Zusammenfassung
Hintergrund
die Prävention von Kinderzahnkaries auf die Einhaltung der wichtigsten Verhaltensweisen beruht, einschließlich zweimal täglich Zahn mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta putzen und den Verzehr von zuckerhaltigen Lebensmitteln und Getränken zu reduzieren. Das Ziel dieser qualitativen Studie war es den Eltern die Wahrnehmung von Hindernissen und Moderatoren, die diese Mundgesundheitsverhalten bei Kindern beeinflussen zu erkunden. Ein weiteres Ziel war es Eltern Ansichten über Grenzen und Möglichkeiten für professionelle Unterstützung zu erkunden Kindermundgesundheit.
Methoden
Sechs Fokusgruppeninterviews wurden durchgeführt, darunter insgesamt 39 Eltern von 7-jährigen Kindern zu fördern, die wurden von pädiatrischen Zahn Zentren in den Niederlanden angeworben. Die Interviews wurden mit der niederländischen Eltern von niedrigen und hohen sozioökonomischen Status und Eltern aus der türkischen und marokkanischen Herkunft statt. Fokusgruppen-Interviews wurden auf der Grundlage eines vorgetesteten durchgeführt semi-strukturierten Interview-Leitfaden und Themenliste. Die Content-Analyse wurde verwendet, um die Daten zu analysieren.
Ergebnisse
Analyse von Interviewtranskripte viele Einflüsse auf Kinder Mundgesundheitsverhalten identifiziert, bei Kind, Familie und kommunaler Ebene betrieben wird. Empfundene Einflüsse auf Kinderzahnputzverhalten waren in erster Linie in der direkten Familie Umgebung, einschließlich der Eltern Wissen, empfundene Wichtigkeit und die elterliche Vertrauen in das Zähneputzen, Ort der Kontrolle, Rollenmodellierung, die elterliche Kontrolle und Überwachung, parenting Strategien und Zähneputzen Routinen und Gewöhnung. Der Verzehr von zuckerhaltigen Lebensmitteln und Getränken wurde von sowohl der direkten familiären Umfeld beeinflusst und Faktoren außerhalb der Familie, einschließlich der Schule, das soziale Umfeld, Werbespots und TV, Supermärkte und die Erschwinglichkeit von Lebensmitteln. Eltern erhoben mehrere Vorschläge für die professionelle Mundgesundheit Unterstützung, die für die Bereitstellung klarer und konsequente Mundgesundheit Informationen mit einem positiven Ansatz, Diätvorschriften in der Schule und ein multidisziplinärer Ansatz bei Zahnärzten inklusive, Kindergesundheitszentren und anderen Institutionen in die elterliche Unterstützung.
Fazit Abschließend
, diese qualitative Studie zur Verfügung gestellt Detail in Bezug auf die Meinung der Eltern über die Einflüsse auf Kinder Mundgesundheitsverhalten und ihre Meinung darüber, welche weitere Unterstützung benötigt wird, Kinderzahngesundheit zu fördern. Eltern Anregungen für die professionelle Mundgesundheit Unterstützung kann die Entwicklung oder Verbesserung von Karies präventive Interventionen führen.
Schlüsselwörter Qualitative Forschung Kinder Karies Mundgesundheitsverhalten Bestimmungsfaktoren Interventionen Familie Parenting Selbstwirksamkeit Routinen Denise Duijster und Maddelon de Jong-Lenters trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Hintergrund
Karies Krankheit mit einer Reihe von biologischen und verhaltensbedingte Risikofaktoren in der Ätiologie beteiligt [1] eine gemeinsame Kindheit ist. Kinder sind wahrscheinlich caries zu entwickeln, wenn sie Streptococcus Mutans erwerben in einem jungen Alter
, die weitgehend durch andere Parameter kompensiert werden kann, wie beispielsweise eine gute Mundhygiene und einem nicht-kariogenen Diät [2, 3]. Daher stützt sich die Prävention von Kinderzahnkaries vor allem auf die Einhaltung Verhaltens Nachrichten einzugeben, zweimal täglich Zahn einschließlich von einem frühen Alter mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta putzen und die Häufigkeit des Konsums von zuckerhaltigen Lebensmitteln und Getränken zu reduzieren [4]. Es wird jedoch zunehmend anerkannt, dass die Kenntnis dieser Nachrichten allein selten zu nachhaltigen Verhaltensänderung führt bei Patienten [5]. Einfache Mundgesundheitsverhalten werden in komplexeren täglichen Gewohnheiten verstrickt, die durch ein breites Spektrum von psychosozialen, wirtschaftlichen und ökologischen Faktoren weitgehend bestimmt werden [6]. In diesem Zusammenhang Bemühungen Kindheit Karies zu verhindern, kann nicht eng auf den Einzelnen konzentrieren und ihre Biologie und das Verhalten allein, sondern die zugrunde liegenden Determinanten von Kinderzahngesundheit als auch in Betracht ziehen.
