Zusammenfassung:
Es gibt Fragen, ob Chlorhexidin und Fluorid können zusammen verwendet werden. Der Zweck dieser Arbeit ist es zu bestimmen, ob Chlorhexidin (CHX) und Fluorid (Fl) in Kombination als ein leistungsfähiges Werkzeug zur Prävention von Karies und Gingivitis verwendet werden könnten. Eine Suche über einen Zeitraum von 25 Jahren wurde durchgeführten Studien über die Wirkungsmechanismen für CHX und Fl ausfindig zu machen, die Gründe für die Kombination von Chlorhexidin und Fluorid, und die Wechselwirkungen zwischen CHX und Fl. Darüber hinaus werden die Auswirkungen auf die Säureproduktion bei verschiedenen Konzentrationen Studien, die die Effekte von Kombinationen von CHX und Natriumfluorid (NaF) beschrieben werden, mit Zahnbelag verbunden sind, und die Auswirkungen auf CHX und Fl zusammen Gingivitis in Reduktions wurden ebenfalls entfernt. Die Suche ergab ungefähr 50 Artikeln. Weitere Artikel wurden durch Artikel-Referenzen erhalten. Das Ziel dieser Studie war es, eine Literaturübersicht über die Gründe für die Kombination von Chlorhexidin und Fluorid herzustellen. Es gibt klinische Hinweise, dass eine Kombination von CHX und Fl einen Rückgang der Karies Produktion und Gingivitis zeigt. Wenn sie zusammen topisch in demselben Fahrzeug CHX verwendet und NaF nicht verringert die Anwesenheit von freiem ionisiert Fl noch reduzieren, die Verfügbarkeit von CHX unterhalb der therapeutischen Ebenen. Wenn CHX und NaF wurden in unterschiedlichen Konzentrationen kombiniert wurden, zeigten alle Plaqueproben größere inhibitorische Wirkung von Plaque Nachwachsen und unteren koloniebildenden Einheiten, als wenn die Mittel getrennt verwendet wurden. Eine klinisch signifikante und nützliche Verringerungen der Gingivitis haben gezeigt worden, als CHX und NaF kombiniert und mit regelmäßigen Mundhygiene verwendet. Aus dieser Überprüfung der Literatur, ist es offensichtlich, dass CHX und Fl (insbesondere NaF) können, ohne ihre individuellen Eigenschaften kombiniert werden. Für bestimmte Hochrisikogruppen können diese Formulierungen auf die Mundgesundheit von wesentlicher Bedeutung. Geeignete Produkte und die Bedeutung der Reihenfolge und den Zeitpunkt in ihrer Anwendung muss durch Zahnärzte und Zahnhygieniker erkannt werden.
Umfangreiche Forschungen durchgeführt worden ist Verfahren zur Verringerung oder Beseitigung von Karies und Gingivitis zu bestimmen. Diese beiden Volkskrankheiten sind mit Zahnbelag verbunden. Chemische Zusätze zur mechanischen Debridement plaque wurden bei der Kontrolle der Zahnplaquebildung zu unterstützen sucht. Eines der am besten untersuchten und wirksame Mittel zur Prävention von Karies ist Fluorid (Fl). Chlorhexidin (CHX) hat sich als die stärkste chemische Ergänzung zu sein Gingivitis zu reduzieren. Chlorhexidin wurde auch verwendet, um die Anzahl von Streptococcus mutans zur Kariesprophylaxe zu reduzieren. Es wäre wertvoll scheinen diese beiden Mittel bei der Bekämpfung von Karies und Gingivitis zu kombinieren. Fluorid und Chlorhexidin Kombinationen haben in Zahncremes, Gels, Spülungen, Sprays und varnishes.3,5,6,8,9,12-14,16-18,22,26-28 Derzeit kommerzielle Kombinationsprodukte sind nicht verfügbar, getestet in Nordamerika. Es gibt Fragen, ob CHX und Fl zusammen aufgrund ihrer ionischen Eigenschaften verwendet werden. Der Zweck dieser Literatur ist, wenn CHX und Fl, um zu bestimmen, wenn sie als ein mächtiges Werkzeug zur Vorbeugung von Karies und Gingivitis für jene Personen, für die eine konventionelle Therapie nicht wirksam eingesetzt werden kombiniert könnte.
