Zusammenfassung
Hintergrund
Um Unterschiede in den geschätzten Mindest untersuchen verbleibenden Dentindicke (RDT) zwischen periapikale Aufnahmen mit der Parallelisierung und Parallaxe Technik, nach simulierten Entfernung von gebrochenen Instrument aus dem mesiobukkalen (MB) Kanal von oberen ersten molaren in virtuellen Simulationsmodell. Die 3D-Messung wurde als Standard zum Vergleich genommen.
Methoden
Sechsunddreißig oberen ersten Molaren durch Mikro-CT und rekonstruiert als 3-dimensionale (3D) Modell gescannt wurden. Ein virtuelles Fragment eines Instruments wurde in der MB-Kanal in Software erstellt wurden. Entfernen des gebrochenen Instrument wurde sowohl in der 3D und 2D-Datensatz simuliert. Dann werden die Modelle aller Proben wurden für den niedrigsten (RDT) Wert in jeder 2D-und 3D-Messungen vorgelegt. Die Unterschiede in den Werten zwischen der Parallelisierung und Parallaxe Aufnahmetechnik und das 3D-RDT-Wert wurden mit Zwei-Wege-Varianzanalyse analysiert. Die Intra-Klasse Korrelationskoeffizient (ICC) wurde verwendet, Konsistenz der RDT Messungen zwischen den beiden periapikaler röntgenologischen und Techniken und 3D-Analyse zu bewerten.
Ergebnisse
Es gab signifikanten Unterschied zwischen RDT Wert aus der Paralleltechnik und 3D erhalten -RDT. Es gab keine Unterschiede zwischen RDT aus Parallaxe (gewinkelt) Technik erhalten und 3D-RDT. Das ICC von RDT Werte zwischen Paralleltechnik und 3D-Messung waren niedriger als 0,75. ICC zwischen abgewinkelte Röntgenaufnahmen und 3D-Technik wurde in der Nähe von 0,75. Der optimale horizontale Winkel für die Parallaxe Technik war etwa 21 °.
Schlussfolgerungen
Die virtuelle Simulationstechnik wertvolle Einblicke in die Nutzen /Risiko-Analyse vor dem Entfernen eines defekten Gerät zur Verfügung stellen kann. Parallel Röntgenaufnahmen überschätzen die tatsächliche Dentindicke in mesiobukkalen Kanäle von oberen ersten Molaren bleiben, während die Paralleltechnik einen genaueren Schätzung der tatsächlichen Dicke bei einem Projektionswinkel von etwa 21 ° geben würde.
Schlüsselwörter Defektes Instrument Virtuelle Simulation Periapikale Radiographie Rest Dentindicke Hintergrund
Wurzelkanalaufbereitung ist ein wesentlicher Schritt der Wurzelkanalbehandlung gründlich die Kanäle zu reinigen und zu formen zielen. Die Einführung von rotierenden Nickel-Titan (NiTi) Endodontie-Instrumente hat die Wirksamkeit des Verfahrens verbessert im Vergleich zur manuellen Edelstahl-Dateien [1], sowie die Erfolgsrate der Behandlung verbessert [2]. Es besteht die Sorge über die Trennung von Gerät [3], die in der mesiobukkalen Kanal von Oberkiefermolaren und mesialen Kanal von Unterkiefermolaren zu treten am häufigsten berichtet wurde, die aufgrund ihrer Kanalkrümmung und komplexe Anatomie [4]. Das Vorhandensein eines gebrochenen Fragments die gründliche Reinigung und Aufbereitung des Wurzelkanalsystems behindern, und kann die langfristige Prognose der Behandlung beeinflussen [5].
Die Entfernung abgebrochener Instrumente Bei der Prüfung muss der Arzt die zu bewerten Risiko und die möglichen Komplikationen in Betracht ziehen. Übermäßigen Verlust von Dentin kann das Risiko einer seitlichen Perforation oder Wurzelfraktur erhöhen [6]. Die verbleibende Dentindicke (RDT) ist wahrscheinlich der wichtigste Faktor für die die Entscheidung, das Fragment Instrument entfernen, wie zum Widerstand gegen Wurzelfraktur beiträgt [7, 8]. Typischerweise wird die RDT auf periapikale Aufnahmen geschätzt. Laut Lim und Stock [8], 200 bis 300 & mgr; m von Dentindicke sollte nach der Zubereitung vorhanden sein, um die Verdichtungskräfte während Obturationstechniken auszuhalten Perforation oder Bruch zu verhindern. Wenn RDT unter einen bestimmten Wert fällt, wäre es riskant sein, die Entfernung des Fragmentes zu versuchen. Stattdessen kann man dann versuchen, das defekte Gerät zu umgehen, oder /Form zu reinigen und den Wurzelkanal bis zum Fragment [9] zu füllen. Frühere Studien in der Regel den Zahn im Schnitt die Kanalwandstärke im Querschnitt [9-11] zu messen. Ein solches Verfahren ist zerstörerisch, und die Proben können nicht für weitere Untersuchungen oder als ihre eigene Kontrolle verwendet werden. Darüber hinaus ist es nicht einfach, die Ergebnisse mit den anderen Berichten zu vergleichen, aufgrund der Variabilität der Wurzelkanal Anatomie. Vor kurzem Mikrocomputertomographie (Mikro-CT) und die Technik der virtuellen Simulation bieten vielversprechende Anwendungen in Forschung endodontischen [12, 13]. Micro-CT ist eine zerstörungsfreie Methode, die verwendet wurde, um die dreidimensionale (3D) morphologische Eigenschaften von Wurzeln und Wurzelkanäle zu untersuchen. Tomographischen Bilder werden digital in 3 Dimensionen rekonstruiert [14]. Simulated 2-dimensional (2D) Röntgenaufnahmen erzeugt werden können, basierend auf Mikro-CT-Daten durch einen direkten Strahl Gießtechnik in Software, ohne eine wirkliche Röntgenaufnahme unter [15-17]. So kann man das Dentin Dicke von 3D-Mikro-CT-Daten und die 2D-Simulation Röntgenbilder messen und zu berechnen.
Obwohl Röntgenbilder weit verbreitet in der klinischen Endodontie verwendet werden, sie die eigentliche Wurzel zur Bestimmung Anatomie nicht genau sind, wegen der Verzerrung und Gegenwart von überlappenden Strukturen. Zusätzlich filmbasierten Röntgenbild hat die Beschränkung, dass sie zweidimensionale Projektion eines dreidimensionalen Objekts [18]. Zum Beispiel überlappt der Jochfortsatz typischerweise die Wurzeln der oberen ersten Molaren. So können einige Details über die Wurzel Anatomie falsch interpretiert werden oder verloren gehen, was die Visualisierung des Wurzelkanals Anatomie und irgendwelche Konkavitäten behindern, die in dem proximalen Wurzeloberfläche vorhanden sein können. Dies kann klinische Beurteilung beeinträchtigen, insbesondere, wenn die Entscheidung broken Instrument zu entfernen betroffen ist. Es gibt nur wenige Berichte über die Auswertung und Berechnung von Dentindicke vor dem Entfernen von gebrochenen Instrument in oberen ersten Molaren durch röntgenologischen Mittel. Das Ziel dieser Studie war es, die verbleibenden Dentin Dickenmessungen an Parallelisierung und Parallaxe (Winkel) Röntgenbild auf Basis zu bewerten, im Vergleich zu 3D-Tomographie nach der virtuellen Entfernung von gebrochenen Instrumenten aus dem mesiobukkalen Kanal von oberen ersten Molaren.
Methoden
sechsunddreißig oberen ersten Molaren wurden aus einer Sammlung von extrahierten menschlichen Zähnen aus einer chinesischen Bevölkerung Probe auf der Basis ausgereifter Scheiteln ohne sichtbare apikale Resorption ausgewählt. Nach dem Verständnis und schriftliche Zustimmung von Patienten erhalten wurde, wurden die extrahierten Zähnen durch den Westen China Hospital von Stomatologie für Lehre und Forschung gesammelt. Die vorliegende Studie wurde von der Ethikkommission des West China Hospital of Stomatologie genehmigt, und die Molaren wurden von den Zähnen Bank des Krankenhauses ausgewählt. Diese Zähne wurden mit Ultraschall gereinigt und in Thymol-Lösung bis zur Verwendung gelagert. Die Zähne wurden mit einem Mikro-CT-System (microCT-50, Scanco Medical, Bassersdorf, Schweiz) mit einer isotropen Voxel-Größe von 30 um abgetastet. Alle gescannten Daten wurden auf einem HP 6600 W Workstation verarbeitet [Hewlett Packard, Palo Alto, CA] unter Windows 7.
Das MeVisLab Paket (www. MeVisLab. De /index) (MeVis Medical Solution, Bremen, Deutschland ) verwendet, die eine visuelle Datenfluss-Programmumgebung auf einer grafischen Benutzeroberfläche [19] zur Verfügung gestellt, eine virtuelle Simulationsplattform für die mesiobukkalen (MB) Kanal von allen Proben zu bauen. Die Schritte des Workflows waren ähnlich mit denen in einer anderen Studie beschrieben [19], und umfasste die folgenden Schritte: (i) Erstellen Sie ein 3D-Datensatz aus dem Oberkiefermolaren Bild gescannt; (Ii) einen 3 mm langen apikalen Segment einer Fläche 25 verjüngen 0,06 endodontischen Instruments wurde angenommen, in dem MB canal gebrochen zu haben und um 3 oder 5 mm unterhalb der Öffnung befindet; dies wurde praktisch in der 3D-rekonstruierten Modell erstellt (Abb. 1b und c); (Iii) wurde das Zahnmodell in verschiedenen Winkeln mit dem "DRR-Modul" zu "isolieren", um die mesiobukkalen root durch Drehen des Zahnmodells gedreht, so daß sie nicht durch die Wurzel palatal überlappt wurde; und (iv) simuliert Röntgenbildern, entweder Parallelisierung oder gewinkelt (Parallaxe) wurden erzeugt Radiographiebilder darzustellen erhalten klinisch mit den Techniken, die jeweils (Fig. 2a-d). Feige. 1 eine Morphologische Rekonstruktion eines oberen ersten Molaren; b & amp; c Größe 25 /.06 NiTi-Instrument mit 3 mm apikal im mesiobukkalen Kanal mit 3 mm und 5 mm von der Kanalöffnung gebrochen werden angenommen; d modifizierte Gates-Glidden Bohrern unter Verwendung einer Testplattform und CPR Ultraschallspitze zu schaffen, um Tréphine apikal vom koronalen Teil des Fragments mit einem 1,5 mm Abstand Dentin um das Fragment; e Zugriff auf das Fragment bei 3 mm; f Zugriff auf das Fragment bei 5 mm
Abb. 2 Simulierte Röntgenbild durch parallele und Parallaxe Technik, wenn sie gebrochen Instrument unterhalb der Öffnung 3 mm (a, c) und 5 mm (b, d) und Messung von ImageJ -Software Virtuelle Simulation der Entfernung des gebrochenen Fragments
die klinischen Verfahren wurden in der MeVisLab Paket simuliert, wie folgt: Zuerst wird das Zahnmodell, wie in Schritt (i) erzeugt und (ii) oben. Dann wird eine modifizierte Gates-Glidden burs # 4 wurde verwendet, um vorzubereiten, ein "Staging-Plattform" bis zum koronalen des gebrochenen Stück; eine skalierte und maßgerechte 3D-Bild des Instruments wurde in der Software (siehe Abb. 1d) in das Modell eingefügt. Danach, Ultraschall-Spitzen, (CPR-Nummer 7, Obtura-Spartan, Fenton, MO, USA) wurden verwendet, um das Dentin um das Fragment für 1,5 mm entlang der Fragment (Fig. 1d) zu Tréphine das gebrochene Instrument zu ermöglichen, um "springen "des Kanals oder es abzurufen, indem ein Mikrorohr Instrument Entfernungssystem (Abb. 1). der Durchmesser des koronalen Endes des gebrochenen Instrument (Db) betrug 0,43 mm für die 0,06 verjüngende Datei und dem minimalen Durchmesser (D
c) des CPR Ultraschall bei 0,4: die konservative Platzbedarf wurde in diesem simulierten Prozess angenommen mm. Daher theoretisch der Durchmesser der Mulde durch die Ultraschallspitze erstellt (D = D b + 2D c) betrug 1,23 mm. Ein zylindrischer Raum dieser Durchmesser wurde um das zerbrochene Instrument positioniert uing das "SoTransformerDragger Modul" von MeVisLab (Abb 1e und f.) Die 2D-Simulationsschritte von Fragmententfernung wurden in ImageJ Software (http ausgeführt: Artikel. //Imagej nih.. gov /ij /). Zunächst simuliert radiodgraphs wurden mit einem direkten Strahl Gießtechnik aus dem 3D-Datensatz generiert. Dann wird ein Rechteck (4,5 mm × 1,23 mm & amp; 6,5 mm × 1,23 mm), die für die geradlinigen Zugang zu dem Raum entsprach wurde in der resultierenden Parallelisierung und Parallaxe Röntgenbilder eingestellt. Ein ähnliches trepan Raum (1,23 mm Durchmesser) wurde durch um das Fragment (Abb. 2) erstellt.
