Für jedes Körpersystem gibt es leicht beobachtbaren Eigenschaften, die verwendet werden können, die Struktur und die Funktion des Systems zu bewerten und die gesunde von pathologischen Zustand zu unterscheiden. Als Beispiel kann das Herz-Kreislauf-System durch Hören auf Herz und Lungengeräusche beurteilt werden, ein Blutdruck zu erhalten, und nimmt einen Impuls die Rate und Rhythmus des Herzschlags zu bestimmen. Wesentlich für die Unterscheidung normale von anormalen ist die Geschichte, dass der Patient dem Arzt zur Verfügung stellt. Auch für das Herz-Kreislauf-System, Fragen über die Belastbarkeit, die Episoden von Atemnot, Energieniveaus und Ödeme, werden einige zu bieten oft eine gute Schätzung der kardiovaskulären Gesundheit. In dem Fall, dass Fragen bleiben, oder der Krankheitsprozess muss weiter kategorisiert werden, gibt es eine Reihe von Tests in den Diagnoseprozess zu unterstützen. Mental Gesundheitszustand jedoch ist etwas rätselhaft, als alle anderen Systeme des Körpers. Wir können nicht einfach ein Stethoskop über das Gehirn platzieren, um eine Vorstellung davon zu bekommen, wie das Gehirn funktioniert, und es gibt nicht oft deutliche Zeichen für eine bevorstehende psychische Gesundheit Versagen. Die Bedeutung der Beurteilung der psychischen Gesundheitszustand ist ebenso wichtig für die Bereitstellung der Gesundheitsversorgung einschließlich Zahnpflege. Tatsächlich, wenn bestimmte Fragen der psychischen Gesundheit vorhanden sind, kann der Patient die Fähigkeit fehlt, Zustimmung für das Verfahren zur Verfügung zu stellen, oder Medikamente eingesetzt, um die psychische Gesundheit Problem zu verwalten können mit denen während der zahnärztlichen Behandlung in Wechselwirkung treten. Der Zweck dieses Artikels ist es, einen kurzen Überblick über die psychische Gesundheit Beurteilung zur Verfügung zu stellen, und eine Überprüfung der Medikamente, die häufig verwendet werden, Störungen der psychischen Gesundheit zu verwalten.
Die Erteilung einer Voll Geschichte ist bei weitem der wichtigste Aufgabe in der psychiatrischen assessment.1 Geschichte angesichts der psychiatrischen Erkrankungen nehmen ist kompliziert, nicht nur durch die Erkrankung selbst, aber das Stigma, die oft mit dem Problem verbunden ist. Es ist einfacher, einen Patienten über die Symptome ihrer Herzinsuffizienz zu sprechen, aber schwieriger, die vollständige Offenlegung über einen Patienten & rsquo zu erhalten; s Suizidgedanken. Die vierte Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), 2 veröffentlicht von der American Psychiatric Association stellt die Sprache und die Kriterien für psychische Störungen zu klassifizieren. Das DSM-IV ist ein komplexes Handbuch, das man am besten ist wahrscheinlich auf die psychische Gesundheit Profis korrekt anzuwenden. Allerdings müssen psychiatrische Störungen nicht unangemessen perioperative Versorgung erschweren, und ein gründliches Verständnis des Handbuchs ist nicht in der nicht-psychiatrische Einstellung erforderlich. das DSM-IV besteht aus fünf Achsen (Achse I durch die Achse V) oder Kategorien, die