ZUBEREITUNG DESIGN FÜR COMPOSITIESThe definitive Lehrbuch der Kompositrestauration hat noch geschrieben werden. Präparationsformen sind ein gemeinsamer Ausgangspunkt in klinischen Technik vor anderen komplexen Variablen wie Harz, Platzierung, Schrumpfung und Härtung auftreten. Dieser Artikel untersucht Prinzipien, Entwürfe und Instrumentierung für Composite-Harz Klasse V Vorbereitungen überarbeitet und neue Präparate Schneide- und Höckerspitze Attrition.
Dieses Material wird gezogen von einem zusammengesetzten Harz Studie Club arbeitet auf Vancouver Island in British Columbia zu behandeln seit 2004 vom Autor geführt Eine spätere Artikel behandelt Klasse II, MODB und komplexe Multisurface posterior Zubereitungen.
Schmelz und Dentin AXIOMS Alle unsere Daten auf Emailhaftung ist im Labor auf Basis von frischen Schnittgesichtsrinderschmelz. Um die Megapascal erreichen, indem er diesen Tests versprochen, müssen wir diese Bedingungen klinisch zu duplizieren. Fünf Emaille Axiome, wenn angewandt, schaffen ideale Emailhaftung Bedingungen. Ebenso fahren fünf Dentin Axiome Vorbereitung interne Form. Diese Ergänzung klassischer GV Schwarz Hohlraum Design-Prinzipien
DIE BEDEUTUNG DER ETCH. Die Bedeutung von Etch als Variable sollte, bevor man bedenkt, diese Axiome diskutiert werden. Geätzte Schmelz, richtig ausgeführt, erhöht die Oberfläche von 1000 bis 2000 Prozent.1 geätzte koronalen Dentin, bei 250 bis 400% weit hinter fällt. Innerhalb des Wurzelkanals, intrakanalären Dentin Flächenzunahme nach Etch von 150% bis 250% variiert, je nach Tiefe des Kanals und dem Alter des root.2 jedoch diese theoretischen Steigerungen abhängen ausreichend Ätzen. Etchants in Total Etch Technik verwendet (Etch-and-Rinse-Protokolle) sind sehr unterschiedlich in efficacy.3 Tabelle zeigt 1, dass eine zehnfache Variation der Wirksamkeit in kommerziellen Ätzmitteln existiert. Beachten Sie, dass 37% flüssige Phosphorsäure zu den meisten Gele noch überlegen ist.
Selbst Adhäsive zeigen gleich breite Variation des pH-Wertes und Schmelzätzung efficacy.4 somit auch ideal Vorbereitungen werden unter-durchführen, wenn Säureätzen, entweder einzeln oder in den Klebstoff eingebettet ist, unterschritten Kriterien. Als eine unsichtbare Parameter wird die Bedeutung von Etch auf Langlebigkeit oft übersehen, aber Harz Technik ist leider von Natur aus komplex und anspruchsvoll.
1. ENAMEL AXIOM # 1: IMMER frisch geschnittenem ENAMELThe Außenfläche der natürlichen Zähne ist ein remineralisierten, hoch fluoridiertes Schicht die im Durchschnitt 10 Mikron in thickness.1 Diese Schicht Ätzresiste, zumal fluoridiertes Zahncremes weit verbreiteten Einsatz erreicht haben. Deshalb als Grundprinzip in allen prep Design, muss es entfernt werden.
Was nicht allgemein versteht sich, dass reparative Schmelzkristalle dieser Schicht haben auch keine Stange structure.5 remineralisierten Emaille desorganisiert wird, generiert werden, Speichelbestandteilen, und nicht zusammenhängende mit den zugrundeliegenden Schmelzprismen. Wenn wir Bindung Schmelz remineralisiert, stehen wir vor einem strukturellen trennen zugrunde liegenden Schmelz stab ends.5Optimum Stangenenden Schmelzätzung erhöht zehn Oberfläche zu 20-fach und dringt bis 20 microns.1 Stabile, zusammenhängende Haftung nach oben, hängt von dieser Stab- Greif endet
Bedienervorliebe- und klinische Möglichkeit festzustellen, ob Drehbohrern, Ultraschall-Instrumentierung oder Licht Luft Abrieb verwendet werden:.. alle bei der Beseitigung dieser 10 Mikron Schicht aus remineralisierten Emaille wirksam sind
"Prep -weniger Restaurationen ", das heißt, Emaille unberührt von dem Betreiber, wird leider kategorisch aus diesem Grund in der Retention und Dichtung schlechter sein. Die Erhaltung zehn Mikrometer Zahnstruktur im Namen des Konservatismus ist fehl am Platz und fehlerhafte Design.
2. ENAMEL AXIOM # 2: ALWAYS BOND ROD-ENDSThis Widerstand von Stabummantelungen Säureauflösung aufgrund der Anordnung des Hydroxylapatit-Kristallgitter ist der natürliche Weg der seitlichen Ausbreitung von Karies zu begrenzen. Resin-Technik muss auf diese biologische "gegeben" anzupassen. Säureätzen schreitet doppelt so schnell auf dem Stangenende als an dem Stab sides.5 Somit effektive Bindungsfläche in allen prep Designs zu maximieren, nach der Wieder mineralisierten Schicht eliminiert, eine Stange aussetzen sollte endet entweder senkrecht auf flachen Emailleoberflächen oder durch eine Abschrägung, die schräg stäbchenEnden aussetzt. Dies ist schematisch in Fig. 1 und Fig. 2. Wenn Sie dieses Designkriterium, Säureauflösung verdoppelt, Harzeindringung Doppel traf und Haftung verdoppelt.
G.V. Schwarz Amalgam Margen bei 90 Grad zu den cavosurface (Po Ränder) Bestrahlung Stabenden, nur Stangenseiten. Okklusalen Ränder jedoch, wo der Lack selbst geneigt ist, sind an sich in herkömmlicher Klasse abgeschrägte I und II Zubereitungen.
A typischerweise Bindungsmittel 35 MPa im Labor liefern sinkt klinisch 17.5MPa wenn sie auf einem 90-Grad gepaart hintern Rand, wo Stangen Enden nicht ausgesetzt sind. Abgesehen davon, dass weniger retentive, ein Hintern Marge kann auf zweierlei Weise bei der Polymerisation fehlschlagen:
1. & ensp; Adhesive Resin Fehler: Die Wiederherstellung trennt sich von der Unter geätzten Hintern Marge während der Polymerisation; weiße Linie zeigt zunächst, und die anschließende Microleakage entwickelt. Dies kann zu einer braunen Linie oder anderen Rand Fleck entwickeln
2. & ensp; Cohesive Emaille-Ausfall:. Die Restauration hält sich an der unmittelbaren Schmelz, sondern weil Kontraktion nicht in mehrere Stäbe abgeführt wird, Spannung konzentriert sich entlang einer einzigen Ebene von Stangen. Wenn diese Belastung übersteigt den inter Mantel Zusammenhalt, Emaille & lsquo; schält 'zwischen benachbarten Stabhüllen. Dies kann sofort sichtbar nach der Platzierung als weiße Linie und /oder kann auch auf braune Linie entwickeln. Dies ist schematisch in Fig. 3
Beide Modi des Scheiterns nicht ästhetisch, und auch wiederkehrende Verfall oder Wiederherstellung Verlust riskieren. Eine abgeschrägte Rand überwindet diese Risiken.
3. ENAMEL AXIOM # 3: IMMER BEVELDefinition einer Fase: Ein Verbund Fase als eine kontinuierliche und schräge Abweichung von der DEJ definiert. Der Winkel wird zwischen einer Basislinie A enthalten, die parallel zu den Prismenstäbe liegen und Linie B geschnitten, die Ebene der Schräge. Feige. 4 zeigt die Schräge auf einer lingualen Schuh-Marge auf einem Kiefer Schneidezahn.
Dieses Konzept aus einer teilweisen Abschrägung unterscheidet, von einigen Autoren vorgeschlagen und in einigen Zahn Schulen, platziert wie ein nachträglicher Einfall in der Nähe des cavosurface auf einer Marge gelehrt das ist immer noch hauptsächlich 90 Grad. Für die histologische oben genannten Gründen, Emaille Stangen besser werden kontinuierlich von der DEJ zum cavosurface trennt.
4. ENAMEL AXIOM # 4: MARGIN VERBREITERUNG Dicke LEBENSDAUER Die klinische Verschleißrate der Zähne in Okklusion Funktion von Patient VERLÄNGERN unterscheidet zu Patient, aber die Forschung zeigt eine durchschnittliche Geschwindigkeit von 30 & mgr; m pro Jahr.6 So eine okklusale Dicke von einem Millimeter aus Emaille ist zu erwarten, etwa 33 Jahre ertragen. Wie wir knapp 20 Jahre in die Harz Restauration Ära, ultimative Lebensdauer von Harz Restaurationen ist noch spekulativ. Wenn jedoch Schmelz weniger als einen halben Millimeter dick ist, insbesondere in den Bereichen der Abrieb kann klinischen Dienst vorzeitig beenden, indem sie durch Räum- entweder Harz oder Emaille in Dentin. Siehe Fig. 5 und 6. Die Brinnell Härte des Zahnschmelzes ist 9,8, während die von den meisten Hybridharze beträgt etwa 8,5, und Dentin, 6.8. Die Brinnell Skala, wobei logarithmische bedeutet, daß der Verschleiß der exponierten Dentin als Emaille 1000mal größer sein kann. Ersetzen Dentinwunde mit Härte Hybridharz erhöht fast 100-fache. Während die Forschung zeigt, dass die derzeitigen Harze bei Raten tragen oft nicht schneller als Schmelz, sind sie immer noch fast zehnmal weicher. Folglich wird die klinische Umsicht in verschleißanfälligen Stellen angezeigt: Konturen verlängert werden sollte bei einer sinnvoller Schmelzdicke von 1 mm zu kommen, so dass der Verschleiß nicht durch Schmelz vorzeitig eindringt. Dies kann oft aufrufen nur eine geringe Verlängerung über einer verschleiß Facette, zum Beispiel.
