Zusammenfassung
Dieser Fallbericht beschreibt eine sieben Jahre alte weibliche kaukasische, die mit einer klinisch fehlenden dauerhaften mittleren Schneidezahn vorgestellt, ein ausgebrochen überzähligen Zahn und bilaterale retinierten überzähligen Zahn. Die Entscheidung darüber, wann oder ob oder nicht zu extrahieren ist immer noch eine Kontroverse.
überzählige Zähne überall in der mouth.1 gefunden werden können Sie eine Vorliebe für die maxilla2 haben und insbesondere die premaxilla.3 Am häufigsten treten sie zwischen die mittleren Schneidezähne und bezeichnet werden mesiodens.1 die Prävalenz der überzählige Zähne hat bei 0,15-1,0% in der kaukasischen populations.1,2 in einer Studie von 7886 Canadians4, geschätzt worden war das Auftreten überzähliger Zähne 0,25%, davon 81% waren im Oberkiefer gefunden. Sie sind doppelt so häufig bei Jungen als bei girls1, und haben mit Syndromen von cleidocranial dysostosis und Gardner-Syndrom, sowie in Lippen- und Gaumenspalte patients.5,6,7 assoziiert vorlagen wurden Sie können einzeln auftreten, bilateral ausgebrochen, nonerupted oder umgekehrt.
Supplemental und rudimentär sind zwei morphologischen Formen überzähliger Zähne durch Primosch.7 Supplemental Zähne sind von normaler Form und Größe und sind oft bezeichnet als incisiform beschrieben. Sie erscheinen am häufigsten als zusätzlichen oberen und unteren seitlichen Schneidezähne im bleibenden Gebiss und oberen mittleren Schneidezähne in der primären dentition.5 Ein zusätzlicher Zahn eine tiefe Grube Cingulum aufweisen kann und haben einen koronalen invagination.4 Im bleibenden Gebiss, der Zusatz Schneidezahn ist wahrscheinlich über insgesamt Zahnmaterial in einem Bogen (Bolton Diskrepanz) zu führen. Eine Abweichung von der idealen Zahnmassenverhältnis in einer ungünstigen okklusale Beziehung, abnorme overjet-overbite Beziehung führen wird, oder crowding.8
Rudimentäre Zähne, die zweite morphologische Form von überzähligen Zähne, lassen sich in drei subclassifications7 unterteilt werden:
die konische Form ist die häufigste Subklassifikation. Es wird häufig als eine einzige palatinal positioniert Mittellinie Struktur festgestellt, aber kann unilateral oder bilateral sein und kann in einigen Fällen sogar umgekehrt werden. Die Wurzel ist gefunden vollständig gebildet werden. Sie selten Ausbruch verzögern, aber oft verursachen Verschiebung der permanenten teeth.7
Die knotigen Form ist tonnenförmig in appearance7 und ist in der Regel größer im Vergleich zu der konischen Form Mesiodens [5]. Die Breite ist normalerweise gleich der Länge, und es ist oft mit unvollständigen oder vollständigen Abwesenheit von Wurzelbildung gefunden. Sie können einseitig oder beidseitig positioniert sein, selten ausbrechen, und sind eher den Ausbruch des benachbarten teeth.5,7 zu verzögern
Die molariform Subklassifikation ähnelt die Morphologie eines premolar.7 Sie erscheinen in Paaren im zentralen auftreten Schneidezahn Bereich und in der Regel haben die vollständige Wurzelbildung.
überzählige Zähne am häufigsten im bleibenden Gebiss gefunden werden, kann aber auch in der primären dentition.2 im primären Gebisses sie sind in der Regel unbemerkt von der zusätzlichen Typ und gehen oft zu finden aufgrund der Primärabstand. Sie können auch mit gemination oder Fusion, 5 verwechselt werden, die für die untere berichtete Inzidenz ausmachen. Überzählige Zähne sowohl in der Primär- und bleibenden Gebiss des gleichen Kind ist wahrscheinlich in mehr als einem Drittel der cases.5,6 auftreten
CASE REPORT
Ein sieben Jahre alte weibliche kaukasischen für einen Rückruf-Prüfung am 12. vorgelegt März 1999 mit einer klinisch fehlenden # 11 und einer überzähligen ausbrechende palatinal der # 11-Position (Abb. 1). Die Mutter des Patienten wurde mit dem Erscheinen des neuen Zahn betroffen. Medizinische und Zahngeschichten waren nicht beitrags. Es gab keine Berichte über orofacial Trauma. Familiäre Geschichte zeigte, dass die der Vater Bruder sechs Jahre alten Sohn vor kurzem einen zusätzlichen Zahn aus der gleichen Gegend extrahiert hatte. Ein Röntgenbild wurde entnommen und ergab bilaterale überzählige Zähne. Die Mutter wurde geraten, die Behandlung zu verzögern, bis die überzählige Zahn weiter ausgebrochen, zu welchem Zeitpunkt sie extrahiert werden würde. Eine zweite vordere Aufbissaufnahme ergab eine Drehung des Zahn # 21 (Fig. 2). Der Ausbruch überzähligen Zahn und seine retinierten bilateralen Gegenstück wurden unter Lachgas Sedierung ohne Komplikationen am 12. Juli 1999 extrahiert (Abb. 3).