verwendet werden, psychischen Störungen kurz zu beschreiben. Achse I listet die verschiedenen klinischen Syndrome, die wir als die & lsquo normalerweise denken würde, Diagnose & rsquo; wie Depression, Angststörungen und so weiter. Achse II umfasst Entwicklungsstörungen, die typischerweise deutlich in der Kindheit sind, und Persönlichkeitsstörungen, die die einzelnen & rsquo beeinflussen; s Art und Weise mit der Welt zu interagieren. Achse III listet die physikalischen Bedingungen, die eine Rolle in der Entwicklung, Erhaltung oder Verschlimmerung der Achse I und II Erkrankungen spielen. Achse IV enthält die unterschiedlichen psychosozialen Stressoren, die die Achse I und II Störungen beeinflussen können, und umfassen Ereignisse wie Tod eines Ehegatten und Beschäftigung ändert. Die endgültige Achse Raten der Patient & rsquo; s-Ebene in der heutigen Zeit des Funktionierens und der höchsten Ebene innerhalb des letzten Jahres. Achse V hilft zu definieren, wie Achse I bis IV beeinflussen die Person und welche Art von Änderungen zu erwarten. Um alle fünf der Achsen beurteilen zu können, ist es notwendig, mehr Themen zu behandeln als oft in anderen physikalischen Systemen adressiert werden, und Familie und Kindheitsgeschichte, Bildungsgeschichte, Besiedlungsgeschichte, Medizingeschichte, sexuelle und reproduktive Geschichte, Sozialgeschichte umfassen und tägliche Routinen, Drogenmissbrauch Geschichte und Pre-morbiden personality.1 das Volumen der Informationen gegeben, die bewertet werden muss, ist es leicht zu erkennen, dass eine gründliche und vollständige psychiatrische Vorgeschichte zu erhalten erfordert Geschick und Fingerspitzengefühl. Poole und Higgo schlagen die anfängliche Geschichte als Pro-forma-Verwendung und fügen Sie oder, um es als Interview-Prozess ändern continues.1
Wenn der Patient & rsquo; s kognitiven Status erlaubt ihm oder ihr eine vernünftige Historiker zu sein, eine einfache Ansatz für psychische Gesundheit das sammeln von Informationen ist, den Patienten zu fragen, ob sie jemals unter der Obhut eines psychiatrist.3 gewesen, die Schwere der Erkrankung zu kennen, ist oft besser als eine spezifische Diagnose zu kennen. Die Patienten, die in einer stationären Einrichtung behandelt wurden, haben in der Regel mehr schwere Krankheit, die nicht auf einer ambulant behandelten Patienten. Fragen an den Patienten, wenn sie das Gefühl haben, dass Interventionen von Vorteil gewesen sein, um das Problem der Verwaltung liefert oft einen Einblick in die Auswirkungen der Behandlung. Wenn Medikamente Teil des Managements sind, ist es wichtig, nicht nur zu wissen, welche Medikamente verschrieben haben, sondern auch eine Vorstellung von der Patienten-Compliance und die Reaktion auf Medikamente. Patienten, die mit einer Geschichte von Drogenmissbrauch darstellen stellen eine Anamnese Herausforderung. Alkohol und Freizeit-Drogenkonsum ist auch ein Thema mit Stigma Fragen von Erwachsenen und Jugendlichen. Weniger bedrohlich Formulierung von Fragen zu Stoffen des Missbrauchs könnte sich als fruchtbar. Fragen wie, & ldquo; Hat Alkohol