Major Depression ist eine psychische Erkrankung, von mindestens zwei Wochen Dauer, während der Zeit dort Dysphorie (intensive Traurigkeit) und /oder Freudlosigkeit, (ein Verlust von Interesse oder Freude an zuvor genossen Aktivitäten wie Musik oder Sport, soziale Interaktionen und sexuelle Interaktion). Ein Gefühl der Wertlosigkeit, Verlust von Selbstwertgefühl, Schuld mit Sorge über Vergangenheit kleinere Mängel und Suizidgedanken sind häufig. Darüber hinaus kann der Patient oder ein Familienmitglied Veränderungen in Appetit beachten, die in Gewichtsverlust führen, gekennzeichnet Schlaflosigkeit durch frühes Erwachen, Selbst Vernachlässigung der Körperpflege, die Unfähigkeit, still zu sitzen (Agitation), traurig festGesichtsAusdruck, verlangsamte Sprache und Körperbewegungen (psychomotorische Retardierung), ein Mangel an Energie, und eine beeinträchtigte Fähigkeit, sich zu konzentrieren. Diese Gruppe von Symptomen ist emotional schmerzhaft und kann dazu führen, das Individuum von Sozial- und Beschäftigungs activities.1,2 Depression zurückzuziehen bei älteren Menschen manchmal schwieriger ist, zu erkennen. Ältere Menschen oft Depressionen mit somatischen Beschwerden (körperliche Beschwerden und Schmerzen) und Gedächtnisstörungen äußern, sondern eine dysphoric mood.3 fehlt
EPIDEMIOLOGIE
Die Prävalenzraten für eine aktuelle Stichprobe der Befragten bestimmt Depression ausgewählt von Statistics Canada von Aufzählungsbereiche für die Ontario Health Study zeigen 1-Jahr und die Lebenszeitprävalenz von 10,4% und 24,4% respectively.4 Diese Raten durch eine weitere Studie in Calgary durchgeführt, bestätigt werden, die, dass die 1-Monats-Prävalenz bestimmt Rate schwerer Depression war etwa 11% .5 Die Ontario Health Study und eine Studie in den 1980er Jahren in Edmonton durchgeführt festgestellt, dass die 12 Monate und die Lebenszeitprävalenz von Depressionen bei Frauen doppelt so hoch sind, wie sie unklar men.6 Die Gründe dafür bleiben, sind aber sind wahrscheinlich auf eine Kombination von sozialen und biologischen influences.7
Nur 50% der Patienten teilweise und auch weiterhin Residualsymptome haben erholen Zusammenhang voll von Depression, 35% -40% zu erholen; und 10% bis 15% verbessern gar nicht trotz entsprechender treatment.8 Unvollständige Erholung (das heißt, anhaltende Symptome) ist im Zusammenhang mit eingeschränkter Funktion, häufige Notwendigkeit öffentlicher Unterstützung, Fehlzeiten bei der Arbeit und sozialer Rückzug. Das Risiko eines erneuten Auftretens für Personen mit oder ohne persistierenden Symptomen beträgt 50% nach einer Folge, 70% nach einer zweiten Folge und 90% nach einem dritten.
Personen mit dem höchsten Risiko für eine erste Folge von Depressionen diejenigen mit einer Familiengeschichte sind der Krankheit und diejenigen, die arbeitslos sind, getrennt oder divorced.9 Darüber hinaus gibt es eine zunehmende Verbreitung der Krankheit bei älteren Menschen, (& gt; 65 Jahre) vor allem Witwen, und Männer und Frauen mit körperlichen Erkrankungen, körperliche Behinderung und ein hohes Maß an sozioökonomischen deprivation.10 Personen mit Depressionen sind sehr hoch Verbraucher der allgemeinen Gesundheitsversorgung, und etwa ein Drittel einer Substanz (Alkohol, illegale Drogen) Missbrauch Unordnung in ihrem Leben, und eine beträchtliche Anzahl Versuch oder vollständige Selbstmord zu entwickeln. 11-16
PATHOPHYSIOLOGIE
Die Ätiologie der Depression schlecht definiert bleibt, wird zeigen jedoch Daten aus Längsfamilienstudien, dass emotionale Stressoren wie Widrigkeiten im frühen Leben und /oder die von einer zeitgenössischen Art ( Tod eines Kindes oder Ehepartner), die Durchblutung und den Stoffwechsel im Gehirn des limbischen Systems (vor allem die Amygdala, cingulären Cortex und Hippocampus) reduzieren, die Emotionen reguliert, Schlaf, Appetit und libido.17,18 Dies führt zu einem Mangel an Neurotransmittern Noradrenalin und Serotonin an den Synapsen zwischen präsynaptischen Neurone (Axon) und postsynaptischen Neuronen (Dendriten), behindern somit die Übertragung von Impulsen entlang der Nervenbahnen des Systems. Emotionaler Stress verursacht auch den Hypothalamus Corticotropin-Releasing-Faktor (CRF) zu hypersecrete. Dies wiederum beeinträchtigt das endokrine System wegen der reichen neuronalen Verbindungen zwischen Hypothalamus und Hypophyse. Diese Hyperaktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA) verändert Ebenen der zahlreiche endokrine Drüse Hormone, vor allem ein Anstieg der Durchblutungs Cortisol levels.19
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