EINFÜHRUNG Als Zahnärzte jeder Art von Spezial, sind wir mit der Bewertung Patienten, die mit allen Arten von kraniofazialen Schmerzen Beschwerden in unseren Praxen und Kliniken präsentieren in Rechnung gestellt. Diese Beschwerden können parodontale, odontogenic, Myo & shy; & shy; gene, infektiöse und neurologische in der Natur. Aber nicht zu vergessen oder gar vernachlässigen sind die Kiefergelenke sehr oft die Quelle von misdiagnoses durch Zahnärzte und Ärzte gleichermaßen. Die Patienten eine Behandlung für Gesichts- und Kopfschmerz vom Hausarzt, HNO-Ärzte, Neurologen, und vielleicht ein Dental-Spezialist, wenn oft der Patient stellt sich mit Klicken und Kiefergelenke Sperren und häufig, nicht einer dieser Ärzte hält die Gelenke als Quelle des Patienten & rsquo; s Schmerzen. Auch Zahnärzte vernachlässigen diese Gelenke, obwohl ihre Gesundheit stark zu den meisten Zahn therapeutischen Modalitäten beiträgt.
Eine gründliche Kenntnis des Trigeminus ist ein Muss, wenn man in der Diagnose und mögliche Behandlung von jeder Art von orofacial erfolgreich zu sein erwartet oder Schmerzen im Kiefergelenk. In diesem kurzen Artikel, eine viel verkürzte Zusammenfassung des Trigeminus wird dargestellt werden, um den Leser & rsquo zu aktualisieren; s. Geist der Anatomie des Trigeminus
ORIGIN des Trigeminus Der Trigeminus oder fünften Hirn Nerv, besteht aus drei Hauptbereichen: die ophthalmische, die Ober- und Unterkiefer. Das größte der Hirnnerven vermittelt sensorische Informationen von den Zähnen, Zahnfleisch, der Schleimhäute des Kopfes, die Backen, die Kaumuskeln, die Haut und die Kiefergelenke. Der dritte Geschäftsbereich ist auch verantwortlich für die ableitenden oder motorische Aktivität der Kaumuskulatur sowie der Tenor veli Palatin und den Tenor tympani Muskeln
Der Trigeminus-Nerv stammt aus dem seitlichen Rand der Brücke als zwei Wurzeln.: eine große sensorische und kleineren Motor. Die meisten der sensorischen Fasern haben die Zellkörper der Ursprung in der Gassarian (Trigeminus oder Semilunar-) Ganglion, befindet sich in der Aussparung in der Pars petrosa des Schläfenbeins in der mittleren Schädelgrube. Beim Verlassen des Trigeminusganglion tritt der ophthalmologischen Abteilung die Bahn über die Fissura orbitalis superior; die Kiefer Teilung verläuft durch das Foramen rotundum des Keilbeins, tritt in die pterygopalatinum (sphenopalatinum) Fossa und hat seine Verteilung in den Oberkiefer; mandibularis tritt durch das Foramen ovale, tritt in die Fossa infratemporalis, und dann teilt sich in drei große Äste und innervates meist Kiefer Strukturen und fördert die motorischen Nerven zu den Muskeln des Kauens.
OPHTHALMIC DIVISION den geringsten Einfluss Providing die ophthalmische Teilung des N. trigeminus zum Zahnarztes, ist die kleinste der drei Divisionen. Es liefert sensorische Innervation des Ziliarkörpers, Hornhaut und Iris. Diese Abteilung bietet auch Innervation der Tränendrüse, die Bindehaut und nasal und verschiedene Nebenhöhlen (Stirn- und sphenoidal), der Haut des oberen Augenlids, Nase und Stirn. Schließlich sieht die Sehnerven sensibel mehrere intrakranielle Strukturen. Sympathische Fasern aus den Plexus caroticus auch die Sehnerven beitreten
Nachdem die Bahn durch die Fissura orbitalis superior des Keilbeins Eintritt in die ophthalmische Teilung teilt sich in drei Zweige:. Die nasociliary, die vordere und die Tränen- (Abb . 1). Die größte und bedeutendste Zweig der Zahnmedizin, der Frontalnerv, verlässt die Bahn durch die supraorbitalis Kerbe oder in einigen Fällen ein Foramen, teilt sich in einen medialen und lateralen Zweig und reist kranial sensibel auf die Stirn und Kopfhaut zu schaffen, die obere Augenlid, die Stirnhöhle und Teile der Bindehaut.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Patient, der ein stumpfes Trauma auf die Stirn erhalten hat, chronische und ständige Schmerzen entlang der Verteilung des frontalen Nerven zu haben.
