ABSTRACT
Eine Vielzahl von vorgefertigten Post-Systeme sind mit verschiedenen Materialien hergestellt und sind mit verschiedenen Formen angeboten. Post-und-Core-Anpassung stellt ein wichtiges Element in der biomechanische Leistungsfähigkeit der prothetischen Versorgung. Der Doppelkegelpostsystem wurde mit dem Zweck der Bereitstellung der Nähe Kanal Anpassung mit minimalem Zahnstruktur Entfernung ausgelegt. Die Zuordnung einer Quarzfaser /Epoxy-Material mit einer anatomischen Doppelkegelform stellt einen konservativen und ästhetischen Ansatz für die Wiederherstellung von wurzelbehandelten Zähne.
Die Post und Kern ein häufiges Verfahren in der Zahnmedizin ist. Es wird als Grundlage verwendet, auf einem endodontisch behandelten Zahn gebaut, um die koronalen Restauration zu unterstützen. Aber es wurde vorgeschlagen, dass die klinische und stärk Faktoren im Zusammenhang mit den Ausfällen von wurzelbehandelten teeth.1 verbunden sein können Restzahnstruktur, 2,3 Umfangs ferrule4-7 Post Form, 8-12 Postmaterial und Zement Typ, 13-18 teilnehmen zusammen in einem zarten Restaurations Gleichgewicht
die ideale Post Form sollte die folgenden Konzepte umfassen:. eine konservative Kanalaufbereitung Zahn Integrität zu bewahren, eine Form, die Dislokation, minimale Spannungsverteilung auf die verbleibende Zahnstruktur und gut haltende und widerstandsfähig ist Post-Design die Kanalwände.
Die Zahn Literatur zeigt mehrere Artikel beschreibt Methoden zur Annäherung Post Retention zu verbessern, indem sie verschiedene Variablen von parallelen oder sich verjüngende Form mit glatten kombiniert, mit Gewinde, genutet oder geschlitzt sides.8-12 Neben Kanal Ätzen, Kleben an Dentin und Sandstrahlen von der Post sind wirksame Mittel zur Retentionswerte zu erhöhen. Passive (zementiert) parallel seitige Beiträge haben eine gute Retention und geringere Spannungskonzentration gezeigt als aktiv (Gewinde) posts.8,10 Als Ergebnis der parallelen Seiten Post große Popularität gewonnen.
Für den größten Teil, alle diese Retention Studien unter Verwendung von hauptsächlich Laborbedingungen, verfehlten ihre klinische Leistung in vivo zu bewerten, und mit Blick auf eine große und offensichtliche Problem mit der Platzierung in einem sich verjüngenden Kanal mit parallelen Seiten verbundenen. Der Posten entspricht nicht der Form eines wurzelbehandelten canal.19 Die Herstellung des Kanals mit zylindrischen Instrumenten kann es zu einer Über Vorbereitung des apikalen Drittel post /Kanalanpassung und ein Hohlraum mit Beton gefüllt zu erreichen, erstellt in der koronale Abschnitt des Kanals. Daher wird in den meisten Fällen erfordert es eine übermäßige Entfernung von Zahnstruktur in bereits geschwächten Zähnen. Darüber hinaus ist ein wichtiger Kanal Modifikation erforderlich, um die Kanalwände auf die Post Form anzupassen, anstatt einen Beitrag System auswählen, die eine Form hat, und verjüngen sich näher an den Raum verlassen, nachdem eine konventionelle Wurzelkanalbehandlung abgeschlossen ist (Abb. 1). < P> Da es in der Natur der heutigen Endodontie ist eine zunehmende allmähliche Verjüngung zu schaffen, erscheint es nur logisch, dass, während diese Zähne wiederherstellen, ein verjüngter Pfosten Vorteil der gesamten zur Verfügung stehenden Kanalraum mit minimalen Änderungen nehmen wäre die Behandlung der Wahl.
Seit vielen Jahren in-vitro-Studien berichtet, hohe Spannungskonzentrationen und eine Keilwirkung im Zusammenhang mit verjüngten Stellen in Wurzelfrakturen führen. Dennoch können die in-vivo-Anwendungen dieser Studien begrenzt. Weine et al.20 in einer retrospektiven Studie von verjüngt, glatte Stellen im Ort seit 10 Jahren berichtet oder mehr, 9 Ausfälle in 138 Zähne (6,5%) - drei Restaurations, zwei Endodontie, zwei parodontalen und zwei Wurzelfrakturen. Sie stellten fest, dass, wenn sich verjüngende glatte Stellen richtig verwendet werden, Wurzelfrakturen sind minimal und retentive Probleme nicht auftreten.
Berichte über Kohlefaser /Epoxid-Beiträge ergeben, hohe Ermüdungs strength16-18 und gute klinische performance.21 Fortschritt in der Technologie hat dazu geführt, die jüngste Entwicklung von Quarzfaser /Epoxid-Post mit physikalischen Eigenschaften ähnlich der Kohlefaser material.18,22,23
In diesem Artikel werden die Vorteile durch eine Quarzfaser /Epoxid-Post mit einer anatomischen Doppelkegelform vorgeschlagen, die DT-Beitrag (RTD, St-grve 38120, Frankreich), in Bezug auf seine neue Form und klinische Verfahren
Verbesserte Ausführung:. Die Doppelkegel Beitrag
Wenn die Autoren ein System mit einem 0,02 Verjüngung vorgeschlagen (Endocomposipost uM: RTD, St-grve 38120, Frankreich), glaubten sie, dass diese kleine Verjüngung war weniger wahrscheinlich, dass negative Auswirkungen auf die Post Bindung zu haben und würde eine natürliche Fortsetzung der Endodontie erstellen.
Beobachtungen an extrahierten wurzelbehandelte menschliche Zähne, die hatte einen Beitrag mit einer 0,02 Verjüngung erhalten haben, zu diesen Schlussfolgerungen geführt: 24
1. Die apikale 4 mm von der Post ist in der Regel gut auf den Kanal nach endodontischer Therapie angepasst.
2. Der koronale 1/2 Teil des Kanals ist in der Regel zu breit (nach endodontischer Therapie) guter Beitrag Anpassung zu schaffen, bei einer übermäßigen Klebstoff Zementdicke resultiert. Diese Erhöhung der Kanal Verjüngung an der koronalen Ebene auf die Zahnanatomie in erster Linie verwandt ist und mit dem Öffnungskegelöffnung durch die verschiedenen Kanalaufbereitung Techniken bei der Wurzelkanalbehandlung verursacht.
In Anbetracht dieser Feststellungen wurde der Schluss gezogen, dass ein Post mit einer minimalen Verjüngung von 0,02 war zu schmal, um den koronalen Teil vieler Kanäle mit endodontischen Therapie behandelt anzupassen.
eine Röntgenkontrolle an extrahierten Zähnen wurde durchgeführt, Post Endodontie radicular Kanal dimensions.25 zu bewerten Diese Studie umfasste 967 Zähne aus 11 verschiedene Kategorien von Zähnen mit Wurzelbehandlungen durch verschiedene Praktiker mit variablen Mengen an klinischen Fähigkeiten während zahnärztliche Weiterbildung Kurse an der Universit de Montral durchgeführt, verschiedene Kanalaufbereitung Techniken, einschließlich Step-back, Krone-down und verschiedene rotatorische Systeme. < P> die Kanalbreite 5 mm, 10 mm und an der Schmelz-Zement-Kreuzung oder Bifurkation für mehrwurzeligen Zähne wurde bukkolingual und mesiodistal gemessen ein digitales Röntgensystem verwendet wird.
die Beobachtungen wurden aufgezeichnet und die Mittelwerte, Standardabweichungen und Bereiche wurden berechnet, mit dem minimalen und maximalen Stiftgröße am apikalen Ebene, und die nächste Verjüngung möglich (Tabellen 1 & amp; 2). Aus all diesen Messungen wird ein optimaler Größe und verjüngte Post wurde für jede Wurzel vorgeschlagen. Basierend auf diesen Ergebnissen wurde eine neue Post Änderung notwendig, ein System zu erreichen, die von gut auf die gesamte zur Verfügung stehende Kanalraum passt wurzelbehandelte Zähne mit einer erhöhten Verjüngung nur im koronalen Teil des Kanals, während die gleiche apikal Morphologie beibehalten (Kegel 0,02 ). Zweiundzwanzig Prototypen der Doppelkegel Stellen wurden hergestellt bewertet werden. Nach einer Pilotstudie wurden nur sieben dieser Stellen beibehalten getestet werden.
Drei-hundert-und-sechsundvierzig extrahierte menschliche Zähne wurden mit sieben Post-Prototypen wieder Post /Kanal Anpassung zu bewerten. Alle diese Prototypen wurden mit einem Doppelkegel entlang der Längsachse des Pfostens bearbeitet. Nur die mittlere Verjüngung des Pfostens variiert, um eine bessere Anpassung an die Kanalwände zu erreichen, um die überschüssige Menge des schwächeren Klebezement (im Vergleich zu größeren mechanischen Eigenschaften des Quarzfaser /Epoxid post) zu reduzieren und seine möglichen Polymerisationsschrumpfung zu minimieren.
Alle extrahierten monoradicular Zähne mit einem Doppel-konischen Träger Prototyp zementiert wurden sagittal und bukkal und gleichmäßig aufgeteilt in zwei Gruppen (Abb. 2) geröntgt. In der Gruppe eins wurden 50% Prozent der Proben geschnitten bukkal und die anderen 50% sagittal (Abb. 3). Die Zähne in der Gruppe zwei wurden quer geschnitten (Abb. 4).
Alle extrahierten Zähnen mit mehreren Kanälen mit einem Post-Prototyp behandelt wurden, mit Querschnitten untersucht nur an und unterhalb der Furkation (Abb. 5).
Post-Prototypen mit kleine mittlere Verjüngung (02 und 04) wurden zu den dentinal Wände wegen ihrer fehlenden Anpassung verworfen und die übermäßige Menge an Klebstoff Zement an der Schnittstelle Dentin /Post. Auf der Grundlage dieser Untersuchung wurden drei Doppelkegel Post Änderungen beibehalten. Die Größe an der Spitze des Pfostens entspricht ISO 90, 100 und 120. Der apikale Abschnitt (~ 5 mm in der Länge) der Pfosten unterhält eine 02 verjüngen. Allerdings wurde die mittlere Verjüngung des Post modifiziert und stieg von post # 1 bis # 2 bis # 3. Die Abmessungen des neuen DT Post-System sind in Abbildung 6 angezeigt
Diese drei Beiträge mit einem Doppelkegelkonfiguration verbessert Post Anpassung in 85% der extrahierten wurzelbehandelte Zähne, und verringert somit die Menge an Klebstoff Zement rund um den Pfosten . Die empfohlene Post für jede Kategorie der Zähne sind in Tabelle 3
Die kleinste Beitrag # 1 (90-06) zusammengefasst, hat eine mittlere Verjüngung bequem in kleineren Kanälen zu verwenden, wie zum Beispiel in Prämolaren, Molaren und unteren Schneidezähne. Post # 2 (100-08) eine mittlere Verjüngung von 08 und passt richtig in den meisten oberen seitlichen Schneidezähne, Kiefer Eckzähne. Post # 3 (120-10) hat die größte mittlere Verjüngung und wird meist in größeren Kanälen wie die Gaumen Wurzeln der Oberkiefermolaren, distalen Kanäle von Unterkiefermolaren und Kiefer centrals und Eckzähne verwendet.
Trotz dieser Versuch eine zu empfehlen Post für bestimmte Gruppen von Zähnen, werden klinische Beurteilung die passendste Post Größe und Technik diktieren, die in jedem Restaurations Situation verwendet werden.
kLINISCHE STUDIEN
Eine Längs klinischen Studie ist derzeit im Gange zu bewerten die langfristige Leistungsfähigkeit der Quarzfaser /Epoxid-Doppelkegel Pfosten. Studenten an der Universit de Montral werden mit dem DT-Pfosten nach einem festgelegten Protokoll und Follow-up.
Alle Zähne mit einem DT Post hatten rund 30% der koronalen Struktur in diesem Projekt wieder hergestellt, die nach der Zahnpräparation. Die Größe der Post ist so gewählt, maximal post-to-radicular Kanal Annäherung und minimaler Zementkleber Raum zu erreichen
Von Januar 1999 bis Mai 2001 insgesamt 157 Zähne (142 Patienten) wurden mit 194 DT Post restauriert. 91 Zähne (58%) und 66 Frontzähne (42%) (Tabellen 4-6).
Wie in unserer früheren in vitro-Untersuchung erwartet, eine größere Anzahl von Seitenzähne wurden vor allem mit post # restauriert 1 (68%) . . Acht Beiträge # 3 wurden in Molaren: drei in der palatinalen Kanal von Oberkiefermolaren und fünf im distalen Kanal von Unterkiefermolaren
Maxillary Einser erhielt den höchsten Anteil an den größeren Beitrag # 3 (10 Zähne - 41,7%) .
die Patienten wurden angewiesen, den Kopf des festen Prothetik oder Endodontie jeglicher Art von Fehler zu informieren, die aufgetreten sind. Eine endgültige Rückruf aller Patienten, die an diesem Projekt teilgenommen haben, werden für jeden Zahn um sich nach einem Zeitraum von fünf Jahren in Funktion nehmen mit einem DT Post restauriert. In diesem frühen Stadium unserer Evaluierung hat kein Fehler gemeldet.
klinisches Verfahren MIT DEM LOGIPOST QUARTZ 2
A 43-jährigen Mann stellte sich mit einem wurzelbehandelt und verfärbten Zahn # 11 (Fig. 7). Dieser Zahn war zuvor mit Komposit restauriert mesial und lingual. Nach anfänglichen Zahnpräparation, ausreichend Zahnsubstanz vorhanden war eine gute Umfangshülse zu gewährleisten.
1. Canal Besetzung:
Guttapercha wird durch Erweichen mit einem Wärmeträger durch Bohren mit dem Universalpost Bohrer entfernt, gefolgt. Etwa 5 bis 6 mm Guttapercha bleibt die apikal Dichtung zu bewahren.
Die DT Post Bohrer nacheinander auf einem post-endodontische periapikalen Zahn # angewendet werden 11, um die am besten geeignete Bohrergröße, um anzuzeigen, dass alle werden entfernen die restlichen Guttapercha an den Kanalwänden (Abb. 8)
die Kanalaufbereitung durch aufeinanderfolgende Verwendung von Bohrern # 1 bis # 3 durchgeführt wird. zunächst wird Bohrer verwendet # 1 (90-06), gefolgt von Drill # 2 (100-08) und abgeschlossen mit Bohrer # 3 (120-10). Ein Röntgenbild wird an dieser Stelle genommen insgesamt Guttapercha Entfernung von den Kanalwänden zu versichern.
Die Post # 3 wird in den Zahn versucht komplette Sitz zu überprüfen (Abb. 9). Pfostenlänge wird vor Zementierung eingestellt, indem die koronale Ausdehnung der post Schneiden mit einer Diamantscheibe (Diamantinstrumente nur).
2. Beitrag Zementierung:
Die Post wird mit einem Alkoholtupfer gereinigt. Um eine ausreichende Benetzung der Oberfläche zu gewährleisten, eine Grundierung /Klebeharz an der Säule gemalt, mit einem sanften Luftstrom getrocknet und für 15 Sekunden lichtgehärtet.
Der Kanal und die umliegenden Zahnstruktur werden für 15 Sekunden mit Phosphorsäure geätzt (H 3 PO 4 37%) und gründlich gespült. Das überschüssige Wasser wird nur mit absorbierenden Punkte entfernt, um zu verhindern das Dentin zu trocknen. Moist Dentin ist wichtig für die richtige Benetzung mit der Grundierung /Klebeharz.
Das Dentin zweimal mit Grundierung /Klebeharz mit einem gesättigten Mikrobrush beschichtet ist. Überschüssiges Harz wird mit einem trockenen Absorptionspunkt entfernt, um die schnelle Einstellung des Zements zu verhindern. Das beschichtete Dentin wird mit einem sanften Luftstrom gesprüht 15 Sekunden, um die Lösungsmittel und lichthärtende zu verdampfen.
Die Komponenten (Base und Katalysator) eines selbsthärtenden Zements werden miteinander vermischt und der Kanal ist mit einem Centrix Spritze gefüllt und eine AccuDose Nadelspitze (Centrix Inc., Shelton, CT 06484-5458, USA). Ein Post # 3 wird in den Zahn eingesetzt und in Position für 30 Sekunden gehalten.
Voids in der Zementmaterial kann mit einer Spritze einen weltweit schnellen und sauberen Ansatz während der Post placement.26 Injizierender den Zement eingeführt werden, um den Kanal zu füllen und es verhindert die Einarbeitung von Luftblasen in der Zementmaterial.
Lichthärtende Zemente sind verboten, da das Licht nicht durch die weiße Quarzfaser /Epoxid Post übertragen werden kann. Dual-Cure-Zemente können den Post zu fixieren verwendet werden. Allerdings hat es sich gezeigt, dass diese Zemente unterschiedliche polymerisierenden Potential haben, wenn lichthärtende nicht ist optimal.27 Diese Befunde legen nahe, dass wir vorsichtig sein sollten, wenn ein Dual-härtenden Zement verwendet wird. Ihr Potenzial vollständig ohne Licht heilen variiert, und es sollte einen Beitrag vor luting prüft werden.