immer Sie Probleme verursacht oder mit Ihrem Leben & rdquo gestört; sind bequemer, im Gegensatz zu dem stumpfen Frage zu beantworten, & ldquo; Sind Sie ein Alkoholiker? Fragen zu Drogenmissbrauch müssen in privaten zu nehmen, und in einem nicht-wertend, nicht-bedrohlichen fashion.4 Erhalten wahrheitsgemäße Antworten zu Drogen- und Alkoholkonsum von jugendlichen Patienten kann eine Herausforderung sein, vor allem, wenn ein Elternteil anwesend ist. Die Antworten müssen immer mit einer gewissen Skepsis genommen werden. Jugendliche, die zu Hause und soziale Unterstützung fehlt, sind eher eine psychische Gesundheit issues.4
Eine letzte Komponente der psychischen Gesundheit zu haben, das ist kognitiven Status beurteilt werden muss. Patienten mit allen Formen von psychischen Erkrankungen kann kognitiv intakt sein, und daher in der Lage Entscheidungen in Bezug auf ihre medizinische Versorgung zu machen, und daher in der Lage informierte Zustimmung zu geben. Patienten mit fortgeschrittener Demenz kann zum Büro präsentieren und sind eindeutig nicht in der Lage, die Art ihrer Zahnerkrankungen und die Art der vorgeschlagenen Behandlung zu verstehen. In solchen Fällen gewährleistet, dass die Person in Anwesenheit einer Vollmacht ist oder identifiziert wurde als Ersatz Entscheider wesentlich ist. Allerdings gibt es eine Reihe von Patienten, die milderen Formen von Demenz aufweisen kann, die sie zu funktionieren ziemlich gut in der Gesellschaft ermöglicht, aber sie können die kognitive Fähigkeit fehlt, die Art ihrer medizinischen Versorgung zu verstehen. Alle Patienten verdienen kognitiven Tests, ob sie eine psychiatrische Diagnose oder not.3 die Wechselwirkung von psychiatrischen Erkrankungen und Erkenntnis wird unterstrichen in Sylvia Nasar & rsquo führen; s Buch über John Nash, & lsquo; A Beautiful Mind & rdquo ;. Nash, ein Nobelpreis Wining Mathematiker, zeigte, dass er während einer signifikanten Verschlechterung der psychiatrischen Krankheit zu verstört werden würde seine volle kognitive Fähigkeiten zu nutzen. Cognition kann auch bei Patienten mit Demenz, Delirium und Autismus beeinträchtigt werden. Andere medizinische oder chirurgische Erkrankungen wie Enzephalitis, Tumoren, Trauma oder Medikamente können auch einfache Fragen der Orientierung sind ein guter Ausgangspunkt beeinträchtigen cognition.2. ausgerichtet ist, zu Person, Ort und Zeit ist ein wichtiger Bestandteil der Glasgow Coma Scale. Es ist wichtig zu erkennen, dass einige Patienten durch Fragen auf Orientierung beleidigt werden kann, und es kann von Vorteil sein, den Patienten ermöglichen, auf einem Fragebogen, diese Antworten in schriftlicher Form zur Verfügung zu stellen.
Während Pharmakologie bietet keine einzige Antwort auf Behandlung von psychiatrischen Erkrankungen, es ist die eine Facette der Patientenversorgung, die mit Medikamenten in der Zahnmedizin in Wechselwirkung treten können und vor allem, Sedierung und Anästhesie. Die wichtigsten Klassifikationen von Psychopharmaka gehören Antidepressiva, Benzodiazepine, Stimmung Stabilisatoren und Antipsychotika.
