Verwalten eines Patienten mit Schlaf-Bruxism

Bruxismus Bei

• Eine gemeinsame als sich wiederholende Kiefer definiert Schlafstörung 鈥 搈 uscle Aktivität gekennzeichnet durch Pressen oder Schleifen der Zähne und /oder durch Verspannung oder Stoßen des Unterkiefers während des Schlafes.
• Die Pathophysiologie von Bruxismus (SB) ist noch unbekannt; jedoch scheint es, multifaktoriell zu sein.
• Iatrogenic oder sekundären SB mit exogenen Faktoren (Alkohol, Nikotin, Koffein, Medikamente und Drogenkonsum) oder mit medizinischen Erkrankungen (Aufmerksamkeits-Defizit /Hyperaktivitäts-Störung, Bewegungsstörungen, Demenz, Epilepsie, gastroösophageale Refluxkrankheit und andere Schlafstörungen assoziiert ).
• Umgekehrt, idiopathische oder primäre SB wird durch das Fehlen von medizinischen Ursachen definiert.
• Es ist wichtig, dass der Arzt Kenntnis von dieser Störung zu sein, da SB zu zahlreichen kraniofazialen Komplikationen führt, wie zum Beispiel Zahnschäden (Verschleiß, Bruch), Muskelermüdung, orofacial Schmerzen, Kieferstörungen (TMD) und Kopfschmerzen (Cephalaea). Das Vorhandensein von SB kann auch Zahnbehandlungserfolg beeinflussen.
  

  Präsentation Bei
  

  Bevölkerung
  

  • Kinder, die jünger als 11 Jahre alt 聽; Prävalenz nimmt mit dem Altern
  • Kann mit Weck-Zeit Bruxismus begleitend sein
    

    Schilder
    

    • Hypertrophie der Kaumuskeln und temporalis Muskeln
    • Tongue Einzug
    • Zahnabnutzung (okklusale Facetten, noncarious zervikalen Zahn Läsionen)
    • Fraktur der Zahngewebe oder Restaurationen
    • Linea alba stark entlang der Okklusionsebene markiert
      

      Symptome < LI br>

      <> Häufig mit Zähneknirschen Klängen verbunden, die das pathognomonische Zeichen der 聽 SB sind,
      

      als bei Patienten, Bettpartner, Eltern oder Geschwister berichtet
      

      • Cervical Muskelschmerzen
      • Jaw Muskelempfindlichkeit oder Schmerzen auf digitale Palpation
      • Morgen Kopfschmerzen
      • Schmerzen im Kiefergelenk und /oder Kieferöffnung Einschränkungen
      • Zahnüberempfindlichkeit
        

        Investigation bei
        

        1. anfragen, ob es in den letzten 3 bis 6 Monate Geräusche während des Schlafes, mindestens 3-5 Nächte pro Woche sind Schleifen.
        2. erhalten die Krankengeschichte des Patienten, um die Anwesenheit /Abwesenheit von Begleiterkrankungen zu beurteilen.
        3. Führen Sie eine klinische Untersuchung und achten Sie auf die Anzeichen und Symptome, die oben erwähnt wurde.
           
           Die Verwendung von Fragebögen
           • können verschiedene Fragebögen verwendet werden, die zu untersuchen Patienten allgemeinen und oralen Gesundheit, Schlaf und orale Parafunktionen, sowie das Vorhandensein und die Eigenschaften von Schmerzen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Depression, Angst und Stress.
             

             
             einige nützliche Fragen mit der Diagnose helfen
             

             • Sind Sie Ihre Zähne bewusst häufig oder gelegentlich ballen oder Schleifen während du schläfst?
             • Hat jemand dir jemals gesagt, dass Sie Ihre Zähne schleifen, während Sie schlafen?
             • Haben Sie feststellen, Spannung oder Ermüdung in Ihrem Gesichts-, Hals- oder oberen Rückenmuskulatur?
             • Bemerken Sie eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber den Zähnen oder Zahnfleisch, wenn Sie aufwachen?
             • Haben Sie mit Kopfschmerzen oder Schmerzen im oberen Rücken oder Nacken aufwachen?
             • Haben Sie Verschleiß an den Zähnen bemerkt?
               