HINTERGRUND Chlorhexidin und FLUORIDE
Chlorhexidin ist ein antimikrobielles und ein kationisches Bisbiguanid, dass in seiner aktiven Form hat die einzigartige Fähigkeit zur oralen Geweben wie Hydroxyapatit, Zahnoberflächen, Mundschleimhaut und Speichel Mucine für längere Zeit adsorbiert werden, und dann freigegeben werden später, wenn in der Mundhöhle seine Konzentration reduced.24,25 Dies verlängert Bindung und langsame Freisetzung ermöglicht die antimikrobielle bakterielle Rekolonisierung etwa 24 hours.24,25 zu reduzieren, während in der Mundhöhle gehalten wird, CHX auch adsorbiert zu sein scheint aufgrund der Zelloberfläche negative Ladung bei physiologischem pH.4 auf der bakteriellen Zelloberfläche zur Bakterienzelle bei der Bindung kann CHX die cytoplasmatische Membran stören, die Permeabilitätsbarriere zu beschädigen, wodurch das Medikament Eintritt in das Zytoplasma ermöglicht, wo es eine Ausfällung verursacht von seinen zellulären Inhalte (Tabelle 1) .11 CHX wurde untersucht und festgestellt, wirksam gegen Gram positive und negative Bakterien, Pilze, Hefe und beide fakultativ aerober und anaerober flora.7 sein Aufgrund seiner bakteriziden Wirkungen auf diese Mikroorganismen es ausführlich untersucht worden ist, für seine Verwendung in den medizinischen und zahnmedizinischen Bereichen.
Fluoridanion am häufigsten bei der Vorbeugung von Zahnkaries verwendet wird Zahnes structure.10 während der Zahnentwicklung und zu einem gewissen Grad auch in der Mundhöhle zu verstärken, Fluorapatit gebildet wird, wenn Fluor Geschenk. Fluorapatit- wider Säure Entsalzung deutlich besser als Hydroxyapatit. Fluorid hat jedoch auch andere Effekte gegen Karieserreger (Tabelle 1). In seiner ionischen Form hat es die Fähigkeit, Streptococcus mutans (S. mutans) bei hohen Konzentrationen toxisch sein und bei niedrigen Konzentrationen kann es eine Wirkung auf die antienzymatic organism.10 Inhibition dieser Enzyme verringert die Fähigkeit von S. mutans auszuüben, produzieren Säure und zu transportieren und zu lagern Glukose und seine analogues.10
RATIONALE KOMBINIERT Chlorhexidin und FLUORIDE
Viele Präparate von CHX oder Fluorid sind zur Vorbeugung von Gingivitis und Karies (Tabelle 2) verfügbar . Luoma et al.16 besagt, dass "klinische Beobachtungen bei der Prävention von Zahnerkrankungen verwendet, um einzelne chemische Mittel zeigen, entfalten ihre Wirkung nur oder überwiegend entweder gegen Karies oder Zahnfleischentzündung." McDermid et al.18 hat vorgeschlagen, dass eine Kombination aus einem Anti-Karies und Mittel gegen Zahnbelag kann eine additive Schutzwirkung nützlich sein und zur Verfügung stellen, wenn jeder Agent an einer anderen Stelle wirkt. Eine potenziell nützliche Kombination von CHX in jedem Mundhygieneprodukt mit der Zugabe von Fluorid könnte bei der Verringerung der Karies vorteilhaft sein increments.29 Da es eine hemmende Wirkung auf die Säureproduktion und Plaquebildung durch CHX sein kann, ist es die Herausforderung kariogenen genug für Fluorid reduzieren Es wirken mehr effectively.27 gibt Hinweise, dass, wenn sie zusammen zur Kariesvorbeugung verwendet, CHX und Fl additive Vorteile bieten und erweisen zusammen wertvoll bei der Prävention von oraler diseases.12 haben sich auf die Wirkung der Kombination