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Evolving Umfang Practice

 

Seit dem Zweiten Weltkrieg, den Umfang und die Komplexität der Kiefer- und Gesichtschirurgie in Nordamerika hat sich kontinuierlich über die Praxis der exodontia fortgeschritten. Bedeutende Fortschritte wurden in der medizinischen und chirurgischen Behandlung der Opfer von Trauma, Kieferstörungen und Behandlung von dentofacial Deformitäten, Infektionen und orale Pathologie sowie rekonstruktive Verfahren für die Onkologie-Patienten.

In den frühen 1950er Jahren, die Unterkiefer war der primäre Ort für die chirurgische Korrektur von Zahnfehlbildungen im Gesicht als Kieferchirurgie begrenzt war und oft durch das Potenzial für schwere Blutungen vermieden oder die Blutversorgung (ischämischer Nekrose) zu beeinträchtigen und den daraus resultierenden Verlust von Kiefersegmente oder in einigen Fällen die gesamte Oberkiefers.

Allerdings laufenden Grundlagenforschung von William Bell und andere zur Verfügung gestellt letztlich die Gewissheit, dass ischämische Nekrose des Ober- und /oder Kiefersegmenten konnte durch die Aufrechterhaltung gut durchbluteten Weichgewebe Anlagen an den Oberkiefer vermieden werden.

im Jahr 1966 in Washington DC, in einem historischen Vortrag von Professor Hugo Obwegeser von Zürich, die sagittale Split-Ramus-Osteotomie (SSRO) und andere chirurgische Eingriffe wurden in nordamerikanischen Kieferchirurgen eingeführt. Dies war ein Wendepunkt für die Mund- und Kieferchirurgie in Nordamerika. Diese SSRO Technik wurde schnell die beliebteste und vielseitigste Verfahren zur Korrektur einer Reihe von Kieferfehlstellungen und im Konzert mit Kieferchirurgie umfasst eine chirurgische Kombination, die eine Vielzahl von dentofacial Deformitäten der Korrektur der Lage war.

Folglich nordamerikanischen Mund- und Kieferchirurgen waren nun in der Lage skeletofacial Deformierungen durch den Einsatz auf dem Kiefer, in dem die Dysplasie existierte, zu korrigieren (zB ein retrudierten Kiefers durch Kiefer Rückschlag das chirurgische Ergebnis ohne Kompromisse leicht vorgeschoben werden könnte). Es wurde deutlich, dass fast jede dentofacial Deformierung auf eine chirurgische Korrektur zugänglich war. Dann in den frühen 1980er Jahren als starre Fixationstechniken entwickelt und wurden Dysgnathiechirurgie angewendet, konnten Patienten während der Heilung zu funktionieren.

Eine ähnliche Entwicklung im Bereich der tempormandibular Gelenk (TMD) Operation aufgetreten ist. Im Jahr 1957 entwickelte Dr. Fred Henny und beschrieb die TMJ hohe Kondylektomie eine Operation, die schnell als bevorzugte Verfahren in Nordamerika für die Behandlung von Kiefergelenksschmerzen Dysfunktion angenommen wurde, die Röntgen Anzeichen von Arthrose angezeigt. Etwa zur gleichen Zeit im Vereinigten Königreich (UK), das geschlossene condylotomy Verfahren entwickelt von Sir Terence Ward wurde die beliebteste Operation in Großbritannien für die Behandlung von Schmerzen Dysfunktion TMJ, wenn es keine Röntgenzeichen von TMJ Arthrose waren.

im Jahr 1975 berichtete Dr. Masatoshi Ohnishi seine Erfahrungen mit operativen Arthroskopie des Kiefergelenkes im Japanese Journal of Stomatologie. Diese Technik wurde in der Folge durch eine Reihe von MKG-Chirurgen als eine sichere und effektive chirurgische Verfahren zur Behandlung von TMJ internen Umnachtung unterstützt, die mit einem vernünftigen Kurs von geeigneten nicht-chirurgische Therapie zu verbessern, gescheitert.

In der zweiten Hälfte der 1970er Jahre, TMJ Diskusreposition Operation wurde von Farrar und McCarty, Wilkes, Dolwick und andere beschrieben und wurde schnell zu einem viel genutzten chirurgischen Eingriff zur Korrektur von TMJ inneren Zerrüttung, die war feuerfeste nicht-chirurgische Therapie anzueignen.

in jüngerer Zeit, die Einführung von TMJ Arthrozentese, ein minimal-invasives Verfahren, hat sich Berichten zufolge als TMJ arthroskopische Chirurgie fast so wirksam zu sein bei der Verringerung der Schmerzen und TMJ TMJ Mobilität zu erhöhen. Derzeit TMJ Arthrozentese erscheint die chirurgische Option der Wahl für die Behandlung von refraktärer TMJ Schmerz Dysfunktion.

In den letzten zwei Jahrzehnten die Themen osseointegriert Implantate und Knochentransplantation, kosmetische Chirurgie, Distraktionsosteogenese und endoskopische Techniken, haben alle eine dominante Rolle bei wissenschaftlichen Tagungen und Workshops sowie in der Mund- und Kieferchirurgie Literatur gespielt. Die Annahme durch unsere Spezialität von chirurgischen Eingriffen, die nicht Teil unserer traditionellen Domäne gewesen z.B. kosmetische Chirurgie, onkologische und Ablativ-rekonstruktive Chirurgie, stellt eine lästige Verantwortung auf unsere Lehrprogramme, um sicherzustellen, dass die Aus- und Weiterbildung aller Einwohner in diesen erweiterten Anwendungsbereich Verfahren zumindest gleichwertig ist, dass von den Bewohnern in konkurrierenden Spezialitäten erhalten.

die stetige Erweiterung des Anwendungsbereichs der MKG-Chirurgie bietet dem Chirurgen die Möglichkeit, seine /ihre Kenntnisse und Fähigkeiten zu nutzen, um eine optimale funktionelle und ästhetische Ergebnis für das patient.OH

Bruce R. Pynn, DDS, MSc, FRCDC, Mund- und Kieferchirurgie, Thunder Bay, ON. Er ist der Mund-und Kieferchirurgie-Vorstandsmitglied für Mundgesundheit. Dank Dr. Simon Weinberg für seine Weisheit und das Wissen in diesen redaktionellen Crafting.