Maxillary DIVISION ist Zwischen in Größe im Vergleich zu den Augen- und Kieferbereiche und bildet sensibel alle Strukturen in und um den Kieferknochen, die Haut des Mittelgesichts und Unterlid, die Seite der Nase und Oberlippe, die Kieferhöhle, des weichen Gaumens, Dach des Mundes, die oberen Zähne und Zahnfleisch (Abb. 2). Der riesige Komplex von Nerven aus dem N. maxillaris gebildet ist, so häufig in der Entwicklung und Förderung von orofazialen Schmerzen beteiligt, oft Kieferhöhle Schmerzen nachahmt. Das Problem an sich ist die Ursache für die sehr häufig Fehldiagnose von Sinusitis, nur weil ein Patient mit Kieferschmerzen unbekannter Herkunft präsentiert.
Vielleicht ist der wichtigste Zweig der Kiefernerv unter Berücksichtigung der Zahnmedizin die Infraorbital- ist. Der Kiefernerv verlässt die Fossa pterygopalatina, tritt die Fissura orbitalis inferior des Keilbeins, bewegt sich nach vorne durch den Oberkiefer und Kieferhöhle und tritt aus dem Oberkiefer durch die Infraorbital- Fissur als N. infraorbitalis. Diese große Nerv teilt schließlich als minderwertig palpebral, lateralen Nasen und überlegen Lippen- Nerven. Eine Infektion im Ober- oder Trauma der Mittelgesichtshypoplasie kann Schmerzen sehr gut durch die Verteilung des Nervus infraorbitalis produzieren.
Zwei kleinere Äste des Nervus maxillaris, die zygomaticofacial und zygomaticotemporal Nerven sind auch wichtig für die Zahnmedizin. Diese winzigen Nerven liefern sensorische Innervation des lateralen Orbitalbereich, die Haut der Seitenfläche und sogar seitliche Stirn. Ein Schlag auf den seitlichen Gesichtsbereich kann entweder dieser Nerven schädigen, chronische seitliche Gesichts und vorderen Schläfen Schmerz zu erzeugen.
Unterkiefers DIVISON Der Unterkiefer oder dritte Abteilung des Trigeminus die größte der drei Sparten ist. Es ist ein gemischter Nerv; nämlich vermittelt es sowohl sensibel und motorisch. Die motorischen Fasern dieses Nerven übertragen Efferenzen zu den Kaumuskeln, die zygomandibularis Muskel, der M. mylohyoideus und vorderen digastric Muskeln, den Tensor veli palatini und der Tensor tympani Muskeln. Die mandibularis bietet sensibel auf die Zähne und Zahnfleisch des Unterkiefers; die Haut der Schläfenregion und unteren Drittel des Gesichts, Ohr und Unterlippe; Schleimhäute der vorderen zwei Drittel der Zunge, Wange und Mundboden; und zu den Kaumuskeln Gefühl (Abb. 3).
Der Haupt LKW der mandibularis, nach dem Verlassen des Foramen ovale in die Fossa infratemporalis, gliedert sich in drei Zweige. Der vordere Zweig führt zu der Mund Nerv der masseterica Nerv, der Nerv an der seitlichen Pterygoidmuskels, die vorderen tiefen zeitlichen Nerven der zygomandibularis Nerv und die hintere tiefe zeitliche Nerven.
Der hintere Zweig des Kiefer Nerven führt zu der N. auriculotemporalis, die sich mindestens fünf kleinere Äste teilt sich in. Der Nerv stellt etwa 75% der sensorischen Innervation des Kiefergelenks. Darüber hinaus ist die linguale Nerv ein wichtiger Nerv von diesem hinteren Ast des Mandibularnerv stammen. Die Chorda Nerv, der Parasympathikus Fasern aus dem siebten oder Gesichtshirnnerven bringt, schließt sich der N. lingualis die vorderen zwei Drittel der Zunge zu innervate.