von CHX führten eine Reihe von Studien wurde und Fluorid in demselben Fahrzeug und ihre Wechselwirkungen miteinander (Tabelle 2) .5,6,12-17,21,22 trotz ihrer entgegengesetzten Ladungen wurden sie ohne Beeinträchtigung ihrer einzelnen in demselben Fahrzeug erfolgreich integriert gezeigt werden, activity.5,6,12-17,21,27,28 Es scheint, dass es mehr Schaden an den äußeren Strukturen von S. mutans durch die Kombination von CHX und Fluorid als durch jeden Agenten alone.20 es, dass ein spekuliert wurde Kombination von CHX und Fluorid ein Rückgang der Karies Produktion und gingivalen inflammation.6 zeigen könnte, ist die klinische Beweise dafür, dass dies possible.16 Es hat sich gezeigt, dass, wenn sie zusammen topisch verwendet, Natriumfluorid (NaF) und CHX im gleichen Fahrzeug tun verringern die Anwesenheit von freiem ionisiert Fluorid oder seine Schutzwirkung auf Schmelz nicht, 6,16 noch reduzieren, die Verfügbarkeit von CHX unterhalb der therapeutischen levels.6,19
INTERAKTIONEN
Chlorhexidin, eine starke kationische Verbindung , hat die Fähigkeit schwerlösliche Salze mit Anionen zu bilden, wie beispielsweise Sulfat, Phosphat und chloride24,25 die es schwierig Mittel einzuarbeiten in Dentalprodukten, ohne seine antiseptischen Eigenschaften durch Wechselwirkungen mit anderen ingredients.2 ein Fluorid üblicherweise verwendeten machen in Zahnpasta, Monofluorphosphat (MFP), wurde auf seine möglichen Kompatibilität in Formulierungen mit CHX.2 Ergebnisse aus dieser Studie untersucht, die zeigten, bei klinisch relevanten Konzentrationen von 0,2% und 8,0% CHX MFP wurden verwendet, um ein sichtbares Präzipitat in allen samples.2 gebildet diese einen großen Teil der freien CHX, was die Autoren beseitigt, dass die MFP zu schließen, und CHX nicht in einer Studie von Dolles et al compatible.2., 5 wurde festgestellt, dass bei 2,0% CHX und 0,1% NaF in einem zusammen verwendet wurden Zahnpasta, könnte das NaF vollständig erholt, zu dem Schluss führt, dass andere Bestandteile als die NaF wurden die Interaktion und Bindung mit dem CHX. Natriumlaurylsulfat, ein Detergens gewöhnlich in Zahnputzmitteln verwendet wird, wurde auf ihre Kompatibilität mit CHX sucht und auch mit zu reagieren gefunden und rendern CHX ineffective.1 den Zeitintervallen von 3 bis 120 Minuten zwischen den Gebrauch von CHX und Natriumlaurylsulfat zeigten auch, dass die Verwendung mindestens 30 Minuten voneinander entfernt oder vorzugsweise der zwei Mittel in einem 3-Minuten-Intervall zu verringern nicht die Plaque-Index und in der Tat müssen die beiden Agenten verwendet werden größer als 120 Minuten apart.1 Es ist offensichtlich, daß Bestandteile in Zahnpasta, die eine solche anionische wie Natriumlaurylsulfat und MFP auf CHX haben können sowohl negative Auswirkungen vor und nach seiner Verwendung. Dies kann aufgrund von ionischen interactions21 sein, aber bisher wurden keine solchen Wechselwirkungen mit NaF und CHX.12 gefunden worden
CARIES PREVENTION
Aufgrund der offensichtlichen Kompatibilität von CHX und NaF, eine Kombination aus dem zwei können in der Kariesprävention (Tabelle 2) .28 über einen Zeitraum von zwei Jahren, Luoma et al.16 getestet, um eine 0,05% CHX und 0,044% NaF mouthrinse und Zahnpasta auf Schüler und fand dort zu sein, eine 53% ige Reduktion der Karieszuwachs wirksam sein . In dieser Studie wurden interproximalen caries von 73,2%, vestibuläre /lingual von 66,3% und Okklusalkaries um 15,3% ab, was zeigt, dass signifikante Kariesreduktion mit Ausnahme der Fissur caries.16 Ullsfoss et al.27 Ergebnis erhalten werden konnte, wenn ein 0,2% CHX mouthrinse wurde zweimal täglich zusammen mit einer 0,05% NaF mouthrinse einmal täglich bei Kindern verwendet, wo die Prämolaren mit orthodontischen Bändern für die Extraktion geplant eingebaut wurden, allein die Fluoridspülung nicht vollständig war Karies zu verhindern, sondern die CHX und NaF verwendet Spülungen zusammen mehr waren Wirksam. Die Reduktion der Läsionstiefe und Mineralverlust der von mikroradiographischen Daten suchten Zähne zeigten die Läsionen in dem gleichen Bereich wie Ton Emaille sein. Eine weitere Studie mit Zahncremes hat einen Trend hin zu verminderter gezeigt Karies mit Themen Inzidenz unter Verwendung von 2,0% CHX und 0,1% NaF zusammen im Vergleich zu Probanden mit Hilfe der Mittel getrennt. Die höchste Zahl der Probanden, die nicht Karies während der Studiendauer hatten waren von der CHX und NaF group.5 Es ist wichtig zu beachten, dass diese Zahncremes nicht auf diese Erkenntnisse Natriumlaurylsulfat sulphate.5 Im Gegensatz enthielt, die Verwendung eines CHX und Fluorid Lack zur Verhinderung von Approximalkaries bei Kindern die Kombination keinen zusätzlichen Vorteil angeboten, wenn alle sechs Monate angewendet, wenn mit einem Fluoridlack alone.22 verglichen
PLAQUE REDUZIERUNG
Es ist bekannt, dass CHX und Fluorid in hohen Konzentrationen kann eine bakterizide Wirkung gegen S. mutans, die wichtigsten Bakterien, die für caries.7 Studien produzieren haben gezeigt, dass, wenn CHX und NaF wurden in unterschiedlichen Konzentrationen alle Plaqueproben größere hemmende Wirkung von Plaque Nachwachsen zeigte kombiniert und unteren Kolonie- hoch kolonisiert von S. mutans (die mit 100% nachweisbar S. mutans zu Beginn des Tests bildenden Einheiten als wenn die Mittel getrennt verwendet wurden (Tabelle 2) .9,18 CHX und NaF wurden in einer Kombination rinse Form auf Subjekten verwendet Periode) .27 nach CHX und NaF nur 20% der Flächen Spülung zeigte Kolonisierung durch S. mutans, während die Fluorid spülen Gruppe aus derselben Studie 64% colonization.27 Plaque-Proben zeigten zeigten, dass nach der CHX und NaF Spülung nur 53% der Proben wurden für S. mutans positiv; während die Fluoridgruppe 100% positiv war, war, dass Fluorid allein demonstriert nicht S. mutans als effectively.27 beseitigen Wenn Desinfektion durch eine durch die tägliche Verwendung eines 1,0% NaF Gel gefolgt Gel 1,0% CHX verwendet wurde, das Wiederauftreten von S zu analysieren . mutans wurde festgestellt, daß S. mutans Suppression ohne fluoride.29 ein Placebo als wesentlich länger war sogar S. mutans wenn auch nicht vollständig in dieser Studie ausgerottet wurde, gab es eine signifikante Abnahme in der Menge der Rekolonisierung der bacterium.29 in im Gegensatz zu diesen Ergebnissen zeigte eine Studie von Mendieta et al.19, dass, wenn eine 0,12% CHX und eine 0,12% CHX und 0,022% NaF Spülung für Plaque Nachwachsen getestet wurden, die 0,12% CHX Spülung durchgeführt besser durch einen Index als die Kombination spülen.
ACID PRODUCTION
Säureproduktion spielt eine wichtige Rolle im Prozess der Zahnkaries und es wurde postuliert, daß, da CHX und Fluorid dieses Verfahren auf verschiedenen Stufen verändern kann, wenn sie zusammen verwendet es kann eine synergistische effect.18 eine Einschränkung von Fluorid sein, wenn allein verwendet, dass es schwierig zu verhindern Kariesbildung hat, wenn die Plaque pH low.27 ist auch ein Weg, um den pH zu erhöhen, so dass Fluorid effektiv ein zu verwenden wäre handeln kann Mittel, die die Säurebildung von Zahn plaque.27 reduzieren könnte Da CHX zu verringern hat sich gezeigt, Plaque und anschließend die Menge der Säureproduktion zu reduzieren, würde es scheinen, ein lohnendes Mittel zu bedienen die obige Aussage zu erreichen. Fluorid wurde auch Glykolyse und die Säureproduktion zu hemmen, gezeigt worden, aber wenn sie mit CHX zusammen verwendet das Terminal pH-Wert nach der Glykolyse als viel niedriger zu sein wurde gezeigt, wenn jeder Agent alone.8,9,18,27 Mineralverlust von Emaille verwendet wurden aufgrund Säureangriff hat auch gezeigt, zu verringern, wenn eine Kombination von CHX und NaF anstelle von NaF verwendet alone.27 Diese Beobachtung wurde angenommen, aufgrund der verringerten Säureproduktion und einen pH-Abfall für eine kurze Zeit der Zeit zu sein, so dass damit erhältlichen Fluor die Formulierungen wäre von noch größeren Wert zu bilden fluorapatite.27
GINGIVITIS
Wie es, dass CHX und Fl zusammen einen Effekt auf Karies Produktion haben, können gezeigt hat, wenn sie auch Gingivitis verringern könnte (Tabelle 2). Wenn eine 0,12% CHX und 100 ppm NaF mouthrinse über einen Zeitraum von sechs Wochen wurde ausgewertet, dass die Gegenstände mit der Testlösung oder ein Placebo gespült, die weder CHX noch NaF enthielt, zeigten die Ergebnisse der Studie, dass nach sechs Wochen der größte Abnahme in gingival Blutungen war mit der CHX und NaF Gruppe, aber nur von Bedeutung für die Kiefer hinteren bukkalen und der lingualen mandibulärer vorderen und hinteren Bereichen zu finden, die von weniger Aufmerksamkeit erhalten können toothbrushing.12 Ein weiterer Studie13 zeigte ähnliche Ergebnisse bei 0,05% CHX und 0,05% NAF bei ein pH-Wert von 6,0 wurde zusammen mit regelmäßigen Mundhygiene auf erwachsenen Probanden für eine Verringerung der Zahnfleischentzündung getestet. Die Testlösung zeigte sowohl signifikante und klinisch nützliche Verringerungen der Gingivitis und hinzugefügt berichtet eine nützliche Komponente zur regelmäßigen Mundhygiene und das parodontale Debridement zur Reduktion von gingivalen bleeding.13 Im Hinblick auf gebietsspezifische Reduktion der Zahnfleischbluten, wurde das vestibulären Blutungen wurde von 63% auf 14% und mesial Blutungen von 59% auf 39% reduziert unter Verwendung einer Zahnpasta und Mundspülung mit 0,05% CHX und 0,044% NaF für zwei years.17 Die Kombination von CHX und Fl in Zahnpasta Form auch ausgewertet wurde für seine Wirkung auf gingivitis.28 eine Studie zeigte, dass sechs Wochen nach Beginn der 6-monatigen Studie der Testgruppe eine 1,0% CHX und 1000 ppm NaF Zahnpasta zweimal pro Tag hatten niedrigere Gingivitis und Blutungen Werte als die Kontrollgruppen mit, aber wenig zusätzliche Reduktionen wurden nach sechs weeks.28 erreicht
NEBENWIRKUNGEN
Eine häufige Nebenwirkung von CHX ist Zahnverfärbungen und dies der Grund CHX hat sich in im Handel erhältliche Produkte, die nicht für eine lange Nutzungs eingebaut werden können, -term use.23 Studien der Kombination von CHX und Fl haben in Höhe der Zahnverfärbung des subjects.5,12-14,28 sah Wenn sie in Kombination verwendet werden, scheint es, das Fluorid eine verringerte Wirkung auf die CHX die Neigung erzeugen kann verursachen Zahn staining.5 dies weiter zu unterstützen, hat es sich gezeigt, dass, wenn Kinder gespült oder mit einem CHX und NaF Zubereitung gebürstet, gab es wenig oder keine Färbung der teeth.16 Das Ergebnis dieser Studie ist schwierig zu Erwachsenen anzuwenden da ihre Aufnahme von Getränken wie Rotwein, Tee und Kaffee und Rauchgewohnheiten, die alle die Färbung von CHX propensiate können, die in dieser Studie kein Faktor waren ein Grund für diese Färbung beiseite verringert vorgeschlagen Einbeziehung children.13 von Ernährung und Rauchen ist, dass Fluorid die Adsorption von CHX zu oralen surfaces.5 reduzieren Interessanterweise, wenn ein CHX und NaF Gel und Mundspülung bei Patienten verwendet wurden, die orofacial Strahlung erhalten hatte und hatte wenig oder gar keinen Speichel, es gab keine Färbung, die an den Themen " teeth.14 der Autor dieser Studie postuliert, dass salivamay eine beitragende Wirkung auf CHX die Neigung haben zu verursachen staining.14
