Zusammenfassung
Hintergrund
Virtual Reality Exposure Therapy (VRET) gefunden wird für in vivo-Exposition eine viel versprechende und eine echte Alternative zu sein, in der Behandlung von spezifischen Phobien. Allerdings ist seine Nützlichkeit Zahnarztphobie zur Behandlung von unerforscht. Die Ziele der vorliegenden Studie soll ermittelt werden: (a) die Wirksamkeit von VRET im Vergleich zu informativen Broschüre (IP) Kontrollgruppe in Bezug auf die Zahn Charakterzug und Zustandsangst Reduzierungen nach 1 Woche, 3 Monate und 6 Monate Follow-up (b) Echtzeit physiologische Erregung [Herzfrequenz (HR)] von VRET Gruppenteilnehmer während und nach der Therapie (c) die Beziehung zwischen subjektiven (Präsenz) und Ziel (HR) Maßnahmen bei VRET.
Methoden
Diese Studie ist ein single-blind, randomisierte, kontrollierte Studie mit zwei parallelen Armen, in denen die Teilnehmer VRET oder IP mit einem Verhältnis von 1 zugewiesen werden: 1. Dreißig Teilnehmer (18-50 Jahre), um die Phobie Checkliste Kriterien der Zahnarztphobie erfüllen, werden Blockrandomisierung mit Zuteilungsverdeckung unterziehen. Die primären Endpunkte umfassen Teilnehmer Zahn Ängstlichkeit (Modified Dental Anxiety Scale und Dental Angst Survey) und Zustandsangst (Visual Analogue Scale) zu Beginn der Studie gemessen (T0), bei Intervention (T1), 1-Woche (T2), 3 Monate (T3) und 6 Monate (T4) Follow-up. Ein Verhaltenstest wird vor und nach der Intervention durchgeführt werden. Die sekundären Endpunkte sind Echtzeit-Auswertung von HR und VR (Virtual Reality) Erfahrung (Präsenz, Realismus, Übelkeit) während und nach dem Eingriff VRET sind. Die Daten werden mit der Intention-to-treat-und Per-Protokoll-Analyse analysiert werden.
Diskussion
Diese Studie nutzt neuartige nicht-invasive VRET, die eine mögliche alternative Behandlung für Zahnbehandlungsangst und Phobie bereitstellen kann.
Test Registrierungsnummer
ISRCTN25824611, Datum der Registrierung: 26. Oktober 2015
Schlüsselwörter Dental Phobie Hintergrund Virtuelle Realität Konfrontationstherapie
Es wird geschätzt, dass mehr als 75 Prozent der Erwachsenen in den USA ein gewisses Maß an Zahn erleben Angst, von leichten bis schweren [1, 2] und dass 50-60% der Personen aus einer bestimmten Angst vor Zahnbehandlungen und Zahnbezogenen Stimuli [3] leiden. Da die Zahnarztphobie gehört zu den häufigsten phobische Bedingungen in unserer Gesellschaft, eine geeignete spezifische nicht-invasive Strategie der Suche nach Zahn Angst zu reduzieren und Zahnarztphobie behandeln sowohl gerechtfertigt und wichtig.
Exposure basierte Behandlungsprogramme werden als Goldstandard betrachtet bei der Behandlung von spezifischen Phobien Ängste und [4-6], einschließlich derjenigen zur dentalen Behandlungssituation im Zusammenhang [7], [8, 9]. Allerdings mögliche Nachteile sind: (a) die Schwierigkeit, für Patienten, die Angst zu induzieren Bedrohung als in imaginal Konfrontationstherapie [10], (b) die mangelnde Bereitschaft der Patienten geistig zu visualisieren die tatsächliche Bedrohung in in vivo Expositionstherapie zu Gesicht (IVET), was in Ablehnung oder Beendigung der Therapie Anteil von 25% [11], (c) das Versagen klinisch signifikante Linderung der Symptome zu erreichen, und die Rückgabe von Angst, nach der Exposition Therapie [12], (d) die schlechte Verfügbarkeit von psychologischen Dienste [13] und (e) die hohen Kosten [14] beteiligt mit dieser Behandlung.