Arzneimittel zur Behandlung von Depressionen können 6- 8 Wochen erfordern eine erhebliche Wirkung zu erzielen, und sind wirksam bei bis zu 80% der Patienten 0,5 Eine Reihe von Klassen von Medikamenten zur Verfügung stehen und sind selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (Fluoxetin, Citalopram, Escitalopram, Sertralin, Paroxetin und Fluvoxamin), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (Venlafaxin, Duloxetin und desvenlafaxine), trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Desipramin, Nortriptylin und Imipramin), Monoaminoxidase-Hemmern (Tranylcypromin und Selegilin) und andere, wie Bupropion und Mirtazapin. Die am häufigsten verordneten Medikamente in diesen Klassen sind die selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI & rsquo; s) und die Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI & rsquo; s) .6 Die trizyklischen Antidepressiva (TCA & rsquo; s) noch einige Nutzen haben, aber die Nebenwirkungen machen sie weniger attraktiv als die neueren SSRI & rsquo; s und SNRI & rsquo; s. Die Monoaminoxidase-Hemmern (MAO-I & rsquo; s) waren die erste Klasse von Mitteln depression.7 Der genaue Mechanismus der Wirkung von Antidepressiva zur Behandlung ist nicht bekannt, aber sie scheinen durch Veränderung noradrenerge und serotonerge neurotransmission.8 Depression handeln empfunden aufgrund des Fehlens dieser biogenen Amine und dass die Bemühungen um die Neurotransmission zu erhöhen um eine positive Wirkung zu bringen. Die TCA & rsquo; s neigen dazu, störende vegetative Nervensystem Nebenwirkungen auszuüben (im Wesentlichen aufgrund ihrer Anticholinergikum, antiadrenergische und antihistaminische Eigenschaften) wie Xerostomie, Harnverhalt, Verstopfung und orthostatische Hypotonie, 8 damit sie weniger attraktive Möglichkeiten in der Behandlung von Depressionen zu machen. TCA & rsquo; s bei Überdosierung Proportionen auch zu Sinustachykardie geben, die zu ventrikulären Arrhythmien fortschreiten kann, die tödlich sein können. Die MAO-I & rsquo; s sind selten verwendet, da ihre Verabreichung von Nebenwirkungen wie Hypotonie, Letalität bei Überdosierung und der Mangel an Einfachheit auf dosing.8 Patienten mit MAO-I & rsquo kompliziert ist; s eine strenge Tyramin freie Diät folgen, um müssen verhindern, dass ein Lebensmittel-Arzneimittel-Wechselwirkungen, die in schwerer Hypertonie führt.
ein abruptes Absetzen von jedem Antidepressivums verbunden ist mit einem Risiko für die Entwicklung Absetzen syndrome.9 Gemeinsame Merkmale Übelkeit, Bauchschmerzen, Schlafstörungen und Reizbarkeit. Schrittweise Einstellung des Arzneimittels vermeidet allgemein das Problem. Mit Ausnahme der MAO-I & rsquo; s ist es angemessen, Patienten in der perioperativen Phase weiterhin ihre Medikamente zu haben. Die SSRI & rsquo; s und SNRI & rsquo; s sind in der Regel auf den ersten Linienagenten bei der Behandlung von Depressionen aufgrund weniger Nebenwirkungen zu spüren. Häufige Nebenwirkungen sind Schlaflosigkeit, Unruhe, Kopfschmerzen und Übelkeit. Eine prominente Ursache für Medikamente Nichteinhaltung der SSRI-Therapie Medikament Ein weiterer, gravierender potenzielles Problem bei der Verwendung von sowohl SSRI & rsquo sexuellen dysfunction.10 induziert; s und SNRI & rsquo; s ist das Risiko eines Serotonin-Syndroms. Serotonin-Syndrom ist eine vorhersehbare Folge von Über serotonergen Aktivität im ZNS und Peripherie. Zeichen kognitive Effekte wie Unruhe und Verwirrung, autonome Effekte einschließlich Tachykardie und Hypertonie und somatische Effekte wie starke Zuckungen und tremors.11 Während die Mechanismen des Syndroms sind noch nicht vollständig geklärt