Diese erhöhte Wertschätzung hat sich zu den Artikeln geführt Konzeptualisierung und die Erkundung der breiteren Einflüsse auf die Entwicklung der Kindheit Karies. Ein umfassendes konzeptionelles Modell von Fisher-Owens et al. [7] räumt ein oral ein breites Spektrum von Determinanten der Gesundheit von Kindern und Mundgesundheitsverhalten, wie Eltern die Gesundheit der Überzeugungen, Praktiken und Bewältigungsstrategien [8-10], Familie funktioniert [11] und die Zusammensetzung [12, 13], soziale Unterstützung [11, 14] und mehr distale Faktoren, wie zum Beispiel das Wohnumfeld [15, 16], Kultur [17], Sozialkapital [18] und der (Zahn-) Gesundheitssystem [19]. Diese Determinanten werden vorgeschlagen, sowohl bei Kind, Familie und kommunaler Ebene zu betreiben, mit Wechselwirkungen zwischen den verschiedenen Ebenen des Einflusses auftreten.
Das Verständnis der Determinanten der Kindheit Karies kann durch qualitative Forschung der Erforschung der Eltern Perspektiven auf die Einflüsse der Kindheit erhöht werden Zahnkaries [20]. In Anbetracht der Rolle der Eltern als Hauptregulatoren der Kindernahrungsaufnahme und die wichtige Rolle der Familie bei der Kindermundhygiene Gewohnheiten Gestaltung ist es wichtig, ihre Ansichten zu dokumentieren. Auch Eltern konnten ihre Ideen auf der Leitung teilen, die benötigt wird, um diese Mundgesundheitsverhalten zu verbessern. Beide sind wichtig zu berücksichtigen, wenn Karies präventive Interventionen zu entwickeln.
Es gibt ein paar qualitative Studien, die die elterliche Perspektiven für Kinderzahngesundheit förderndes Verhalten zu erforschen gesucht [17, 21-28], doch sind diese Studien in erster Linie konzentrierte sich auf Einflüsse auf Kinderzahn Bürsten Verhaltensweisen allein oder Haltung gegenüber der Bedeutung der Zahngesundheit der Kinder. Darüber hinaus wurden keine Studien durchgeführt, Eltern über aktuelle Kariespräventionsmaßnahmen und Verbesserungsmöglichkeiten zu untersuchen. Daher ist die vorliegende Studie Fokusgruppeninterviews mit Eltern von 7-jährigen Kindern aus den Niederlanden, mit dem Ziel, ihre Wahrnehmungen von Faktoren (Barrieren und Förder) zu erforschen, die Kindermundgesundheitsverhalten beeinflussen. Fokusgruppen wurden als Methode gewählt, da die einzelnen Interviews dagegen, weil es die Eltern ermutigt offene Antworten zu finden und erlaubt es den Eltern gegenseitig auf die Ideen durch die erleichterte Diskussion zu bauen. Die oralen Gesundheit Verhalten untersucht wurden zweimal täglich Zahn mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta putzen und Kinder Konsum von zuckerhaltigen Lebensmitteln und Getränken zu reduzieren. Ein weiteres Ziel war es Eltern Ansichten über Grenzen und Möglichkeiten für professionelle Unterstützung zu erkunden Kindermundgesundheit.