Vor kurzem hat VRET eine brauchbare Alternative werden für in vivo Exposition bei der Behandlung von Ängsten und spezifische Phobien [15] einschließlich claustrophobia [16], acrophobia [17 ], Angst [18 des Fliegens] und Spinnenphobie [19]. Dies beinhaltet die Durchführung Konfrontationstherapie Computer generiert Virtual Reality (VR) Umgebungen durch systematische Konfrontation von Patienten mit ihren potenziell Angst zu provozieren (das heißt, "konditioniert") Stimuli mit, so dass die Gewöhnung auftritt [15, 17]. Im Vergleich zu der beruflichen Erstausbildung ist VRET sicherer, weil die Patienten die virtuelle Darstellung ihrer Bedrohung Gesichter mehr allmählich in einer kontrollierten Art und Weise und in ihrem eigenen Tempo [10]. Da der gesamte Prozess Exposition in VRET unter Privatsphäre von Therapeuten Büro abgeschlossen ist, kann es weniger Angst vor sozialen Verlegenheit zu den Patienten [20] entlocken. VRET kann wiederholt werden, wann immer und so oft [10] wie nötig, ohne zusätzliche Kosten zu verursachen. In-vivo erfordert Expositionstherapie Ausbildung auf Seiten der Therapeuten und wird in der Regel von ausgebildeten Psychologen geliefert. "Anwesenheit" in der virtuellen Umgebung [15, 17] Im Vergleich dazu kann die Verabreichung von VRET kann nur eine gute Kenntnis von Computer-Betrieb erfordern und Grundausbildung, das Gerät zu betreiben.
VRET ist bekannt, ein Gefühl von zu entlocken. Dieses Gefühl der Präsenz wird als der Kern für die Wirksamkeit von VR zu sein [21] und hat eine wichtige vermittelnde variabel zu sein [15] zwischen den VR Medien und dem Niveau der Angst induziert [22] gefunden worden. Präsenz in VR wird subjektiv mit Fragebögen gemessen oder objektiv mit physiologischen Maßnahmen [zum Beispiel die Herzfrequenz (HR), Körperhaltung, Hautleitwert] [15, 17]. VRET wurde in der Lage sein gefunden mit Angst physiologischen Reaktionen bei Menschen zu entlocken Phobie des Fliegens (gemessen durch HR und Hautleitfähigkeit), wenn der VR-Flüge ausgesetzt, und diese Antworten VR Exposition Flüge sank nach wiederholter [23]. Psychophysiologische Erregung bildet die Grundlage für eine effektive Belichtung Therapie [24]. Eine aktuelle systematische Überprüfung hat vorgeschlagen, dass VRET psychophysiologische Erregung nicht entlocken, wodurch es eine vielversprechende Behandlungsmethode zur Behandlung von Angststörungen [25] zu sein. Allerdings ist die Wirkung von VRET auf HR unschlüssig wegen der begrenzten gut konzipierte Studien [25]. Auch gibt es keine veröffentlichten Studien die Rolle der VRET Prüfung bei der Entstehung von psychophysiologischen Erregung in ängstlich Zahnarztpatienten. Ferner werden die Beziehung zwischen subjektiven Gegenwart und physiologischen Reaktionen untersuchen Studien begrenzt [26].
Eine aktuelle Meta-Analyse VRET leicht zu vermuten lässt, aber signifikant wirksamer als die berufliche Erstausbildung (in vivo Expositionstherapie) [27]. Obwohl stellt VRET ein mächtiges Mittel zur Modifizierung beeinflussen, wegen seiner immersive Natur hat es sich noch nicht als Therapie für dentalbezogene Angst oder Zahnarztphobie getestet. In dem Bemühen, diese Frage zu beantworten, werden wir VRET Simulationssoftware für die Behandlung von Zahnarztphobie verwenden und seine Wirksamkeit in der vorliegenden Studie testen. Das primäre Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Wirksamkeit von VRET im Vergleich zu einer informativen Broschüre Kontrollgruppe in Bezug auf die Zahn Charakterzug und Zustandsangst Reduzierungen nach 1 Woche, um zu bestimmen, 3 Monate und 6 Monate Follow-up bei einer Stichprobe von Patienten, die unter Zahnarztphobie leiden . Die sekundären Ziele zu bestimmen sind (a) die Echtzeit-Effekt von VRET auf den Verlauf der Teilnehmer physiologische Reaktion (HR) bei der Belichtung mit einer Reihe von dentalbezogene Hinweise während der Therapie und (b) die Beziehung zwischen der subjektiven (dh Präsenz) und objektivere (dh HR) Maßnahmen, die während VRET. Es wird vermutet, dass: (a) VRET in einem deutlich reduzierten Niveau von Zahn Ängstlichkeit führen würde [gemessen durch MDAS (Modified Dental Anxiety Scale) und Dental Angst Umfrage (DFS)] und Zustandsangst [indiziert durch VAS-A (Visual Analog Scale-Anxiety)] nach 1 Woche, 3 Monate und 6 Monate Follow-up im Vergleich zu der informativen Broschüre Kontrollgruppe, (b) VRET in deutlich höhere reduzierte physiologische Erregung (dh HR) auf Zahn ängstlich Stimuli /Cues relativ zur folge hätte die Basislinie HR-Werte nach der Therapie, (c) VRET wird eine positive Korrelation zwischen subjektiven und objektiven Maßnahmen von "Präsenz".
Methoden
Studiendesign zeigen
die Studie wird in Übereinstimmung mit den örtlichen Vorschriften durchgeführt werden und international festgelegten Grundsätze der Erklärung von Helsinki (64
th World Medical Association Allgemein Bauen, Fortaleza, Brasilien, 2013). Die Studie und das Protokoll wurden von der Ethikkommission der Universität SEGi genehmigt (Referenz: EC01 /14-01). Diese VRET Studie wird als eine einzige blinde gestaltet werden (Biostatistician wird geblendet), randomisierte Studie mit zwei parallelen Armen gesteuert: VRET und Informations Pamphlet (IP) Gruppen mit einer Zuteilungsquote von 1: 1, wie in Fig. 1. Dreißig Teilnehmer unterziehen Randomisierung Block, so dass wir die Gruppen gleichmäßige Verteilung der Teilnehmer in beide haben. Um die Zuordnung Verschleierung zu erhalten, werden wir fortlaufend nummeriert Umschläge (SNOSE) mit, abgedichtet, undurchsichtig, werden; [28]. Umschläge werden seriell geöffnet (nächsthöhere Nummer) erst nach den Teilnehmerdetails (Patient eindeutige Nummer, Datum und Unterschrift Patient) auf dem Umschlag eingegeben. Kohlepapier im Inneren der Hülle ermöglicht die Übertragung von Daten zum Auftragskarte. Karton oder Aluminiumfolie im Inneren der Hülle macht die Umhüllung undurchlässig für intensives Licht [29]. Feige. 1 Teilnehmer Fluss und den Zeitpunkt der Auswertung
die beiden Gruppen zu Beginn der Studie (T0) beurteilt, vor und nach der Intervention (T1), bei 1-wöchigen Follow-up (T2), 3 Monate nach der Behandlung (T3) und 6 Monate nach der Behandlung (T4) auf einem Satz von Variablen, die an die verschiedenen Forschungsfragen verbunden sind. Der Teilnehmer Fluss und den Zeitpunkt der Auswertung ist in Fig. Melden der Zahnarzt seit letzten 12 Monaten oder solche mit Angst und Vermeidung von Zahnbehandlungen werden überprüft und eingestellt 1.
Teilnehmer
Adult ambulante Patienten, die nicht von den ambulanten Dienst von Oral Gesundheitszentrum der Fakultät für Zahnmedizin, SEGi besucht haben Universität in Malaysia. Der Prozess beginnt mit einem kurzen Selbst Bericht Beurteilung mit einem MDAS Fragebogen für mögliche Zahnarztphobie zu screenen. Interessierte Teilnehmer, die in unserem VRET Zahnarztphobie Studie teilzunehmen vereinbart, mit einem MDAS-Score von ≥15, einen Termin werden vom Forscher für ein Interview kontaktiert und gegeben. Ein Screening-Tool, das "Phobia-Checkliste" [30] wird für die Beurteilung der Zahnarztphobie in dieser Studie verwendet werden. Diese Maßnahme für Zahnarztphobie Beurteilung zuvor gegen die Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV mit einer Empfindlichkeit von 0,95, eine Spezifität von 0,99 und einer Gesamttrefferquote von 97% bestätigt. Die Phobie Checkliste besteht aus vier Fragen auf der Basis des DSM-IV-TR [31] Kriterien für spezifische Phobie. Die Patienten werden aufgefordert, entweder ein "Ja" oder "Nein" Antwort auf die folgenden Fragen zu ihrer Zahnbehandlungsangst mit Bezug zu markieren: a. Der Anblick des gefürchteten Objekt oder die Situation erlebt evoziert eine übermäßige Angst Antwort.