sind, ist es fühlte sich wegen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu sein, die im Überschuss zur Folge haben serotonergen Aktivität. Die gleichzeitige Anwendung von MAO-I & rsquo; s und die analgetische meperidine kann das Syndrom auszufällen, und deshalb sollte meperidine Verwendung vermieden werden. Die Verwendung von Tramadol & reg; für Analgesie bei Patienten, die SSRI & rsquo; s hat auch mit Serotonin-Syndrom in Verbindung gebracht worden, und Vorsicht ist geboten, wenn das Analgetikum bei Patienten mit bekannter Verschreibung von SSRI & rsquo zu nehmen; s
Eine andere, und vielleicht noch strittige Frage mit dem. Antidepressiva ist das Potenzial für Wechselwirkungen mit der lokalen anesthesia.12,13 verwendet Vasokonstriktoren die Vorteile der Zugabe eines Vasokonstriktor zu Lokalanästhetika sind gut verstanden. Es gibt ein Potenzial für Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln im Zusammenhang mit Lokalanästhetikum Formulierungen und TCA & rsquo; s. Die systemische Blutdruck Reaktion auf die Verabreichung von Sympathomimetika, um Patienten mit TCA & rsquo behandelt; s ist komplex und unvorhersehbar und die Einbeziehung von Adrenalin in Lokalanästhesie hat questioned8 gewesen. Die Wechselwirkung zwischen den beiden Arzneimittel wird durch die Länge der Zeit beeinflusst werden, die der Patient mit dem Medikament TCA behandelt wurde. Die chronische Verabreichung dieser Medikamente bei verringerten Sympathikus Übertragung führen aufgrund Herunterregulierung von beta-adrenergen receptors.14 Epinephrin Anwendung bei diesen Patienten wird im Allgemeinen als sicher gefühlt, obwohl Vorsicht geboten, und wenn möglich, sollte der Blutdruck nach der Verabreichung von zwei oder mehr Lokalanästhetikum cartridges.7 Patienten beobachtet, die eine medikamentöse Therapie mit einem TCA vor kurzem begonnen haben, werden für eine übertriebene Reaktion auf Adrenalin gefährden könnten mehr sein. Ephedrin fungiert als direkte und indirekte Sympathomimetika und wird häufig in der Notfall-Management von Hypotension verwendet werden, die mit Bradykardie begleitet wird. Für Patienten, die mit TCA & rsquo chronisch behandelt wurden; s ist es, dass Ephedrin Filz verwendet werden kann, aber vorsichtig, und mit einer niedrigeren Dosis als ist suggested.8 üblicherweise das Potenzial für eine Wechselwirkung zwischen der MAO-I & rsquo; s und Vasokonstriktoren das könnte Ergebnis bei Hypertonie kann nicht mehr nachgewiesen werden, vor allem in Anbetracht der Beweise zur Verfügung gestellt von Yagiela et al.15 Eine letzte Überlegung für Patienten, die SSRI & rsquo; s, ihr Potenzial ist mehrere Leberenzyme hemmen, vor allem die Familie CYP2D6. Diese Familie von Enzymen ist verantwortlich für Codein in den aktiven Morphin Demethylierung und daher bei Patienten, die SSRI & rsquo; s, kann unzureichende Schmerzlinderung erfahren werden. Fluoxetin (Prozac & reg;) und Paroxetin (Paxil & reg;) kann den größten Einfluss auf dieses enzyme.16
haben
Das Benzodiazepin (BZD & rsquo; s) Klasse von Medikamenten wird oft verwendet, um Patienten mit Angststörungen zu verwalten. Zahnärzte wird oft verschreiben Mitglieder dieser Klasse von Medikamenten Angst während der zahnärztlichen Behandlung zu verwalten, und sie können in beiden oralen und intravenösen Formen eingesetzt werden. Allen gemeinsam BZD & rsquo; s sind die angst- und krampflösenden, Beruhigungsmittel, Muskel entspannend und amnestic Effekte. BZD & rsquo; s erscheinen alle ihre pharmakologischen Wirkungen zu erzeugen, indem die Aktionen der Gamma-Aminobuttersäure (GABA), das Prinzip hemmende Neurotransmitter im CNS.17 Die häufigste