Messung von
Modell-Datensatz jeder Zahnkanal Wanddicke, die nach dem Simulationsverfahren zur 3D-Vermessung in MeVisLab vorgelegt wurde. Die übrigen Messungen Dentindicke wurden aus dem Wurzelkanalwand zu der äußeren Wurzeloberfläche entlang der Wurzel mit dem "3D SurfaceDistance Modul" der Software. Diese Abstände wurden in den Knoten für die Farbcodierung und Analyse gespeichert. Ein 3D-Marker auf der Oberfläche platziert wurde Visualisierung des Dentins Dicke zu ermöglichen es (Fig. 3). Ein 3D-RDT-Wert wurde für jeden Zahn erhalten. Feige. 3 3D farbkodierte Bild Restdentin Dickenverteilung rund um den engen Raum parallel in Wurzeldentin nach einer Testplattform geschaffen, wenn das Gerät in mesiobukkalen Kanal unterhalb der Öffnung mit 3 mm (a) und 5 mm (b) Tiefe
platziert die 2D-Kanal Wandstärke wurde sowohl auf der Parallelisierung (Pa-RDT) und Parallaxe Röntgenbild in der ImageJ Software geschätzt. Der RDT-Wert wurde als der Mindestabstand von der Seite des Rechtecks an der äußeren Wurzeloberfläche entnommen (Abb. 2).
Statistische Analyse
Die RDT Werte Zwei-Wege-Varianzanalyse vorgelegt wurden. Dann wurde die 3Dunnett t-Test verwendet, um die Unterschiede in RDT zwischen röntgenologischen und tatsächlicher 3D Dicke zu identifizieren. Intra-Class-Korrelationskoeffizienten (ICC) wurde verwendet, die Kohärenz zwischen den röntgenologischen und tatsächlichen Dicken zu beurteilen. Das Signifikanzniveau wurde auf p & lt gesetzt; 0,05. Alle Analysen wurden ein Statistikpaket (SPSS 21.0, SPSS Inc., Chicago, IL) durchgeführt.
Ergebnisse
Dieser virtuelle Simulationsplattform können die Entfernung eines gebrochenen Instrument für die Planung interaktiv ein sicheres Umfeld sorgen. Die oft vorgeschlagene Ansatz wurde verfolgt, das heißt durch eine Testplattform zu schaffen und dann um das Fragment Trog. Der Raum in einem solchen Prozess erstellt wurde sowohl in der 2D- und 3D-Datensätzen simuliert. RDT-Messungen wurden aus verschiedenen Durchstrahlungs Vorsprünge und aus der 3D-Analyse erhalten wird; die mittleren und Standardabweichungen wurden in Abb abgeschoben. 4. Fig. 4 Die Mittel und Standardabweichungen für RDT mit verschiedenen Methoden. 3D-RDT (= 3D bleiben Dentindicke), Pa-RDT (= bleiben Dentindicke von Paralleltechnik erhalten), An-RDT (= bleiben Dentindicke von gewinkelt Technik erhalten), grüne und blaue Farbe waren gebrochen Instrument 3 mm und 5 mm unterhalb der Öffnung (Gruppe 3 mm und 5 mm Gruppe)
Für die Gruppe mit Fragment 3 mm unterhalb Öffnung, der Minimalwert von RDT Parallelisierung röntgenologischen Technik erhalten (1058 ± 216 & mgr; m]) war signifikant höher als die durch die Parallaxe (gewinkelt) Technik (An-RDT) (606 ± 155 & mgr; m), sowie die 3D-RDT (581 ± 159 & mgr; m) (p & lt; 0,05). Für die 5 mm tiefe Gruppe, die An-RDT (389 ± 126 & mgr; m) war nur geringfügig größer ist als 3D-RDT (368 ± 159 & mgr; m). Die Pa-RDT war (895 ± 220 & mgr; m), der Wert deutlich größer als die beiden ersteren war (p & lt; 0,05). die Wirkung von Fragment Lage bedenkt, war die minimale RDT der 3 mm tiefe Gruppe im allgemeinen größer ist als die mit Fragmenten liegt tiefer (5 mm unterhalb der Düse) in den Kanal. Es gab keine Unterschiede zwischen Parallaxe abgewinkelte Röntgenaufnahme (An-RDT) und 3D-RDT Wert für beide Standorte (3 mm im Vergleich zu 5 mm unter der Öffnung) des Fragments. Die ICC-Werte von Dentin Dickenmessungen zwischen der Paralleltechnik verbleibenden und der 3D-Analyse waren 0,479 und 0,574 zwei für die Fragment Standorte sind. Darauf hingewiesen, dass beide Werte als 0,75 niedriger waren. Das ICC zwischen Parallaxe-RDT und 3D-Analyse waren 0,721 und 0,667 für die beiden Standorte, die Werte auf 0,75 nahe waren.