B. Die Angst ist größer als gerechtfertigt.
C. Vermeidung oder Aufgeben Dinge wegen der Angst.
D. Die Vermeidung der Situation oder ein Objekt verursacht täglich Beeinträchtigung.
Eine natürliche Person als Zahnarztphobiker kategorisiert wird nur auf "JA" gegen alle vier Fragen der Phobie Checkliste zu beantworten. In der vorliegenden Studie wird die Checkliste während des Screening-Interview und bei 6 Monats-Follow-up verabreicht werden
Erwarteter Zeitplan für diese Studie ist wie folgt:. 1. Einschreibung zur Inklusion Interview: Maximal 1 Woche
2.. Die Aufnahme Interview zu Baseline, Randomisierung & amp; Belegung: Maximal 1 Woche
3.. Baseline, Randomisierung & amp; Allocation- Intervention:... Maximal 1 Woche
Zulassungskriterien
Einschlusskriterien
Teilnehmer sollten alle Kriterien für die Aufnahme erfüllen Die Erfüllung der Kriterien von "Phobia Checkliste"
Ein Alter zwischen 18 bis 50 Jahr.
Jede der folgenden geplanten Zahnbehandlung /s von mindestens
30 Minuten pro appointment.1 Zahnarztphobiker Patienten erfordern. Restorative Zahn Verfahren, das kann oder nicht örtlicher Betäubung werden müssen.
2. Extraktionsverfahren erfordern Lokalanästhesie.
Die Teilnehmer werden von der ambulanten Abteilung der Mundgesundheit Zentrum rekrutiert werden, wo es zwingend notwendig ist, für jeden Patienten eine diagnostische Untersuchung zu unterziehen. Die Informationen über den Behandlungsbedarf wird aus den Ergebnissen der diagnostischen Untersuchung erhalten werden.
Ausschlusskriterien
Das Auftreten von unten Ergebnis genannten Kriterien unter Ausschluss des Teilnehmers. Hearing oder Sehstörungen wie Stereos Blindheit oder Nystagmus .
Bekannte psychische Störungen wie Psychosen, posttraumatische Belastungsstörung, Entwicklungs oder geistiger Behinderung und kognitive Beeinträchtigung.
Bekannte Gleichgewichtsstörungen wie Schwindel und cybersickness.
Patienten mit Vorgeschichte von epileptischen Anfällen.
jede Geschichte von Herzproblemen.
Patienten, die unterzogen werden, oder durchlaufen haben, jede kognitive Verhaltenstherapie (CBT) -basierte Intervention für Zahnarztphobie.
Sprachbehinderung (kein Englisch verstehen).
Patienten Gläser größer als plus 3,5 Macht zu tragen.
Outcome Maßnahmen
Tabelle 1 und 2 einen Überblick über die Maßnahmen zu verschiedenen Zeitpunkten zur Verfügung stellen. Teilnehmer beider Gruppen werden unter Verwendung einer Reihe von Maßnahmen untersucht, wie unten erwähnt. Die Teilnehmer der VRET Gruppe HR-Überwachung in Echtzeit, bewertet für subjektive Beschwerden /Not unterziehen und für VR Erfahrung bei T1 während der Intervention bewertet, wie in Tabelle 1 und 2.Table 1 Anzeigen Übersicht über Maßnahmen in unterschiedlichen Zeitperioden dargestellt
Primärer Endpunkt
Sekundäre Endpunkte (Nur mit VRET)
Staat Angst (VAS-A)
Trait Anxiety (MDAS)
Dental Angst Umfrage (DFS)
Verhaltenstest
Physiologische Parameter (HR)
Subjektive Einheit von Distress Scale (SUDS )
VR Erfahrung
Baseline (T0)
Screening Interview
X
X
X
- - Wooel.com
- -
Intervention (T1)
präoperative Interview
X
X
X
X - Wooel.com
- -
VRETA Sitzung oder IPb
- - - Wooel.com
- X
X
X
Postoperativ Interview
X
X
X
X - Wooel.com
- -
Follow-up (T2, T3)
E Mail
X
X
X - Wooel.com
- - - Wooel.com
Follow-up (T4)
E Mail
X
X
X - Wooel.com
-
-
-
Hinweis: 'X' Zeigt Zeitpunkt der Messung der Ergebnisse Maßnahmen
aVRET: Virtual Reality Exposure Therapy
bIP: Information Pamphlet
Tabelle 2 Es werden Maßnahmen während VRET Sitzung
Maßnahmen
VRET Sitzung
Basisphase (10 min)
Trainingsphase (2 min)
Versuchsphase (Sessions wiederholt p, q, r, s, t mal bis SUDS Score ≤2)
Sofort nach der Therapiephase (10 min)
Szenario # 1 (Idle)
Szenario # 2 (Mirror)
Szenario 3 (Spritze)
Szenario # 4 (Drill ohne Ton)
Szenario # 5 (Drill mit Ton)
1
Anzahl der Expositionen
1
2
3
4
p
1
2
3
4
q
1
2
3
4
r
1
2
3
4
s
1
2
3
4
t
X
2
Subjective measure(SUDS)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
3
Subjective measure(Presence)
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
4
Subjective measure(Realism)
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
5
Subjective measure(Nausea)
X
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-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
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X
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-
-
-
X
7
Objective measure(HR)
X
X
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X
X
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X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Hinweis: 'X' Zeigt Zeitpunkt der Messung der Ergebnisse Maßnahmen Primäre Endpunkte
Angst Bei
VAS-A bestimmt werden Wird Verwendung MDAS und DFS-Umfrage Visuelle Analogskala für Zustandsangst (VAS. -A) [32]. VAS-A wird mit der Frage, die Teilnehmer aufgenommen werden, um eine Kreuzmarkierung (X) auf einer 0-100 mm horizontale Skalierung zu ziehen mit der äußersten linken Rand der Skala Gefühl angibt, völlig ruhig und entspannt (0) und der äußersten rechten Rand, Gefühl die schlimmste Angst vorstellbar (100). Der gemessene Abstand von der linken Kante der Linie auf den Quer von den Teilnehmern platziert Markierung zur nächsten Millimeter liefert eine quantitative Variable, die in der statistischen Analyse verwendet werden können. Die VAS-A wurde eine einfache, empfindlich, schnell, zuverlässig und geeignetes Instrument zur Messung der Höhe der staatlichen Angst [33].
Modifizierte Dental Anxiety Scale [34] erwiesen. Der modifizierte Dental Anxiety Scale (MDAS; Humphris 1995) ist ein 5-Punkte-Skala Zahn (Zug) Angst zu bewerten. Die Befragten werden gebeten, ihre Angstniveau in fünf verschiedenen Szenarien (zB Angstreaktion auf einem Vortag zu einem zukünftigen Zahnarztbesuch, wenn im Wartezimmer, wenn etwa zu haben Zahn gebohrt, Zähne skaliert und Injektion auf das Zahnfleisch) zu bewerten auf ein 5-Punkt-Likert-Skala reicht von "überhaupt nicht ängstlich" bis "extrem besorgt" und möglichen Werte reichen von 5 bis 25, mit mehr Noten höhere Zahnbehandlungsangst anzeigt. Der MDAS zeigt ein hohes Maß an interner Konsistenz und gute Konstruktvalidität [35].
Dental Angst Umfrage [36]. Die Zahnarztangst Umfrage (DFS; Kleinknecht 1973) ist eine 20-Punkt Maßnahme verwendet, um emotionale und physiologische Reaktionen mit verschiedenen Aspekten der Zahnmedizin, sowie die Vermeidung von Zahnpflege durch Angst verbunden sind, identifizieren. Mögliche Werte reichen von 20 bis 100, mit mehr Noten höhere Zahn Angst anzeigt. Die DFS hat festgestellt, Zuverlässigkeit, Gültigkeit und Empfindlichkeit [37].
Behavioral Vermeidungstest
Verhaltensvermeidungstest vor durchgeführt werden wird, und unmittelbar nach dem die Interventionen bei T1 mittels standardisierter Beobachtung des Verhaltens, und ein Interview für die beiden Gruppen. Der Test ist ähnlich den VRET Szenarien und stellt eine Baseline-Messung Verhaltensabschätzung die Antworten des Patienten vor und nach der VRET zu vergleichen. Diese in-vivo-Test stellt ein Beobachter bewerteten Instrument früher verwendet von Doering et al. [38]. Es enthält 5 Situationen, die bei einem Zahnarztbesuch auftreten (zum Beispiel auf dem Behandlungsstuhl sitzt, Inspektion der Mundhöhle mit Zahnspiegel, Zahn Spritze nähert, Zahnbohrer ohne Ton nähern und Zahnbohrer mit Ton nähert). Während der Patient den Zahnarztbesuch erfährt er, ob er beobachtet wird, /sie ist in der Lage, die Situation zu ertragen, und er /sie vom Beobachter gebeten wird, seine /ihre Niveau der Angst auf einer Skala von 0-10 in jeder Situation zu beurteilen. Beide Beobachtungen und Antworten auf die standardisierten Fragen werden während des Verfahrens aufgezeichnet
Die sekundären Endpunkte
a) Psychophysiologische Parameter: a. Herzfrequenz Handgelenkband wird verwendet, um die Echtzeit-Reaktion auf VRET bei T1 während VRET Sitzung aufzuzeichnen. Das Gerät wird mit der VR-Software und die Ausgabe integriert werden während der Therapie aufgenommen werden
b) Subjektive Einheiten von Distress (SUD) Skala. Die SUD-Skala ist ein elf-Punkte-Skala [39] messen die Intensität der subjektiven Not zur Zeit von einer Person erfahren. Es wird durch den Therapeuten in Desensibilisierung basierte Therapien als Standard zu bewerten, um den Fortschritt der Therapie eingesetzt. Typischerweise wird der Patient durch den Therapeuten "Auf einer Skala von 0-10, wo 0 keine Beschwerden und 10 ist das Schlimmste, wie Sie jetzt tun fühlen", fragte. Der Forscher wird die SUDS Scores während jedes VR Szenario Exposition der VRET Sitzung aufzeichnen. Während der VRET Sitzung jeder VR-Exposition wird wiederholt, bis es Gewöhnung durch eine relativ niedrige SUD-Score (≤2) und das nächste Szenario eingeführt wird gezeigt ist. Die Gesamtzahl der VR Aufnahmen mit jedem VR Szenario, das erforderlich war SUDS Punktzahl zu erreichen von ≤2 wird durch den Forscher nach der Therapie zusammengefasst und aufgezeichnet werden
c) VR Erfahrung. Wird bei T1 ausgewertet werden. Zeitwahrnehmung wird, indem er die Teilnehmer bestimmt etwa die Dauer der VR Tauch mit der Therapie [40] und das Verhältnis von subjektiven und objektiven Dauer bewertet werden zu berechnen.
wird Präsenz gemessen werden ein 11-Punkte-verbale Ratingskala (VRS) [41].
Realismus wird mit einem 11-Punkt (VRS) [41] indiziert werden.
Schwere der Übelkeit ( 'cybersickness') wird gemessen, um einen 11-Punkte-VRS [41] verwenden.
Intention wieder VR Brille zu verwenden mit einer ja /Nein-Antwort indiziert werden.
Intention der Zahnarztpraxis zu überdenken wird mit einer ja /nein-Antwort gemessen werden.
Vorgehensweise
nach der Ankunft in der Zahnarztpraxis, die Teilnehmer eine detaillierte erhalten Erklärung über die Studie von der Forscher. Alle Teilnehmer erhalten eine schriftliche Einverständniserklärung gebeten, an der Studie teilzunehmen. Die Teilnehmer werden interviewt für Zahnarztphobie zu screenen, die "Phobia Checkliste" der Forscher mit. Das Interview wird 0,5 bis 1,5 Stunden dauern. Die Teilnehmer werden die Basisbewertungen (T0) unterzogen werden, die Verwendung von Fragebögen beinhalten wird der Teilnehmer Merkmale wie demografische Informationen, selbst berichteten Mundgesundheit, selbst berichteten zahnärztliche Betreuung und die Geschichte von einer schlechten Erfahrung mit einer früheren Zahnarzt aufnehmen [42 ]. Ausfüllen der Fragebögen dauert 10-15 Minuten. Das Interview und Fragebogen sind am selben Tag abgeschlossen. Die Einwilligungserklärung und präoperativen Daten werden im Wartebereich gesammelt werden. Die Teilnehmer durchlaufen VRET in ihrem eigenen Tempo frei einsehbar. Die Beurteilung des Zustandes und trait Zahnbehandlungsphobie wird die VAS-A unter Verwendung von [32], MDAS [34] und DFS [36] durchgeführt werden. Nach T0 werden die Teilnehmer Block randomisiert sein, wie in Abb erwähnt. 1 in VRET Intervention und Gruppen Steuerinformationsbroschüre.
