Die nächste Version von Dichtungsmaterialien wurde das Licht ausgehärtete Harze, die Nachfrage härten und schnellere Einstellung. Diese meisten chemischen gehärteten Harz Dichtstoffe ersetzt und wurde Marktführer. Leider sind die meisten dieser chemischen und Licht gehärtet Dichtungsmittel erforderlich Ätzen, Spülen und dann vollständiges Trocknen des Zahnes vor der Anwendung. Um eine vollständige Isolierung zu schaffen, die meisten Manufakturen empfohlen, einen Kofferdam verwendet werden. Dies kann für voll durchgebrochenen Zähnen möglich sein, aber kann ziemlich schwierig sein, für teilweise Zähne ausgebrochen. Wegen dieser verschiedenen Probleme haben sich Dichtstoffe nicht so wirksam gewesen wie hoped.6
Eine andere Gruppe von Zahn Biomaterialien, Glasionomere hat für einige Zeit meist außerhalb der USA und Kanada als temporäre oder in einigen Fällen eine verwendet Dauerfüllungsmaterial. Vor kurzem hat dieses Material als ein Dichtungsmaterial umformuliert, die andere Eigenschaften und in den meisten Fällen besser geeignet als Dichtungsmaterial (Produktbeispiel: Triage). Vielleicht wird Glasionomer- das Material sein, das okklusale eine Sache der Vergangenheit Karies machen kann
DIE PARTIELL ausbrachen DAUER Molaren. WARUM ISIT anders und so wichtig? Der erste Molaren ist ein kritischer Zahn aus offensichtlichen Gründen. Es ist die primäre Zahn Kauen und wenn schädliche Auswirkungen auf ein & rsquo verloren hat; s Kauen Effizienz und Bogen Integrität. Wenn in einem frühen Alter verloren, ist Bogenausrichtung geändert, Knochen wieder absorbiert wird und das Kausystems beeinträchtigt wird.
Was die ersten Molaren schwierig macht Karies frei zu halten, ist die Tatsache, dass es durch, um zwischen 12 einzigartig ist und 18 Monate vollständig in Okklusion mit anderen Zähne im arch.7 ausbrechen zu Wo Backen- benötigen nur 3-6 Monate Bisshöhe zu erreichen, die ersten molaren braucht seine Zeit Bisshöhe zu erreichen. Das ist nicht gut, in den meisten Fällen in dieser Zeit, da ist die Kaufläche wahrscheinlich nicht wegen der Zahnbürsten & rsquo gebürstet; Unfähigkeit seiner Kaufläche zu kontaktieren. Dies geschieht, weil die Borsten durch die Höhe der Milchzähne mesial (Abb. 1) gehalten werden.
Dieses Problem übersetzt in die Kaufläche des ersten Molaren nicht gebürstet und in den meisten Fällen wobei mit Plaque, Speisereste und einem niedrigen pH-Umgebung abgedeckt. Dieser Zahn wird dann kariösen auf der Okklusionsfläche durch die Zeit voll ausbricht. Das ist jetzt zu spät für die Bürste, die jetzt die okklusale erreichen kann, seine Pflicht zu tun. Offensichtlich hat Bürsten allein nicht vollständig gezeigt worden, um Okklusalkaries verhindern. Bristles sind zu groß, um die schmalen Risse im Zahnschmelz zu erreichen, so kann Karies erzeugt werden.
Fluorid in der Kariesprävention helfen können, aber wir alle wissen, Fluoride von Vorteil sind meist auf glatten Oberflächen von teeth.8 Dies führt uns zu Zahnversiegelungen, die seit vielen Jahren befürwortete wurden, aber leider bis vor kurzem haben sie Harz basiert, das hydrophobe Mittel. So sind sie nicht die beste Chemie auf Dauer ersten Molaren verwendet werden, da diese Zähne die meiste Zeit nicht voll ausgebrochen, wenn sie wirklich die Dichtstoffe benötigen und notwendige Isolierung ist nicht praktikabel. Es hat sich falsch platziert Dichtstoffe gezeigt, zu entwickeln und in einigen Fällen einen negativen Effekt durch auslaufendes und damit Karies unter dem undichten sealant.9 unbemerkt sein, auch Kunstharzversieglern & ldquo haben; Abdeckung & rdquo; die unter mineralisierten, früh, zu verhindern Schmelzoberfläche Mundflüssigkeiten, manchmal Fluorid aus Zahnpasten, topische professionelle Anwendungen und sogar Zahnfleisch mit Fluorid oder Calcium /Apatit Chemien in Kontakt mit dem unreifen Schmelzoberfläche enthält, zu kauen. Emaille fast drei Jahren erfordert idealerweise mineralisiert werden und während dieser Zeit wird der Zahnschmelz nicht vollständig ausgebildeten und anfällig für frühe niedrigen pH-Wert attack.10
Aus diesem kurzen Szenario, das können wir die Realität der ständigen ersten Molaren gegeben sehen : langsam Eruption Sequenz, verzögerte Zeit der gesamten Mineralisierung, Pinsel Unzugänglichkeit Zahn, und die Grenzen des Harzversiegelungsmittel Chemien und Schwierigkeiten bei der richtigen Isolierung, gibt es Gründe, warum Menschen Okklusalkaries Erfahrung weitermachen! Was kann getan werden?