Methoden
Ethische Genehmigung
Zulassung für diese Studie wurde erhalten von der medizinischen Ethikkommission der VU Universität zu fördern Amsterdam, Niederlande (Registrierungsnummer 2012/144). Die teilnehmenden Eltern wurden über einen Post Brief mitgeteilt, dass sie aus der Studie jederzeit und dass alle Daten mit voller Bezug auf Vertraulichkeit und Anonymität behandelt würden zurückzutreten frei waren. Die Eltern wurden darüber informiert, dass sie auf der Grundlage soziodemographischer Faktoren rekrutiert wurden und ihres Kindes Mundgesundheit Status. Diese Daten waren in einer Studie gesammelt wurden, in dem sie zuvor teilgenommen hatte [11]. Vor der Datenerhebung, alle teilnehmenden Eltern eine schriftliche Einverständniserklärung zur Verfügung gestellt, an der Studie teilzunehmen und die Daten zur Veröffentlichung. Zu verwenden
Studie Bevölkerung Hintergrund
In den Niederlanden wird die Gesundheitsversorgung in einem einzigen gesetzlichen Krankenversicherung basiert. Dental Gesundheitsversorgung wird durch private Zahnärzte und Dentalhygieniker zur Verfügung gestellt. Alle Zahnpflege für Kinder unter 18 Jahren unter der Eltern Krankenversicherung Prämie automatisch abgedeckt. Die meisten Kinder sind mit einem Zahnarzt registriert, aber dies ist nicht zwingend erforderlich.
Schlüsselbotschaften auf Niederländisch Mundgesundheit zu fördern Leitlinien zweimal täglich Zahn sind mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta putzen und den Verbrauch von Lebensmitteln und Getränken zu einem Maximum von 5 bis 7 mal eine Beschränkung Tag.
Studiendesign und Probenahmeverfahren
Qualitative Fokusgruppeninterviews zwischen November 2012 und Juli 2013 Teilnehmer waren die Eltern von Kindern durchgeführt wurden, die zuvor Teil in den Jahren 2011-2012 in einer quantitativen Querschnittsstudie genommen hatte, das war eingerichtet, um familienbezogene Determinanten der Kindheit Karies [11] untersuchen. In dieser quantitativen Studie wurde eine geschichtete Stichprobe von 630 6-jährigen Kindern aus Kinderzahnzentren in verschiedenen Regionen in den Niederlanden angeworben. Die Daten über soziodemographischen Merkmalen wurden unter Verwendung der Eltern Fragebögen und Zahnkinder Gesundheitszustand gesammelt, ausgedrückt als die Anzahl der zerstörten, fehlende und gefüllte Zähne (dmft score), wurde aus persönlichen Zahn Aufzeichnungen extrahiert.
Für die vorliegende Studie wurde eine gezielte Sampling-Technik wurde verwendet, um eine Untergruppe von Eltern zur Auswahl in den Fokusgruppen-Interviews teilzunehmen. Die Auswahl erfolgte auf Basis von Eltern ethnischer Herkunft, sozioökonomischen Status (SES), der geografischen Region und ihres Kindes Zahngesundheit Status, um sicherzustellen, dass ein breites Spektrum von Ansichten angemessen vertreten war. Homogene Fokusgruppen von Menschen aus ähnlichen kulturellen und sozioökonomischen Merkmalen geschaffen wurden, weil homogene Gruppen im Allgemeinen bequemer und offen miteinander sind, während gemischten ethnischen oder sozialen Schichten erschweren ein hohes Maß an Interaktion in der Gruppe zu erreichen [29]. Separate Fokusgruppeninterviews mit Eltern statt, die in den Niederlanden geboren wurden, Eltern, die erste Generation der Einwanderer aus der Türkei waren, und Eltern, die erste Generation der Einwanderer aus Marokko waren. Die beiden letztgenannten ethnischen Gruppen wurden gezielt, weil sie 12-20% der Bevölkerung in den größeren Städten in den Niederlanden bilden [30], und die Kariesprävalenz bei Kindern aus dieser ethnischen Gruppen ist relativ hoch [31]. Fokusgruppen mit holländischen Eltern wurden von SES geschichtet. Die höchste Mutter Abschluss der allgemeinen als Indikator für SES verwendet wurde, die Eltern in eine niedrige SES-Gruppe kategorisiert (keine Bildung, Grundschule, Hauptschule auf einer niedrigeren Ebene und Weiterbildung auf einer niedrigeren Ebene) und einem hohen SES-Gruppe (Hauptschule auf einem höheren Niveau, Weiterbildung auf einer höheren Ebene und Universität). Die Fokusgruppen mit türkischen und marokkanischen Eltern wurden nicht von SES geschichtet, weil die überwiegende Mehrheit der Einwanderer der ersten Generation aus der Türkei und Marokko, die in der quantitativen Studie teilnahmen von niedrigen SES waren wie von ihrem Bildungsniveau bestimmt. Darüber hinaus innerhalb jeder Fokusgruppe, Eltern von kariesfreien Kinder (dmft = 0), Eltern von Kindern mit moderaten Niveaus der Zahnkaries (dmft ≥ 1 & lt; 4) und Eltern von Kindern mit einem hohen Grad von Zahnkaries (dmft & gt; 4 ) wurden gezielt ausgewählt. Fokusgruppen-Interviews wurden in vier verschiedenen geographischen Gebieten, in denen statt ein pädiatrischer Zahnzentrum wurde, nämlich in Zoetermeer, Enschede, Den Haag und Utrecht. Die Bereiche sind sehr unterschiedlich in Bezug auf die sozioökonomische Lage und der Anteil der Einwanderer in der Gegend leben.
