Zusammenfassung: Im Jahr 1994 wurde die Zahnklinik am Queensway Carleton Hospital (QCH) geschaffen, durch die großzügige Spende von Dr. M Lorne E. Macalchlan, eine Langzeitpflege Patienten. Der Fonds wurde am Institut für ältere Patienten in Bezug zur Verwendung vorgesehen. Das Krankenhaus selbst ist ein 201-Betten-Einrichtung in Nepean gelegen, Ontario, Kanada und dient dazu, die Bevölkerung von West-End-Ottawa-Carleton und das umliegende Tal.
Im Jahr 1998 auf der Grundlage der Gesundheitsversorgung Umstrukturierung Empfehlungen des Ausschusses, die Versorgung chronisch Kranker Programm und die Patienten beteiligt waren, aus dem Krankenhaus übertragen. Das Mandat des Treuhandfonds wurde überarbeitet und als ein Ergebnis, das Dental Programm wurde nach außen Gemeinschaft im Juni 1998 Der Erfolg des Programms geöffnet wird, um die Unterstützung des Krankenhauses zugeschrieben und das professionelle Engagement aller beteiligten Teilnehmer. Die Vermarktung des Programms ist die kontinuierliche und die Ergebnisse waren sehr beeindruckend. Wie gut, die zwischen dem Krankenhaus geschmiedet Links und die Gemeinschaft haben sehr vorteilhaft erwiesen.
Mit Statistics Canada verkünden, dass bis zum Jahr 2021 ein Fünftel der Kanadier im Alter von über 65 sein wird und als weltweit ältere Bevölkerung weiterhin mit einer unglaublichen Geschwindigkeit zu erhöhen, die daraus resultierende Auswirkungen auf die Zahnärzteschaft sowohl in Bezug auf Management und die Bereitstellung von Pflege wird mit den Veränderungen in unserer grundlegenden Gesundheitsversorgung system.1-5
die meisten der prominenten spontan zu spüren Industrieländer haben bereits erkannt, dass die Anforderungen der älteren Menschen weltweit müssen sofort behandelt werden, so sehr, dass die Vereinten Nationen 1999 erklärte: "das Internationale Jahr der älteren Menschen." in Bezug auf das alte Sprichwort über die einzigen Dinge, die sicher sind, in Leben sein Tod und die Steuern, na ja, können wir auf dieser Liste der Prozess des Alterns hinzuzufügen.
Viele Zahnärzte haben bereits konzentrierte Anstrengungen unternommen, diesen ständig wachsenden Markt Ziel mit der Ankündigung, dass ihre Büros jetzt Senior sind freundlich und bieten Rollstuhl Zugänglichkeit oder bieten Rabatte, Zahnersatz, etc. aber diese Art von Marketing gilt nur für dieses Segment der Bevölkerung, die unabhängig sind, gesund und mobil. Leider immer mehr Teil der älteren Menschen, die komplexen gesundheitlichen Probleme haben und die nicht mobil Wohnsitz in Pflegeheimen sind die auch als Long Term Care Einrichtungen bezeichnet werden.
Man kann die Tatsache nicht ignorieren, dass in den letzten fünf Jahren in der Ottawa Carleton Region allein, gab es mindestens sechs neue Seniorenheime und eine gleiche Anzahl von Pflegeheimen gewesen, die mit Plänen für mehr von der gleichen in den nächsten fünf bis 10 Jahren gebaut wurden.
Es ist allgemein bekannt, dass die ältere Menschen sind die größten Verbraucher von medizinischen Leistungen, aber nicht von zahnärztlichen Leistungen. Holm-Pedersen (1999) fanden heraus, dass es eine direkte Korrelation zwischen dem Grad der Mobilität und dem Niveau der zahnärztlichen Leistungen required.6
Derzeit für viele der weniger mobilen Patienten, die in Pflegeheimen wohnen, einen Besuch in der Zahnarzt Büro bedeutet, dass eine koordinierte Anstrengung zwischen Unterstützung der Arbeitnehmer in Bezug auf spezielle Transporteinrichtungen, die Organisation von medizinischen Daten und eine Vielzahl anderer Dienste erforderlich ist. Dies ist eine sehr ineffiziente Nutzung der kostbaren Zeit und Gesundheitsfonds, die für andere Sektoren besser sein könnte.
Es gibt auch eine traumatische Wirkung auf einige der Patienten, die bereits sein kann sehr desorientiert oder zu schwach sind, das zu machen, beschwerliche journey.3 die Behandlung ist immer als Notfall.
eine der Lösungen für dieses Problem folgenden die Anzahl der Zahnmedizinern zu erhöhen wäre, die "Hausbesuche" zu den verschiedenen Institutionen auf monatlicher oder quartalsweise machen würde. Leider, im Gegensatz zu der Zahl der Ärzte, die in der Geriatrie spezialisiert und die bieten diesen Service bereits, die Zahl der Zahnärzte, die an Reise bereit sind, hat sich als stellar.4 weniger gewesen
Die Gründe für diesen Mangel an Begeisterung viel unkooperativen Patienten , zeitaufwendig, weniger als ideale Arbeitsbedingungen, und das Stigma der Zahnarzt mit dem Alter und nicht auf das sein "Sterne."
bei einem kürzlichen Treffen in der 1. Internationalen Konferenz über Gerostomatologie in Montreal statt, Zahnärzten weltweit einig, dass Zahn Outreach-Programme sowie Pflegeheim Zahnleistungen sind entweder nicht vorhanden oder auf einem sehr begrenzten Umfang in Kanada, den USA und Europa tätig sind.
als Fachkräfte des Gesundheitswesens, ist es unsere Pflicht, Komfort zu bieten und Hilfe zu diesem Segment der Bevölkerung, die in der Vergangenheit unser Leben mit ihren Bemühungen und Erfahrungen bereichert haben.
nach einem intensiven 14-monatigen Studie zur Mundgesundheitsversorgung für ältere Menschen, wurden die Ergebnisse wurden in diesem Papier zusammengefasst, die zur Verfügung stellt wichtige Daten und einen Einblick in die Anforderungen und Prognose dieser stetig wachsenden Markt, und wie wir in den nächsten Jahrzehnten in diesem Bereich werden reagieren sollte zu kommen.
DATA
aus der Zeit von April 1998 bis Juni 1999 die mündliche Status von 713 Einwohner in 14 Alters- und Pflegeheime wurden unter zusammengestellt und zusammengefasst. Dieses Projekt auch laufende orale Behandlung und Bildungsdienstleistungen für die Langzeitpflege Einrichtungen zur Folge bereitstellt.
Die mobilen Patienten wurden in dafür vorgesehenen Räumen untersucht.
Nicht mobile und bettlägerig Patienten wurden in ihren Betten behandelt und bewertet werden.
Alter der Bewohner reichten von 57 bis 107 Jahre alt mit 247 oder 35% von ihnen mehr als 90 Jahre alt sein und der Median sein 84. Sieben der Bewohner mehr als 100 waren, die älteste mit Zähnen sein 103. von allen 713 Bewohner, waren 81% Frauen
die meisten nicht ihr letzter Besuch in einem Zahnarzt erinnern konnte -. berichtet in der Tat eine 92 Jahre alte Frau, die in den letzten Wochen, ihre Eltern, die lange verstorben sind, ihr gebracht hatte, um zu sehen, ein Zahnarzt.
wurden die Bewohner für dentatus /zahnlos, die Anzahl der Zähne vorhanden, der Zustand des Gebisses, die Art der Prothese, wenn überhaupt, Mundhygienestatus, orale Pathologie und Behandlung erforderlich bewertet.
296 (41,5 %) waren völlig zahnlos. Davon trug 234 eine der oberen und unteren Zahnprothese. Die meisten berichteten, dass sie ihre ursprüngliche Gruppe war während 62 Bewohner keine Zahnersatz tragen hat.
471 (58,5%) dentatus in mindestens einem Bogen mit Zähnen waren.
Aus diesen dentatus ältere Menschen, es war ein Durchschnitt von 6,6 Zähne im Oberkiefer und 8,2 Zähne im Kieferbogen.
Dentate Personen hatten durchschnittlich 14 Zähne.
446 Zähne (7,2%) des Gebisses waren gebrochen. Das Vorhandensein von Hohlräumen nicht genau bestimmt werden konnte, da die meisten Gebisse durch Speisereste, Plaque und Zahnstein beschichtet wurden.
47% aller untersuchten 713 hatten extrem schlechte Mundhygiene. Wegen der schweren Existenz von Schutt, Plaque, Zahnstein, ödematöse und Gingivaerythem könnte der Prüfer nicht immer genau die Oberflächen der restaurierten Zähne sichtbar zu machen.
95 (13,3%) zeigten eine orale Manifestation der Pathologie. Die am häufigsten beobachteten Läsionen wurden: broken /gebrochenen Gebisses, Ödeme und Gingivaerythem, Prothesenstomatitis, Candidiasis, Gebiss induzierte Hyperplasie, gingivale /Schleimhautwucherungen, Abszesse, Fisteln und Zahnfleischentzündungen. Weniger häufig, aber waren anwesend:. Tumoren und Mundkrebs
110 Einwohner (15,4%) hatten irgendeine Art von herausnehmbaren Prothese irgendeine Art von festen Prothese
437 (61,6%) trug.. Davon waren 44% schlecht sitzende und erforderliche Änderungen und Anpassungen
84 (11,8%) waren sehr unkooperativ -. Weigerung, den Mund zu öffnen, unzureichend zu öffnen, die Öffnung für unzureichende Länge der Zeit, oder die Anzeige von aggressiven und Verhalten physisch missbräuchlich ist. Diese Bewohner wurden in der Regel mit schwerer Demenz leiden
ANALYSE & amp. DISKUSSIONEN
Wie unsere Ergebnisse zeigen, mehr als die Hälfte (58,5%) derjenigen, alle ihre Zähne für eine viel längere Zeit behalten studierte als ursprünglich gedacht. Dies korreliert mit den Ergebnissen des Walls 1999, dass die National Survey Statistik 1998 in Großbritannien gefunden mehr als 50% der Personen ab 65 Jahren als auch ihre eigenen dentition.5 hatte, aufgrund einer immer Lebenserwartung steigt, die Mehrheit der Prothesenträger werden gravitieren in Richtung ihrer ursprünglichen Zahnersatz halten, die mehr Anpassungen erfordern.
Da unsere Studie, dass bereits mehr als 50% der Einwohner zeigt sich im Durchschnitt 14 ihrer natürlichen Zähne behalten, erwarten wir, dass es eine Erhöhung der oralen sein , zahnärztliche und peridontal Pathologie, insbesondere für die alternden "Baby-Boomer", die in komplexen Zahnbehandlungen investiert werden ihre Gebiss halten.
Nicht nur, dass schlechte Mundgesundheit Ort eine Person auf medizinische Risiko vermindert es die Lebensqualität . Wenn man auf die Lebensqualität bezieht, es ist nicht nur auf die Fähigkeit, die Nährwerte bestimmter Nahrungsmittel zu kauen und zu genießen, sondern auch auf die mögliche Störung der oralen Vorrichtung, die in der Manifestation von Folgeerkrankungen führen kann.
Die aktuelle Mangel an Gewicht auf die Mundpflege ist zu einem Mangel an ausgebildetem Personal, Bildung und Verständnis unter den Support-Mitarbeiter sowie Fachkräfte des Gesundheitswesens zurückzuführen. Die Support-Mitarbeiter und Gesundheit Pflegende müssen erkennen, dass Zahnerkrankungen nicht unvermeidbar oder ein normaler Prozess des Alterns ist. Wir erwarten einen Anstieg der potenziell schwerwiegenden Folgen und gesundheitlichen Komplikationen als Folge zu sehen.
Ein bemerkenswertes Missverständnis unter Betreuungspersonen ist, dass die Mundpflege und regelmäßige mündliche Bewertung gilt nur für diejenigen, die gezähnt sind. Die Wahrnehmung ist ein Prothesenträger keine Zukunft mehr Aufmerksamkeit erfordert, weil angenommen wird, dass eine Prothese ein Leben lang dauern wird. Jedoch Änderungen in den Stützgewebe und Knochen aufgrund des Alterungsprozesses werden die Wartung und Anpassung der Prothese erfordern. Wie gut, Schutt, Färbung, schlecht sitzende und verloren Prothesen sind sehr häufig Ereignisse.
Zur Zeit der Mundpflege fällt oft außerhalb der Sphäre der Pflege. Long Term Care Einrichtungen konzentrieren sich hauptsächlich auf die kosmetische Erscheinungen ihrer Bewohner mit dem Schwerpunkt auf Haare, Make-up usw. Wenig Aufmerksamkeit auf die Mundhöhle gewidmet ist, in höheren Raten von Mundgeruch führt, unschöne Zähne und Ablagerungen beschichteten Prothesen.
in einem Versuch, dies zu balancieren, ist es eine bemerkenswerte Präsenz von antimikrobiellen Alkohol Mund in den Bädern Spülungen und viele der "tuckshops" eine Reihe von unzureichender Mundhygiene und Reinigungsmittel bieten.