WARUM Glasionomer-? Glasionomer- ist seit vielen Jahren auf den Beruf des Zahnarztes zur Verfügung. Bis vor kurzem war es meist außerhalb der USA verwendet worden, jedoch wird es jetzt wird befürwortet mehr als seine Vorteile werden erkannt und in Zahn Schulen gelehrt. Ist es ein nützliches Material für Zahnversiegelungen? Wenn wir seine Eigenschaften aus, es scheint eine bessere Wahl für die Herausforderung sein, die Zähne der Abdichtung, vor allem, brach teilweise diejenigen.
1. Hydrophile: Während Kunstharzversieglern hydrophob sind, Glasionomeren in einer wässrigen Umgebung verbinden kann, in der Tat in ihrer & ldquo; Gebrauchsanweisung & rsquo ;, Zahnstruktur sollte nicht trocken sein, um für seine Chemien ihre volle effect.11 Diese Eigenschaft zu erreichen fügt sich zu einer Umgebung, in perfekte Isolation schwierig und mögliche Speichel Kontamination möglich sein könnte.
2. Enthält und Releases Fluorid: Im Gegensatz zu Kunstharzversieglern, die nur Emaille, Glas Ionomere Dichtung Emaille abdichten, sondern zusätzlich enthalten Fluorid und wieder aufladen kann das Fluorid über Zahncremes und ein aktuelles Thema an Fluoridquelle. die Begrenzung der unreifen Schmelz gegeben hochmineralisierten unmittelbar nach Durchbruch zu sein, hat die Anwesenheit von Fluorid auf der Schmelzoberfläche einen Vorteil. Das Fluorid im Glasionomer- kann in der Mineralisierung zu unterstützen und auch die Remineralisierung des Zahnschmelzes. Auf der anderen Seite, resin Dichtstoffe sind feste Materialien, dichten den Zahn und sind somit nicht in der Lage Fluorid auf den Zahnschmelz bereitzustellen. Glasionomeren sind porös und haben Räume groß genug für Speichel enthält Kalzium und Fluorid durch das Glasionomer diffundieren und den Schmelz in der Härterei unterstützen process.12
3. Leicht zu platzieren: Glas Ionomere benötigen keine Säureätzung, Spülen und Trocknen des Zahnschmelzes. Ihre & lsquo; Gebrauchsanweisung & rsquo; die Anwendung eines Konditionierungsmittels empfiehlt und Platzierung des sealant.13 Dies ist schneller als Harzdichtungsmittel Anwendung und daher, wenn ein Kofferdam nicht genutzt werden kann, besteht eine geringere Gefahr der Kontaminierung Speichel.
4. Strömungs tiefer in Emaille Fissuren als Harzdichtungsmittel: In einer Untersuchung der Fähigkeit von Harzdichtungsmittel und Glasionomer-Dichtstoffe in Emaille Risse eindringen, wurde festgestellt, dass GI Dichtungsmassen konnten tiefer eindringen und fließen ebenfalls in mehr gewundenen fissures14 (Fig 2. & amp; 3). Diese Studie zeigte, dass aufgrund der tieferen Durchdringung, manchmal die GI Dichtstoff während der klinischen Prüfung nicht sichtbar war jedoch nach dem Zähne sectioning waren die Risse in vielen Fällen unter dem Niveau versiegelt vorher sichtbar von der Okklusion.
Einige Studien haben GI Dichtungsmittel als fehlend gemeldet, aber die GI versiegelte Zähne werden nicht okklusal carious.15,16. Dieses Ergebnis könnte sehr wahrscheinlich sein, dass GI Dichtungsmittel Partikel wurden noch die tieferen Bereiche der Fissurenversiegelung. Ärzte sollten sich bewusst sein, dass, obwohl die GI Dichtstoffe fehlen aussehen können, könnten sie immer noch den tieferen Teil des Risses werden versiegelt.
Mögliche Ziele für die PROGFESSIONOne der primären Ziele des zahnärztlichen Berufsstand Wissen zur Verfügung zu stellen hat , Materialien und Techniken, die zur Vermeidung von Zahnerkrankungen führen. Zu diesem Zweck ist die Langlebigkeit des Überlebens des Permanent ersten Molaren kritisch. Ist der Beruf die Ressourcen finden könnte dies über praktische und effektive Fissurenversieglern zu erreichen, wäre ein wichtiger Durchbruch in den Status der Mundgesundheit realisiert werden. Es scheint, dass Glasionomer Dichtungsmaterial das Material der Wahl sein kann. Um das zu erreichen dieses Ziel, müssten ausreichende Ressourcen geschaffen werden Anbieter zu unterstützen, das heißt, Zahnärzte, Zahnarzthelfer, Zahnarzthelfer, wie Kinder ihre ersten bleibenden ersten Molaren mit abgedichtet. Es ist nicht genug, um eben diese Zähne versiegelt, müssen diese Zähne so schnell wie möglich verschlossen werden, nachdem sie in den Mund sichtbar sind. Das bedeutet, während der frühen Ausbruch Dichtungs- und nicht zu warten, bis die Zähne vollständig ausgebrochen sind (Fig. 4). Zu warten, bis die Zähne vollständig in den meisten Fällen kam es zu lang ist, die auf die Zähne zu entwickeln Okklusalkaries führen kann.
