten, die bereits begangen kieferorthopädische Behandlung fixiert unterziehen. Das endgültige Ergebnis für den fehlenden Raum kann ohne für den Abschluss der Skelettwachstum warten zu müssen gelöst werden, um. Es spart auch den Patienten vor, die weitere Operationen oder Sanierungsverfahren, ist es nicht nur ein harmloser, sondern auch eine kostengünstige Option zu machen.
Canine Substitution für die oberen seitlichen Schneidezähne fehlen wird leichter erreicht, wenn der Behandler vorgestellt mit zwei Arten von Zahnfehlstellungen:
1) A-Klasse-II-Malokklusion mit overjet und minimal niedriger Crowding für eine endgültige Verschluss zu ermöglichen, die mit einer Klasse-II-Molarenrelation beendet und die oberen ersten Prämolaren für die Eckzähne in eine Substitution Klasse-I-Position mit den unteren Eckzähne.
2) eine Klasse I mit ausreichend niedriger Crowding Malokklusion für untere Prämolaren zu ermöglichen, extrahiert und eine endgültige Verschluss zu werden, die in der Klasse beendet I Molarenrelation mit der oberen ersten Prämolaren Substitution für die Eckzähne in einer Klasse-I-Position mit den unteren Eckzähne. In Abhängigkeit von der inter arch Zahngröße Diskrepanz kann es ideal für ein unterer Schneidezahn extrahiert werden. Wenn dies eine Überlegung ist, sollte ein Diagnostik-Set-up durchgeführt werden, um den endgültigen Verschluss zu beurteilen, Overjet und Overbite Beziehung.
Es ist wünschenswert, dass für seitlichen Schneidezähne haben ähnliche Farbe wie die mittleren Schneidezähne ersetzt Eckzähne. Der Eckzahn sollte nicht dunkler als die mittleren Schneidezahn sein oder es kann einzeln gebleicht, verklebt oder furniert werden müssen.
Es ist bevorzugt, die substituierte Hunde an der Schmelz-Zement-Grenze (SZG) Bucco relativ schmal sein -lingually und mesio-distal und für sie eine relativ flache Labialoberfläche und schmale Mitte Kronenbreite Bucco-lingual zu haben. Die Kronenbreite am CEJ sollte während der Behandlung Planungsphase ausgewertet werden, um das endgültige Emergenzprofils zu bewerten. Je schmaler die mesio-distale Breite am CEJ des substituierten canine, desto wahrscheinlicher wird es in der Lage sein, leicht für einen seitlichen Schneidezahn zu substituieren.
Normalerweise a canine hat einen breiteren und konvexe Oberfläche als eine labial seitlicher Schneidezahn. Konturierung der labialen Fläche ist wegen der Gefahr der dentinal Belichtung und Empfindlichkeit kontraindiziert. Darüber hinaus bei Patienten mit hoher Lachlinie wird es wünschenswert, eine Harmonisierung der Gingivalränder zu erreichen, wie sie auf die vollständige Anzeige beim Lächeln sein wird. Oftmals jedoch eine Harmonisierung der Zahnfleischsaum eines substituierten Eckzahn mit den Gingivalränder der benachbarten mittleren Schneidezahn und ersten Prämolaren Ergebnisse wegen der normalerweise größere Länge der Eckzahnkrone, in einem Hunde-Höckerspitze, die sich koronal unter dem Lächeln Bogen . Um eine optimale ästhetische Beziehung, die Verlängerung Eckzahn Höckerspitze wird zu erhalten, müssen amputiert werden, ein Verfahren, das in dentinal Belichtung, Empfindlichkeit und Anfälligkeit für Erosion und Abrieb wahrscheinlich zur Folge hätte. Im Falle eines Kurz Eckzahn, wo die Höckerspitze zum Lächeln Bogen nicht koronalen erstreckt, kann es ausreichend sein, die mesio-Schneide- und /oder disto-Inzisalkanten mit Composite-Harz zu verstärken.
Wenn die Zahnfleischsaum ist auf dem gleichen Niveau oder höher als die mittleren Schneidezahn Zahnfleischsaum positioniert, oder wenn der Hund Eminenz ist prominent, hunde-Substitution ist mehr akzeptabel bei Patienten mit niedrigen Lächeln Linien.
Canine Substitution in der Regel bei Patienten kontraindiziert bei der Schaffung von Restaurations Symmetrie zwischen dem substituierten Eckzahn und der Gegen seitlicher Schneidezahn einen einzigen oberen seitlichen Schneidezahn wegen Schwierigkeiten fehlt, die oft eine kleinere mesio-distale Breite hat.
Canine Substitution bei Patienten mit einer tiefen Bisses auch schwierig ist, wie der Biss neigt dazu, mit Lückenschluss zu vertiefen. Es ist auch schwierig, bei Patienten mit einer minimalen overjet, in welchem Fall die Behandler Methoden berücksichtigen müssen overjet zu schaffen, während oberen Front Raum wie interproximale Reduktion des unteren Bogens oder der Extraktion von unteren Prämolaren oder einem unteren Schneidezahn zu schließen.
< p> Wenn im Saldo Substitution eines Eckzahn für einen fehlenden seitlichen Schneidezahn erachtet wird schlecht beraten, kann der Behandler einen Zahn unterstützt die Wiederherstellung oder Zahnimplantat betrachten, in dem eine Klasse-I-molaren und hunde-Beziehung wird in der Regel erreicht.
