Urban Zeitungen regelmäßig Display-Werbung von Zahnärzte mit einigen Version des allzu vertraut Abfrage tragen, & ldquo; Haben Sie verachten, verabscheuen, beklage oder im Allgemeinen nicht mögen nur Ihre CPAP & rdquo?; Es gibt eine beträchtliche Anzahl von Zahnärzten eine bedeutende Nische auf dem Markt Schnitzen Einholen und Patienten klinisch diagnostiziert Behandlung von Schlafapnoe, die nicht in der Lage sind, ihre CPAP zu tolerieren. Die Behandlung von Schlafapnoe und Schnarchen mit mündlichen Geräte ist eine aufkeimende Gebiet der Zahnmedizin. Es gibt auch Zahnärzte, die ihre Praktiken begrenzen ldquo &;. Sleep & rdquo; Was ist das alles über
Jeder scheint ein Schnarcher zu wissen, wann sie ein hören und Schnarchen kann ein Warnzeichen des ernstere Bedingung & mdash sein?; Schlafapnoe. Apnea bedeutet wörtlich & ldquo; Mangel an Atem & rdquo. In Episoden von obstruktiver Schlafapnoe kollabiert die Zunge im Mund und /oder Rückseite der Kehle während des Schlafs, was in einem Luftstrom Reduktion von 80-100% für einen Zeitraum von mindestens 10 Sekunden. Hypopnoe ist eine 30-80% ige Reduktion der Luftstrom für mindestens 10 Sekunden durch einen Abfall des Blutsauerstoffgehalt von 3-4% begleitet. Apnoen und Hypopnoen mit einer Erregung beenden. Die Patienten wecken oft keuchend und Würgen. Diese Bedingungen sind sehr störend eines & rsquo; s Schlaf, verursacht übermäßige Tagesschläfrigkeit, erhöhte Inzidenz von Arbeitsplatz und Kfz-Unfällen und Verletzungen. Die krankhafte Folgen für die Gesundheit der obstruktiven Schlafapnoe haben zu einem erhöhten Risiko von Diabetes, Depressionen, Bluthochdruck, erhöhtes Risiko für beide Herzinfarkt und Schlaganfall, Vorhofflimmern, gastroösophagealen Reflux, neurocognitive Störungen, Stimmungsstörungen, kognitive Gedächtnisverlust, Übergewicht und hormonelle Störungen wurden im Zusammenhang mit .
Mild Schlafapnoe ist als 5-15 Apnoe oder Hypopnoe-Ereignisse pro Stunde definiert. Moderate Schlaf-Apnoe ist definiert als 15-30 Ereignisse pro Stunde und schwerer Schlafapnoe wie über 30 Veranstaltungen pro Stunde definiert. Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) ist die empfohlene Behandlung für schwere Schlafapnoe, aber milder und moderater obstruktive Apnoe kann bei der oralen Geräte entwickelt, um öffnen Sie die airway.1
Entwurf einer mündlichen Gerät zur Behandlung von Schnarchen behandelt werden und Schlafapnoe beinhaltet während des Schlafes eine Position der maximalen Atemwegsdurchgängigkeit zu finden. Das grundlegende Postulat desto mehr Raum für die Zunge in den Mund geschaffen, desto weniger wahrscheinlich es auf der Atemwege während des Schlafes zu kollabieren. Weitere Grundsätze der mündlichen Appliance Entwürfe sind Vorverlagerung des Unterkiefers, oralen Atemweg Dilatation, Erleichterung der protrusive und nicht-retrusive Zunge Reflexe und eine optimale Nasenatmung.
Es gibt verschiedene Kategorien von mündlichen Geräte zur Behandlung von Schlafapnoe und Schnarchen. Tatsächlich spiegelt die Geschichte der oralen Therapie Gerät (OAT) für Schlafapnoe einen evolutionären Prozess. Die ursprüngliche Mundvorrichtung war die Zungenhaltevorrichtung oder TRD, ein Beispiel davon ist die Schnarch-X (Abb. 1).
Die zweite Generation von oralen Gerät Designs Protrusionsschienen (MADS) waren, aber diese neigten maximal nach vorne Zungenprotrusion zu beschränken. Der Anpassungsmechanismus im vorderen Bereich befindet sich schränkt die Zunge auf die Lippen aus voran. Beispiele dafür sind die Klearway und TAP (Abb 2 & amp;. 3).
Die dritte Generation der mündlichen Geräte Vorverlagerung des Unterkiefers sowie oralen Atemweg dilation.2 eine nicht restriktive anterioren Die einzigartige Eigenschaft dieser Geräte gekennzeichnet ist. Die offene vordere Design ermöglicht die Zunge auf die Lippen vorzustehen und wirkt sich Vorverlagerung des Unterkiefers. Zu dieser Kategorie gehören die orale Atemwegs Erweiterung zusätzlich zur Vorverlagerung des Unterkiefers charakteristisch. Diese neueste Generation der mündlichen Geräte sind so konzipiert, den Unterkiefer zu fördern, die mündliche Atemwegs aufzuweiten und protrusive und nicht-retrusive Zunge Reflexaktivität (Abb. 4) zu stimulieren.