Die durchschnittliche Rotationswinkel von der Paralleltechnik eine Parallaxe Röntgenbild mit freiem Bild des mesiobukkalen Wurzel 21.06 war zu erhalten ± 4,34 °.
Diskussion
in einer aktuellen Umfrage in Großbritannien durchgeführt, 85,1% der allgemeinen Zahnarztes und 94,8% der Endodontologen haben Fraktur endodontischer Instrumente erfahren [20]. Instrumentenbruch tritt oft in engen und gekrümmten Kanälen, wie zum Beispiel die mesiobukkalen Kanal von Oberkiefermolaren [21, 22]. Entfernen eines gebrochenen Instrument aus dem Wurzelkanal ist eine anspruchsvolle Aufgabe. Ausreichende Erweiterung des Wurzelkanals coronal zum Fragment ist wesentlich für eine erfolgreiche Wiederherstellung. Normalerweise wird eine Testplattform koronalen dem Fragment hergestellt geradlinigen Zugang und direkte Sicht des Fragments unter dem Operationsmikroskop zu ermöglichen. Dies wird durch die Anwendung von Ultraschallspitzen gefolgt. Wenn die direkte Anwendung von Ultraschallenergie nicht das Fragment lösen ausreichend, es zu entfernen, dann gibt es einen Bedarf zu greifen und wieder abgerufen, das Fragment mit einer gewissen Variante von Mikrorohr [23].
Gao et al. [19] berichteten, dass die Anwendungs-Framework, basierend auf dem Freeware MeVisLab, die 3D-Rekonstruktion ermöglicht und Messungen der Wurzelkanal und durch Mikro-CT gescannt Zähne. Die virtuelle Simulationsplattform kann eine sichere Umgebung sorgen für die Entfernung von gebrochenen Instrumente für die Planung. Virtuelle digitale Röntgenbilder können aus dem rekonstruierten Mikro-CT-Daten erzeugt werden. Dies ermöglicht eine Bewertung der verbleibenden Dentin Wanddicke, wie durch Röntgenaufnahmen geschätzt, mit der Messung von 3D-Analyse als Standard für den Vergleich dienen. Die Software-Plattform in drei Dimensionen hat die realistische Simulation und Auswertung von Änderungen in Dentindicke erleichtert, die in den Wurzeln auftritt, wenn das klinische Verfahren durchgeführt werden sollten. Diese Plattform ermöglicht auch den Vergleich mit einer Dicke von Dentin Wand aus Röntgenaufnahmen erhalten verschiedenen Winkeln aufgenommen. Die Technik, die in unserer gegenwärtigen Studie beschrieben kann jeder Stamm als seine eigene Kontrolle zu dienen und überwindet das Problem der Probenvariation. Die virtuelle Simulationsplattform bietet nützliche und intuitive Informationen in den Bereichen Bildung und Forschung, mit dem Potenzial, die klinische Situation zu verlängern.
Während der Entfernung eines gebrochenen Instrument, Dentin Reduzierung muss sorgfältig Wurzelperforation getan werden, um zu vermeiden. Daher sollte die Behandlungsplanung eine Risikobewertung umfassen. Der Arzt muss die Optionen bewerten entweder versuchen, das Fragment zu entfernen, es zu umgehen oder das gebrochene Fragment im Wurzelkanal zu verlassen. Die Entscheidung wird oft basierend auf Informationen über die Wurzelkanalwandstärke, vor allem, wenn Wurzelfraktur oder Perforation vermieden werden soll. Das Risiko der endodontisch behandelten Zähnen proportional zu der Menge an Dentin entfernt Bruch [7]. Eine direkte Beziehung besteht zwischen Dentindicke und die Stärke der Wurzel bleiben [24-26]. Somit ist die Erhaltung der Wirtschaftlichkeit der Dentin sehr wichtig, während der Entfernung des defekten Gerätes. In früheren Studien wurden die Zähne an einem oder mehreren ausgewählten Ebenen der Wurzel mit Messungen erfolgen in 2D in den Querschnitten [11, 27] geschnitten. Unvermeidlich, beurteilt wurden während des Schneidens und konnte nicht werden einige Teile der Wurzel zerstört. In der vorliegenden Studie wurden alle Ebenen der Wurzel wurden in einer virtuellen Plattform untersucht, die auch die Quantifizierung der radicular Wandstärke erlaubt, wenn ein Versuch für das defekte Gerät gemacht wurde. Die Bilder können farbcodiert zur einfachen Visualisierung des Ergebnisses sein, nachdem diese Manipulationen Bohren und Küretage wurden in den Zahn durchgeführt.
Man kann, dass die Kegelstrahl-Computertomographie argumentieren (DVT) ist eine genaue und nicht-invasive Technik, die angewendet werden kann, in der klinischen Situation. Allerdings müssen die Kosten und die Strahlendosis für den Patienten betrachtet werden. Röntgenaufnahme wird wahrscheinlich als das wichtigste Werkzeug in der klinischen Praxis zu bleiben, was ein Kompromiss ist, wenn Dickeninformationen Dentin betroffen ist. Raiden et al. [18] und Souza et al. [28] untersuchten die Postvorbereitung in Prämolaren mit Parallelisierung (bukkolingualen) Röntgenbilder, und folgerte, dass periapikale Aufnahmen nach dem eigentlichen Wurzelkanalwandstärke überschätzen. Unsere vorliegende Studie unterstützt die Erkenntnis, dass Parallelisierung Aufnahmetechnik die tatsächliche RDT überschätzt würde. Auf der anderen Seite scheint die Parallaxe Technik näher oder genauere Schätzung der tatsächlichen RDT geben. Da die Wurzel variiert Projektionswinkel unterschiedliches Aussehen zeigen können, die projizierte Form und Krümmung der mesiobukkalen Wurzel könnte die Messung auf einem Röntgenbild beeinflussen. Wenn der Strahl den Zahn unter einem bestimmten Winkel kreuzt (wie in einer Paralleltechnik), erscheint der Zahn in dem Röntgenbild verwischt. Somit wird durch das Abwinkeln des Strahls, die Form und die Konkavität der mesiobukkalen Wurzel besser sichtbar gemacht werden können. Dies wird in den Ergebnissen widerspiegeln, dass abgewinkelte Film (Parallaxe-Technik) Dickenmessung erzeugt, die zu nahe ist, aber immer noch etwas größer als die tatsächliche 3D-RDT. Es könnte auf die Anwesenheit von Konkavitäten auf dem distalen (oder Furcal) Oberfläche des mesiobukkalen Wurzel maxillären ersten Molaren in Beziehung gesetzt werden, die nicht sichtbar und somit verdeckt röntgenologisch den wahren Abstand zwischen der äußeren Wurzeloberfläche und der Wurzelkanalwand waren. Einfach ausgedrückt, bieten normalen Röntgenaufnahmen eine zu optimistische Einschätzung der Dicke Dentin Wurzelkanalwand auf dem furcal Aspekt der mesiobukkalen Wurzel. eine Parallaxe Technik würde helfen, die Diskrepanz in der Dicke Schätzung für die Risikobewertung zu verringern. Für die eigentliche RDT, war der Variationskoeffizient 0,034 und 0,049 in den beiden Fragment-Ortsgruppen (3 und 5 mm)
. Wenn dieser Koeffizient klein war, würde das ICC-Wert nicht hoch sein [29]. Die ICC-Werte von RDT Messung zwischen Parallaxe Röntgenbild und 3D-Analyse wurden in der Nähe von 0,75 in der vorliegenden Studie, was darauf hindeutet, dass die Parallaxe Technik eine bessere Vorhersage der tatsächlichen Dicke bereitstellen kann. Die Dicken dieser beiden Methoden geschätzt waren einander näher und waren signifikant verschieden von der von den Parallelröntgenaufnahmen erhalten. Somit sollte eine abgewinkelte Röntgenaufnahme gemacht werden, wenn ein Versuch, das gebrochene Instrument aus dem MB Kanal von maxillaren Molaren zu entfernen, in Betracht gezogen wird.