Positionierzähne auf einen Zahn getragenen Versorgung ermöglichen eine Frontzahn unterstützt Restauration in Situationen bevorzugt, in denen es schwierig ist, die richtige Platz für ein Zahnimplantat zu erhalten intercornally und interradikulär. Es ist eine kostengünstige Option für Patienten, aber eine schlechtere Langzeitüberlebensrate haben. Es kann Opfer von in der Regel gesund benachbarten Zahnstruktur erforderlich machen, aber es spielt keine Kammaugmentation in Fällen brauchen, wo es nicht genügend Knochen für ein Zahnimplantat ist.
kunstharzgebundene BRIDGESResin gebundene Brücken erfordern weniger Vorbereitung benachbarter Zähne, sondern haben eine reduzierte survivial Rate in der Regel als Folge des Scheiterns aufgrund Entbindungs. Je größer der Bereich der Abdeckung des oberen mittleren Schneidezahn und Eckzahn mit einem harzgebundenen Brückenhalter, desto größer ist die Beibehaltung und der Wahrscheinlichkeit eines langfristigen Erfolg.
Eine harzgebundene Brücke von Zähnen getragen, die relativ aufrecht sind mit minimaler overbitewill eine größere Chance auf Erfolg haben, weil sie mehr vertikale Erfahrung als Querkräfte gegenüber.
ANTERIOR CONVENTIONAL BRIDGESThis die am wenigsten konservative aller Optionen ist nur eine Überlegung, wenn der Patient mit zuvor endodontisch behandelten Frontzähne zeigt, bedeutende Restaurationen und abgebrochene Schneide- und Eckzähne, die Wiederherstellung benötigen. Wenn ein Fehler auftritt, ist es in der Regel aufgrund von Bruch oder Zement Auswaschung und Karies.
SINGLE-ZAHN DENTAL IMPLANTSThe Vorteil von Zahnimplantaten mit oberen seitlichen Schneidezähne liegt in ausgezeichnetem Erfolg und die Überlebensraten zu ersetzen und die fehlende Notwendigkeit benachbarte Zähne in einer festsitzenden Versorgung einzubeziehen. Zahnimplantate sind jedoch erhöhte Kosten und die Notwendigkeit, mindestens eine Operation. Die Quantität und Qualität der Knochen muss angemessen sein oder der Patient eine separate chirurgische Verfahren für Kammaugmentation müssen. Normalerweise sollte es inciso-gingivalen Knochen mindestens 10 mm sein und ein Minimum von 6,0 mm von Gesichts-lingualen Knochen. Ein Hilfsmittel, um die Höhe und die Breite des Knochens zu bewerten, ist die Verwendung eines Kegelstrahl-CT-Röntgen. Guiding Durchbruch des bleibenden oberen Eckzähne, um in den fehlenden seitlichen Schneidezahnposition und Distalisation dann ist es kieferorthopädisch eine Strategie, die verwendet werden können, oft die Entwicklung eines robusten Alveolarfortsatzes im Zuge des distalisiert Eckzahn zu fördern, wodurch die Notwendigkeit minimiert wird für Augmentation Chirurgie Grat vor dem Zahnimplantatplatzierung.
CASE REPORTA) 15-jährige Patientin mit kongenital fehlenden oberen seitlichen Schneidezähne, die die Möglichkeit von Zahnimplantaten als Ersatz abgelehnt.
b) Zwei temporäre skelettalen Verankerung Geräte im Gaumen und gebunden an die oberen mittleren Schneidezähne gelegt, um die ihre Positionen zu stabilisieren. Dies verhindert, dass Retroinklination der oberen mittleren Schneidezähne als der obere Raum für die Eckzähne zu ermöglichen, wird konsolidiert seitlichen Schneidezähne ausgewechselt werden.
c) Im Anschluss an Speicherkonsolidierung. Die oberen mittleren Schneidezähne haben sich nicht verändert Position und der Patient ist noch in positiver Overjet.
d) Am Tag der Ablösung von Zahnspangen. Der Patient ist zufrieden mit der Ästhetik der substituierten oberen Eckzähnen. Eine endgültige Finish mit vorderen Kupplung und der Klasse II Molarenrelation. Die oberen ersten Prämolaren sind für die Eckzähne in einer Klasse-I-Beziehung zu den unteren Eckzähne ersetzt. Die Zahnfleischsaum des substituierten Eckzahn liegt koronal Zahnfleischsaum des zentralen, eine wichtige Überlegung bei diesem Patienten mit hoher Lachlinie. Überschüssiges Gingiva ist zwischen dem Eckzahn und mittleren Schneidezahn, so wird der Bedarf an Gingivektomien ausgewertet werden, wenn es erledigt
Diese Figur verwendet wird, mit freundlicher Genehmigung von:. James Noble. Kapitel 8. Evidence Based Verwendung von KFO TSADs. In Evidenzbasierte klinische Kieferorthopädie, herausgegeben von Peter G. Miles, Daniel J. Rinchuse, Donald J. Rinchuse. Quintessance 2012.
FAZIT Dieser Artikel wurde bereits Überlegungen in den Entscheidungsprozess einbezogen geprüft verwendet, um die am meisten bevorzugte Option für einen Patienten zu bewerten, mit oberen seitlichen Schneidezähne fehlen. Ein Fall wurde vorgestellt, der die Verwendung eines einzigartigen Methode des Ersetzens Eckzähne für seitlichen Schneidezähne mit orthodontischen temporären skelettalen Verankerung demonstriert devices.OH
James Noble, Mitarbeiter Ortho & shy; dontist, Holland Bloorview Kinder Rehabilitation Hospital, Toronto , Ontario. Gastdozent, Universität von Manitoba, Abteilung für Kieferorthopädie, Winnipeg, Manitoba. Adjunct Professor an der Universität von Seton Hill, Abteilung für Kieferorthopädie, Greensboro, Pennsylvania, Kieferorthopäde, Kinder & rsquo; s Aid Society of Toronto, Toronto, Ontario. E-mail:.. [email protected] Oral Health begrüßt diese Original-Artikel