# 5. ENAMEL AXIOM # 5: MARGIN ERWEITERUNG SCHWUND Margin Erweiterung RESIST kann auch erforderlich sein wird dicker Zahnschmelz zu engagieren, das heißt, genug abgeschrägte Stabenden zur Verfügung zu stellen, um Kontraktionskräfte zu zerstreuen. Sehr dünne Emaille große Massen von Harz umgibt kann Kontraktion Schaden erleiden, in Form von Haarrissen oder Kohäsions marginal Versagen, wenn dies nicht umgesetzt wird. Erweiterung zu dickeren Emaille engagieren macht Ziellinien robuster. Siehe Abb. 7.
BEVEL WAHLEN: DIE BEVEL ist am besten? Lange Schrägen, das heißt. 60 Grad oder mehr beträgt, werden als Verfahren zur ästhetisch passenden Harze Zahnstruktur angenommen. Gepaart an geeignete Harze, nicht lange Schrägen produzieren erfolgreich unsichtbar Margen, und auch die oben genannten Email Axiome erfüllen, sind frisch geschnitten und das Aussetzen stab Enden. Ebenso 45-Grad-Fasen, einmal als ideal zu Beginn des Verbund Ära, auch diese Kriterien erfüllen. Aber diese beiden umfangreichen Abschrägungen sind klinisch zerstörerischer als wünschenswert aus der Sicht der Minimal Invasiven Zahnmedizin. Aber wenn ein Harz undurchlässig ist, wie viele posterior Harze sind, lange Schrägen nicht verbessern, Kosmetik. Auch in einigen schlechten Sicht Orten, wie zum Beispiel unteren Molaren lingual beschlug Höckern, ist ästhetische Bedeutung so gering, dass eine lange Schräge mit Ausnahme der anspruchsvollsten Patienten sinnlos.
Die Literatur bietet begrenzte Hinweise Führung der unteren Grenze von Fasen für funktionelle Margen. Was ist die am wenigsten Schräge, die genug Stange aussetzt, während Enden die am wenigsten Zahnstruktur zu opfern? Im Laufe der Zeit in unserer Studie Club, für die am wenigsten Fase zu suchen, die noch zuverlässig war, entstand das klinische Ergebnis, dass eine sehr leichte Schräge, weniger als zehn Grad, war stabil und oft sehr ästhetisch. Zum Beispiel zeigt Fig. 8 zeigt Fünf-Jahres-Ergebnisse von vier Klasse V Abrieb Läsionen vorbereitet mit einer okklusalen Schräge von weniger als 10 Grad. Das Harz, Tokuyama ESTELITE Sigma A3.5, liegt über Danville Starflow A3.5 dünn auf den ungefärbten Dentin und entlang der gingivalen cavosurface gelegt. Der Erfolg dieser kleinen Fase ist auf die Metamerie des Harzes. Wenn hohe Ästhetik aus dem Harz ableiten, nicht die Vorbereitung, kann minimal Fasen sowohl funktional als auch ästhetisch sein. Ein weiterer Fall, Fig. 9 zeigt ähnliche Ergebnisse mit 3M Espe Filtek Supreme Plus-Körper A3.5 über Danville Starflow A3.5. In diesen Fällen vergrößert sich die Abschrägung die Gesichts Fußabdruck von nur einem Zehntel Millimeter gegenüber einer Stoß Rand und greift etwa 20 Stange dabei endet. Wie wurde dieser berechnet?
GEOMETRY MEETS HISTOLOGYEnamel besteht aus 30.000 bis 40.000 Emaille Stangen pro Quadratmillimeter tooth.1 Die Anzahl der Stäbe in einem linearen Millimeter von Emaille, indem man die Quadratwurzel von 30.000 und 40.000 gefunden , nämlich 173-200 Stäbe pro Millimeter, Fig. 10. Somit wird, wenn eine Abschrägung ein Zehntel eines Millimeters bei cavosurface entfernt werden etwa 20 Emaille Stäbe durchtrennt. Um den Winkel der Schräge, die Tangens-Funktion der Abschrägung Berechnung erforderlich ist. Aus Tabelle 2 wird eine Abschrägung von 6 Grad, dessen Tangens 0.10, schneidet ein Zehntel eines Millimeters bei cavosurface (eine Email Dicke von 1 mm angenommen wird.) Ein elf Grad Abschrägung, Tangens, deren 0,19 approximiert einen cavosurface Verlust nur unter zwei Zehntel Millimeter, das heißt, 38 Stäbe.
in der Studie Club, vorhersehbare und stabile Schmelzränder klinisch wurden mit Schrägen zwischen 6 und 11 Grad- also erreicht, ein cavosurface Erhöhung der Grundfläche von nur einer bis zwei Zehntel Millimeter, Emaille 1mm dick vorausgesetzt. Dies hat die Konzeption für mindestens Fase in unserer Studie Club Technik geworden. Ästhetische Vermischung mit seiner Schräge hängt stark von Harzeigenschaften, aber klar ausgezeichnet sein kann, Fig. 8, 9. Die klinische Fall Band enthält viele Tausende von Restaurationen und eine Zeitspanne über einem Jahrzehnt. Microleakage Studien sind heute ein wesentlicher Schritt, um die Freiheit von klinischen Defekt routinemäßig mit dieser Schräge gesehen zu validieren.
Im Gegensatz dazu mit einem 45-Grad-Schräge, als ideal für eine Klasse V okklusalen Rand zu Beginn des Verbund Ära. 1 der Tangens von 45 Grad- ein gleichschenkliges Dreieck- beträgt 1,0, was eine Erhöhung in der Schmelz Fußabdruck von 1 Millimeter zur Folge hat, die 200 Stangen transects. Um zehn mal größer Schmelzverlust, scheint dies eine schwere und klinisch vermeidbar Preis zu zahlen.
MINIMAL BEVEL INSTRUMENTATIONIn Studie Club, eine Vielzahl von Bohrern wurden experimentell herzustellen minimal Schrägen genutzt, aber Instrumentierung hat sich nun erledigt auf drei Bohrern. Wenn eine sehr leichte Schräge auf dünne Struktur, ein Biber Trucut 7902 Flammenprofil bur verwendet wird, benötigt wird. Sein kleiner Durchmesser schreibt vor, dass es nicht ohne weiteres Unregelmäßigkeiten überwinden und die cavosurface in eine saubere lineare Ziellinie vereinen. Allerdings wird es kleinere Erweiterungen effektiv und konservativ vorzubereiten.
Wo Vereinigung von Unregelmäßigkeiten erforderlich ist, ein Biber Trucut Kugel-nosed 7406 12- geriffelt Finierer verwendet wird stattdessen Abb. 11. Nach dem Hohlraumwänden mit einem Fissurenbohrer zu Hintern Margen geschnitten werden, wird die 7406 bur auf Ebene verwendet und die cavosurface Fase. Kleinere Preps kann eine andere bur erfordern, die Brasseler 7404. Beachten Sie, dass es eiförmig ist und der Schaft ist nicht vergoldet, bequem es in Schleiferset-ups aus dem Gold-Schaft 7406.
unterscheiden
Dies sind ungewöhnliche Anwendungen für diese Kletten, die mehr sind für die Be- und Verarbeitung häufig verwendet. Aber die 7406/7404 Kletten haben einen großen Durchmesser und 12 unaggressive Low- Räumschilde, die glatt Ebene Emaille, marginal Unregelmäßigkeiten durch typische kleinerem Durchmesser operative Bohrern erzeugt vereinen und gleichzeitig die cavosurface Fase. Beachten Sie, dass die Form dieser Kletten je nach Hersteller variieren. Der Biber Trucut 7406 hat parallele Seiten in seinem oberen Profil, das Emaille Fase wird durch einfaches Handstück Angeln. Die meisten anderen 7406-Profile sind eiförmig und Emaille vorbei an der Höhe der Kontur, Bur unterminieren. Die Brasseler 7404 neben seiner visuellen Unterscheidung, hat einen kleineren Durchmesser und eine größere Nase Verjüngung als das Äquivalent Beaver Trucut 7404. Seine Anwendung ist zu flach, kleinere preps mit dünnen Umfang Emaille. Dies verringert axiale Eindringen sp, die ihre unterminiert Eiform nicht ins Spiel kommt.
In einer kontrollierten Art und Weise beide 7406 und 7404 Kletten Schrägen schaffen, die in erster Linie auf die Eindringtiefe des Bohrers abhängig sind. In beiden Fällen erzeugt die Verjüngung eine großzügigere Fase in flacheren Emaille. Diese vorteilhafte Korrelation aussetzt und greift in eine größere Anzahl von Stangenenden Kontraktionskräfte zu zerstreuen, wenn der Schmelz Peripherie dünn ist. Um die Verwendung der 7406 auf flacher Oberfläche Zubereitungen, die Vorbereitungssequenz für eine Klasse V veranschaulichen, wird beschrieben, wo Schmelzdicke wird in der Regel auf der okklusalen Rand 1mm und weniger an den Leitungswinkel
ILLUSTRATION. KLASSE V PREP: Anfangs Entwurf für eine Klasse-V-Prep ist mit einem 330 FG bur entwickelt. Der 1,8 mm dentatus Teil des Bohrers führt axiale Penetration und verhindert dadurch axiale Überschnitt. Sein kleiner Durchmesser (0,78 mm) verleiht Delikatesse, leichte Berührung, gute taktile Rückmeldung, und konservative Entfernung. Doch aufgrund seiner inversen Kegel alle Margen leicht unterschritten werden nach Umrissform hergestellt wird. Um dies zu korrigieren, wird der 7406 in der Kavität Vorbereitung auf neunzig Grad zur axialen Wand angeordnet und um den gesamten Umfang, Abb ging. 12. Auf dicke Schmelzrändern wird in einem Winkel gehalten, die den Zahnschmelz leicht um ein bis zwei Zehntel Millimeter Schrägen - 6 bis 11 Grad. Auf dünnere Emaille, erhöht die Verjüngung des Bohrer Abschrägung automatisch als Bur Eindringen abnimmt. An allen Rändern und am Zahnfleischsaum, auch wenn in Cements übrigen eine sauberere Marge resultiert aus Hobel Unregelmäßigkeiten typischerweise nach dem 330 bur. Feige. 13 In kleinen preps, desto kleiner ist 7404 bur ist besser geeignet, Abb. 14.
Wie geht man um die Vorbereitung Umfang dieses Bur externe Leitung entwickelt Winkel mit einer großzügigeren Radius. Submarginal Mängel bei der Platzierung sind daher weniger wahrscheinlich, da die Platzierung durch großzügig abgerundete Linienwinkel verbessert wird. Diese beenden auch besser in Verbund im Vergleich zu eng gerundete Linie Winkel. Schließlich abgerundete Außenlinie Winkel ein ästhetisches Aussehen haben.
Die resultierende okklusalen Rand scharf ist. Eine solche Marge ist leichter zu lokalisieren und zu beenden als eine lange Schräge Marge, da eine endgültige Fertig Endpunkt gefunden wird. Konsistente Harzdicke an der okklusalen Rand ist stabiler klinisch als lange Schrägen, die zu Abplatzungen und ungleichmäßiger Verschleiß anfällig sind, vor allem, wenn abfraction Kräfte vorhanden sind. Feige. 15
Man kann sich fragen, warum nicht mit einem großen Durchmesser operativen verwenden bur verjüngt, wie 700 oder 1170-Familie, die bereits bei 7 Grad Konus sind, das heißt, sehr nah an dem gewünschten Ergebnis. Dies war unsere erste Wahl die in der Studie Club, aber operative Kletten haben sechs Klingen mit aggressiveren Blattabschrägung, einen kleineren Durchmesser und End-Schnittqualitäten. Überschnitt, sowohl in axialer Tiefe und Umrissform Erweiterung kann deshalb schnell mit einem großen Durchmesser verjüngt operativen bur auftreten. Eine feine Diamant kann diesen Nachteil zu überwinden, lässt aber eine mikroskopisch unregelmäßige Marge, die schwerer zu verschließen ist. Die bulletform 7406 Karbid ist weniger aggressiv und nicht merklich Schneiden zu beenden, und mit einem 1,8 mm. Durchmesser, die meisten eint effektiv marginal Unregelmäßigkeiten auf eine gestochen scharfe Linie. Große operative Bohrern mit ähnlichem Durchmesser, wie ein 1172 bur, bei 1,6 mm, erfordern außergewöhnliche Bedien sicher zu sein.
Die konvergierenden kugel Form Form des 7406 erhöht sich automatisch Fase im flachen preps, was nicht sein kann sagte von sich verjüngenden operativen Kletten. Für ein sich verjüngender operative Bur die gleiche Wirkung zu erreichen, muss das Handstück progressiv geneigt werden kann als axiale Tiefe abnimmt. Dies kann in engen bukkalen und lingualen Korridore ergonomisch schwierig sein. Die Einfachheit des Gehens die 7406 bur um den Zahnschmelz Peripherie, bei 90 Grad zum cavosurface, und lassen Sie die bur Form erreichen die Fase, entsprechend der axialen Tiefe der prep, ohne Sorge um die axiale Über Penetration, ist eine willkommene Bequemlichkeit der Betreiber. Schließlich werden für die Ausrüstung und Gestaltung, und eine weitere Verwendung für margination stellt Instrumentierung effiziente und Multiple- Zweck in vielen Büros, Kugel und Ei-Form Bohrern verwendet.
Klasse V SCHEMA FORMThe beste Ästhetik führen wird, wenn die Okklusion Marge ist senkrecht zur Längsachse des Zahns mittleren bukkalen, und wenn die Linienwinkel der Herstellung sind in einer sanften Kurve in einem "smiley" Umrissform angehoben. Unsere Studie Club Erfahrung ist, dass der Zahnfleischsaum zeigt die beste Beständigkeit gegen-Zerfall wieder, wenn eine halbe Millimeter unter dem Zahnfleisch in der "Karies-Schutzzone" gebracht. Die Verwendung von Epinephrin haltigen Retraktionsfaden stellt sicher, diese Beziehung zu Gewebe, wenn der Zahnfleischsaum genau in die eingezogene Gewebelinie hergestellt wird. Wenn das Gewebe prallt postoperativ, deckt die Gingiva die restaurierte Zahnfleischsaum. Ein Hochglanz, niedrige Austrittswinkel, genau fertigen Marge ohne Überhang oder Mangel sind von wesentlicher Bedeutung. Finishing-Methoden müssen auch nicht das Saumepithel verletzen, wie Rezession eintreten kann, effektiv die Marge Hebepostoperativ aus dem Sulcus.