DELIVERY DEVICES
Die häufigste Form von Plaquekontrolle ist Zähneputzen mit toothpaste.21 Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass CHX gezeigt und NaF können zusammen in Zahnpasta Form und führen und zu einer verminderten Plaque, Gingivitis verwendet werden caries.5,6,16,17,21,28 Es ist wichtig zu beachten, dass, wenn ein mouthrinse mit CHX enthält, und eine Zahnpasta mit NaF wurde in einer Studie, dass die Kombinationstherapie zeigt eine höhere Wirksamkeit als die CHX verwendet wird vor der Zahnpasta, die die umgekehrte Reihenfolge, dass die meisten Zahnpasten und Mundspülungen sind allgemein used.21 Von größter Bedeutung erwiesen, wenn eine Kombination von CHX spülen mit einem Fluorid Zahnpasta, die Natriumlaurylsulfat enthält, ist, dass die beiden apart.1 mindestens 30 Minuten verwendet werden,
Mundspülungen eine weitere gemeinsame Fahrzeug sind für die Bereitstellung von chemischen Mitteln und zahlreiche Studien haben gezeigt, dass CHX gezeigt und NaF zusammen auch formuliert werden können, um verringern Plaque, Gingivitis und Karies in einem größeren Ausmaß als die Verwendung von nur einer der agents.12-14,27 Firnisse, die sowohl CHX und NaF auch getestet worden, aber die Ergebnisse haben gezeigt, dass dort die Kombination der beiden Wirkstoffe keine zusätzlichen Vorteil war in einer vehicle.22 CHX und NaF Gele auch bewiesen, erfolgreich formuliert und haben wurden von großem Nutzen für die Prävention von Zahnkaries und Gingivitis zu sein, wenn sie von einem CHX und NaF Spülung bei Patienten gefolgt, die Kopf und Hals radiation.14 die erhalten haben Gel verhindert Kariesbildung und auch der beginnenden kariösen Läsionen verursacht Remineralisierung, ein Ergebnis, das nicht in der Gruppe gefunden wurde, die gerade die CHX und NaF mouthrinse.14 Gingivitis eingesetzt wurde auch während der deutlich reduziert wurden zur Kenntnis genommen in dieser Studie und keine Komplikationen der oralen Infektion Studie period.14
ANZEICHEN fÜR dIE VERWENDUNG
Es erscheint möglich und vorteilhaft CHX und NaF gleichzeitig bei der Vorbeugung von Karies und Gingivitis zu verwenden. Gegenwärtig gibt es keine im Handel erhältlichen Produkte, die sowohl CHX und NaF enthalten. Deshalb wird, wenn zwei getrennte Herstellungen der antimikrobiellen Substanzen kombiniert, müssen die Mundgesundheit Profis, vorsichtig zu sein, um antagonistische Wechselwirkungen mit dem CHX und andere Bestandteile, Natriumlaurylsulfat sulphate.1 Personen verhindern, die den größten Nutzen aus der Verwendung dieser Kombination diejenigen gewesen gezeigt haben, identifiziert als eine hohe Kariesrisiko wie Kinder, orofacial Strahlung Patienten und die medizinisch-compromised.13,14,16 tägliche Verwendung der Kombination am erfolgreichsten sein, wurde mit gezeigt, während, wenn eine einmal wöchentliche Spülung getestet wurde, um zu versuchen erhöhen Compliance erreichen die Ergebnisse nicht klinischen significance.26 für Patienten, die derzeit wenig Prävention von Karies und /oder Gingivitis aus ihrer derzeitigen Regelung erhalten, kann diese Kombination von Wert sein, aber für chronische langfristige Nutzung durch die durchschnittliche Person, diese Empfehlung wird an dieser time.28
FAZIT
von der Überprüfung dieser Literatur ersichtlich ist, garantiert, dass, obwohl CHX und Fl (insbesondere NaF) entgegengesetzte Ladungen aufweisen, können sie, ohne zu verlieren kombiniert werden ihre individuellen Eigenschaften. Viele Autoren erkennen, dass die Kombination dieser beiden Chemotherapeutika nicht jedermanns Sache erforderlich ist, aber für bestimmte Hochrisikogruppen Diese Formulierungen können auf die Erhaltung ihrer Mundgesundheit von wesentlicher Bedeutung. Es ist klar, dass kommerzielle Produkte, die CHX und NaF zur Vorbeugung von Karies und Gingivitis wäre der Wert kombinieren würde. Zahnärzte und Dentalhygieniker können bereits die Kombinationen verwenden, jedoch müssen sie die geeigneten Produkte anwenden und die Bedeutung der Reihenfolge und den Zeitpunkt ihrer Anwendung (Tabelle 3).