Die VRET Software verwendet Beschreibung der VRET System
VRET Gruppe wurde für diese Studie von Virtual Simulations Inc in Zusammenarbeit mit KR und ADJ entwickelt. Die Hardware besteht aus zwei vernetzten Computern, von denen das VR-Simulator PC (Personal Computer) macht die virtuelle Umgebung und die andere Benutzeroberfläche-PC (UI-PC) ermöglicht es dem Therapeuten, zu steuern und zu individualisieren Reize. Der VR-Simulator-Software wird die VR Zahnumgebung mit einem Dell XPS-8700-Desktop mit der 4. Generation Intel Core i7-4790 Prozessor (8 M Cache, bis zu 4,0 GHz) und ASUS NVIDIA GeForce GTX 750 TI OC 2GB GDDR5 Grafikkarte erzeugen. Das System wird die Anzeige mit einer Rate von 60 Frames pro Sekunde zu erzeugen. Um die Teilnehmer in der VR-Zahn Umgebung tauchen wir ein Oculus-Entwicklungs-Kit 2 HMD (Head Mounted Display) mit einer Auflösung von 960X1080 pro Auge und mit einem 100-Grad-Sichtfeld (nominal) verwenden.
Behandlungsraum Konfiguration
Das Warten und Behandlungsbereich VR wird in der Regel in diesen Bereichen vorhanden geformt, unter Verwendung von Cues werden. Für VRET wird eine simulierte Zahnumgebung geschaffen werden, mit einem Behandlungsstuhl, Oberlicht, zahnärztliche Instrumente und Tauch charakteristische Zahnklinik bedingten Geruch (Tropfen Nelkenöl auf Watte) eingeführt werden, zu verbessern. Die Raumtemperatur wird bei 21 ° C gehalten werden
Der Behandlungsraum, wo die Studie durchgeführt wird ist ausgestattet mit:. 1. Zwei vernetzte Computer und ein HMD, wie oben beschrieben.
2. Oculus Positions Tracking-Kamera montiert auf einem Tripod: Um die Kopfbewegungen in Echtzeit verfolgen
3.. Logitech C-920C Webcam montiert auf einem Tripod: Um das Video für zukünftige Validierungen aufzeichnen und des Teilnehmers Körperreaktion während VRET bewerten
4.. YOGA Mini Tie-Kondensator-Mikrofon Clip: Um die Stimme der Teilnehmer während VRET aufnehmen, wird es mit der Webcam synchronisiert
5.. MIO LINK HR-Armband: Um die Echtzeit-HR der Teilnehmer während der Therapie aufnehmen
6.. SUUNTO Movestick mini: Für die drahtlose Übertragung von HR-Daten aus dem Handgelenkband an den Simulator PC
7.. PHILIPS drahtlose tragbare Lautsprecher BT100B /37: Um charakteristische Zahnbohrer Klang
Die simulierte Zahn Erfahrung
Das VRET System wird vom Autor dieser Studie betrieben werden.. Das Training wird von einem klinischen Psychologen und Virtual Simulations Inc. zur Verfügung gestellt werden, wenn die Teilnehmer für VRET zugewiesen besuchen die Zahnarztpraxis der Forscher zeichnet die eindeutige Referenznummer und initiiert die VRET Sitzung. Der Simulator PC, PC UI und der Videokamera eingeschaltet sind. Die Teilnehmer werden bequem in den Behandlungsstuhl in Rückenlage gesetzt werden und wird in das Tragen der HMD (im OFF-Modus) und HR-Armband (linke Hand) vom Forscher unterstützt. Außerdem wird eine Handheld-Computer-Maus an die Teilnehmer gegeben werden, die als Panik-Taste fungiert. Die Teilnehmer werden die Computer-Maus mit der rechten Hand halten und wird angewiesen, wie die Panik-Taste zu aktivieren, indem Sie mit der Maus klicken (unter ihrer Kontrolle), wenn die präsentierten Szenario, um sie während der VRET Sitzung unerträglich empfindet. Der Simulator PC wird mit dem UI PC verbunden. Auf dem UI-Fenster der Forscher den Patienten /Thema Namen eingibt, verbindet die Benutzeroberfläche mit VR-Simulator von VR Eingabe Internetprotokoll-Adresse und drückt den Startknopf des Protokolldatensatz für Echtzeit-HR Aufzeichnung kontinuierlich während der Sitzung.
