ZUSAMMENFASSUNG: Zahnfüllungen, die ein leichtes Einführen mit minimalen Anpassungen aufweisen, sind immer hoch auf jedem Praktiker & rsquo; s Liste. Präzise Montage von Restaurationen nicht nur eine effizientere Arbeitsabläufe zu verbessern, aber stark, um eine optimale parodontale Gesundheit beitragen. Als solche eine schlecht sitzende Krone, die chronische Zahnfleischentzündung trägt ständig zu, schafft ein entzündlicher Prozess auf dem Gehen, die nicht aufgelöst werden kann, bis die Anomalie korrigiert wird. Bis vor kurzem das Bild des präparierten Zahnes wurde von elastomeren Materialien eingefangen. Seit über 100 Jahren haben diese Abformmaterialien für verbesserte Replikation optimiert. Doch so gut wie die Verbesserungen dieser Abformmaterialien gewesen sein, den Patientenkomfort im neuen Jahrtausend ist in Trend-Design für Dentalprodukte im Vordergrund. Folglich Digitalisierung im Bereich der Zahnabdrücken hat ganz ernsthaft entwickelt. Außerdem ist, wie ein Film nicht für ihre Kamera in einem Convenience-Store erwerben können, die Übermittlung von Informationen vom Zahnarzt zum Dentallabor wird durch die Einführung der 3M ESPE Lava Chairside Oral Scanner stark verbessert werden. Durch die Bewegung von einem traditionellen Eindruck Technik-Technologie, die High-Speed-Bildverarbeitungs-Algorithmen und Echtzeitmodellierung beinhaltet, erstellt Software ein Paradigma, das die Einführung von High-Speed-Handstücke in den 1950er Jahren Rivalen.
HINTERGRUND DER AKTUELLEN ABFORMMATERIALIEN Die Philosophie für heute & rsquo; s traditionellen Abformmaterialien begann in der Mitte des 1930 & rsquo; s mit der Einführung von reversiblen Hydrocolloide. Dies war das erste Material, das den Eindruck von Hinterschneidungen ermöglicht. Durch die 1950 & rsquo; s Polysulfide wurden eingeführt und zum ersten Mal wurde ein Elastomermaterial eingesetzt. Obwohl eine Verbesserung der Eigenschaften der präparierten Zähne reproduzieren, gab es noch inhärente Probleme in den Produktkategorien. Der einflussreichste Problem war die Schrumpfung innerhalb des Systems. Diese Schrumpfung zeigte sich durch Verdampfung von Wasser innerhalb des Hydrokolloids oder niedermolekulare Nebenprodukte inhärent Kondensation gehärteten Elastomeren.
1965 Verbesserungen in Abformmaterialien erfolgte mit der Einführung von Polyethern auf den Markt. Dieses Material erwies sich als weit überlegen das Hydrokolloid und C-Typ-Materialien durch Hydrophilie, einzigartige Strömungs und Abbindeverhalten sein. Bis 1975 Silikone wurden in der Zahnmedizin eingeführt. Obwohl sie von Natur aus hydrophob sind, im Laufe der Zeit und Temperatur, sogar in Gegenwart einer feuchten Umgebung, haben sie eine sehr hohe Dimensionsstabilität in einer überlegenen elastische Erholung führt. In den nächsten 40 Jahren auf diese Materialien gab es Verfeinerungen gewesen, das Reißen reduziert haben, den Komfort des Patienten verbessert und die Behandlungszeit reduziert
Die aktuellen Trends in IMPRESSIONEN Heute DIGITAL & rsquo; s. Abformmaterialien sind präzise, schnell, hydrophile und kann werden leicht verzichtet. Doch mit all den Verbesserungen gibt es immer noch Herausforderungen, einschließlich; die Auswirkungen von Temperatur und die Unannehmlichkeiten des Patienten noch die gefüllte Schale in den Mund für einige scheinbar lange Minuten zu halten, erforderlich. Folglich wurden digitale Ansätze geschaffen, um die traditionellen Hindernisse der bestehenden Abformmaterialien zu umgehen.