DICK ENAMELWhile ein 6 bis 11 Grad Fase erzeugt eine stabile Emaille cavosurface Umrissform für die meisten Schmelzränder einen Millimeter in der Dicke, in dicker Schmelz (& gt; 1 mm) eine geringere Abschrägung denkbar könnte die erforderliche begrenzte Anzahl von Stabenden eingreifen. Jedoch wird die Unterscheidung klinisch zwischen Schrägen auf dicken Schmelz von 6 Grad im Vergleich zu vielleicht 3 Grad eher strittig
Eckzähne. NAHE DER SPITZE TIP-KNORRIGEN ENAMEL Als Eckzahn Spitzen genähert, die Ausrichtung der Prismenstäbe oft unregelmäßig. Der Begriff "Knorrige Emaille" wird auf diese histologischen Funktion angewendet. 7
In der Studie Club haben wir festgestellt, dass die klinische Langlebigkeit in einer geladenen Höckerspitze bröckelig Emaille aufweisen wird verbessert, wenn die Schräge großzügig ist, eine trichterförmige innere Form wie in Abb erzeugen. 16, die 7406 oder 7404 bur das Harz-Marge über die Zone von knorrigen Emaille, Figuren zu erweitern. 17,18,19
Molaren und Prämolaren -. SPITZE /OKKLUSALEN ATTRITION DEFECTSOcclusal Abreibung bedingte Defekte in Molaren und Prämolaren sind im Seitenzahnbereich auf schiefen Ebenen in der Nähe von Höckerspitzen, Fig oft gesehen. 20. Diese klinische Einheit, gemeinsam auch bei jungen Patienten, wird nun auf die Säureerosion als Co-Faktor neben dem überschüssigen okklusalen Belastungen zurückzuführen. Diese Ätiologie erfordert Dentin Exposition gegenüber Säureauflösung zu beseitigen und den Zahnschmelz Defekt vollständige Okklusion wiederherzustellen. Solche Defekte wiederherstellen allein schlecht mit einer Fissur-bur Vorbereitung. Wahrscheinlich aufgrund von gnarled Schmelz Gegenwart, ist es erfolgreich mit einem Präparat ähnlich dem obigen Design für cuspid Spitzen. Um die Lebensdauer zu und -bindung zu erhöhen, wird die anfängliche Vorbereitung vertieft in Dentin mit einem 330 bur und verbreitert, bis Emaille mit ausreichender Dicke erreicht wird. Wenn eine Trichterform zu destruktiv angesehen wird, die Unter Kaufläche kann bereits bei der Form durch Okklusion (Fresh-cut) erzeugt sandgestrahlt werden, und der Schmelz (Ende gebunden) mit Harz überlagert.
HARZ SELECTION FÜR SCHNEIDE ATTRITION uND DEFEKTE oKKLUSALEN Höcker und Eckzahn TIPS Es ist wichtig, diesen Restaurationen, die eine kleinteilige, flüssige Harz mit guten Verschleißeigenschaften und geringe Kontraktion ausgewählt werden. Die meisten Harze können durch Erhitzen mit Composite-Heizungen wie hergestellt von Addent Bild Fluidität verbessert werden. 21, oder HNI, oder durch die Compule oder Spritze microwaving. Die Auswirkungen der Erwärmung sind alle in eine positive Richtung: höhere Härte, eine schnellere Heilung, höhere photo Umwandlung und dünner Oxy & shy; gen-gehemmte Schicht alle result.8 Häufiges Wiedererwärmung keine Auswirkung auf die Lebensdauer des Harzes in der Spritze zu haben, hat sich gezeigt, oder compule.8
einige Hersteller haben die Verwendung von fließfähige für diese Restaurationen gefördert, die zeigen, angemessene in-vitro-Raten tragen, aber dies wurde nicht klinisch validiert. Im Allgemeinen korreliert eine höhere Partikelbelastung im Allgemeinen mit mehr tragen. Füllgrad ist in der Regel mindestens 20% größer in-Hybriden in Bezug auf fließfähige Mittel. Kontraktionsspannung in diesen hohen C-Faktor Präparate unerwünscht ist, und Polymerisationsschrumpf ist nominell höher in fließfähige, mehr als 4 Prozent im Durchschnitt. Ultimative Stress an der Zahnstruktur kann durch geringere Biegemodul und durch proprietäre formulations.9 jedoch in fließfähige Mittel zu einem gewissen Grad ausgeglichen werden, Modul Senkung verleiht eine strukturelle Strafe, dh., Steifigkeit reduziert in den fragilen Emaille Umfang unterstützen. Ausgezeichnete endgültigen Harze mit weniger als 2 Prozent Kontraktion und Modul nähert Dentin zur Verfügung. Heizung diese Harze erhöht Plastizität und Anpassungsfähigkeit für kleine Restaurationen, Abb. 22, Mängel bei der Platzierung reduziert so leicht wie mit fließfähig. Aus diesen Gründen werden erhitzt hybids allgemein fließfähige Mittel bevorzugt. Fissurotomy Restaurationen ertragen ähnlich besser mit beheiztem Hybriden eher als fließfähige Mittel, in geeigneter Weise kleine Kondensatoren unter Verwendung geeigneter Anpassung zu gewährleisten
FIVE DENTIN AXIOMS. OPTIMIERUNG DENTIN ADHESIONThe Dentin Aspekt von Zubereitungen bietet weniger Auswahl für den Bediener als die cavosurface, getrieben von Karies, Zugang Überlegungen, Visualisierungsanforderungen, Abmessungen der Platzierung Instrumentierung, die Handhabungseigenschaften von Harzen und anderen Technik Faktoren