Nebenwirkung des BZD & rsquo zu erleichtern; s Sedierung ist, und wirken synergistisch mit anderen ZNS-Depressiva einschließlich Alkohol und Opiaten. Bestimmte Medikamente in dieser Klasse, insbesondere Diazepam, haben eine lange Halbwertszeit und aktiven Metaboliten, so dass es wichtig, die Pharmakokinetik des Arzneimittels ausgewählt zu verstehen. Oral Triazolam wird häufig für die orale Prämedikation ausgewählt, da seine Metaboliten Aktivität fehlt, und die Eliminationshalbwertszeit des Medikaments etwa 2 hours.17 Metabolismus des BZD & rsquo; s können auch Veränderungen in der Aktivität des Cytochrom P450 (CYP 3A4) beeinflusst werden Enzymfamilie. Der Stoffwechsel des BZD & rsquo; s wird in Gegenwart von Makrolid-Antibiotika (Erythromycin), Azol-Antimykotika und Calciumkanalblocker bekannt sind, gehemmt werden mit CYP3A4,17 zu konkurrieren und sind daher mit Vorsicht verwendet werden, da über Sedierung führen kann
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die Neuroleptika sind wirksam bei der Behandlung der & lsquo; positive Symptome & rsquo; der Schizophrenie wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen, und die & lsquo; negative Symptome & rsquo ;, die Apathie, sozialer Rückzug sind und abgestumpft affect.18 Alle wirken Antipsychotika Dopamin-Rezeptoren zu blockieren und die D2-Rezeptor-spezifisch. Ähnlich wie die TCA & rsquo; s, die meisten von Neuroleptika haben Anticholinergikum, antihistaminische und sedierenden Eigenschaften, die zu Lähmungen führen kann. Langfristige Nutzung der Medikamente können auch dazu führen, schwere Muskelprobleme einschließlich Spätdyskinesien und akuten dystonia.8 Spätdyskinesien etwa 20% der Patienten kann mit Antipsychotika für mehr als ein Jahr lang behandelt zu sehen. Äusserungen werden unwillkürliche Bewegungen der Gesichts- und Halsmuskeln und ist leider nicht behandelbar. Akute dystonische Reaktionen können in 2% der Patienten beobachtet werden und wird innerhalb der ersten 72 Stunden nach der Behandlung zu sehen. Manifestations wird akuten Skelettmuskelsteifigkeit umfassen den Hals, Zunge, Gesicht und Rücken beteiligt sind. Glücklicherweise sind akute Dystonie Reaktionen behandelbar mit diphenhydramine.8 Viele der Neuroleptika in der Phenothiazin Klasse wie Chlorpromazin haben alpha-adrenergen Blockade Maßnahmen, die in orthostatische Hypotonie zur Folge hat. Daher ist Vorsicht geboten, wenn ein Patient aus dem Behandlungsstuhl zu entladen. Es scheint nicht ein Problem mit der gleichzeitigen Anwendung von Vasokonstriktoren in Lokalanästhesie in dieser Gruppe von Patienten. Dimenhydrinat oder Gravol & reg; hat antihistaminic und antimuscarinic Maßnahmen sollten mit Antipsychotika behandelt bei Patienten vermieden werden, da es delirium.7
Bipolare affektive Störung ausfallen kann durch Schwankungen der Stimmung von tiefer Depression zu einem manischen Zustand gekennzeichnet ist. Lithium weiterhin die Standard-Behandlung für die bipolare Störung zu sein, aber Antiepileptika wie Valproat und Carbamazepin used.19 auch oft Das Hauptanliegen im Zusammenhang mit der langfristigen Einsatz von Lithium das Potential für Nierentoxizität ist. Die nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAID & rsquo; s) sollten
in diese patients.8 vermieden werden
Aus der obigen Diskussion kann man erkennen, dass es nicht immer leicht ist es, Personen zu identifizieren, die signifikant erfahren können Fragen der psychischen Gesundheit. Eine offene und vorurteils Ansatz zur Aufnahme der Anamnese ist von wesentlicher Bedeutung. Psychische Gesundheitsprobleme wie Drogenmissbrauch sollte immer in Betracht gezogen werden: Es gibt nicht so etwas wie die typische Substanzverführer. Es erstreckt sich über alle sozioökonomischen Ebene. Wenn eine Diagnose gestellt worden ist, ist es wichtig, den Patienten über die Reaktion auf die Behandlung sowie die Einhaltung aller Medikamente in Frage. Schließlich ist es auch wichtig, das Potential für Arzneimittel-Wechselwirkungen zu verstehen, die mit den Medikamenten, die verwendet werden können in der Zahnheilkunde entstehen können. OH
Kevin J. McCann, BSc, DDS, FRCD (C), Diplomate, ADSA. Dr. McCann hat eine private Praxis in Waterloo, ON. E-Mail: [email protected] Oral Health begrüßt diese Original-Artikel Referenzen: 1. & ensp; Poole, R. und Higgo, R. (2006). Psychiatrische Interviewen und Bewertung, Cambridge University Press, New York 2. & ensp;. American Psychiatric Association. (2000). Diagnostische und statistische Manual psychischer Störungen (4. Aufl., Text rev.). Washington, DC 3. & ensp; Desan, PH und Powsner, S. Bewertung und Management von Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen. Crit Care Med, 32: S166-S173, 2004. 4. & ensp; Bosack, RC [Suppl.]. Psychiatrische Krankheit, Drogenmissbrauch und Büro-basierte Anästhesie. Dental Anästhesie Online, Chicago, 2011. 5. & ensp; Abramowicz, M (ed). Medikamente für Depression und bipolare Störung. Der Medical Letter on Drugs and Therapeutics, 8 (96), 2010. 6. & ensp; Richelson, E. Pharmakologie von Antidepressiva. Mayo Clin Proc. . 76: 511; 2001 7. & ensp; Becker, DE. Psychopharmaka: Implikationen für die Praxis. Prog Anesthes. 55 (3), 89-99, 2008. 8. & ensp; Stölting, RK und Hillier, SC. Drogen für Psychopharmaka-Therapie verwendet. In: Pharmakologie und Physiologie in der Anästhesie Praxis, 4. Aufl, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2006. 9. & ensp; Bromhead, H und Feeney, A. Anästhesie und Psychopharmaka, Teil 1:. Anti-Depressiva. Anesthesia Tutorial der Woche, 164 Dezember 2009 10. & ensp; Hirschfeld, RM. Depression und Angst: Komorbidität von Depression und Persönlichkeitsstörungen. 10 (4): 142-146, 1999. 11. & ensp; Boyer EW, Shannon M. Das Serotonin-Syndrom. N Engl J Med 352 (11): 1112-1120; 2005 12. & ensp; Brown, RS und Rhodus, NL. Epinephrin und Lokalanästhesie revisited. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 100: 401-8; 2005 13. & ensp; Goulet, JP, Perusse, R. und Turcotte.. J-Y. Gegenanzeigen zu Vasokonstriktoren in der Zahnmedizin: Teil III, Pharmakologische Wechselwirkungen. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod., 74: 692-7; 1992 14. & ensp; Braverman, B, McCarthy, RJ und Ivankovich, AD. Vasopressorische Herausforderungen bei chronischen MAO-Hemmer oder TCA Behandlung bei narkotisierten Hunden. Life Sci, 40: 2587-2595; 1987 15. & ensp; Yagiela, JA, Duffin, SR und Hunt, LM.. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und in örtlicher Betäubung Lösungen verwendet Vasokonstriktoren. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. . 59: 565-71; 1985 16. & ensp; Abramowicz, M (Hrsg.) Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Der Medical Letter on Drugs and Therapeutics. 41 (1056), 61-62;. 1999 17. & ensp; Stölting, RK und Hillier, SC. Benzodiazepine. In: Pharmakologie und Physiologie in der Anästhesie Praxis, 4. Aufl, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2006. 18. & ensp; Abramowicz, M (Hrsg.) Drugs for Psychiatric Disorders.. Behandlungsrichtlinien aus dem Medical Brief. 4 (46):. 35-46; 2006 19. & ensp; Abramowicz, M (Hrsg.) Mittel gegen Depressionen und bipolare Störung. Behandlungsrichtlinien aus dem Medical Brief. 8 (93): 35-42; 2010
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