Der erste Schritt auf dem Weg zum "abdruckfreie" Zahnarztpraxis im Jahr 1985 aufgenommen wurde Die Erfinder der CEREC-System nimmt die folgende Vorgehensweise: die intraorale Messung der Zahnhöhle mit Hilfe eines Kamerasensors auf die Betriebs Phasenverschiebung Prinzip; die Verarbeitung der erfassten Daten durch eine spezielle Design-Software; und die Berechnung eines bearbeitbaren CAD /CAM Restauration. Als Ergebnis war es möglich, mill eine Restauration aus einem Keramikblock am Chairside- direkt subtraktiv. Ein wichtiger Durchbruch war der Einsatz einer CCD-Videofairchild USA gemacht, die verwendet worden war topographischen Satellitenbilder zu erwerben und somit hatte der militärischen Geheimhaltung Einschränkungen unterworfen. Begleitet von der kritischen Prüfung von Zahnärzten hat die intra- und extraorale Scannen von Zähnen und Zahnmodelle werden ein etabliertes Verfahren in der ganzen Welt. Von Anfang an entschieden CEREC zugunsten von Einzelbildsequenzen, die eine optimale Schärfe und Tiefenschärfe liefern. Heute sind diese Einzelzahn Eindrücke durch zusätzliche Winkelaufnahmen, um verstärkt werden Eindrücke von ganzen Quadranten zu erwerben
Der Vorteil des CEREC Chairside- Verfahrens liegt in der Tatsache, dass der Zahnarzt den gesamten Herstellungsprozess steuert -. Dh der intraoralen Eindruck, den Design-Prozess und der Mahlvorgang. Der Zahnarzt kann auch kooperative Verfahren beeinflussen direkt (zum Beispiel für Brückenversorgungen) Beteiligung eines in interne oder externe Dentallabor. Es gibt keine limitierenden Faktoren auf die Kommunikation, den Austausch von Daten oder die Auswahl der Materialien
BLUE LIGHT -. Überquerung des RUBICON
Ein Meilenstein der Einführung der CEREC Bluecam war, die kurz- emittiert wellige blaue Licht (470 nm). Dies führte zu einer spürbaren Steigerung der Präzision. Darüber hinaus gewährleistet eine asphärische Linsensystem, daß der Lichtstrahl parallel zur CCD Lichtsensor ausgerichtet ist. Dies erhöht die Schärfentiefe-Bereich sowie die Lichtempfindlichkeit. Die Belichtungszeit für jedes 3D-Bild wurde auf ca. reduziert. 100 Millisekunden. Die Bearbeitungszeit für sequentielle Bilder wurde ebenfalls reduziert. Jedes Bild besteht aus ca. 500.000 Pixel und liefern somit die sehr detaillierten Abbildung der Zahnoberfläche.
Eine neue Kalibrierungsverfahren reduziert Verzerrungen an den Bildrändern. Dies eliminiert praktisch systematische Fehler, wenn einzelne Bilder kombiniert werden. In vitro Experimente haben gezeigt, dass die CEREC Bluecam eine Messgenauigkeit von 19 & micro erreicht; m, eine Zahl, vergleichbar mit der von hochauflösenden stationären Referenz Scanner. Im Fall der Quadranten Bilder ist die durchschnittliche Abweichung 35 & micro;. M
Ein weiteres neues Feature ist die automatische Capture-Funktion, die die Bildqualität kontinuierlich überwacht und löst die Belichtung nur, wenn die erforderliche Schärfe gewährleistet ist. Dies ist die Grundlage für den Erwerb von überlappenden Sequenzen von Quadranten sowie ganze Kieferbögen. Das 3D-Bild Katalog zeigt die 14x17mm Bilder auf dem Monitor. Die Software zeigt und lehnt minderwertige Bilder und kombiniert die restlichen brauchbare Bilder, um ein virtuelles Modell zu erstellen. Bilder, die durch die Zunge, Kofferdam oder Watterollen kompromittiert wurden, etc. werden automatisch, sobald ein besseres Bild verfügbar wird ersetzt. Alternativ werden die Bilder in der Reihenfolge abgeschnitten jene Teile zu beseitigen, die nicht verwendbar sind. Unzureichende Bilder werden erfasst und entsprechend verarbeitet. Die Annahme, dass die Überlagerung mehrerer verschiedener Bilder auf größere Ungenauigkeiten im Modell führen würde nicht in wissenschaftlichen Untersuchungen bestätigt worden. Durch zusätzliche gewinkelte Bilder ist es möglich, die Anzahl der Messpunkte auf stark geneigten Flächen zu erhöhen und die Bereiche unter dem Äquator zu erfassen. Insbesondere ist der Benutzer in der Lage, die Präparationsgrenzen genauer im proximalen Bereich sichtbar zu machen und somit eine bessere Kontaktflächen in Bezug zu den benachbarten Zähnen schaffen. Es ist möglich, Bilder aus allen Richtungen zu erwerben. Das bedeutet, dass es praktisch keine Einschränkungen hinsichtlich Hinterschneidungen sind. Im Falle von Quadranten Restaurationen ist es möglich, die Bilder, um für unterschiedliche Einführungswinkel zu ermöglichen, sich zu drehen. Dies führt nicht zu Datenverluste an der Präparationsgrenze oder in der Zubereitung selbst.