SUMMARYDental Patienten haben immer zu einem Zahnarzt gehen zu vermeiden wollten, jedoch ist die menschliche Natur, wie es ist Karies aus vielen Gründen immer noch die Behandlung Patienten auftreten und müssen. Vielleicht kann dieser Trend ändern und Patienten weniger Okklusalkaries auftreten können. Mit der neuen Informationen über Glasionomer- Dichtstoffe, kann dies eine mögliche Lösung sein, zumindest für teilweise Molaren ausgebrochen. Glasionomeren leicht platziert, enthalten Fluorid, erlauben unreif Schmelz eine Chance für die Mineralisierung und hydrophil sind. Research bietet Unterstützung für ihren Einsatz und Zahngesundheitsdienstleister sind sie zu finden einfach anzuwenden. OH
Donald E. Antonson, DDS, M. Ed, Associate Dean für akademische Angelegenheiten und Professor, Abteilung für Zahnerhaltung, School of Dental Medicine, University at Buffalo, der State University of New York. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. REFERENCES1. Institute of Medicine (IOM) in ihrem Bericht von 1999. Irren ist menschlich: den Aufbau einer sichereren Health System 2.. Bagramian, R. A., Garcia-Godoy, F., Volpe, A., R. Die weltweite Zunahme von Zahnkaries. Eine Pending Public Health Crisis Am J Dent. Feb 2009; 22 (1): 3-8. 3. Ulusu, T., M. E. Odabas, et al. Die Erfolgsraten von einem Glasionomerzement und ein Resin-basierte Fissurenversiegeler Gestellt von der fünften Jahr Zahnmedizinstudenten. Eur Arch Paediatr Dent 13 (2): 94-97. 2012 4. Antonson S.A., Wanuck J., Antonson D.E. At Last, Oberflächenschutz für neu ausbrechenden ersten Molaren. Compendium Cont. Ed, Januar 2006. 5. Wanuck, J., Antonson, S., Antonson, D.E. Eigentumsoberflächen Protectant Sealants auf Kontaminierte Emaille-Oberfläche. J Dent Res 84 (Spec Iss A): 1729, 2005 6. Hevinga, M. A., N. J. Opdam, et al. Langfristige Performance von Reaktionsharz Fissurenversiegler Platziert in einer allgemeinen Zahnarztpraxis. J Dent 38 (1): 23-28. 2010 7. Ekstrand KR, Christiansen J, Christiansen ME. Zeit und Dauer der Eruption der ersten und zweiten Molaren: einer Längsschnittuntersuchung. Gemeinschaft Dent Oral Epidemiol. Okt 2003; 31 (5):. 344-50 8. Dental Health Foundation. Ausgewählte Ergebnisse und Empfehlungen der California Oral Health Bedarfsanalyse der Kinder, 1993-1994. Bericht unter:. Http://www.dentalhealthfoundation.org/ 9. Edwina A. M. Kidd. Essentials of Dental Caries: Die Krankheit und ihre Behandlung. Oxford University Press, p170, 30. Juni 2005. 10. Edwina A. M. Kidd. Zahnkaries: Die Krankheit und ihre Clinical Management. John Wiley & amp; Söhne. P299, Apr 11, 2008 11. Lesser, D. Zahnversiegelungen. Spezielle Zusatz Ausgabe, Access. American Dental Hygieniker, p5, Juli 2001. 12. GC Fuji Triage & reg; Glasionomer-Versiegelung & amp; Oberflächen Protectant Funktionen und Vorteile für den Einsatz, 3737 W. 127th Street, Alsip, IL 60803. 13. Lesser, D. Zahnversiegelungen. Spezielle Zusatz Ausgabe, Access. American Dental Hygieniker, p5, Juli 2001. 14. Antonson, S.A., Kilinc E., Antonson, D.E. Eindringtiefe der Fissurenversiegler auf Kontaminierte Emaille-Oberfläche. J Dent Res 85 (Spec Iss B): 1580, 2006 15. Ulusu, T., M. E. Odabas, et al. Die Erfolgsraten von einem Glasionomerzement und ein Resin-basierte Fissurenversiegeler Gestellt von der fünften Jahr Zahnmedizinstudenten. Eur Arch Paediatr Dent 13 (2): 94-97. 2012 16. Antonson S. A., Brener S., Crutchfield J., Antonson D. E., Alempour S., Michaud C. Evans D. Klinische Studie über Sealant Marginal-Integrität für Neu-Ausbrechen Molaren: 2-Jahres-Ergebnisse. J Dent Res 89 (Spec Iss B): 140.702, 2010 17. Die wahren Kosten eines Hohlraums. Wenn ein kleines Loch wird ein 2.000-Dollar-Geldgrube. Dent Heute. Okt 2004; 23 (10): 70.