Es gab eine Zeit, als es ein paar Minuten in Anspruch nahm einen Zahn zu entlarven ein diagnostisches Bild zu bekommen, was bedeutete, dass Geduld eine Tugend für den Patienten als auch der Arzt war. All dies war auf Kosten der Sicherheit des Patienten und in vielen Fällen die Person, die den Patienten als auch ausgesetzt. Als ich das tat eine meiner frühen Forschungsprojekte zu vergleichen Film vor mehr als zwei Jahrzehnten beschleunigt, verdient es mir Zeit bei meinem jetzigen Job. Heute ist das Ergebnis dieser Forschung scheint miniscule im Vergleich zu den hoch entwickelten Technologie vor uns. Zahnärzte und einige andere Wissenschaftler wie Albert G. Richards entwickelt viele Techniken, die die Welt der diagnostischen Radiologie und die Bühne für moderne Innovation verändert. Wenn Filme die Reihenfolge des Tages waren dann, digitale Sensoren belegen nun, dass der Raum. Wenn transkranielle und Submento Vertex Ansichten (versuchen, die Position zu erklären, selbst ein gebildeter, kooperativer Patient) können Sie dann Kiefergelenke analysieren, versuchen ein Cone Beam tun Computertomographie (DVT) Prüfung in wenigen Sekunden. Oder besser erklären noch die Prozesse für den Patienten und lassen Sie sie abholen. Ja, wir an der Spitze der Technologie sitzen, die nicht nur den Weg auf jeden Fall verändert wir diagnostische Röntgenbilder erfassen, aber die Informationen, die sie zur Verfügung stellen.
Einfach gesagt, geändert Diagnose intraoralen Röntgenaufnahmen den Weg Zahnärzte ihre Patienten behandelt. Die heutige intraorale Radiographie Optionen sind besser als die der Vergangenheit, vor allem aufgrund der Entwicklung der digitalen Radiographie, mit Einführung der Trophy Radiologie des RVG-Sensor beginnt. Digitale Sensoren insbesondere leisten viele klinische und pragmatische Vorteile gegenüber herkömmlichen Filmradiographie. Mit den richtigen digitalen Sensoren und richtigen Techniken kann die Menge der Strahlenbelastung der Patienten verringert werden. Während Filmbilder traditionell in höherer Auflösung wurden, können einige moderne digitale intraorale Röntgensysteme Film hochwertige Bilder zu erzeugen. Digitale Röntgenbilder werden schneller erzeugt, Bildaufnahme zu machen und die Verarbeitung wesentlich schneller und sauberer als mit dem Film. Anspruchsvolle Digital-Imaging-Software oft auch eine breite Palette von Bearbeitungsfilter, Hervorhebung anatomische Merkmale wie die Dentin Schmelz-Grenze oder periapikale Läsionen. Diese Filter ermöglichen Klinikern aus ganz verschiedenen Spezialitäten Bilder für spezifische Anwendungen zu manipulieren.
Die breiteste Anwendung für intraorales Röntgen ist seit langem war und bei der Identifizierung von Karies sein. In der Tat, um die ständig steigende Nachfrage zu erkennen und die Krankheit in einem frühen Stadium zu behandeln hat wahrscheinlich die Entwicklung von verbesserten Kariesnachweisverfahren beschleunigt, einschließlich der revolutionären Software. Zum Beispiel Karies Logicon Detektor-Software, die mit dem Kodak RVG 6100 digitale Radiographie-System verwendet wird, verwendet Graustufen- Kontrast interproximalen Karies in einem früheren Stadium zu diagnostizieren, während das Risiko falscher positives.1 Senkung So einerseits Sie eine frühere Erkennung und bessere Behandlungsergebnisse, und auf der anderen Seite reduzieren Sie unnötige Verfahren. Diese Art von "Win-Win-Szenario" ist das ultimative Ziel der Innovation, und ich erwarte, dass es in der Zukunft fortsetzen wird.
Einige erfahrene Kliniker widerstanden haben den Übergang von Film zu digitalen Radiographie, basierend auf den wahrgenommenen Vor- und Nachteile ihrer Praktiken -vielleicht sie Ruhestand nähern, glauben, dass Filme diagnostisch überlegen sind, sind in der Ablehnung der Technologie oder einige oder alle der in Kombination oben. Allerdings kann ich wirklich nicht eine pauschale Aussage zu machen, dass alle Praktiken sofort zu digital oder irgendetwas in dieser Richtung wechseln sollte. Allerdings kann ich mit Sicherheit sagen, dass digitale Sensoren zahlreiche Vorteile gegenüber Film haben, und dass die intraorale Radiographie ist im digitalen Zeitalter.
Ich glaube, dass extra- Radiographie die Zukunft als auch digital. Aber lassen Sie uns nicht vergessen, dass das Aufkommen von Panorama-Röntgenaufnahme die Art und Weise verändert Zahnärzte die Mundhöhle betrachtet und für viele Kliniker definiert den Umfang ihrer Praxis. Während der Kieferchirurg bei impaktierten dritten Molaren sah, prüfte der Parodontologe die Höhe des krestalen Knochens; während der Behandler das Kiefergelenk ausgewertet, suchte die otolaryngologist Sinus Pathologie zu diagnostizieren. Panorama-Radiographie hatte ganz plötzlich zu einem One-Stop-Lösung für alle Arten von MKG-Imaging-Anforderungen.
Es wohl richtig wäre zu sagen, dass diese Modalität der am meisten missbraucht, überstrapaziert und unter diagnostizierten Bildgebungsmodalität in der Zahnmedizin zu sein bleibt, weil seiner relativ niedrigen Auflösung mit Einschränkungen der Projektionsgeometrie und Vergrößerungsfaktoren gekoppelt. Dennoch können wir den deutlichen Beitrag der es in der Welt der extra- Bildgebung nicht ignorieren. Das moderne Panorama-Radiographie Einheiten emittieren etwa die gleiche Strahlung wie 4-16 periapikale Aufnahmen (Referenz Tabelle 1). Wie bei intraorale Radiographie, Digitalisierung hat Vorteile in Bezug auf drastisch kürzere Bildaufnahmezeiten und die Fähigkeit gebracht Bilder zu manipulieren. Patientenpositionierung ist nun flexibler, und einige Einheiten wie Morita Veraviewepocs Haus beide kephalometrischen und Panorama-Bildgebungsverfahren in einem Körper. Die obige Einheit und andere wie sie bieten auch optionale 3D-Bildgebung, die wohl die bedeutendste neue Entwicklung in der MKG-Radiographie ist.
Bevor ich zu tief in die Wege Imaging 3D-DVT vertiefen hat die Mundgesundheit Bereich revolutioniert, ich muss nehmen Sie einen Moment auf seine Vorfahren zu reflektieren. Durch die Verwendung von Grundprinzipien der Projektionsgeometrie und das Wissen der Strahlenphysik, hatte Zahnmedizin das seltene Privileg seitliche Schrägansichten und analoge Tomographie. Letztere war so beschwerlich wir für alle diese Verfahren in unserer Einrichtung einen eigenen Mitarbeiter hatte. (Ich sollte erwähnen, dass es nur zwei oder drei Verfahren waren für den Tag geplant!) Und dann kam diese Bilder zu interpretieren, die noch mehr Zeit in Anspruch nahm. Zum Glück war ich in der akademischen Welt, die mir mehr Zeit als in der privaten Praxis zu entwickeln erlaubt. Heute könnte man in einen Dinosaurier stoßen vor einem analogen Tomographen!
Mit dem Aufkommen von DVT die Frage nach der Nutzung und der Missbrauch auch steigt, und das zu Recht. DVT gegenwärtig nur für hartes Gewebe-Bildgebung bezeichnet und ist nicht als Ersatz für Panorama-, Fernröntgen- oder intraorale Radiographie verwendet werden. DVT hat unsere Wissenschaft in einem neuen Podest gestellt. Ich bin nicht der einzige Arzt, der auf dem Reißbrett gehen musste zurück über die klinischen Techniken, Bildeigenschaften und Anwendungsmöglichkeiten zu lernen, mit dieser Technologie verbunden sind. (Aber ich hatte das Privileg, für eine Institution zu arbeiten, die früh eine dieser Einheiten erworben, die sicherlich dazu beigetragen, mir diese Dinge schneller.)
Meine jüngere Kollegen, diese Technologie als ein salutieren, die ihnen ihre Arbeitsplätze und einen Grund gab, glauben, dass Innovation in der diagnostischen Radiologie noch vorhanden ist. Die Bewohner in den verschiedenen Spezialitäten in den meisten Institutionen nutzen jetzt DVT, eine Tatsache, die keinen Zweifel an der Entwicklung und Verbreitung dieser wegweisenden Bildgebungsmodalität führen und denen 3D wahrscheinlich eine immer häufigere Auftreten machen Bildgebung.
Die multiplanare Ansichten von DVT angeboten ermöglichen Zahnärzte Regionen von Interesse bis ins kleinste Detail zu betrachten und effektiv durch überlappende anatomischen Strukturen zu sehen, die sonst Pathologie verdeckt. DVT-Einheiten kommen in verschiedenen Bereichen der Sicht und mit einstellbaren räumlichen Auflösung und Kontrastauflösung, eine noch nie dagewesene Informationen preiszugeben. Knochen eines Patienten Volumen und Tiefe jetzt genau in 3D gemessen werden kann und nicht in 2D. Der Alveolarnerv genau sichtbar gemacht werden kann (Abbildung 1). Präsenz eines anderen okkulten Pathologie kann aus identifiziert oder ausgeschlossen werden kann. Im Wesentlichen hat die zusätzliche klinische Informationen, die in umfassender Behandlungsplanung und Überwachung geführt. Ich glaube, dass der einzige Faktor, das Potenzial von 3D ist Skepsis zu neuen Technologien zu begrenzen.
Ein Zeichen des Vorrangs des 3D ist die schiere Anzahl der verfügbaren Optionen. Ein Praktiker muss das Abbildungssystem mit dem Sichtfeld auswählen, die seine oder ihre Praxis am besten passt. Dies wiederum hängt davon ab, dass am häufigsten klinischen Verfahren der Praxis. Focused-Feld-3D-Systeme sind gut geeignet für die Endodontie und Parodontologie Beurteilung und Therapie, sowie Auswertungen von verlagerten Zähnen, Pre-Implantation oder post-Platzierung Komplikationen in einem einzelnen Quadranten oder mehr. Mittelfeldsysteme für mehrere Implantationen sind ideal, TMJ analysiert und alle Verfahren erfordern Dual Kiefer Bilder (Abbildung 2). Große Feldsysteme sind gut für die Planung erfordern volle craniofacial Bilder, wie Dysgnathiechirurgie, mehrere Implantationen, Pathologie von Kiefer und Trauma induzierten Verletzungen Gesichtsknochen (Abbildung 3).
Die Vorteile von DVT fraglos sind. 3D-Bilder können extrem hohe Auflösung sein - so scharf wie 0,076 mm Voxel mit dem Kodak 9000 3D extra- Abbildungssystem, das innerhalb weniger Minuten rekonstruiert werden. Die Patientendosis ist deutlich niedriger als Spirale /Schrauben (medizinisch) CT und DVT-Scans sind in der Regel viel weniger teuer (Referenz Tabelle 1). Die Bildbearbeitungssoftware ermöglicht einen hohen Grad der Bildmanipulation und Optimierung und enthält häufig hilfreich kollaborativen Funktionen. Wie bei intraoralen digitalen Imaging-Systemen gibt es eine Vielzahl von kompatiblen Software von Drittanbietern Anwendungen wie Nobelguide und Suresmile.
Mit dieser großen Macht kommt große Verantwortung. Der Anstieg von DVT bedeutet Kliniker sind jetzt viel mehr Informationen, als vor dem Betrachten und haftbar gemacht werden kann eine solche anatomische Bereiche zum Wohle des Patienten zu identifizieren und zu interpretieren. Diese Haftungsfrage zusammen mit Gebrauch und Missbrauch dieser Technologie wird immer noch in Fachkreisen diskutiert und von Organisationen wie American Academy of Oral & amp angesprochen worden; MKG-Radiographie durch amtliche Veröffentlichung. Ich hoffe, dass der gesunde Menschenverstand und Nutzen für den Patienten überwiegt. Es gibt zwei primäre Faustregeln diese Haftungs Bedenken auszuräumen. Zunächst sollten Kliniker weise genug sein, nur 3D-Bilder zu erfassen, wenn erforderlich, und das Sichtfeld nur das, was für klinische Zwecke notwendig ist, zu begrenzen. Zweitens können Kliniker die Dienste eines MKG Radiologen beschäftigen, um Patientenaufkommen auf Anzeichen von Zufallsbefunde überprüfen, die ein höheres Maß an Interpretation erfordern.
Heute ist die Institution, wo ich mehrere DVT Einheiten, mehrere Panorama- und Ferneinheiten arbeiten muss und eine unglaublich große Anzahl von intraoralen Einheiten. Die gesamte Technologie, mit neuen Zeitalter menschlichen Fähigkeiten kombiniert und die Berge von durch MKG Radiologen und Wissenschaftler sammelten Daten führten zu der Radiologie bedeutende Fortschritte im Laufe der Jahre nehmen. Es gibt gute Gründe zu glauben, dass Fortschritte bei der Verfolgung der Gesundheit der Patienten und günstige Behandlungsergebnisse fortsetzen wird. Wir haben einen langen Weg zurückgelegt, und es gibt viel mehr im Speicher. Wir sollten alle über die Möglichkeiten und Chancen angeregt werden. OH
Referenzen
1. Gakenheimer, David C. ". Die Wirksamkeit eines Computerized Kariesdetektor in intraorale digitale Radiographie" Journal of the American Dental Association 133 (2002): 883-890
Tabelle 1
Effektive Dosis . von Diagnoseröntgenuntersuchungen und Equivalent Hintergrund Exposure
Prüfung
Effektive Dosis (& Mikro; Sv)
Equivalent Hintergrundbelastung (Tage)
intraorale
Rechteckige Kollimation
posterior Bissflügel - PSP oder F-Speed-Film
5,0
0,6
FMX - PSP oder F-Speed-Film
35
4 Round Kollimation
FMX - PSP oder F-Speed-Film
171
21
FMX - D-Geschwindigkeit film
388
47
Extraoral
Panoramic
9-26
1-3
Cephalometric
3-6
0.5-1
Cone-beam Bildgebung
3D Accuitomo 20
3
NewTom 3G
68
8 Gailieos
70
9
Next Generation i-CAT Landscape-Modus
74
9
PreXion
185
23
i-CAT-Scan Erweiterte
235
29
CB Mercuray - Gesichtsstandardqualität
569
69
Iluma 592
74
Promax 3D
599
75
Computertomographie
Somaton 64 MDCT
860
105
Leiter
2000
243
Abdomen
10.000
3 Jahre
oberen Gastrointestinaltrakt
3000
1 Jahr
Bariumeinlauf
Plain Filme
7000
2 Jahre
Schädel-und 70
9
Chest
20
2