Der Abwinkelung der Strahlungsquelle Änderung kann bei der Bestimmung des Vorhandenseins von Wurzel- oder Streifen helfen Perforation [30] zusätzliche Wurzeln, die Lokalisierung von periradikulären pathosis und anderen anatomischen Strukturen. Die Parallaxe Röntgenaufnahmen kann das Problem der überlappenden Strukturen in einem gewissen Ausmaß zu vermeiden. Zum Beispiel würde zeigen die besten Winkel der MB Wurzel klar, aus der distobukkalen und palatinale Wurzel trennen. In der vorliegenden Studie wurde dieser horizontale Versatzwinkel betrug etwa 21 °. Dies kann ein Hinweis auf den Radiologen oder Ärzten sein, wenn mit einem defekten Gerät in einer solchen Situation konfrontiert. Morphologisch war die Anatomie des MB Wurzel des oberen ersten Molaren Komplex mit einer hohen Inzidenz von MB2 Kanälen, Verengungen, Zubehör Kanal, apikalen Deltas und Schleife [31]. Wurzelkanalkrümmungen sind die meisten in der MB Kanal ausgesprochen, in denen die meisten Fälle von Instrumentenbruch auftreten. Im koronalen Teil der furcal [d distale] Wand des MB Wurzel ist ziemlich dünn und oft ist viel dünner als die mesiale Wand auf ähnlichem Niveau [32]. Die Erkenntnis, dass die intraorale Röntgenaufnahmen wird die RDT überschätzen wäre hilfreich für Kliniker Entscheidungen während der klinischen Verfahren zu machen; die Parallaxe Technik ist genauer als die Technik, die in dieser Hinsicht Parallelisierung.
Schlussfolgerungen
Abschließend basierend auf virtuellen Simulationsplattform, die minimale Restdicke nach dem Dentin Versuch, eine Bruch Instrument zu entfernen durch den Projektionswinkel betroffen war, die Position des gebrochenen Instruments. Es war ein hohes Risiko der Perforation im mittleren Drittel des mesiobukkalen Kanal in der oberen ersten Molaren. Obwohl die Ergebnisse von virtuellen Simulationsmodelle können nicht immer vollständig auf die in vivo /Patientensituation extrapolieren, können sie wertvolle Einblicke in die Nutzen /Risiko-Analyse vor dem Entfernen eines getrennten Instrument zur Verfügung stellen. Um die RDT während Gebrochene Instrument in oberen ersten Molaren zu bewerten, überschätzen parallel Aufnahmen bleiben tatsächliche Dentindicke und gewinkelt Technik als Paralleltechnik deutlich genauer waren, als der Winkel 21 ° war. Es enthält Referenzinformationen für Endodontologen und Radiologen
Abkürzungen
RDT.
Dentindicke bleiben
MB:
mesiobukkalen
3D:
3-dimensionale
ICC:
Intra-Class-Korrelationskoeffizient
NiTi :
Nickel-Titan-
Micro-CT:
Tomographie-Micro berechnet
Pa-RDT:
bleiben Dentindicke von Paralleltechnik erhalten
An-RDT:
Dentindicke von gewinkelt Technik erhalten bleiben
DVT:
Cone Strahl-Computertomographie
Erklärungen
Acknowledgments
Diese Studie wurde von der National Natural Science Foundation of China unterstützt wurde (Nr 81200781 und No.11272226). Die Autoren bestreiten Interessenkonflikte Zusammenhang mit dieser Studie.
Interessen Konkurrierende
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
QY die Studien durchgeführt, führte die statistische Analyse und das Manuskript verfasst. YG der Studie DM konzipiert und XD beteiligte sich an der Gestaltung und Koordination. GC und YS vorgesehen klinischen Führung und half, das Manuskript zu entwerfen. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