THE abdruckfreie PRAXIS hat sich zu einer praktischen Realität
Die Präzision und Größe der einzelnen Bilder als auch als das Ausmaß der Überschneidungen sind entscheidende Faktoren. Die "dicht" Datenmenge in jedem primären Bild und eine Überlappung von ca. 30 Prozent sind die Basis ein virtuelles Kiefermodell zu schaffen. Großformatige Teilbacken und Ganzkiefer Bilder sind vor allem für die CEREC Connect Verfahren wichtig. In diesem Fall werden die Daten an eine externe Produktionszentrum übermittelt, die dann mit Hilfe eines stereolithographischen Verfahren zur Herstellung eines Harzmodells erzeugt. Zu diesem Zweck tastet der Zahnarzt den Antagonisten /gegenüberliegenden Backen und registriert den gewöhnlichen Terminal Okklusion. Diese Daten werden dann an das Dentallabor weitergeleitet zusammen mit allen anderen Informationen erforderlich, um die Wiederherstellung (das heißt der Präparationsgrenze, die Zahnfarbe und die angegebene Keramikmaterial) zu vervollständigen. In diesem Sinne "abdruckfreie" Zahnmedizin hat sich in eine praktische Realität verwandelt.
Nachdem die Daten vom Dentallabor heruntergeladen wurde, den Zahnarzt und den Zahntechniker im Allgemeinen miteinander beraten, um zu spezifizieren die Wandstärken, Kauflächengestaltung, die Kontaktstellen und die Charakterisierung der Restauration. Die Modelle werden auf einem Artikulator montiert, um an die Klemme okklusalen simulieren. Dadurch wird sichergestellt, dass fehlerhafte Kontakte können sofort erkannt und beseitigt werden. Nachdem der Entwurf der Restauration abgeschlossen wurde, wird der Mahlprozess gestartet. Mit dem gleichen Satz von Daten kann der Zahnarzt Mühle gleichzeitig eine temporäre Chairside- Restauration (Kronen, Brücken mit bis zu vier Einheiten) aus einem Polymermaterial. Komplexere temporäre Brücken können an das Dentallabor übertragen werden. Die Praxis hat gezeigt, dass ein digitales Modell für konservative Restauration ausreichend ist, wie Inlays, Onlays, Teilkronen und monolithische Kronen. Im Falle von furnierten Kronen und Brücken, ist ein Sägeschnittmodell notwendig, um die Kauflächen zu entwerfen, die Feinabstimmung der Kontakte mit den benachbarten Zähnen und Antagonisten, die Okklusion Bit und Funktion einstellen und - schließlich - die endgültige fit zu bewerten .
In Bezug auf Workflow, abdruckfreie Zahnmedizin liefert für den Zahnarzt Effizienzsteigerungen, den Zahntechniker und Patient. Zeitaufwändige Aufgaben wurden eliminiert. Zum Beispiel ist es nicht mehr notwendig, Abgüsse und Gipsmodelle zu schaffen, die Kiefersegmente schneiden, die Präparationsgrenzen zeigen, erstellen Sie separate Sägeschnitte und Wax-up die Restauration. Darüber hinaus spart die moderne CAD /CAM-Prozess Material- und Arbeitskosten und optimiert die Dokumentation und Archivierung Verfahren.