säuregeätzten Dentin steigt deutlich weniger Fläche als Schmelz. nur 150% bis 400%, je vor Ort. Äußere Dentin, bestehend aus 4 Prozent Tubuli, gewinnen können 400% der Oberfläche von Ätzen. Near-Pulpa Dentin, bestehend aus 80% Tubuli, erhält weit weniger. Innerhalb von Wurzelkanälen, intrakanalären Dentin Bereich erhöht% bis 250% from150, je nach Tiefe des Kanals und dem Alter des root.3
DENTIN AXIOM # 1: IMMER FRISCH Schnitt oder AIR - ABRADEDThis entfernt Biofilm, Ätz- beständig fluoridiertes Dentin und hyper-mineralisierten sklerotische surfaces.10 Wie bei Schmelz, die Entfernung von nur Mikron erforderlich
DENTIN AXIOM # 2:. ROUNDED FORM, Steiger STRESS Abgerundete Innenkanten: Übergänge von einer Ebene zur anderen sollten abgerundet sein. Stress im Harz reisen, wie fließendes Wasser, sollte nicht abrupt Richtung über scharfe interne Form ändern. Dies steht im Vergleich zu den Turbulenzen des Stroms über und um Felsen fließt: glatt, laminare Strömung ist zu bevorzugen. In einer lingual gebrochenen Kiefer Schneidezahn, die overlayonto die linguale Oberfläche eines unteren lingualen-Schneidezahn Vorbereitung ist abgerundet. Diese Übergänge der linguale Widerstand mauern sanft in das Dentin Schwalbenschwanz. Fig. 23-27
Eliminierung von Spannungsspitzen. Sharp interne Form, wie zum Beispiel nach Zahnbruch gesehen, Fig. 22, müssen beseitigt werden.
Dieses Bauprinzip ist weit verbreitet in vielfältigen technischen Anwendungen geehrt wird, von Getränkedosen zu Flugzeugflügel. Wo wird ein Pop-Top-Soda öffnen kann? - Entlang der Linie erzielte rund um den Hebering. Vergleichbar, in Flugzeugen, ein winziges nick in der Flügeloberfläche Mandate Panel Ersatz. Jeder Fehler in einer durchgehenden Fläche wird zu einer Achse, um die sich wiederholen Biegung stattfindet, was zu einer lokalisierten Ermüdung und Materialversagen. Da der Elastizitätsmodul von aktuellen Harze aus zu 8 bis 14 Gigapascal, im Vergleich zu dem Biegemodul von Dentin, 14 bis 22 Gigapascal und dass der Zahnschmelz, 80 GPa und Harz ist das flüssigere Element in Zahn /Harz-Wechselwirkungen. Da die Biegefestigkeit der meisten Hybriden 85-170 Megapascal liegt, im Vergleich zu Dentin bei 220 MPa, wird Harz das Element der bewegendste sein. Als das schwächste in Tragfähigkeit, ist es wahrscheinlich der erste fehlschlagen ist, und Bruch wird um eine scharfe innere Form initiieren
DENTIN AXIOM # 3:. CONSISTENT Tiefe für AESTHETICSWhen Behandlung von sichtbaren Oberflächen, konsequente Durchdringung entlang der Schneidezahn Oberfläche führt zu einer konsequenten Ästhetik. Genau wie im Labor Keramik, direkten Materialien brauchen Raum Ästhetik zu entwickeln. Im äußeren Dentin ist Pulpa Eingriff nicht von Belang, aber gefärbten Zahnstruktur braucht Tiefe von darüber liegenden Harz effektiv ausgeblendet werden. Fig. 28-36 illustrieren Kiefer linguo-Schneidezahn Präparate nach diesem Prinzip
DENTIN AXIOM # 4:. Genügender Tiefe BELASTUNGEN wie einen Strahl in Strukturen zu übernehmen, die Stärke zunimmt, wenn das Quadrat der Tiefe. Shallow Restaurationen, die messbare Belastungen zu erhalten, zum Beispiel Kiefer inciso sprachigen Restaurationen kann aufgrund unzureichender Tiefe an der lingualen Harz-Schmelzrand scheitern. Hier wird die Spannung zwischen lingual Kompression und der Biegescher in dem Schwalbenschwanz treffen. Eine Materialbahn in der prep vorzusehen, von ausreichender Tiefe und Volumen sein, durch die diese Stämme bewegen kann und zu lösen. Die klinische Erfahrung und Beurteilung informiert den räumlichen Notwendigkeit von Fall zu Fall entsprechend dem ausgewählten Harz. Da die Leistung als das Quadrat variiert, können kleine Erhöhungen der Größe große Dividenden zahlen. Der Parameter der Biegefestigkeit regelt die Ergebnisse stark und variiert von 85 bis 172 Megapascal, das heißt, mehr als 200%, in Hybrid- und Nano-Hybrid-Harze. Daher werden unterschiedliche Ergebnisse in ähnlichen Präparaten gesehen werden, wenn verschiedene Harze platziert sind
DENTIN AXIOM # 5:. MASCHINELLES EFFICIENT INTERLOCKS Haftung im Allgemeinen im Laufe der Zeit sinkt auf Dentin, so dass eine effiziente Makrohaltenden Funktionen wie Schwalbenschwanz und parallel oder konvergenten Wände kann die Haftung ergänzen und die Haltbarkeit zu verbessern. Mechanische Verriegelungen Spannungsübertragung von Dentin zur Wiederherstellung verbessern und zyklische Ermüdung an der Klebstoffgrenzfläche mit zunehmendem Alter verringern. Ein klares Beispiel für die Anleihen sparsam in der prototypischen einfachen Schneidezahn Vorbereitung, den Fig. 37-39, bis zu einer Tiefe von 1 mm hergestellt. mit einem FG 330 bur.