eeann Donnelly, Dip erkennen. D. H., 4. Jahr B.D.Sc. Schüler; Hannu S. Larjava, D.D.S., Ph.D., Dipl. Perio, Vorsitzender, Abteilung für Parodontologie & amp; Zahnhygiene; Bonnie J. Craig, Dip. D. H., M.Ed., Direktor, Zahnpflege Degree Abschluss (B.D.Sc.) Programm, Fakultät für Zahnmedizin, University of British Columbia.
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Tabelle 1: Wirkung von Fluorid und Chlorhexidin auf Bakterien
AgentEffect auf Bakterien
FluorideInhibition intrazellulärer Enzyme in niedrigen Konzentrationen
Giftig für S. mutans in hohen Konzentrationen < p> ChlorhexidineDisruption der bakteriellen Zellmembran
Toxic positive und negative, fakultativ aeroben Gram und anaerobe Flora
durch bakterielle Rekolonisation Reduziert auf verlängerte antimikrobielle Wirkung
CombinedIncreased Toxizität Fluoride andIncreased Eindringen von Fluorid Chlorhexidin
Tabelle 2: Auswirkungen von verschiedenen Kombinationen von Fluorid und Chlorhexidin auf Karies, Plaque Bildung und Gingivitis in Clinical Trials
Wirkung im Vergleich zu StudyFormulationsingle Mittel oder Placebo
Luoma et al. 1973Mouthrinse 0,05% NaF /Abnahme der Plaque mass0.022% CHX
Luoma et al. 1980Dentifrice und mouthrinse 0,044% Rückgang in DMFSNaF /0,05% CHXDecrease in Blutungen
Dolles /Gjermo 1980Dentifrice 0,1% NaF /2,0% CHXDecrease in der Kariesinzidenz
Katz 1982Gel 1,0% NaF /1,0% CHX andComplete Prävention ofmouthrinse 0,05% NaF /0,2% CHXradiation Karies
Mundspülung 0,05% NaF /0,2% CHXRemineralization der beginnenden Läsionen
Komplette Prävention von Strahlung Karies
Spets-HapponenMouthrinse 0,04% NaF /0,5% CHXDecrease in DMFS et al. 1991every 3. weekNegligible Wirkung auf Blutungen und Bakterienzahlen
Jenkins et al. 1993Mouthrinse 100 ppm NaF /Abnahme der Plaque score0.12% CHXDecrease in Gingivitis
Joyston-Bechal /Mundspülung 0,05% NaF /0,05% CHXDecrease in Plaquezählwert Hernaman 1993Decrease in Blutungen
Yates et al. 1993Dentifrice 1000 ppm NaF /1,0% CHXDecrease in Plaque und Blutungen ähnlich allein CHX
Mendieta et al. 1994Mouthrinse 0,022% NaF /0,12% CHXDecrease in Plaque, aber weniger als die von CHX allein
Giersten /ScheieMouthrinse 0,05% NaF /0,05% Hemmung der pH fallen 1995Mouthrinse 0,05% NaF /0,2% CHXReduced Glucoseverbrauch CHXMarked
Tabelle 3: Praktische Empfehlungen für den kombinierten Einsatz von Fluorid und Chlorhexidin
1. Wenn Zahnpasta enthaltend Sulfat Natriumlaurylsulfat verwendet wird, CHX Spülung sollte ein Minimum von 30 Minuten verwendet werden, vor oder mit der Zahnpasta nach dem Zähneputzen.
2. Wenn Zahnpasta mit Natriumfluorid und kein Natriumlaurylsulfat verwendet wird, Bürsten sofort die CHX Spülung folgen kann.
3. Wenn zwei Mundspüllösungen zusammen verwendet werden, verwenden Sie die CHX zuerst von der NaF gespült. Das NaF Spülung kann unmittelbar nach dem CHX Spülung verwendet werden. Bürsten mit regelmäßigen Zahnpasta mit Natriumlaurylsulfat wird wieder empfohlen erst nach mindestens 30 Minuten.