Die heimtückische Natur der mit obstruktiver Schlafapnoe Folgen (OSA) haben eine neue zwingend notwendig, um eine erfolgreiche Behandlung Modalitäten gebracht. Laut kürzlich veröffentlichten Richtlinien der American Academy of Sleep Medicine, sind orale Geräte geeignet für die primäre Behandlung von leichter obstruktiver Schlafapnoe zu moderieren, und für diejenigen Patienten, die andere Behandlungen nicht wie CPAP und /oder surgery.1 Forschung hat, dass Kiefer berichtet Fortschritt Geräte haben bis zu 80% compliance3 im Vergleich zu einer berichteten 46% der Patienten-Compliance für CPAP.4 eine Definition für CPAP-Compliance häufig verwendet wird, ist vier Stunden nächtlichen Einsatz mindestens fünf Nächte pro Woche und bei dem mindestens 20 Stunden pro Woche. Die Grundlage für die Kriterien für die CPAP-Compliance ist Stunden der Nutzung und nicht für eine erfolgreiche physiologische Ergebnisse zusammen. Darüber hinaus ist es ein ziemlich niedrigen Standard für die Einhaltung trotz sieben Stunden Schlaf pro Nacht von der American Academy of Sleep Medicine empfohlen. Daher ist ein & ldquo sein; konformen Benutzer & rdquo; man muss es rund 40% der Zeit Verwendung von CPAP. Allerdings zeigte eine Studie von Kribbs et al.5, dass für eine Nacht ohne CPAP Schlafumgekehrt praktisch alle der Schlaf und tagsüber Wachsamkeit Gewinne abgeleitet vom Schlafen mit CPAP. Als Alternative zur CPAP, mündlichen Geräte eine Reihe von Vorteilen bieten.
Laut Chan und Cistulli, 6 Patienten berichten über eine bessere Akzeptanz, Toleranz, Einhaltung, Bequemlichkeit und bedpartner Akzeptanz bei mündlichen Geräte als mit CPAP. Darüber hinaus stellen sie fest, dass die orale Geräte so gut wie CPAP in Bezug auf Erschwinglichkeit, Nutzen für die Gesundheit sind, und die Kontrolle der Symptome. Mündliche Geräte werden von den Patienten über CPAP in erster Linie bevorzugt, weil sie bequemer, mehr tragbar sind, sozial akzeptabel ist, machen keinen Lärm und weniger unerwünschte Nebenwirkungen. Häufige Nebenwirkungen, die mit CPAP assoziiert sind Völlegefühl, verstopfte Nase, rhinorhea, Maske Beschwerden, Maschine oder Maske Lärm, Kopfschmerzen oder Druck im Ohr, mit dem Schlaf Schlauch zu stören, Niesen und Trockenheit der Augen und Schleimhäute der oberen Atemwege. Aus diesen Gründen wird CPAP nie für die Behandlung von primärem Nicht apneic Schnarchens verwendet.
ca. 91 Prozent aller Patienten Apnoe Schnarchen, aber nicht alle Schnarcher haben apnea. Schnarch tritt in etwa 40 bis 50 Prozent der allgemeinen Bevölkerung. Es ist ein Alarm stimmt etwas nicht mit der Atemwege und Atmung während des Schlafes anzeigt. Schnarch wird durch die diffuse Schwingungen oder Flattern Rachengewebe während des Schlafes verursacht. Die Pathogenese des Schnarchens vibriert Gewebe, deren Auftreten Atemwegswiderstand während des Schlafs erhöht sich bringt. Alle membranösen Teil der oberen Atemwege von der Nase zu den Stimmbändern, die knorpelige oder knöcherne Unterstützung fehlt vibrieren wie Zunge, des weichen Gaumens, Zäpfchens, faucial Säulen, Pharynxwände, Mandeln, Polypen oder geschwollene Nasenschleimhäute.
< p> Schnarch kann an mehreren Stellen in der flexiblen und kompatiblen menschlichen Atemwege erzeugt werden, und es kann entweder während der Einatmung oder Ausatmung auftreten, obwohl Inhalation Schnarchen am häufigsten ist. Erfolgreiche orale Gerät Behandlung des Schnarchens ist notwendig, um zu verhindern, und mehr erfolgreich direkte Behandlung an, Upper Airway Resistance Syndrom (UARS), Hypopnoe, Apnoe und ihre comorbid Folgen, und auch die Unterbrechung des bedpartner & rsquo zu verhindern; s Schlaf. Um die Wirksamkeit der oralen Therapie Gerät bestimmen, Überwachungsgeräte, wie zum Beispiel die BRAEBON MediByte & reg ;, vereinfachen objektive Dokumentation der Ausgangszustand und Bewertung der Behandlungsergebnisse für das Schnarchen und Atemstörungen im Schlaf. Die BRAEBON MediByte & reg; Software zeichnet objektiv alle schnarcht, misst sie in Dezibel und bietet dem Arzt die Möglichkeit, einzelne oder alle Schnarchen Ereignisse zu hören. Zusätzlich zu Schnarchen, zeichnet er oronasal Luftstrom, ventilatory Anstrengung, Sauerstoffsättigung des Blutes und die Körperposition die Auswertung der obstruktiven zu ermöglichen, zentrale und gemischte Apnoe, Hypopnoe, Positions Apnoe, Volumenstrombegrenzung und UARS (Abb. 5). Tatsächlich Rekorder veröffentlicht Leitlinien für unbeaufsichtigt zu Hause Schnarchen und Schlafapnoe feststellen, dass solche Geräte geeignet sind, wenn die Wirksamkeit der oralen Gerät Überwachung zu verwenden therapy.7 Die Technologie in einem solchen Heim-Recorder verwendet wird, ist identisch mit der im Schlaflabor verwendet, und die Ergebnisse sind einfach zu verstehen. Die Kombination von Basis- und Follow-up-Tests, den Zahnarzt ermächtigen mündlichen Appliance Erfolg zu überwachen und festzustellen, ob Gerät Titration benötigt wird (Abb. 6).