Alle ausgewählten Eltern über die Studie telefonisch informiert wurden und zur Teilnahme aufgefordert. Eltern, die erhalten an ihre Heimatadresse ein Bestätigungsschreiben zur Teilnahme zugestimmt, so dass sie über das Ziel, Verfahren und Termindetails der Studie zu informieren. Nur ein Elternteil pro Familie wurde zur Teilnahme aufgefordert. Eine monetäre Gutschein im Wert von € 25 Jahren wurde als Anreiz für die Teilnehmer gegeben.
Datensammlung
Ein semi-strukturierten Interview-Leitfaden wurde unter Fokusgruppeninterviews Konsistenz der Datenerfassung entwickelt, um sicherzustellen, noch die Sitzungen ermöglicht, flexibel zu sein zu optimieren die natürlichen Gesprächsfluss in den Gruppen. Die Interview-Leitfaden enthalten eine Reihe von offenen Fragen die Chance, Grundierung und Vorspannung zu reduzieren. Die Fragen wurden entwickelt Diskussion unter den Eltern über Faktoren, die zu entlocken sie Kinder wahrgenommen Mundgesundheitsverhalten zu beeinflussen (dh zweimal täglich Zähneputzen und der Konsum von zuckerhaltigen Lebensmitteln und Getränken zu reduzieren), und die Diskussion darüber anregen, was weiter (professionelle) Unterstützung, die sie denken, ist erforderlich, um Kindermundgesundheit zu fördern. Beispiele für Fragen lauteten: "Könnten Sie Ihre Erfahrungen beschreiben mit Ihrem Kind die Zähne putzen?" Und "Was die Dinge waren, die es gemacht entweder leicht oder schwer zu Ihrem Kind die Zähne putzen?". Eine Themenliste, auf der Grundlage wissenschaftlicher Literatur und theoretisches Modell 'Fisher Owens der Mundgesundheit Determinanten Kinder [7] wurde verwendet, um die Interviews zu führen. Themen waren unter anderem mögliche Einflüsse auf Kindermundgesundheitsverhalten, wie Kind Temperament, Kind Vorlieben, Routinen, Zeit, Familie Zusammensetzung und die Aufteilung der Rollen in der Familie, Elternschaft, Elternstress, elterliche Depressionen, soziale Unterstützung, Gruppendruck, Gesundheitswesen, Medien und Werbung , Schulen und die Verfügbarkeit und Erschwinglichkeit von Ressourcen. Die Themen der Liste wurden nur in den Fokusgruppen-Interviews eingeführt werden, wenn sie nicht spontan wurden in der Diskussion gestellt. Die Fragen wurden Pilot-geprüft für Klarheit, Verständlichkeit und Eignung in einer Fokusgruppe-Interview mit den Eltern bei ACTA, Abteilung "Soziale Dentistry" und eines mit türkischen und marokkanischen Studenten arbeiten. . Das Interview-Leitfaden ist auf Anfrage erhältlich
Die Fokusgruppe Interviews in einem ruhigen Raum bei einer pädiatrischen Dental Center durchgeführt wurden, und dauerte zwischen 75 und 120 min (mittlere Zeit: 100 min), einschließlich einer 15-minütigen Pause. Alle Fokusgruppen-Interviews wurden von einem Moderator (DD, Master of Science in Dental Public Health, PhD-Student und trainiert bei der Durchführung von qualitativen Forschung) durchgeführt, der die Diskussion geführt wird, und einen Assistenten Moderator /Beobachter (MdJL, MSc in Kinderzahnmedizin, Doktor- Student und als Kinderzahnarzt arbeiten), der Bereich Notizen gemacht und sorgte dafür, dass alle Teilnehmer an der Diskussion beigetragen. Alle Fokusgruppen-Interviews waren Audio aufgenommen und transkribiert wörtlich. Die Audio-Kassetten, Abschriften und andere unterstützende Daten wurden digital in einem Passwort geschützten Datenbank im Akademischen Zentrum für Zahnmedizin Amsterdam gespeichert, die nur zugänglich für die Autoren (DD und MdJL) war.