Der Stumpfaufbau wird hergestellt mit einem lichthärtenden Komposit, gefolgt von herkömmlichen Zahnpräparation mit Diamantschleifern (Abb. 10). So erstellen Sie braucht eine solide vorgefertigten Pfosten und Kerneinheit, eine ausreichende Masse von Aufbaumaterial um den Pfosten gebaut werden. Immer, wenn der Beitrag nicht ausreichend um den Aufbau Wiederaufbau Material unterstützen, gibt es ein höheres Risiko der Dislokation und Kohäsionsbruch des Kernaufbau. Für diesen klinischen Situationen eine homogenere Post wie einem gegossenen Post und Kern vorzuziehen.
Post Zementierung, Stumpfaufbau, Eindruck und temporization von Zahn # 11 am gleichen Termin erreicht werden.
Ein IPS- Empress (Ivoclar Vivadent Inc., Schaan, Liechtenstein) Krone wird zu einem späteren Termin zementiert (Abb. 11). Das Röntgenbild bestätigt gute Annäherung an die Post an die Kanalwände (Abb. 12).
Vichi et AL28 haben gezeigt, dass eine Mindestdicke von 2 mm von IPS-Empress Glaskeramik war notwendig, um eine Änderung in der Farbe zu maskieren und zu vermeiden wenn über Kohlefaser-Stiftmaterial zementiert. Diese Quarzfaser /Epoxid-Material verhindert unerwünschte niedrigen Wert Erscheinungsbild der koronalen Restauration häufig mit Metallpfosten Systeme und Kohlefaser /Epoxid-Beiträge beobachtet.
DISKUSSION
Die Wiederherstellung eines wurzelbehandelten Zahn mit ein Beitrag sollte konservativ sein, um die Gefahr von Zahnbruch zu verringern. Die Post-und-Kern sollte auch eine gute Verankerung für die endgültige Versorgung bieten und es sollte nicht mit seinen endgültigen ästhetischen Qualitäten stören.
Die große Vielfalt an Restaurationstechniken, Materialien und Formen bieten eine breite Palette von klinischen Möglichkeiten. Zwei In-vitro-Studien haben gezeigt, weniger günstige Bruchstellen mit den Darstellern posts.14,15 jedoch beide Studien schlechtere Festigkeitseigenschaften und niedrigere Schwellenbruchwerten mit dem Kohlefaser /Epoxid-Post. Diese Ergebnisse legen nahe, dass eine größere Menge an Zwinge benötigt Faserstift Integrität zu erhalten und führte uns die Doppelkegel Quarz Post zu verwenden, wenn 30% der Zahnstruktur blieb nach der Zahnpräparation. Cormier et al. hat gezeigt, dass verschiedene Faserstiftsysteme nach dem Versagen leicht auffindbar waren, während werfen Pfosten-Kern, Zirkoniumdioxid und Titan-Legierung Beiträge nicht retrievable.22
waren die Praktiker auch kontrollieren, ob eine Doppelkegel Post-System zu verwenden, das gut passt zu den Kanalwänden in den meisten klinischen Situationen, oder eine parallele seitig Pfosten verwenden und die bestehende Form des Kanals ändern, um die Post oder füllen den verbleibenden Raum mit Zement anzupassen. Die Doppelkegel Post imitiert eng an die post-endodontische Form eines radicular Kanal und hinterlässt eine dünne und gleichmäßige Dicke von Zement bei der Post /Kanal-Schnittstelle. Diese verbesserte Anpassung des Post fördert die mechanischen Eigenschaften der Quarzfaser /Epoxid-Stiftmaterial anstelle des schwächeren Komposit-Zementes.
Die Doppelkegel weißen Pfosten hergestellt mit Quarzfaser und Epoxid ermöglicht es, die fehlenden Zahnstruktur unter Verwendung von Klebstoff für den Wiederaufbau Technologie, ohne die Ästhetik der vollkeramischer Systeme behindern.
Beobachtungen an extrahierten wurzelbehandelte Zähne haben gute post /Kanal Anpassung gezeigt. Frühe klinische Follow-up ist ermutigend. In so viel wie die in vitro und frühen klinischen Follow-up sind mit dieser Doppelkegelquarzfaser /Epoxid-Post-System viel versprechend, langfristigen klinischen Studie noch erforderlich, um das Verhalten von diesem Post und die Restaurations Prognose von Zähnen mit umfangreichen koronalen zu bewerten Zerstörung. OH
Dr. Boudrias ist Professor, Universit de Montral, Facult de mdecine dentaire, Leiter Sektion im Bereich Fixed Prothetik. Dr. Salam Sakkal ist Associate Professor, Universit de Montral Facult de mdecine dentaire, Leiter Sektion in der Endodontie. Dr. Yuliana Petrova hat eine private Praxis in Montral.
Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt. Vollständige Referenzen auf Anfrage erhältlich.
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