Abschließend Jahren veröffentlicht Peer-Review-Artikel haben die Verwendung validiert der mündlichen Appliance-Therapie als eine brauchbare Alternative zur CPAP zur Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe. Mündliche Geräte bleiben die bevorzugte Methode für die Behandlung von gutartigen nicht apneic primären Schnarchens. Neuere mündlichen Geräte entwickelt haben, sowohl Vorverlagerung des Unterkiefers und der Zunge zu kombinieren Neupositionierung das Beste aus beiden Entwürfe zu bieten. Preiswert und einfach zu bedien Hause Schnarchen und Apnoe-Recorder sind verfügbar Baseline und mündliche Appliance Erfolg zu messen. Schließlich will jeder gute Arzt objektiv zu messen und therapeutische Wirksamkeit zu verstehen. OH
Allen J. Moses, DDS, DABCP, DABDSM Assistant Professor für Rush University Medical School ist & rsquo; s Department of Sleep Disorders in Chicago, Illinois; ein Diplomat von der American Academy of Dental Sleep Medicine; und ein Diplomat von der American Academy of Cranial Gesichtsschmerz. Er ist der Erfinder des Moses & trade; orale Gerät zur Behandlung von Schnarchen und Schlafapnoe. Richard A. Bonato, PhD, MA, RPSGT seit 1986 in der Studie des Schlafes und seiner Störungen beteiligt und hat eine Autor, Co-Autor, Rezensent, sessional Dozent an der Carleton University und Prüfer in verschiedenen Bildungsorganisationen im Schlaf Bereich, einschließlich der AAST und BRPT. Er ist der CEO und Mitgründer von BRAEBON & reg; Medical Corporation mit Sitz in Ottawa, Kanada Oral Health begrüßt diese Original-Artikel Literaturhinweise: 1. & ensp; Kusida, C., Morgenthaler, T.. Littner, M., Alessi, C., Bailey, D., Coleman, J., Friedman, L., Hirshkowitz, M., Kapen, S., Kramer, M., Lee-Chiong, T., Owens., , J., Pancer, J. Übungsparameter für die Behandlung des Schnarchens und der obstruktiven Schlafapnoe mit oralen Geräten und Update für 2005. Schlaf. 2006; 29 (2): 240-243 2. & ensp; Moses AJ, Bedoya JA, JA Learreta, Fallstudie der durch eine Protrusionsschiene bewirkt anatomischen Veränderungen im Schlaf-Apnoe-Patienten, Schlaf-Diagnostik und Therapie. , 5: 1, 2010:. 30-34 3. & ensp; Tsai WH, Vazquez JC, Tsutomu O, L Dort, Lowe AA, Hajduk E, Remmers JE, Ferngesteuerte gesteuerte~~POS=HEADCOMP Unterkiefers prognostiziert positioniert Wirksamkeit der oralen Geräte in Schlafapnoe, Am J Resp Crit Care Med, 170, 2004: 366-370 4. & ensp; Kribbs NB, Packung AI, Kline LR, et al, Objektive Messung von Mustern der nasalen CPAP.. verwenden von Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe, Am Rev Respir Dis, April 1993 147 (4):.. 887-895 5. & ensp; Kribbs NB, Packung AI, Kline LR, et al, Auswirkungen von eine Nacht ohne nasalen CPAP-Behandlung auf den Schlaf und Schläfrigkeit bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe, Amer Rev Respir Dis, Mai 1993 147 (5):.. 1162-1168 6. & ensp; Chan, A., Cistulli, P. Oral Gerät Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe: ein Update. Curr Opin Pulm Med. . 15: 591 & ndash; 596 7. & ensp; collop, N., Anderson, W., Boehlecke, B., Claman, D., Goldberg, R., Gottlieb, D., Hudgel, D. , Sateia, M., Schwab, R. Klinische Richtlinien für die Verwendung von unbeaufsichtigten tragbare Monitore in der Diagnostik der obstruktiven Schlafapnoe bei erwachsenen Patienten. Journal of Clinical Sleep Medicine, 3 (7), 737-747.