CONCLUSIONOur Studie Club hat festgestellt, dass die vorstehenden Grundsätze lange klinische Lebensdauer und einen störungsfreien Betrieb in einer Weise sicherzustellen, die in der Klebstoff Ära unmöglich früh schien haben könnte. Zum Beispiel über 3000 Restaurationen von Schneide- in verschiedenen Konfigurationen über eine 12 Jahre Spannweite wurden in der Praxis des Autors wartungsfrei. Diese Restaurationen haben die Verschleißrate, verbesserter Kosmetika reduziert und verhinderte weitere Schmelz-Ablation. Eine große Anzahl von dentatus älteren Erwachsenen in der privaten Praxis müssen jetzt diesen Service an.
Während die Vorbereitungen standardisiert werden können, noch die Behandlungsergebnisse variieren enorm, wenn unterschiedliche ätzen, Klebstoffe und Harze verwendet werden. Da in erster Linie unsichtbar und informationell komplex, sind Produktansprüche unterliegen Handelsverzerrungen und Illusion. Weitere entscheidende Chairside- Variablen wie Härten, weiterhin 11,12 und die Notwendigkeit einer perfekten Isolierung Verbundtechnik eine der inkonsistenten und komplexen Bereichen der Zahnmedizin heute zu machen. OH
Dr. Peter Walford, McGill 1975 FCARDP, Praktiken in den British Columbia Gulf Islands und Mentoren und Vorträge Clubs und Zahn Treffen auf nationaler Ebene zu studieren. Ansprechpartner bei der [email protected] Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. LITERATUR 1. & ensp ; Grundlagen der Zahnerhaltung, Summitt & amp; Robbins, Quintessenz Verlag, Illinois pg. 8.2 & ensp;. Fiber Post 2002, Ferrari und Scotti, Masson SPA, Mailand, Italien pg. 67,3 & ensp;. Grundlagen der Zahnerhaltung, Summitt & amp; Robbins, Quintessenz Verlag, Illinois pg Tabelle 8-3, Seite 214, 4. & ensp "Etchants durch Entsalzung Potenz Platz."; Grundlagen der Zahnerhaltung, Summitt & amp; Robbins, Quintessenz Verlag, Illinois pg. 221, Tabelle 8-4 "Acidität verschiedener Klebstofflösungen." 5. & ensp; Munechika T, Suzuki K, Nishiyama M, Ohasi M, Horie K, Ein Vergleich der Haftzugfestigkeiten von Kompositmaterialien und Querschnitte Emaille zu den Längs Prismen unmenschlich Zähne, J Dent4 Res 1984; . 63: 1079-1082,6 & ensp; Lambrechts P, Braem M, Vuylsteke-Wauters M, Vanherle G. Quantitative in vivo Verschleiß von menschlichem Zahnschmelz. J Dent Res 1989; 68:. 1752-1.754,7 & ensp; Grundlagen der Zahnerhaltung, Summitt & amp; Robbins, Quintessenz Verlag, Illinois pg. 2.8 & ensp, vgl. Www.addent.com9 & ensp;. Clinician Wahl, im März 2010 "Neue Komposit-Kunststoffe-a Schrumpf Problem?", 10. & ensp; Tay, FR, Pashley DH. Harz-Bindung an Gebärmutterhalskrebs sklerotische Dentin. Eine Rezension. J Dent 2004; 32: 173 bis 196,11 & ensp; Wirksamkeit von Halogen Photopolymerisation Einheiten in privaten Büros in Toronto El Mowafy, O et al JCDA September 2005 Vol.. 71 Kein 8.12 & ensp;. Auswirkung der Reduktion von Belichtungszeiten auf der Mikrohärte von 10 Kompositen gehärtet durch High-Power-LED und QHL Polymerisationslampen Preis RBT, Felix CA, Andreou P JCDA März 2006 Vol. 72, No 2
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