Phasen der VRET Sitzung: die Phasen in Tabelle 2
Basisphase dargestellt sind
Während dieser Phase werden die Teilnehmer keine Anzeige (Schwarzer Bildschirm) durch die HMD sehen (im OFF-Modus) für 10 Minuten. Gleichzeitig wird die VR-Simulator-Software die HR aufzuzeichnen. Der Zweck wird es sein, die Ruhe HR als pro HR Handgelenkband Anweisungen des Herstellers aufzeichnen.
Trainingsphase
Das HMD wird eingeschaltet, sobald während der gesamten VRET Sitzung in dieser Phase. Im Allgemeinen kann zeigen die Teilnehmer eine höhere physiologische Reaktion, wenn etwas Neues zu sehen, ausgesetzt, wird dies als Orientierungseffekte [43]. Um dies zu überwinden, werden die Teilnehmer in dieser Phase zunächst eine rund um 3D (3 Dimensional) stereoskopische Szene von simulierten Zahn Umgebung durch die HMD betrachten und nur eine passive Rolle übernehmen, indem Sie die interaktive Szene beobachtete für 2 Minuten. Die Teilnehmer werden ermutigt, den Kopf zu drehen und schauen Sie sich um das Büro des virtuellen Zahnarzt mittels des eingebauten in Gegenwart Motion-Tracking in der HMD. Somit wird der Testperson auf einem echten Zahnarztstuhl werden liegend, während er sein virtuelles Gegenstück im Inneren des HMD sehen, als er sich sieht, den Kopf zu drehen. Um die Testperson ermöglichen, in die virtuelle Umgebung eintauchen zu fühlen, werden wir ein allgemeines 3D-Modell eines Person, die auf dem Zahnarztstuhl liegend, dass, wenn Sie nach unten schauen, wird das Thema sehen, was wie seinen eigenen Körper fühlt. Die virtuelle Umgebung durch den Patienten gesehen werden dem Forscher auf dem Computerbildschirm angezeigt und das HR wird auch aufgezeichnet werden.
Experimentelle Phase
In dieser Phase werden die Teilnehmer zu fünf verschiedene VR-Szenarien (Idle, Spiegel ausgesetzt, Spritze, Bohren ohne Ton, Bohrgerät mit Ton). Die Dauer jeder Exposition beträgt 35 Sekunden. Der interaktive Teil des simulierten Zahnumgebung wird durch den Forscher gesteuert werden, um die Werkzeugauswahl-Option auf dem UI-Fenster des Computers. Die Forscher in der Lage, die Wiedergabe der VR-Szenarien zu steuern
VRET eine vorbestimmte Hierarchie durchgeführt wird wie folgt verwendet:. 1. Szenario # 1 (Idle). Dies zeigt eine Zahnarztpraxis mit verschiedenen Instrumenten der Stuhl des Patienten umgeben und einem virtuellen Zahnarzt neben dem Patienten die rechte Hand in der 3D-Szene sitzen.
2. Szenario 2 (Mirror). Dies zeigt die virtuellen Zahnarzt die Mundhöhle Inspektion durch den Zahnarztspiegel aus dem Fach, Kommissionierung und in Richtung des Patienten Mundhöhle nähert.
3. Szenario 3 (Spritze). Dies zeigt die virtuellen Zahnarzt Injektion durchzuführen, indem die Spritze aus dem Fach, Kommissionierung und in Richtung des Patienten Mundhöhle nähert.
4. Szenario # 4 (Drill ohne Ton). Dies zeigt die virtuellen Zahnarzt den Bohrer Kommissionierung und ohne Ton des Bohrers in Richtung des Patienten Mundhöhle nähert.
5. Szenario # 5 (Drill mit Ton). Dies zeigt die virtuellen Zahnarzt den Bohrer Kommissionierung. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