Da viele ältere Menschen nehmen bereits eine lange Liste der Medikamente, die die zusätzliche Verwendung dieser Mundspüllösungen in Xerostomie führen nur ihre Bedingungen sowie detenarate (Unwucht) die Mikroflora der Mundhöhle erschweren.
die Art der Behandlung bei der Entscheidung, die einem Bewohner angeboten werden, folgende Punkte müssen immer berücksichtigt werden: Vorerkrankungen, Medikamente, Prognose, aktuelle Alter, Lebenserwartung, Verhaltensänderungen, wirtschaftlichen Faktoren und das Ausmaß der Einbindung der Familie. In Anerkennung der mündlichen Bedürfnisse älterer Menschen in Langzeitpflege Einrichtungen ohne Behandlung und das Personal Bildungs- ist zwecklos.
Unser Programm umfasst auch die Behandlung und laufende Wartung Hygiene und Beratungen bieten. Wenn der Mundpflege an die Bewohner gebracht wurde, wurde die Behandlung gut aufgenommen und es war beteiligt eine enorme Reduzierung von Stress und Angst für alle Parteien. Das Ergebnis war, dass die Konsultationen und die Nutzung der zahnärztlichen Leistungen erhöht.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
Jeder Zahnarzt in dieses Feld zu wagen finden, um den Herausforderungen spannend, als traditionelle Behandlungsmethoden im Büro kann nicht mehr die Norm aber neue Innovationen werden den Tag tragen. Mobil Zahnmedizin, wöchentliche Runden von Langzeitpflegeeinrichtungen, Teamsitzungen, in enger Beratung mit Ärzten, Pflegepersonal, Administratoren und Familien der Patienten werden alle Teil der neuen Arbeitsumgebung sein.
Allerdings, wenn der Zahnarzt weiter, dies zu ignorieren Markt, werden wir andere Bereiche der Mundgesundheitsversorgung sehen mehr als glücklich zu sein, eine begrenzte service.2,3,4,5 bereitzustellen
Gesetzesänderungen sowohl von den Provinz- und Bundesregierung auch notwendig sein wird, wenn alle Bewohner in jeder Langzeitpflegeeinrichtung sind der Zugang zu diesem wichtigen Nutzen für die Gesundheit zu haben. Jeder Bewohner in einer Anlage Long Term Care muss eine Mundgesundheit Zulassung Auswertung mit Leitlinien haben einen gewissen Standard der Mundpflege Wartung vorgeschrieben ist.
Idealerweise eine grundlegende "Zahnbehandlungsraum" würde in jeder Langzeitpflegeeinrichtung integriert werden. Derzeit betreibt QCH Satellitenzahnbehandlungsräume in vier Langzeitpflegeeinrichtungen und ist in Stufen für fünf weitere Planung. Bis heute hat QCH Verträge mit 23 Langzeitpflegeeinrichtungen zahnärztliche Leistungen zur Verfügung zu stellen und es gibt viel mehr auf der Warteliste.
Die Antwort so weit weg von den Familien der Patienten, die Patienten selbst, Verwaltung sowie Mitarbeiter, hat sehr positiv und dankbar gewesen. Das ist an sich war eine sehr lohnende Erfahrung
ACKNOWLEDGMENTS
Ein besonderer Dank gilt.
Dr. J. Russell - Leiter der Geriatrie bei QCH für die Befürwortung der zahnärztlichen Leistungen bei QCH und einem starken Glauben an die wichtige Beziehung zwischen Medizin und Zahnmedizin
Sue Burnell-Jones, R. N.. und Marketing Director bei QCH für ihre Begeisterung, Ermutigung und Unterstützung des Programms und ihre Initiative helfen, dieses Papier zu erforschen und zu übermitteln.
r. Lee übt auch auf der Ottawa-Carleton Regional Health Abteilung und dient als Berater bei The Sisters of Charity of Ottawa, einem Krankenhaus in erster Linie ältere Menschen, chronisch und unheilbar kranken Patienten und Menschen mit Behinderungen gewidmet ist.
Oral Health begrüßt diese Original Artikel.
Ihr Feedback
1.Clarfield Uhr. Die alte alte: sind sie gesünder? Geriatrie & amp; Aging 1999; . 2: 1,28
2.Matear D. Warum wir tun müssen, Ausbildung in Gerostomatologie. J Can Assoc 1998 Dent; . 64: 736-8
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5.Walls A. Mundgesundheit und Ernährung bei älteren Menschen. 1. Internationale Tagung zum Gerostomatologie 1-3 Oktober 1999
6.Holm-Pedersen P. Auswirkungen funktioneller Behinderung auf die Mundgesundheit. 1. Internationale Tagung zum Gerostomatologie 1-3 Oktober 1999
Derzeit ist die QCH Zahn Outreach-Programm zahnärztliche Leistungen zur bietet weniger mobilen älteren Menschen in 22 Pflege- und Altersheime in der Gemeinde.