Zusammenfassung
hintergrund und festsitzenden Apparaturen (FOA) vorübergehend mit parodontalen Gesundheit der Patienten beeinträchtigen, da das Gerät Mundhygiene erschwert . Die Verwendung von Aligner in orthodontischen Therapie stark zugenommen während des letzten Jahrzehnts. In der Literatur sind die Berichte über die Auswirkungen von Ausrichtungs-Behandlung auf die Mundhygiene und Gingivaverhältnisse knapp. Diese Querschnittsstudie Mundhygiene und Patientenzufriedenheit während der kieferorthopädischen Behandlung von Patienten mit FOA oder Invisalign.
Methoden ausgewertet
100 Patienten (FOA = 50, invisalign® = 50) wurden aufgenommen, die seit mehr kieferorthopädischen Behandlung unterzogen als 6 Monate. Klinische Untersuchungen wurden durchgeführt Patienten periodontal Zustand zu bewerten und wurden mit klinischen Daten zu Beginn der kieferorthopädischen Behandlung verglichen. Mundhygiene, die Zufriedenheit der Patienten und Ernährungsgewohnheiten wurden durch einen ausführlichen Fragebogen dokumentiert. Für die statistische Analyse der Mann-Whitney U-Test und der exakte Test nach Fisher wurde verwendet; wie mehrere Tests angewandt wurde, wurde eine Bonferroni-Korrektur durchgeführt.
Ergebnisse zum Zeitpunkt der klinischen Untersuchungen
Patienten mit FOA waren in der kieferorthopädischen Therapie für 12,9 ± 7,2 Monate, während Patienten mit Invisalign für 12,6 in orthodontischen Therapie waren ± 7,4 Monate. , Während die Menge des Zahnbelags war:;: (15,2 ± 7,6 gegenüber 7,6 ± 4,1 für FOA für Invisalign® SBI 0,54 ± 0,50 für FOA im Vergleich zu 0,35 ± 0,34 für Invisalign® GI) Deutlich bessere gingivalen gesundheitlichen Bedingungen wurden in Invisalign Patienten erfasst auch weniger, aber nicht signifikant unterschiedlich (API: 37,7% ± 21,9 für FOA im Vergleich zu 27,8% ± 24,6 für Invisalign®). Die Auswertung des Fragebogens zeigten eine größere Patientenzufriedenheit bei Patienten mit Invisalign behandelt als bei FOA.
Fazit
Patienten mit Invisalign eine bessere parodontale Gesundheit und zu mehr Zufriedenheit bei der kieferorthopädischen Behandlung als Patienten mit FOA behandelt.
Schlüsselwörter Aligner FOA Zahnspange Dentalhygiene parodontale Gesundheit elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /s12903-015-0060-4) zusätzliches Material enthält, das zur Verfügung steht autorisierte Benutzer.
hintergrund und festsitzenden Apparaturen (FOA), um die Ansammlung von bakterieller Plaque fördern, weil FOA die Fähigkeit der Patienten beschränken, eine gute Mundhygiene durchführen, die zu einer vorübergehenden destruktiven parodontalen Prozesse führen kann [1-4]. Eine Verschlechterung der Parodontalstatus und Zahn Entkalkung während der kieferorthopädischen Behandlung kann nur vermieden werden, wenn der Patient in einem strengen Recall-System eingebaut wird [5, 6].
In der Mehrzahl der Patienten, vor allem während der Kindheit und Jugend, sind FOA die Behandlung nach Wahl. Wegen der Ästhetik Gründen ist diese Behandlung nicht sehr beliebt für erwachsene Orthodontie. Aus diesem Grund haben andere kieferorthopädische Techniken wurden Ästhetik zu erhöhen entwickelt und Mundhygiene zu vereinfachen. Eine Alternative
für FOA Invisalign ist die seit 1999 verfügbar ist und bietet nicht nur den Vorteil einer besseren Ästhetik, sondern auch die Bequemlichkeit der Entfernung während der Lebensmittel und Getränkekonsum, sowie Mundpflege.