Datenanalyse
Thematische Analyse wurde eingesetzt, zu analysieren und den Inhalt der Daten [32] zu interpretieren. Zunächst wurde offen Codierung durchgeführt durch die Transkripte zu lesen und Codes Zeile für Zeile, bilden die anfängliche Codierungsschema zuordnen. Zweitens wurden im Zusammenhang mit Codes sortiert und gruppierten Themen zu identifizieren. Fisher-Owens 'theoretisches Modell der Kindermundgesundheit Determinanten [7] wurde verwendet, um die thematische Datenanalyse zu führen und die identifizierten Themen in untergeordneten Ebene Einflüsse, Familien Ebene Einflüsse und kommunaler Ebene Einflüsse nach Fisher-Owens zu strukturieren' Modell. MAXQDA (Software für die qualitative Datenanalyse, 1989-2014, VERBI Software - Beraten - Sozialforschung GmbH, Berlin, Deutschland) wurde verwendet, um die Datenanalyse zu verwalten
Die offene Codierung aller Transkripte von einem Autor (DD) durchgeführt wurde.. Alle Autoren lesen in vollem Umfang die Transkripte. Die erste Codierungsschema und die identifizierten Themen wurden in verschiedenen Gruppensitzungen mit den übrigen Autoren (MdJL, EV und CvL), bis ein Konsens erreicht wurde, für Berichtszwecke ausgewertet und diskutiert, Zitate aus dem Niederländischen ins Deutsche von einer zweisprachigen Person übersetzt wurden (DD) . Der Konzern Kriterien für die qualitative Forschung wurde (COREQ) Prüfliste Berichterstattung verwendet Qualität in der Berichterstattung über diese Studie zu gewährleisten [33].
Ergebnisse | Merkmale von Fokusgruppen und Teilnehmer
Sechs Interviews Fokusgruppe durchgeführt wurden, einschließlich zwei Fokusgruppen-Interviews mit niederländischen Eltern von hoher SES, zwei Fokusgruppen-Interviews mit niederländischen Eltern mit niedrigem SES, eine Fokusgruppe Interview mit türkischen Eltern und eine Fokusgruppe Interview mit marokkanischen Eltern. Eine Gesamtzahl von 39 Eltern nahmen an der Studie (Responserate 36%), im Bereich von 4 bis 10 Eltern pro Fokusgruppensitzung. Die Rücklaufquote in der türkischen und marokkanischen Gruppe war etwas niedriger, wegen der Sprachbarriere und Schwierigkeiten mit dem Transport zur Zahnpflege-Center. Das mittlere Alter des Kindes von ausgewählten Eltern betrug 7,2 ± 0,5 Jahre. Die Merkmale der Teilnehmer in der Tabelle 1.Table 1 Merkmale der Teilnehmer beschrieben werden pro Fokusgruppe Interview
Variablen
D-HSES-1
D-LSES-1
D-HSES-2
D-LSES-2
Ta
M
insgesamt
(n
= 10)
(n
= 8)
(n
= 4)
(n
= 5)
(n
= 6)
(n
= 6)
(n
= 39)
n
n
n
n
n
n
n (%)
Geschlecht des Kindes
Mädchen
7
2
1 |
4
2
2
18 (47,4)
Boy
3
6
3
1
3
4
20 (52,6)
Dental Gesundheitszustand des Kindes
dmft = 0
5
4
3
3
2
1
18 (47,4)
dmft ≥ 1 & lt; 4
4
3
-
1
2
3
13 (34.2)
dmft & gt; 4
1
1
1
1
1
2
7 (18.4)
teilnehmenden Eltern
Mutter
9
8
4
5
2
3
31 (79,5)
Vater
1
- - Wooel.com
- 4
3
8 (20.5)
Ausbildungsniveau der Mutter
Universität
3 - Wooel.com
- -
-
- 3 (7.9)
Weiterbildung (höhere Ebene)
4
- 4 - Wooel.com
-
- 8 (21,1)
Oberstufe (höhere Ebene)
3 - Wooel.com
- - - Wooel.com
-
3 (7.9)
Erziehung (untere Ebene)
- 7
-
3
-
1
11 (28,9)
Oberstufe (untere Ebene ) - Wooel.com
1
- 2
3
1
7 (18.4)
Grundschule - Wooel.com
- - - Wooel.com
2
2
4 (10.5)
Keine Ausbildung
- - Wooel.com
-
-
- 2
2 (5.3)
Beziehungsstatus des übergeordneten
Mit Partner
10
6
4
4
3
5
32 (84,2)
diskret |
- 2
-
1
2
1
6 (15,8)
Anzahl der Geschwister pro Haushalt
mit 0 - 1 Geschwister (n)
8
6
1
3
2
2
22 (57,9)
≥2 Geschwister
2
2
3
2
4
3
16 (42,1)
D-HSES-1 und D-HSES -2
Fokusgruppen-Interviews mit niederländischen Eltern von hoher SES, D-LSES-1 und D-LSES-2
Gruppeninterviews mit holländischen Eltern mit niedrigem SES konzentrieren, T
Fokusgruppe Interview mit türkischen Eltern, M
Fokusgruppe Interview mit marokkanischen Eltern
AFOR ein Kind, sowohl der Vater und nahm Mutter in der Fokusgruppe Sitzung
Struktur des Abschnitts Ergebnisse
die Ergebnisse Abschnitt zwei Abschnitte enthält. Zunächst werden die Ergebnisse auf Eltern Ansichten über Kindermundgesundheit Verhaltensweisen beschrieben, die abgebaut werden in zwei Teile:
a. 'Zweimal täglich Zahn mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta putzen "und b. "Steuerung der Konsum von zuckerhaltigen Lebensmitteln und Getränken". Der zweite Abschnitt berichtet über Eltern Ansichten über Grenzen und Möglichkeiten für den professionellen Mundgesundheit zu unterstützen. Die Themen für jeden Abschnitt werden im Kontext beschrieben, in dem sie in den Fokusgruppensitzungen besprochen wurden, und sie sind mit Interview zitiert der Eltern (Sätze in kursiv) 0,1 dargestellt. Parental Blick auf Einflüsse auf Kinder Mundgesundheitsverhalten TÜV
. Zweimal täglich Zähneputzen mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta
Analyse der Fokusgruppeninterviews wurden zehn Themen von Einflüssen auf Zahn Kinder Verhalten zu bürsten. Diese sind schematisch in Fig. 1, in denen Einflüsse auf das Kind abgebildet, Familie und Gemeindeebene. Feige. 1 Kinder Blick auf Faktoren zweimal täglich Zahn mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta Beeinflussung Bürsten bei Kindern
'Soziale Norm "
Eltern zweimal täglich Zahn wahrgenommen als allgemein anerkannte Verhaltensstandards (soziale Norm) zu bürsten. Soziale Normen beziehen sich auf das Ausmaß, in dem Menschen denken, dass andere in ihrem Netzwerk oder Gemeinschaft ein bestimmtes Verhalten üben (z Zähneputzen). Darüber hinaus erfordert es Individuen zu glauben, dass die Menschen in ihrem Netzwerk oder Gemeinde denke, es ist wichtig, dass sie auch das Verhalten selbst üben.
"Empfundene Bedeutung des Zähneputzens" und "Locus of Control"
Im Allgemeinen Eltern den Wert und die Bedeutung von zweimal täglich Zahn mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta putzen anerkannt für ihr Kind eine gute Mundgesundheit zu erhalten. In den meisten Familien verwaltet Eltern ihre Kinder die Zähne zweimal täglich putzen, in der Regel am Morgen vor oder nach dem Frühstück und abends vor dem Zubettgehen. Die Erfahrung hat jedoch viele der Eltern, deren Kinder hatten Karies glaubte nicht, dass die Mundhygiene Bemühungen in vollem Umfang ihr Kind davon ab, Karies verhindern könnte, als externer Ort der Kontrolle definiert. Sie bezogen sich oft Kindheit Karies Ursachen außerhalb der Eltern und des Kindes Kontrolle, wie Chance, Genetik oder gesundheitliche Probleme in der Kindheit. Ein Low-SES niederländischen Mutter sagte: "Es müssen die Gene meines Mannes sein, weil meine Zähne sind in Ordnung ..."
und ein marokkanischer Vater sagte: "Als mein Sohn 4 Jahre alt war, hatte sie sechs Zähne zu extrahieren. Ich denke, seine Zähne waren schlecht, weil er hatte viele Antibiotika zur Behandlung von Asthma gegeben worden, als er jung war "
'Child Verhalten & amp. Compliance "," elterliche Vertrauen in das Zähneputzen "und" ausgedrückt Viele Eltern
parenting Strategien ', dass sie Vertrauen in ihre Fähigkeit fühlte zweimal täglich Zahn erfolgreich etablieren für ihr Kind Bürsten, an, dass sie eine hohe Zahnselbstwirksamkeit hatte. Ein High-SES niederländischen Mutter sagte: "... Es ist nur Ausdauer. Ihre Zähne sind gebürstet immer zweimal am Tag ".
