nekrotisierende Gingivitis ulcerosa (NUG)
Akute Infektion der Gingiva durch gingivale Nekrose gekennzeichnet, Blutungen und Schmerzen. NUG wird zu Beginn der spezifischen klinischen Anzeichen und Symptome diagnostiziert. NUG unterscheidet sich von anderen Parodontalerkrankungen, dass es mit Interdental Nekrose präsentiert, 鈥 減 unched aus 鈥? Vereitert Papillen, Zahnfleischbluten und Schmerzen.
Präsentation
Bevölkerung
In der Regel junge Erwachsene (im Alter von 18 bis 30)
Schilder
lokalisiert oder mit schnellen verallgemeinert werden kann /plötzliches Auftreten und starke Schmerzen
Akute klinische Bild mit charakteristischen Merkmalen der rasch einsetzenden:
Geschwürige und nekrotischen papillär und marginalen Gingiva und Kratern (gestanzt) von Papillen (Fig. 1 und 2)
Intensive Zahnfleischschmerzen
Bleeding Zahnfleisch mit wenig oder ohne Provokation
Sekundärfunktionen:
Mundgeruch, gelblich-weiß oder gräulich Schorf 鈥 減 seudomembrane 鈥 Abdeckung vereitert Papille, Lymphadenopathie, Fieber und Unwohlsein
Bakterielle Beteiligung: fusiform Bakterien, Prevotella intermedia
und Spirochäten die Gingivagewebe eindringen
Abbildung 1: Generalized gestanzt Papillen mit Pseudomembranen. Freistehendes Mittellinie Papillen. (Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Eraldo Batista)
Abbildung 2: Mild NUG Fall mit gerötete marginal und interproximalen gingival mit leicht cratered Papillen.
Symptome
Intensive /quälenden Schmerzen
Prädisponierend:
Psychischer Stress und Angst
Rauchen
Vorbestandene Gingivitis und Trauma
Schlechte Mundhygiene
Mangelhafte Ernährung
HIV-positive
Alle oben genannten Faktoren führen zu einer Immunsuppression. depressiv neutrophilen Granulozyten, Antikörperantwort, und Lymphozyten-Mitogenese
Investigation
Eine gründliche Anamnese, einschließlich Ernährung und Gesundheit Gewohnheiten
Medical konsultieren, wenn immunsuppressiven Krankheit
Dental Geschichte vermutet wird; Schmerz (konstante, intensive Beginn)
extraorale Untersuchung; sucht Lymphadenopathie des Kopfes und des Halses
intraorale Untersuchung; suchen Sie nach klinischen Merkmale der NUG und das Vorhandensein von pastösen Speichel
Diagnose
Auf der Grundlage der klinischen Untersuchung eine Diagnose der NUG bestimmt wird.
Differential Diagnose
Primär Gingivostomatitis herpetica
Desquamative Gingivitis
Agranulozytose
Zyklische Neutropenie
Leukämie
< li> ascorbinsäuremangel und Gingivitis
Die Behandlung
Gemeinsame ersten Behandlungen
Führen Sie Debridement unter örtlicher Betäubung
< li> entfernen Pseudomembran Baumwollpellet in Chlorhexidin getaucht
Geben Sie Patienten mit spezifischen Anweisungen zur Mundhygiene ein Rezept antibakterielle Mundspülung verwenden: Chlorhexidin 0,12% zweimal täglich
Kontrolle Schmerz mit Analgetika: Ibuprofen 400-600 mg 3-mal täglich
Patientenberatung sollten Antibiotika Anweisung zur richtigen Ernährung, der Mundpflege, angemessene Flüssigkeitszufuhr, sowie für die Raucherentwöhnung
verschreiben, wenn Patient ist immungeschwächten (zB, AIDS, Leukämie, zyklische Neutropenie umfassen ) oder im Falle einer systemischen Beteiligung wie Fieber, Unwohlsein und Lymphadenopathie
mit einem umfassenden parodontale Auswertung nach Abklingen der akuten Zustand
Für alle Anzeichen einer systemischen Beteiligung Follow-up, sind die empfohlenen Antibiotika:
Amoxicillin, 250 mg 3 x täglich für 7 Tage und /oder in Metronidazol, 250 mg 3 x täglich für 7 Tage
Behandlungsergebnisse bewerten innerhalb von 24 Stunden, dann jeden zweiten Tag, bis die Anzeichen und Symptome werden aufgelöst und gingivalen Gesundheit und Funktion wiederhergestellt werden (Abb. 3 und 4)
Restzahnzwischenweichgewebe Krater sind anfälliger für weitere klinische Attachmentverlust. evaluieren mögliche chirurgische Behandlung dieser Bereiche.
Seiten, die auf die Behandlung nicht reagierende sind, können auftreten und durch Wiederholung und /oder fortschreitende Zerstörung des gingivalen und parodontalen Attachments charakterisiert werden.
Gründe für nonresolution umfassen das Versäumnis, die Ursachen der Irritation, unvollständige debridement, ungenaue Diagnose, Patientennichteinhaltung und /oder der zugrundeliegenden systemischen Bedingungen zu entfernen.
Zusätzliche Therapie und /oder medizinische /zahnärztliche Beratung auch für nicht reagierenden Patienten indiziert sein. Diese Bedingungen können eine Tendenz haben, zu wiederholen; daher häufiges parodontalen Wartungsbesuche und sorgfältige Mundhygiene sind notwendig
Abbildung 3:. 24 Stunden nach der Behandlung Reduktion von gerötete Margen und Ödeme präsentiert
Abbildung 4:. Näher Ansicht 24 h nach der Behandlung.
Rat
Unbehandelte, die Infektion zu einer raschen Zerstörung des Parodonts führen kann (nekrotisierende Colitis Parodontitis) und kann sogar zu verbreiten, als nekrotisierende Stomatitis oder Noma, in das Gewebe in den Wangen, Lippen oder den Knochen des Kiefers.
mit der Behandlung benachbarten, auch wenn klinische Attachmentverlust mit NUG, Auflösung nach der Behandlung (periodische Skalierung, Wurzelplanierung zugeordnet ist und antimikrobielle Spülungen), ist schnell und Regeneration der betroffenen Interdentalweichgewebe möglich.
die Autoren