Die Invisalign-System eine relativ neue Behandlungsmethode ist und nur eine begrenzte Anzahl von Studien zur Verfügung, mit Auswirkungen von Invisalign und FOA auf die Mundhygiene zu vergleichen. Miethke et al. [7, 8] zeigten, dass mit Invisalign® behandelten Patienten kein erhöhtes parodontalen Risiko haben, obwohl beide Zähne und Zahnfleisch fast mit Aligner den ganzen Tag bedeckt waren. Es zeigt an, dass die Patienten die Invisalign-System eine bessere Parodontalgesundheit mit im Vergleich zu FOA-behandelten Patienten. Das Ziel der vorliegenden Studie war
oralen Gesundheitszustand, Mundhygiene und Patienten zu vergleichen Zufriedenheit während der kieferorthopädischen Behandlung von Patienten mit FOA und Invisalign®.
Die primäre Hypothese dieser Studie war, dass Invisalign Patienten eine bessere Mundhygiene und Zahnfleischentzündungsparameter als FOA-Patienten haben. Zweite Hypothese war, dass Invisalign mit einer besseren Lebensqualität während der kieferorthopädischen Behandlung als FOA verbunden ist.
Methoden
Einbeziehung von Patienten
insgesamt 139 aufeinander folgenden orthodontischen Patienten wurden für diese Querschnittsstudie untersucht.
Die folgenden Patienteneinschlusskriterien wurden angewandt:
FOA oder Invisalign für mindestens sechs Monate;
Modifizierte Sulcus Blutungen Index (SBI) ≤20% [9] vor der kieferorthopädischen Behandlung;
Approximal Plaque-Index (API) ≤25% [9] vor der kieferorthopädischen Behandlung;.
Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien waren: Geschichte der Parodontitis;
Krankheiten, die parodontale Gesundheit beeinträchtigen;
Rauchen;
Schwangerschaft;
Widerruf der Einwilligung;.
die Teilnahme an einer anderen klinischen Studie
Alle Patienten die gleichen Anweisungen zur Mundhygiene vor und während der orthodontischen Behandlung. Dazu gehörte auch die ordnungsgemäße Verwendung der Zahnbürste, Zahnseide und Interdentalbürsten. Die Patienten wurden empfohlen, alle drei Maßnahmen zur Mundpflege dreimal täglich zu verwenden. Weiterhin wird nach parodontalen Untersuchungen erhielten die Patienten professionelle Hygiene Prophylaxe Behandlung vor der kieferorthopädischen Behandlung und wurden auch in einem Recall-System einschließlich professionelle Reinigung alle sechs Monate.
Screening-Visite
Teilnehmer und im Falle eingeschrieben, dass sie Minderjährige, anonym zu Studienzwecken verwendet werden und die Datenschutzbestimmungen der Eltern oder Erziehungsberechtigten wurden mündlich informiert und über die Möglichkeit, ihre Daten schriftlich zu melden. Die Themen unterzeichneten die Einwilligungserklärung, wenn sie freiwillig in der klinischen Studie teilnehmen akzeptiert. retrospektive Daten aus freiwilligen Teilnehmer wurden von der Basislinie Besuch (vor der kieferorthopädischen Behandlung) gesammelt Darüber hinaus.
Genehmigung
Die Studie wurde von der medizinischen Ethikkommission der Johannes Gutenberg-Universität Medical Center genehmigt wurde (837.304.13 (8989 vor und während der kieferorthopädischen Behandlung).) Klinische Prüfung bei
Eine kalibrierte Prüfer alle mündlichen Prüfungen durchgeführt. Da war es leicht von der mündlichen Prüfung FOA von Invisalign zu unterscheiden, keine Verblindung während der Behandlung möglich war. Bei allen Patienten
wurde der gingivalen Zustand ausgewertet mit dem Gingiva-Index (GI) von Silness und Löe [10], und SBI nach Lange et al. [9].
Für die Invisalign-Patienten, die API gemäß Lange et al. [9] wurde beurteilt. Für FOA Patienten wurde die Menge an Plaque aufgezeichnet des modifizierten Plaqueindex (MPI) nach Attin et al. [11] und auf API eingestellt. Plaque Offenlegung Tabletten (Produits Dentaires SA, Vevey, Schweiz) wurden 30 Sekunden lang zu Grunde gelegt werden API und MPI.
Quality-of-Life-Fragebögen
Alle Patienten in der klinischen Untersuchung teilnahmen, um ihre allgemeine Wohlbefinden in Frage gestellt , ob sie bereit wären, die gleiche Behandlung wieder, Mundhygiene, Ernährungsgewohnheiten und die Häufigkeit und die Methode des Zähneputzens mit einer speziell entwickelten Quality-of-life-Fragebogen (Weitere Datei 1).
statistische Analyse
zu unterziehen Die statistische Analyse wurde unter Verwendung von SPSS 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Beschreibende Statistik wurden für alle verwendeten Variablen berechnet. Für die kategorische Daten absoluten und relativen Häufigkeiten präsentiert werden, für die kontinuierliche Daten Mittelwert und Standardabweichung dargestellt., Die wichtigsten Ziele dieser Studie sind die Untersuchung der Unterschiede in Parodontalparameter API, SBI und GI zwischen Patienten mit FOA und Invisalign ®. Um diese Ziele zu begegnen, haben wir mit einer linearen Mischmodell einschließlich Alter als Kovariate für API, SBI und GI sind. Bonferroni-Korrektur mit einem lokalen Signifikanzniveau von α = 0,016 wurde verwendet, um mehrere Tests zu berücksichtigen.
Alle weiteren Analysen wurden explorativ durchgeführt. Mann-Whitney-U-Test wurde für kontinuierliche Daten und Fisher-Exakt-Test wurde für kategoriale Variablen verwendet. Alle p-Werte wurden nur für die Beschreibung gegeben und sollten mit Vorsicht interpretiert werden.
Ergebnisse | Patientencharakteristika
Insgesamt 100 orthodontischen Patienten erfüllten die Einschlusskriterien und wurden eingeschlossen. Das Alter der Patienten 11 bis 62 Zeit aber sehr unterschiedlich. Fünfzig Patienten erhielten eine Behandlung mit Invisalign (11 männlich und 39 weiblich) und 50 mit FOA (16 männlich und 34 weiblich). Die Patienten in der FOA-Gruppe (n = 50) waren im Durchschnitt 16,3 ± 6,9 Jahre alt mit einem Alter von 11-61 Jahren. Die Invisalign-Patienten (n = 50) waren im Durchschnitt 31,9 ± 13,6 Jahre alt mit einer Reichweite von 12 bis 61 Jahren. Die Mehrheit der Teilnehmer war weiblich (FOA: 68%, invisalign®: 78%). Eine kieferorthopädische Behandlung für 12,9 ± 7,2 Monate in FOA Patienten und 12,6 ± 7,4 Monate in Invisalign Patienten zum Zeitpunkt des Screening-Visite (Tabelle 1) .Tabelle 1 Demographische Daten von Patienten mit FOA oder Invisalign wurde durchgeführt, in die Studie eingeschlossen
Variable
FOA
invisalign®
p-Wert
Alter (Jahre)
16,3 ± 6,9
31,9 ± 13,6
≤0.001
Geschlecht (männlich /weiblich)
16/34
11/39
0.260
Dauer der kieferorthopädischen Behandlung (Monate)
12,9 ± 7,2
12,6 ± 7,4
0.820
die Werte stellen beschreibende Mittelwert ± Standardabweichung bei
Klinische Ergebnisse vor der kieferorthopädischen Behandlung (Basis Besuch)
die Analyse der Daten keine Unterschiede in der parodontalen Bedingungen vor der kieferorthopädischen Behandlung zeigte. Beide Gruppen hatten eine gute Mundhygiene umgesetzt, wie durch API gemessen: 19,6% ± 7,0 (FOA Patienten) und 16,3% ± 9,6 (Invisalign Patienten) und hatte gute Parodontalgesundheit (Tabelle 2) .Tabelle 2 Klinische Parameter der Patienten mit FOA oder Invisalign ® vor und während der kieferorthopädischen Behandlung
Klinische Parameter
FOA
invisalign®
p-Wert
API (%) - vor Behandlung
19,6 ± 7,0
16,3 ± 9,6
0.068
API (%) - während der Behandlung
