Was zwischen einem Zahnarzt passiert (oder einem Hilfs) und ein Patient durch viele neugierige und verwirrende Kräfte geformt ist. Verwirrung zwischen Glauben, Handlungen oder Worte und Absichten kann manchmal weit von dem, was wir vermitteln bedeuten zu. Die geringste Einstellung kann die Art und Weise ändern, wie wir wahrgenommen werden und letztlich Einfluss darauf, wie wir bewertet werden, vertraut und am wichtigsten von allem; Auswirkungen auf die Gesundheit der Patienten.
Viele Leute denken, "ich sollte", aber sie tun es nicht. Es ist eine große Herausforderung für die Zahnarztpraxis, wo die "kein Schmerz - kein Problem" Syndrom Pandemie scheint. In gewisser Weise ist es mit den Worten eingefangen ", würden Sie denken ..."
Die motivierende Gesprächsführung (MI) ermöglicht einen natürlichen Prozess der Veränderung. Entwickelt teilweise durch klinische Psychologen Professor William R Miller, Ph.D. und Professor Stephen Rollnick, Ph.D., diese Kunden zentrierten Methode, die sich mit dem Phänomen des Wandels beschäftigt, kam von der Arbeit mit Suchtverhalten einschließlich Alkoholismus und Rauchen.
1983 Schwellen, 10 bis 15 Jahre später diese Variante der klientenzentrierte Beratung wurde zu einem der beliebtesten Ansätze zur Behandlung von Alkoholproblemen. Das Verfahren wurde in der Folge überarbeitet und erweitert (Miller & amp; Rollnick, 1991), eine Forschungsbasis entstanden, und Versuche wurden unternommen, um die Methode zu anderen Client-Gruppen und Einstellungen anzupassen. MI ist jetzt um mehr als 80 randomisierte klinische Studien Kontrolle über eine Reihe von Zielgruppen und Verhaltensweisen, einschließlich Drogenmissbrauch, gesundheitsfördernde Verhaltensweisen, medizinische Haftung, Fragen der psychischen Gesundheit und Zahnmedizin unterstützt.
Veränderung zu bewirken, die Modell ist es, Menschen zu lehren, etwas in ihnen, sie motivieren, überzeugen oder sie zu konfrontieren. Obwohl gut gemeint, herrscht der Marshall-Kunst der Zunge Fu oft; Über Lehre, zu evangelisieren, oder über Befragung, die leicht manipulative oder Grenze auf starke bewaffnen werden kann.
Im Gegensatz dazu Motivational Interviewing (MI) zeichnet sich als ein eigenes Denken der Person und der Bewertung. Es deckt sich mit den Ideen, dass "Menschen nicht, wie viel Sie wissen, bis sie wissen, wie viel Sie sich interessieren."
Das Problem mit Fragen
Einige der Förderung Verwendung von Fragen in der Zahnmedizin; ein Großteil davon aus dem Verkauf von Modellen kommen. Um ständig Fragen zu formulieren ist nicht nur schwierig, es riskiert Menschen auf der Hut setzen, wie die Sondierung auftritt. Die erstellte "Reaktanz" kann viele Formen annehmen, einschließlich falsche Vereinbarung übernehmen nur die unangenehmen Gefühle mit Verhör assoziiert zu stoppen
Die Anforderung Fragen zu formulieren, eine Menge Druck auf Profis setzt. ständig mit dem nächsten "smart" Frage kommen. Aus Angst oder Reaktanz Erfassen, Missverständnisse antizipieren oder sich nicht sicher sind, wie zu reagieren, ist der Fall wieder für Profis oft in der Stille zurückzuziehen und "warten".
Wo Bildung Nachrichten Fails
Bildung verkörpert oft negativer Zukunftsprognosen, die den Patienten wahrnehmende Bedrohung Risiken; so stark fühlen bewaffnet. Durch die Lehre; mit "perfekten" Logik kann eine Person in eine Ecke manövriert fühlen oder für schlechte Wahl oder unter Druck zum Handeln ausgesetzt; so ließ sie etwas manipuliert fühlen und manchmal Defensivität wird der Bewältigungsmechanismus.
sie Entscheidungen geben und warten
Viele Fachleute mit "Tongue Fu" eindeutig unbequem sind und glauben, das einzig Richtige zu tun ist, bieten alle Optionen Folge von Optionen und lassen den Patienten zu wählen. Leider mit einer Bootsladung von Entscheidungen auch auf See, den Patienten zu verlassen hilft den Menschen stecken
Darüber hinaus EQ
EQ (Messung von EI, Emotionale Intelligenz). Wert hat und an Popularität gewann. Mehr als verbessern die Fähigkeit, Emotionen zu folgen, die mit intensiven emotionalen Erfahrungen geeignet ist, MI geht weiter konkrete Ziele haben; Auslösen Veränderung und Bewegung von Menschen zum Handeln zu erleichtern.
Aesop Lernen
Fabel des Windes und der Sonne zeigt die Unterscheidung des MI des Aesop.