Im Laufe der Interviews jedoch viele Eltern beschriebenen Situationen, in denen sie Schwierigkeiten mit dem Zähneputzen. Eine gemeinsame Barriere wurde mit schwieriges Kind Verhalten und die Nichteinhaltung als Reaktion auf das Zähneputzen verbunden. Einige Eltern erklärt, dass es manchmal ein Kampf war ihr Kind die Zähne zu putzen, z.B. beim Zahnen oder Müdigkeit des Kindes durch resistente Verhalten, Wutanfälle, Schmerz. Ein Low-SES Mutter sagte: "Für einen Zeitraum ich diesen starken Willen Kind hatte, der überzeugt war er alles selbst tun konnte. Er würde einfach nicht zulassen, dass mir seine Zähne für ihn zu putzen "
Einige Eltern beschrieben, dass sie manchmal eher Konflikte in solchen Situationen zu vermeiden, als auf dem Zahn zu beharren, sagte eine marokkanische Mutter putzt." Als er am Morgen nicht kooperativ ist ich bin nicht immer mit ihm gehen zu kämpfen. Sicherlich nicht mich, nein. "
Andere Eltern verschiedene Erziehungsstrategien berichtet mit Kindernichtkonformen Verhalten gegenüber dem Zähneputzen zu bewältigen. Einige Eltern versuchten, die Einhaltung mit positiver Verstärkung zu maximieren oder durch Drehen Zähneputzens in eine leicht /angenehme Tätigkeit (zB ein Lied singen (zB Komplimente oder Bereitstellung von Belohnungen, wie ein Aufkleber oder eine neue Zahnbürste zu geben), einen Zahn mit Plakat Bürsten mit Symbolen , einen Alarm einstellen, zählen zusammen). Ein High-SES niederländischen Mutter sagte: "Für eine Weile es ein echter Kampf war ihre Zähne zu putzen, bis wir ein wenig loslassen und versuchte, indem sie Komplimente es positiver zu machen"
ein weiteres High-SES niederländischen Mutter berichtet. dass sie Disziplinar Einschränkungen wie Quellen Privilegien, zu erkennen, zweimal täglich Zähneputzen verwendet. Einige Eltern starren Disziplinarstrategien von physisch einzuengen, dass Zähneputzen, um sicherzustellen, wurde ordnungsgemäß durchgeführt. Ein Low-SES niederländischen Mutter sagte: "... Ich hielt sie gerade in den Kopf Sperre für zwei Minuten ..."
Darüber hinaus sind viele Eltern sich einig, dass es wichtig ist, konsequent zu sein, wenn ihr Kind zu disziplinieren.. Ein High-SES niederländischen Mutter sagte: "Schließlich, Sie sind der Chef. Ich glaube, dass es sehr wichtig ist, nicht, um Ihr Kind zu geben, in, denn dann wird es immer versuchen, Grenzen zu überschreiten ".
'Tooth Bürsten Routinen und Gewöhnung'
In jeder Fokusgruppe-Interview, vereinbart viele Eltern, dass Routinen und Struktur in der Familie waren sehr wichtig zweimal täglich Zähneputzen bei Kindern zu verwalten. Ein High-SES niederländischen Mutter sagte: "Manche Kinder sind immer 10 Minuten in der Schule zu spät, weil ihre Familien haben Routinen und Struktur nicht. Diese sind oft die gleichen Kinder, die kein Frühstück hatten und nicht gebürstet ihre Zähne ".
Viele Eltern berichteten, dass Zähneputzen in ein Ritual von routinisierten täglichen Aktivitäten eingebettet war, wie Waschen und Ankleiden. Habituation half erfolgreich das Verhalten implementieren: Eine türkische Mutter sagte: "Ich habe Bürsten nie wahrgenommen Zahn schwierig zu sein, weil es so ein Automatismus. Die Kinder werden nur daran gewöhnt ".
In jeder Fokusgruppe-Interview, gab ein paar Eltern, dass sie manchmal Bürsten übersprungen ihr Kind die Zähne aus Zeitgründen oder einem vollen Terminkalender. Zähneputzen am Morgen war eine größere Herausforderung betrachtet als am Abend. Ein Low-SES niederländischen Mutter sagte: "Mornings oft beschäftigt sind, vor allem, wenn wir beide arbeiten gehen müssen. Es braucht Planung. Wir sind in Eile, ihre Zähne zu putzen und dann wird das Bürsten nicht immer sehr gründlich gemacht "
und eine andere Mutter aus dem Nieder SES-Gruppe, sagte:" Ich habe keine Zeit, um ihre Zähne am Morgen zu putzen. Ich meine ... ich um 7 Uhr morgens verlassen und ich habe zwei Kinder zu kleiden, für sie zu machen Frühstück, und so weiter. Natürlich habe ich einen Partner, aber er ist wie; Ach, mach dir keine Sorgen ... ".
Zahn zu erleichtern Putzen am Morgen, ein paar Eltern hatten eine extra Zahnbürste nach unten gelegt, so dass nach dem Frühstück Kinder mussten nicht nach oben gehen, um ihre Zähne zu putzen.
' Rollenmodellierung "und" elterliche Kontrolle und Überwachung "
Viele Eltern sagten, sie soll ihr Kind das Zähneputzen Routinen zu überwachen, entweder durch ihr Kind die Zähne für sie putzen, durch erneutes Bürsten ihr Kind die Zähne oder das Kind die Überwachung während des Putzens. Ein Low-SES niederländischen Mutter sagte: "Erstens, er selbst zu putzen bekommt und dann habe ich wieder putzen sich die Zähne. Das ist etwas, was ich wirklich versuchen, zu verfolgen. "
Einige Eltern wahrgenommen, dass ihre eigenen Zähne in Bürsten Anwesenheit ihres Kindes, das Kind ermutigt, zu putzen, indem sie als ein Beispiel oder Vorbild für ihr Kind funktioniert. Einige Eltern erwähnt nicht ihre Kinder Zahnputzgewohnheiten zu überwachen: Ein High-SES niederländischen Mutter sagte: "Ich bin nicht um, wenn sie ihre Zähne putzen. Ich bin schon unten, wenn sie im Bad sind, so habe ich keine Ahnung, wie gut sie ihre Zähne putzen ".
Viele Eltern berichteten, eine größere Beteiligung ihrer Kinder Mundhygiene, wenn die Kinder noch klein waren, was dazu beigetragen, das Verhalten steuern. Mit zunehmendem Alter wurden die Kinder mehr Autonomie und mehr als verantwortlich für ihre eigene Zahngesundheit, was zu einer geringeren Beteiligung der Eltern und Überwachung. Ein weiteres High-SES niederländischen Mutter sagte: "Wenn sie jung sind, können Sie sie mit allem, was dazu beitragen, einschließlich des Zähneputzens. Als sie älter und unabhängiger zu bekommen, können sie ihre eigenen Zähne zu putzen, und dann muss man sehr vorsichtig sein, dass diese beiden Minuten lang nicht 1 geworden, 2, 3 ... 10, fertig! ".
' Parental Kenntnisse Zähneputzen '
Einige Eltern waren unsicher über Details des Wissens Zähneputzen, die ab dem Fragen offensichtlich wurde sie während des Interviews erhoben (zB die beste Art der Zahnbürste, das empfohlene Alter Kinder zu ermöglichen, indem sie sich zu putzen , etc.). Einige Eltern waren gegeben komplizierte Ratschläge, wie "nicht innerhalb von 30 Minuten zu putzen nach dem Essen oder Trinken" oder "nicht vor dem Frühstück zu bürsten" oder "vorsichtig sein, um das Kind beim Schlucken Zahnpasta", was es schwierig gemacht zu haften advice.b. Die Steuerung der Konsum von zuckerhaltigen Lebensmitteln und Getränken
Analyse der Fokusgruppeninterviews identifiziert elf Themen von Einflüssen auf den Konsum der Kinder von zuckerhaltigen Lebensmitteln und Getränken. Diese sind schematisch in Fig. 2, und sie werden auf das Kind abgebildet, Familie und Gemeindeebene. Feige.