Der erste optische Eindruck Einheit von Sirona Dental Systems unter dem Cerec Namen eingeführt wurde. Das Prinzip basiert auf einem & ldquo; Punkt und klicken Sie auf & rdquo; Technik, die eine Anzahl von Einzelbildern des gleichen Objekts Fäden zusammen. In jüngerer Zeit hat die 3M ESPE Lava COS (Behandlungsstuhl Oral Scanner) System eingeführt. Die Hauptverbesserung auf den ursprünglichen digitalen Scanner ist die Verwendung von 3D-in-Motion-Technologie. Diese Technologie, die im Gegensatz zu den & ldquo; Punkt und klicken Sie auf & rdquo; Systeme erfasst, Video kontinuierliche 3D-Bilder und zeigt diese Bilder in Echtzeit auf einem Monitor Touchscreen (Abb. 1) .Once das Bild erfasst und gespeichert wird, wird dann an das Dentallabor elektronisch übertragen, wo ein Techniker digital schneidet und markiert die Margen. Anschließend Modelle für den Fall, werden hergestellt unter Verwendung einer Technologie bekannt als Stereolithoghraphy, die der Techniker die Wiederherstellung abschließen können. Wenn das Rezept für ein ruft alle keramischen Restauration mit einem Zirconium Kern wie Lava (3M ESPE) ist der Kern auch aus dem digitalen Abdruck gefräst und das digital produzierte Modell ist für die endgültige Schichtung aus Porzellan (Abb. 2) verwendet wird.
CASE REPORTA 41-jährige gesunde frau, ohne einen Beitrag der medizinischen Anomalien, mit unschönen unteren Frontzähne dargestellt, #s 32, 31, 41, 42 Röntgen- und klinische Untersuchung ergab eine große Kompositrestauration in der distal von Zahn 41 (Fig. 3, 4). Parodontale Gesundheit war ausgezeichnet und es war ausreichend Knochenhöhe vorhanden ist, und keine Mobilität festgestellt. Der Patient & rsquo; s Ziel war es, die Ausrichtung, Farbe und Gleichmäßigkeit der unteren vorderen Schneidezähne zu verbessern
ein Ergebnis zu erzielen, die den Patienten & rsquo überschritten; s. Erwartung in einem langfristig vorhersagbaren Weise, der Behandlungsplan, die vorgestellt wurde empfohlen, die folgenden;
Diagnose Wachs bis das endgültige Ergebnis sichtbar zu machen und den Weg & ensp illustrieren; & bull; für die Restaurationen (Abb. 5)
Da das bestehende Restauration war sehr groß und in der Nähe der Zellstoff-, Verweisung & ensp;. & bull; für die prophylaktische Endodontie auf Zahn # 41 vor, die Arbeit zu beginnen, um künftige Probleme zu vermeiden
Platzierung einer Vollkeramikkrone auf Zahn # 41 und Veneers auf & ensp;. & bull; Zähne # & rsquo;. mit präoperativen Fotografien präsentiert, diagnostische Modelle, Wax-up und Röntgenstrahlen s 32, 31, 42.
Bei der Beratungstermin wurde die obige Behandlungsplan
nach der Adressierung des Patienten & rsquo; s betrifft, bat sie mit der Behandlung fortfahren
der Patient begann ihr Fall durch 10 Sitzungen über Nacht Bleaching Abschluss mit 10% Carbamidperoxid Bleaching-Gel.. (NiteWhite, Discus Dental) Anschließend wurde der Patient zur endodontischen Therapie auf Zahn # 41 vor verwies die Restaurationsphase der Behandlung zu beginnen. Bei der Vorbereitung Termin, Zahn # 41 wurde mit einem Kern Restauration umgebaut und für Vollkrone Abdeckung vorbereitet. Ein Provisorium wurde dann hergestellt und die bukkale vorbereitet wurde, als ob ein Furnier Restauration platziert werden würde, und dann beiseite stellen, bis das Provisorium Segment erforderlich war. Zähne # & rsquo; s 42, 31, 32 wurden für die Furnier Restaurationen hergestellt. Die fertigen Präparate wurden an der Luft getrocknet, die scharfen Kanten und Linienwinkel wurden gerundet und wurden die Restaurationen kontrolliert, um sicherzustellen, dass alle Ränder an der entsprechenden Stelle waren. Vor der präparierten Zähne zu scannen, wurde Gingivaretraktion /Gewebemanagement, indem 000 nicht imprägnierte Schnur im Sulcus um Zahn # 41 gerichtet. Anschließend wird in feuchtigkeitsregulierend und Gewebe zu unterstützen Rückzug Traxodent (Premier Dental) wurde an den Rändern aller vier Präparate gestellt. Nach 2-3 Minuten wurde das Traxodent abgewaschen und getrocknet. Zu diesem Zeitpunkt waren die Vorbereitungen zum Scannen bereit (Abb. 6).
Die Zähne und Weichgewebe wurden isoliert und mit einer Titanium-Dioxid-Pulver wurden die Zähne leicht beschichtet. Dieser Schritt, der nur wenige Sekunden dauert, ist erforderlich Kontrastpunkte zur Abtastung bereitzustellen, zur Verbesserung der Aufzeichnungsgeschwindigkeit und die Aufzeichnung des Bildes 3D verbessern. Die richtige Technik der Lava COS Einheit erfordert den Stab, der die Kamera enthält, senkrecht positioniert werden, um die Zähne gescannt werden. In einer Entfernung von 5-15 mm ist der Brennpunkt erreicht, und die Informationen beginnt automatisch mit der Aufnahme (Abb. 7) .Areas, die ausreichend gescannt wurden weiß erscheinen auf dem Monitor, während Bereiche noch zusätzliche Aufnahme erfordern rosa erscheinen. Wenn der Bereich nicht erfasst hat, wird es erscheinen black.This Sequenz ermöglicht Echtzeitverwaltung des Scanprozesses. Die Anzahl der Zähne in dem Scan erforderlich, abgesehen von dem Gegenstand, sollte die gleiche sein wie das, was die Bedienungsperson mit einem traditionellen Eindruck in jeder Situation sammeln würde. Als solches braucht man sich entscheiden, ob ein Quadrant ausreichend ist oder ein vollständiges Bogen erforderlich. Sobald der präparierten Zahn und die umliegenden Zähne aufgezeichnet wurden, sowie die entsprechenden gegenüberliegenden Bogen, ist der Bediener dann bereit, die Okklusion aufzunehmen.
, um die Okklusion zu registrieren die Patienten erforderlich ist, in maximal Interkuspidation zu schließen und diese Position halten. Die oberen und unteren Zähne werden dann abgetastet, und die Beziehung wird dann aufgezeichnet. Vor der Beendigung des Verfahrens gibt es die Möglichkeit, die Zähne zu betrachten, speziell gescannt, um sicherzustellen, dass das Detail der Ränder eine vollständige 360 Grad aufgezeichnet. Ist das erledigt, wird die begleitende digitale Rezeptblock ausgefüllt und die digitale Datei wird dann per e-Mail an die angegebene Labor (Bild 8).