NATURAL Kauflächen
Ein weiterer Meilenstein in der Entwicklung von CEREC ist die biogenerische Rekonstruktion der Okklusion Oberflächen. Der erste Schritt war die Analyse von Tausenden von intakten Zahnoberflächen und die Ableitung von mathematischen Formeln beschreiben vermag natürliche Zahn Morphologien. Dieser neue Ansatz umfasst alle bisherigen Kauflächengestaltung Konzepte. Der nächste Schritt war zu beschreiben natürlich vorkommendes Kauflächen auf der Grundlage einer kleinen Anzahl von Parametern und Eigenschaften. Als Ergebnis ist eine adaptive Software in der Lage, verschiedene physikalische Eigenschaften wie Kuppen, Risse, Randleisten, Höckerabhänge und größere Flächen zu erkennen und diese Eigenschaften mit einem universellen Satz von menschlichen Zähnen zu vergleichen. Ein typischer Vertreter eines spezifischen Zahntyp wird dann berechnet. Eine Kaufläche entsteht, die häufig wiederkehrende Merkmale enthält, während die variablere Merkmale abgebrochen werden aus. Die Kombination aus typischen Vertretern und individuelle Abweichungen ist das "biogenerische Zahnmodell" bezeichnet. Zum ersten Mal ist es möglich, einen großen Teil der natürlich vorkommenden Kauflächen mathematisch beschreiben.
Als Ergebnis ist es nun möglich Proposition durch Analyse der Morphologie des benachbarten Zahnes oder des Antagonisten einen fehlenden Zahn zu rekonstruieren . Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass die Morphologie des ersten unteren Molaren genau von der Morphologie des ersten oberen molar abgeleitet werden. Die Abweichungen in den Kauflächen liegen im Bereich von 180 & micro; m-d.h. weniger als im Fall von Wax-ups von erfahrenen Zahntechniker erstellt. Im Gegensatz zu anderen Kauflächengestaltung Konzepte erleichtert die biogenerische Zahnmodell der Metrik (d Computer-kompatiblen) Bestimmung der fehlenden Zahnoberfläche. Es gibt ein hohes Maß an Wahrscheinlichkeit, dass die Rekonstruktion der individuellen Gebiss des Patienten harmonisch passt auf und funktionell. Im Prinzip kann die Gestaltung des fehlenden Zahnes von einem anderen intakten Referenzzahn in den Mund des Patienten abgeleitet werden. Jedoch ist, desto größer der Abstand zwischen dem Referenzzahn und der Wiederherstellung, desto kleiner ist der Grad der Korrelation. Beispielsweise Zahn 4 in der oberen Klemmbacke wird nur eine begrenzte Menge an Informationen für den Zahn 7 im Unterkiefer versorgen. Allerdings ist der entscheidende Faktor, ob die biogenerische Software den Referenzzahn als typische identifiziert und erzeugt dann einen geeigneten Gestaltungsvorschlag. Dies verbessert die Zuverlässigkeit des Rekonstruktionsvorschlag und zugleich ermöglicht einen hohen Automatisierungsgrad. In diesem Sinne bietet das biogenerische Modell entscheidende Vorteile im Vergleich zu anderen nicht-wissensbasierte Konzepte und der ausschließliche Gebrauch von Zahn Datenbanken. OH
Prof. Dr. Albert Mehl studierte Zahnmedizin an der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg und qualifizierte sich als Zahnarzt im Jahr 1989. Parallel dazu er einen Abschluss in Physik erhalten. Im Jahr 1992 promovierte er in der Zahnmedizin und an der Universität München übertragen. 1998 wurde er auf den Posten des Assistant Professor für Zahnerhaltung, Parodontologie und Kinderzahnmedizin ernannt. Im Jahr 2002 wurde er als ordentlicher Professor für Zahnerhaltung. Im Jahr 2003 erhielt er einen Doktortitel in Humanbiologie. konzentrieren Seine Forschungsaktivitäten auf die physikalischen und mechanischen Eigenschaften von Füllungsmaterialien mit besonderem Bezug auf Keramik und Verbundwerkstoffe. Auf der Grundlage seiner Kenntnisse der Physik entwickelte er Scanner und Software für die computergestützte Herstellung von vollkeramischen Restaurationen. Albert Mehl Forschungsarbeit führte zur Optimierung der industriell hergestellten Scanner. Im Rahmen der verschiedenen CAD /CAM-Projekten untersucht er die funktionelle und biologische Morphologie der natürlichen Zähne und entwickelt ein algorithmisches Modell für die Berechnung patientenspezifischer Kauflächen. Seit 2008 Mehl wurde in der Abteilung für Computer-Restaurationen an der Zürcher Universitätsklinik für Präventivzahnmedizin, Parodontologie und Kariologie. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel verwendet.