Die alveolaris inferior der größte Zweig des Mandibularnerv ist und ergibt sich aus diesem hinteren Ast. Es geht in den Unterkiefer, zusammen mit der alveolaris inferior Arterie und Vene, durch die Foramen mandibulae, die durch die lingula des Unterkiefers bewacht wird.
Schmerzperzeption Verständlich, alle Arten von Informationen von der Peripherie übertragen werden muss in das Zentralnervensystem und dann zu höheren Zentren im Gehirn. Das erste Neuron Information trägt, unabhängig von der Fläche des Körpers, ist die primäre afferente Neuron oder erster Ordnung Neuron bezeichnet. Für die meisten Bereiche des Körpers, Informationen, die von der ersten Ordnung Neuron ausgeführt wird in das Zentralnervensystem weitergeleitet, indem man zunächst in den dorsal root ganglion des Rückenmarks Synapsen. Im orofacial Region, Schmerzimpulse werden durch den Trigeminus-Nerv und Synapse direkt im zentralen Nervensystem im Rücken Trigeminus-Darm-Trakt durch, die in der Pons befindet. Aus diesem Bereich übertragen Neuronen zweiter Ordnung Schmerzimpulse im vorderen trigeminothalamischen-Darm-Trakt, wobei die meisten Fasern, die die Mittellinie und zur Einstellung in der ventralen posterioren Medien Thalamus kreuzen. Auf dem Weg zum Thalamus, Fasern passieren durch ein Gebiet in der Medulla nannte die Reticularformation, wo Schmerzimpulse gefiltert und entweder abgeschwächt oder verstärkt und dann an den Thalamus. Von Thalamus aufsteigenden Fasern in somatosensorischen Bereiche in der Hirnrinde enden, wo sie interpretiert werden. Es gibt so viel mehr zu Schmerzen Interpretation, als es hier dargestellt worden, aber diese Information ist ausreichend für eine sehr grundlegende und klinische Verständnis der Schmerzwahrnehmung.
Es ist äußerst wichtig für den Kliniker, dass die Schmerzwahrnehmung im Trigeminus zu verstehen Einflussbereich ist nicht so einfach wie Leitung einer schmerzhaften oder schädlichen Impuls zur Hirnrinde, wo die Informationen erfasst und Maßnahmen in Bezug auf Schmerz gerichtet sind. Zusätzlich zu den komplexen neuroanatomischen Interaktionen und verbindet, Schmerzwahrnehmung unserer Patienten ist stark beeinflusst durch:
& bull; & ensp; Der Patient & rsquo; s Alter & bull; & ensp; Der Patient & rsquo; s ethnischen oder kulturellen Hintergrund & bull; & ensp; Prior Erfahrungen & bull; & ensp, der Patient & rsquo; s Sex & bull; & ensp; der Arzt-Patient-Beziehung & bull; & ensp; Familie Einflüsse & bull; & ensp, religiöse Überzeugungen & bull; & ensp; Furcht und Angst & bull; & ensp; Genetische Faktoren & bull; & ensp;
Diese
Schlafschwierigkeiten emotionale Einflüsse, die alle dazu dienen, die anatomische Komplexität der Verarbeitung von Schmerzreize zu modulieren, machen jeden Patienten einzigartig und damit den Prozess der Diagnose erschweren, nicht die empfohlene Behandlung zu erwähnen.
Mit dem Verständnis von dies viel abgekürzt Überprüfung des Trigeminus kann der Arzt sehr zu schätzen beginnen, was eine einfache Diagnose einer schmerzhaften Problem sein kann oft kompliziert sein erscheinen und frustrierend. Als Zahnärzten, ist es unsere Verantwortung innerhalb der medizinischen Gemeinschaft gründlich die Anatomie des Trigeminus zu verstehen, so dass wir zum ersten Mal affektive Diagnostiker sein können und hoffentlich wirksame Führungskräfte der Schmerzen Beschwerden unserer Patienten. OH
Dr. Shankland hat eine Praxis auf die Behandlung von Craniofacial gewidmet und Kiefergelenkstörungen und General Dentistry in Columbus, Ohio. Er hat studiert, Autor und ausgiebig in den Bereichen Neurobiologie, Anatomie und Humanbiologie mit einem speziellen Fokus auf der Trigeminus-Nerv gesprochen. Er kann bei [email protected] erreicht werden. Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt.