Als Diplomate des American Board of Dental Sleep Medicine, ich bin immer glücklich, Zeitschriftenartikel zu diesem Thema an, um zu sehen; jedoch muss ich nehmen Problem mit einer Reihe von Punkten erwähnt. Ich glaube, dass die Wahl der Gerätekonstruktion, die der Autor verwendet, ist weniger als ideal. Während ich bin sicher, dass in ihren Händen, sie gute Ergebnisse bekommt, glaube ich nicht, dass ein Neophyt Zahnarzt sollte diesen Entwurf werden unter Verwendung oder ihr Behandlungsprotokoll zu emulieren.
Eine ideale orale Gerät (OA) zu Sleep behandeln ungeordneten Atmung (SDB) sollte aus den folgenden Gründen einstellbar sein. Der ursprüngliche Grad der Vorsprung beim Einsetzen nicht ausreichend sein, um die Atemwege zu öffnen und die Symptome lindern. Wie gut, während polysomnogram Follow-up-Gerät Wirksamkeit zu bestimmen, eine einstellbare Gerät kann zur Verbesserung der Ergebnisse titriert werden. Im Laufe der Zeit kann den Luftweg des Patienten zu ändern und Gerät angepasst werden müssen. Gewichtsverlust kann eine Anpassung für weniger Vorsprung zu ermöglichen, während der Gewichtszunahme und /oder Verlust des Muskeltonus mit dem Alter oder hormonelle Veränderungen verbunden sind, können mehr Vorsprung erfordern. Vorübergehende Einstellung kann auch wegen der Verstopfung der Nase durch Allergien erforderlich, Schnupfen oder Schwangerschaft. Ein einteiliges Gerät würde nicht für eine dieser Unterkünfte erlauben und das Gerät jedes Mal eine Anpassung an ein Remake ist unpraktisch benötigt. Eine feste OA erlaubt es nicht, für jede seitliche Bewegung des Kiefergelenks, die für den Patienten weniger bequem ist und kann zu Muskel- und Gelenkbeschwerden sowie dauerhafte Veränderungen in Okklusion führen. Es stimmt zwar, dass eine einstellbare OA zum Bruch anfälliger sein kann, mit der richtigen Geräteauswahl können diese Brüche vermieden oder leicht repariert werden
Ich bin nicht einverstanden mit einer Reihe anderer Punkte.
Die American Academy of Sleep Medicine Praxis Parameter für die orale Therapie Appliance stellt fest, dass OA für schwere obstruktive Schlafapnoe verwendet werden können (OSA), wenn CPAP ist keine Option.
Während fortgeschrittenen Parodontitis ist eine partielle Kontraindikation für OAT wenn CPAP keine Option ist, schlage ich vor, dass die obige Zahn Zustand sorgfältig überwacht werden können, wenn es bedeutet, einen medizinischen Zustand zu behandeln, die zu einer erhöhten Mortalität und Morbidität führt.
Während eine Geschichte von Kiefergelenkstörungen ist zu beachten, , solange es keine aktive TMD ist, gibt es keine Kontraindikation für die OA Verwendung.
ich verstehe, dass einige Praktizierende (vor allem Kieferorthopäden) FRS nutzen, aber ihr Wert ist fraglich, zumal die meisten Kephalogramme getroffen auf Patienten, die in der vertikalen Position wach sind, und Praktiker, die keinen Zugang zu diesem Gerät haben, sollten nicht entmutigt werden.
ich glaube nicht, dass Bissregistrierung mit Wachs oder PVS Vorsprung aufzunehmen sind, dass eine genaue und in Jedenfalls kann 80% Vorsprung zu viel sein. Mehr Genauigkeit kann mit einem George-Lehre oder einen gotischen Bogen Tracer erhalten werden.
Ich würde vorschlagen, dass die Patienten über mögliche Nebenwirkungen der Behandlung informiert werden, bevor das Gerät hergestellt wird, und nicht am Einführungs Besuch.
Wenn keine Verbesserungen festgestellt werden, eine einstellbare OA leicht eher verändert werden können, als neu gemacht werden, wie es der Fall mit einem nicht verstellbaren OA wäre.
Les Priemer, DDS
Toronto,