Der Wind und Sonne zu beobachten ein Reisender einander darüber, welche von ihnen herausgefordert der Reisende entfernen seinen Mantel könnte am effektivsten ist. (Change-Verhalten)
Der Wind blies (ein Outside-in-Ansatz). Der Reisende klammerte sich fest an seinem Mantel. Versuchen Sie, wie er könnte, desto mehr wird der Wind heulte, desto mehr standhaft der Reisende seinen Mantel gehalten.
Die Sonne fragte er an der Reihe. Strahlend hell wurde der Reisende schnell erwärmt (ein inside-out-Ansatz) und seinen Mantel entfernt. (Veränderte das Verhalten). Selbstverständlich, wenn weder der Wind noch Sonne Mühe gemacht, nichts würde passieren
Fruitless Versicherung Papierkram & amp. Reluctant Teams
Die meisten Hilfsstoffe wollen hilfreich sein. Was sie suchen, ist die Sicherheit; eine Möglichkeit, dass die Patientenautonomie und vermeidet respektiert Gefühl, wie sie aufdringlich werden. (Der Geist der MI)
Geben ihr Bestes einige können zum Beispiel zeigen eine beunruhigende Bild der Hoffnung, es Veränderung auslösen. Diese eher konfrontativen Stil oft nicht. Wenn "es stört mich nicht" ist nicht die defensive Reaktion, wenn das Bild störend ist genug, um ein Patient wird fragen, was getan werden muss, schnell gefolgt von "wie viel kostet es?" Oder "es wird meine Versicherung decken ? ". Beide sind im wesentlichen Einwände und sind kein Spaß zu handhaben.
Was ist passiert ist, dass durch sagen oder Konfrontation über das Bild ersetzt wurde Leitung, damit Einwände und Abwehr auslöst. Indem er zu früh, um Abhilfemaßnahmen gezwungen zu springen, indem nur ein Konfrontations Bild ohne eine entsprechende Gesprächsrahmen, Wirksamkeit für den Wandel zeigt ist schwierig, wenn nicht unmöglich zu erholen.
Durch erzählen oder mit der Realität konfrontiert, weder etwas aufzudecken nicht zu die Bedeutung des Problems, wie könnte durch den Patienten zum Ausdruck gebracht oder zu spüren waren Führungskonversationsfähigkeiten eingesetzt. Schlimmer noch, kann es eine Debatte auslösen, Weg zur kognitiven Dissonanz geben, oder scheinen die Notwendigkeit zu verlangen, dem Patienten eine Menge Fragen zu stellen, oder mehr lehren; von denen alle stärken Entschlossenheit für den Status quo
"Mal sehen, welche Versicherung tun" endet oft die Interaktion (die durch den Patienten oder Teammitglied) und nicht überraschend führt in die nächste Phase. "Wählen für Dollar".
Der Gesprächsrahmen, der leider Feedback wie ein Bild aufnehmen kann erfordert viel mehr Erklärung, um wirksam zu sein, weil die Antwort Teil eines strategischen Prozesses ist und kein "Zauberkugel" (Taktik ). Das von Dr. Rollnick,
"Trotz der positiven Ergebnisse der kontrollierten Studien und die scheinbare Popularität der motivierenden Gesprächsführung, das Engagement der Berater zu entwickeln und ihre empathischen Zuhörens Fähigkeiten erstrecken wird für ihr Überleben entscheidend sein. Ohne diese Verpflichtung könnte motivierende Gesprächsführung fälschlicherweise als eine Reihe von einfachen Techniken, die auf oder an Clients angewendet sehen oder praktiziert werden. Dieser Ansatz ist unwahrscheinlich, von bleibendem Nutzen sein ..., da geht es um die Verwendung des einen Elements der motivierenden Gesprächs verwerfen, empathisches Zuhören, die den Test der zahlreichen Forschungsanstrengungen gestanden hat "(Dr. Stephen Rollnick,.. The Essential Handbuch Behandlung und Prävention von Alkoholprobleme)
Auf der anderen Seite, wenn ein Teammitglied nicht glauben, dass Ihre besten und feinsten angemessen, es ist eine ganz andere Kessel der Fische. Oft ist es eher eine Frage der nicht den Dienst selbst zu verstehen (wie bei Basis Okklusion Gelenk) als ein Werte Konflikt mit der Praxis.
In einer aktuellen Umfrage von obersten Sprosse Zahnärzte, weniger als ein Prozent aller CE auf Verhaltenskompetenz gewidmet. Die meisten CE widmet sich "mehr Produkte auf dem Regal" zu setzen oder zu perfektionieren, was zu viele Patienten scheinen nicht zu wollen. Es ist verständlich, weil es die bequemste Sache ist für viele engagierte Ärzte zu tun. Interessant, dass während Änderung der Prävention von grundlegender Bedeutung ist, so wenig CE ihm gewidmet ist.
Am Ende mit Tongue Fu oder nichts zu tun, als zu warten, herrscht der Status quo. So viel zur Vorbeugung!
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References1 & ensp; Motivierende Gesprächsführung im Gesundheitswesen. Hilft Patienten Verhalten ändern: Stephen Rollnick, William Miller und Christopher C. Butler (c) 2008 Die Guilford Press
2. & ensp;. Dr. William Miller, Distinguished Professor für Psychologie und Psychiatrie an der Universität von New Mexiko