Wenn der Scan abgeschlossen ist, bevor der Patient Entlassung temporization erforderlich ist. In diesem speziellen Fall Provisorien wurden auf die folgende Art und Weise angeordnet. Von den vier präparierten Zähne, waren drei Furniere und war eine Vollkrone. Der erste Schritt war die temporäre Krone herzustellen. Wenn dies abgeschlossen war, wurde das Gesicht hergestellt, als ob ein Furnier zu platzieren war, und wurde in Position zementiert. Anschließend werden die bukkalen Oberflächen 42, 31 und 32 wurden gewaschen, getrocknet, beschmutzen geätzt und unter Verwendung eines nicht gefüllten Bindeharz gebunden. Verwendung eines klaren Matrix, aus der diagnostischen Wax-up hergestellt wurden die Flächen der identifizierten Zähne in der Matrix mit einem fließfähigen Harz gefüllt. Die Matrix wurde dann in Position gesetzt und die Zähne wurden Licht gehärtet. Wenn der Verbund gesetzt wurde die Matrix wurde entfernt und mit ästhetischen Trimmen Kletten (Brassler) wurde die Blitz entfernt und die Zahnfleischschießscharten waren erleichtert. Die Provisorien wurden für Okklusion angepasst und poliert (Abb. 9). Zu diesem Zeitpunkt postoperativen Anweisungen gegeben wurden und der Patient wurde für die Insertion bestellt appointment.Upon die neue digitale Datei empfängt, das Labor durch ihre Case Manager Programm mitgeteilt wird, dass ein neuer Fall für das Herunterladen und die Verarbeitung bereit ist. Mit Hilfe eines Margin-Kennzeichnung Programm markiert der Techniker digital die Ränder der präparierten Zähne und die Daten von 3M ESPE für die Herstellung der Arbeitsmodelle elektronisch übermittelt (Abb. 10-12). Die Modelle sind von der Technologie als Stereolithografie bezeichnet erstellt. Bei diesem Verfahren wird ein Laser-Mikro Härtungsprozess die Modelle von einem volumetrisch stabilen Polymerharz herzustellen. Diese proprietäre Verfahren ein hartes Modell aus der digitalen Datei erstellt und in einem stabilen Friktionsarretierung Artikulator eingesetzt, die eine Wiedergabe des Patienten & rsquo; s Interkuspidation (Abb 13, 14.). Da die Datei dort auf den Lava COS und die 3M ESPE-Server gespeichert wird, ist keine Notwendigkeit für Modellspeicher einmal der Fall eingesetzt wurde. Sollten sich die Modelle in der Zukunft erforderlich sein, können sie immer innerhalb kurzer Zeit wiedergegeben werden. Diese Füllungen werden dann zurück an das Labor zur Fertigstellung der Restaurationen geliefert.
In diesem speziellen Fall die angeforderten Restaurationen wurden als E-Max alle Keramikkrone und Furniere. Nach der Rückkehr aus dem Labor wurden die auf dem Modell für fit, Kontur und Oberfläche geprüft. Bei den Patienten & rsquo; s Besuch wurde sie narkotisiert und die Provisorien wurden geschnitten und entfernt. Die Widerlager wurden mit einem Natriumhypochlorit und Bimsstein Mischung geschrubbt. Die fertigen Restaurationen wurden versucht, in und für den Patienten angesehen. Sobald der Patient das Aussehen der neuen Restaurationen genehmigt wurden sie vorbereitet für die Stelle zu binden. Mit RelyX Veneer Zement (3M ESPE) wurden die Furniere platziert und ausgehärtet und die alle Keramikkrone wurde mit RelyX Resin Cement zementiert. Sobald alle Restaurationen positioniert wurden und vollständig geheilt, alle Harz-Tags wurden mit einem U15-Scaler und ästhetischen Trimmen Bohrern entfernt. Die Okklusion wurde überprüft und erleichtert, wo erforderlich, und die Approximalkontakte flossed wurden. Die Ernennung wurde mit dem Polieren der Restaurationen mit Fein und Extra Fine Diamantpolierpaste (Cosmedent) abgeschlossen (Abb. 15). Der Patient wurde postoperative Anweisungen gegeben, einschließlich der täglichen Verwendung von warmen Salzwasserspülung für Zahnfleischheilung um den neuen Restaurationen zu ermöglichen, dass Pflege richtiges Zuhause, um sicherzustellen, wurde durchgeführt. OH
Dr. Jordan Söll ist ein Diplomate in der American Board of Ästhetische Zahnheilkunde und Co-Chair des Editorial Board der Mundgesundheit. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. OFFENLEGUNG der Autor erhielt klinische Unterstützung von 3M ESPE.
< p> DANKSAGUNG der Autor Herr Trevor Laingchild von Yorkville Dental Studio für die herausragende Restaurationen möchte in diesem Fall vorgesehen danken.