DISKUSSION
Es ist viel darüber diskutiert, ob die prophylaktische Entfernung dieser überzählige Zähne angezeigt. Die meisten Probleme mit überzähligen Zähnen verbunden sind aufgrund ihrer Fähigkeit, zu verzögern, verschieben oder Durchbruch der bleibenden Zähne zu verhindern. Dies wiederum kann in einem unästhetischen Situation und die elterliche concern.7 selten dazu führen, Nasen Eruption (invertiert konische), zystische Degeneration, Wurzelresorption und Vitalitätsverlust, oder diastema Bildung kann auftreten, daher sorgfältige klinische und radiologische Überwachung gerechtfertigt ist. Alternativ kann es keine Komplikationen und retinierten überzählige Zähne übrigens der Dauer dentition.9 auf Röntgenbildern bemerkt werden kann
Die Befürworter für die prophylaktische Entfernung argumentieren, dass die Zähne wenig, wenn jeden Zweck dienen, und die Prognose der chirurgischen Intervention ist gut, das heißt , Wiederholung ist extrem rare.7 auf der anderen Seite, Koch, 10 in einer retrospektiven Studie von 208 Patienten mit überzählige Zähne ergab, dass mehr als ein Drittel der überzähligen Zähne waren ohne andere andere Indikationen als ihre bloße Anwesenheit entfernt werden. Keiner der 52 nicht-operierten Patienten hatten keine Symptome der Pathologie auf die überzählige Zähne zusammen. Siebenunddreißig Prozent zeigten progressive Resorption und 24% hatten eine deutliche Reduktion des pericoconary Raum.
Sobald festgestellt wurde, dass die Entfernung gewährleistet ist, der Zeitpunkt umstritten. Es gibt zwei Lager: sofort gegen verzögert. Sofort bezeichnet Entfernung innerhalb einer kurzen Zeitspanne nach Identifikation. Nachteile der sofortigen Intervention sind mögliche Schäden an den benachbarten Zähnen, traumatische Verfahren für kleine Kinder zu ertragen, und die Leistung einer unnötigen Operation, wenn zukünftige Komplikationen nicht verzögert develop.7 bezeichnet Beobachtung, bis neben der Wurzelbildung abgeschlossen ist, dh zwischen acht und 10 Jahre des Alters. Eine Verzögerung Intervention, bis die Seitenteile zu einem Verlust der Eruption Potenzial Einser, Verlust der Bogen Raum oder einer Mittellinienverlagerung und umfangreichere Chirurgie oder Kieferorthopädie führen kann sich entwickeln, wenn bleibenden Zähne zu erupt.7 versagen
Ein kompromittiert Ansatz von Primosch7 beschrieben ist, Zeit chirurgischen Eingriff auf Basis von Zahntyp und Stadium der Durchbruch der bleibenden Zähne. Konische Formen sollten, es sei denn die Schaffung Komplikationen für die frühen Ausbruch beobachtet werden. Knotigen oder umgekehrte konische Formen, die sofort entfernt werden nicht ausbrechen sollte, wenn verursacht benachbarten bleibenden Schneidezähne Raum Verlust zu verhindern bleiben retinierten. Wenn die überzähligen Zahn hoch gesetzt wird (über Scheiteln), Beobachtung notwendig. Nach der chirurgischen Entfernung kann, Durchbruch der bleibenden Schneidezähne spontan auftreten oder kann die Exposition und Kiefer Traktion erfordern. Weder Alter des Patienten noch Ausmaß der Wurzelbildung erscheint spontanen Durchbruch der bleibenden Schneidezähne zu beeinflussen: Narbengewebe und Menge der zur Verfügung stehenden Raum sind von größerer significance.2
Im vorliegenden Fall sind beide überzählige Zähne wurden extrahiert (1) lindern elterliche Sorge (ausgebrochen überzähligen), (2) zu verhindern, einen zweiten chirurgischen Eingriff (retinierten überzähligen) und (3) Förderung der normalen Eruption und die Position # 21. Aus chirurgischer Sicht ist es unerlässlich, die bukkolinguale Position des überzähligen kennen.
CKNOWLEDGEMENTS
Dr. James Posluns, DDS, Dip. Ortho University of Toronto, Fakultät für Zahnmedizin.
Dr. Rudy Singh, DMD, 7 Argyle St. S. Renfrew, ON.
Dr. Leah Gibney-McCullough ist derzeit in der privaten Praxis in Petawawa, Ontario.
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1.Shafer WG. Hine NK Levy BM. Ein Lehrbuch der Oral Pathology, 4. Aufl, Philadelphia: WB Saunders, 1983, 47-9
2.Noikura T, Kikuchi M. Doppel dens in dente mit einer zentralen Spitze und multituberculism in bilateralen Kiefer überzähligen mittleren Schneidezähne.. Oral Surg Oral Hed Oral Pathol 1996; 82: 466-9
3.Dowling PA, Delap E. A.. Ein Fall mit bilateralen gepaart Kiefer überzähligen Schneidezähne von ergänzenden und knotigen Form. Int J Kinderzahnmedizin 1997: 7: 91-4
4.Shah RM, Boyd MA, Vakil TF. Studien der Ständigen Tooth Anomalies in 7886 kanadischen Einzelpersonen, J Canad Dent Assoc 1978; . 44: 265-276
5.Hattab FN, Yassin OM, Rawashdeh MA, überzählige Zähne: Bericht von drei Fällen und Überprüfung der Literatur. J Dent, für Kinder 1994; . 61: 382-394
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7.Primosch RE, Anterior überzählige Zähne - Beurteilung und chirurgische Eingriffe bei Kindern.. Pediatric Dentistry 1981 Juni; 3:.. 204-215
8.Litt R, Syllabus Umfassende KFO 1998 F.O.R.C.E., Int, Birmingham, MI; 13.03.
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10.Seddon RP. Johnstone SC, Smith PB, Mesiodentes in Zwillinge: ein Fallbericht und eine Überprüfung der Literatur. -int J Kinderzahnmedizin 1997; 7: 177-184
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