             • In Anwesenheit von einem der oben genannten Anzeichen und Symptome, kann die Differentialdiagnose ein objektives Maß für SB Diagnose, wie eine ambulante Elektromyographie (EMG) Aufzeichnung der Kaumuskeln während des Schlafes benötigen oder ein polysomnography.These Aufnahmen können masticatory motorische Aktivität von Myoklonie (im Zusammenhang mit Parkinson oder Epilepsie) und andere orofacial Aktivitäten unterscheiden während des Schlafes auftreten (Schlucken, Husten, Lächeln, Lippen saugen, Kieferbewegungen).
               

               Diagnose
               

               Basierend auf den dentalen und medizinischen Vorgeschichte und der klinischen Beurteilung des Patienten wird die Diagnose Bruxismus bestimmt.
               

               Differentialdiagnose
               

               • Restless-Legs-Syndrom
               • Schlafapnoe
               • REM-Schlaf-Verhaltensstörung
               • Partial-Komplex oder generalisierten Anfall Erkrankungen
               • Idiopathische myoclonus
               • Parasomnia (Schlaf reden, schlafen zu Fuß)
               • Familiäre nächtliche faciomandibular myoclonus
               • Aufmerksamkeitsdefizit- /Hyperaktivitätsstörung
               • Demenz
               • Refluxösophagitis
                 

                 Behandlung Bei
                 

                 Gemeinsame ersten Behandlungen
                 

                 • bis heute hat keine präventive Therapie erwiesen effektiv Bruxismus zu heilen 聽 (SB).
                 • Behandlungsansätze zielen darauf ab, die Verwaltung und die schädlichen Folgen von SB zu den orofacial Strukturen zu verhindern.
                 • Nach dem SB-Management, die beschädigten Zähne und Restaurationen können mit einem restaurativen Zahnersatzes Ansatz behandelt werden.
                   1. Educate den Patienten über Bruxismus und die Bedeutung der Erhaltung der richtigen Schlaf und Mundhygiene.
                   2. Betrachten wir eine Aufbissschiene weitere Schäden an den orofazialen Strukturen zu verhindern und Symptome zu reduzieren.
                   3. In Anwesenheit des Verdachts /diagnostiziert Schlafapnoe oder Schnarchen, eine Vorverlagerung des Unterkiefers Gerät (MAA) sollte in Betracht gezogen werden.
                   4. In Anwesenheit von psychosozialen Risikofaktoren (Stress oder Angst), Stress-Management, Muskelentspannungstechniken, kognitive Verhaltenstherapie oder Biofeedback betrachten.
                   5. In Anwesenheit von exogenen Risikofaktoren (Alkohol, Nikotin, Koffein, Drogenkonsum oder Missbrauch), raten den Patienten ändernden Gewohnheiten, ihren Lebensstil zu berücksichtigen.
                   6. Wenn SB mit den Gebrauch von Medikamenten verbunden ist, eine Aufbissschiene oder MAA betrachten.
                   7. In der Verdacht oder das Vorhandensein von medizinischen Begleiterkrankungen bestätigt, siehe den Patienten an einen Facharzt (respirologist, Neurologe, Psychiater, Kinderarzt, Schlafstörungen Spezialist).
                   8. Follow-up mit dem Patienten über die Verwaltung von SB bezogenen Anzeichen und Symptome.
                   9. Im Falle einer akuten Phase SB verschreiben vorübergehend ein Muskelrelaxans, bis der oben erwähnte SB Management angewendet werden kann.
                      

                      Die Behandlung von Kindern
                      

                      • beide Eltern sorgen und das Kind mit zugehörigen Informationen.
                      • Da die orofacial Strukturen noch in der Entwicklung, Aufbißschiene und MAA sind kontraindiziert.
                      • Wenn Schnarchen oder Schlafapnoe vermutet wird, beziehen sich um das Kind zu einem medizinischen Fachmann.
                        

                        Ratte Bei
                        

                        • , den Patienten eine gute Mundgesundheit, Schlafhygiene und gesunde Lebensgewohnheiten zu halten.
                        • Planen Sie regelmäßige Check-ups weitere Schäden an den orofazialen Strukturen zu verhindern.
                        • Wenn eine Komorbidität vermutet wird, beziehen sich die Patienten an einen Facharzt.
                          
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