37,7 ±
21,9
27,8 ± 24,6
0.108
Relative Differenz
18,1 ± 17,2
11,5 ± 17,2
0.170 *
SBI (%) - vor der Behandlung
7,2 ±
4.4
6,6 ± 3,2
0.503
SBI (%) - während der Behandlung
15,2 ± 7,6
7,6 ± 4,1
≤0.001
Relative Differenz
8,0 ± 6,6
1,0 ± 1,0
≤0.001 *
GI - vor der Behandlung
0,29 ± 0,24
0,27 ± 0,25
0,910
GI - während der Behandlung
0,54 ± 0,50
0,35 ± 0,34
0.072
Relative Differenz
0,25 ± 0,30
0,07 ± 0,12
0,001 *
Die Werte stellen beschreibende Mittelwert ± Standardabweichung
für Alter
Screening-Visite während der kieferorthopädischen Behandlung * Angepasst
in beiden Gruppen während der kieferorthopädischen Behandlung bemerkenswerte Veränderungen in der parodontalen Bedingungen waren. Zahnbelags durch API oder MPI gemessen war in beiden Gruppen erhöht, jedoch war bei den FOA-Patienten (37,7% ± 21,9) im Vergleich zu den invisalign® Patienten (27,8% ± 24,6). Diese Unterschiede waren nicht signifikant. Invisalign Patienten zeigten eine signifikant bessere Gingivaverhältnisse als FOA Patienten. GI und SBI-Werte wurden kaum in Invisalign Patienten während der kieferorthopädischen Behandlung erhöht, während GI und SBI-Werte erhöhten sich 2-fach in FOA Patienten während der kieferorthopädischen Behandlung (Tabelle 2).
Subjektive Daten erhalten mit Quality-of-Life-Fragebogen
Die Quality-of-life-Fragebogen ergab, dass Invisalign Patienten weniger Beeinträchtigung gemeldet als (6% gegenüber 36%, p = 0,001) auf FOA-Patienten im Vergleich zu allgemeinen wohl~~POS=TRUNC. Mehr FOA Patienten als Invisalign Patienten berichtet, wegen der Ästhetik des Lachens Hemmung zu leiden (26% gegenüber 6%, p = 0,012), während 98% der Invisalign Patienten wieder die gleiche Behandlung zu unterziehen wäre bereit, und 78% der die FOA-Patienten (p = 0,004). Darüber hinaus 70% der FOA-Patienten im Vergleich zu nur 50% der Invisalign Patienten berichteten, dass ihre Essgewohnheiten während der orthodontischen Behandlung verändert hatte (p = 0,066). FOA behandelten Patienten häufiger berichtet zu haben, um ihre Zähne zu putzen häufiger als vor Beginn der kieferorthopädischen Behandlung (84% FOA Patienten im Vergleich zu 52% invisalign® Patienten, p = 0,001), während ca.. 50% der Patienten in beiden Gruppen verwendet, um eine elektrische Zahnbürste (Tabelle 3). Die FOA Patienten berichteten über mehr Gingiva Reizung im Vergleich zu den Invisalign®-Patienten (FOA: 56%; invisalign®: 14%; p = 0,001) .Tabelle 3 Subjektive Daten von Patienten mit FOA oder Invisalign während der orthodontischen Behandlung
Variable
FOA
invisalign®
p-Wert
Beeinträchtigung der allgemeinen wohl~~POS=TRUNC
36
6
0.001
leiden unter Lachen Hemmung
26
6
0,012
Würde entscheiden wieder die gleiche Behandlung zu unterziehen
78
98
0,004
Änderung der Ernährungsgewohnheiten
70
50
0,066
erhöhte Häufigkeit von Zahn
84 Bürsten
52
0,001
Elektrische Zahnbürste
46
0.841
Subjective Gingiva Reizung (% ja)
50
56
14
0.001
Zeit Bürsten (min)
3,7 ± 1,7
2,2 ± 1,2
0.001
Änderung der Zahnbürste (in Monaten)
2,2 ± 1,2
2,7 ± 1,2
0,020
Werte relative Häufigkeit der Individuen positive Antworten (%) und beschreibenden Mittelwert ± Standardabweichung (die letzten beiden Fragen)
Tabelle 3 zeigt vertreten, dass FOA Patienten 3,7 ± 1,7 min im Mittel verbraucht, wie Zähneputzen Zeit mit einem Minimum von einer min und höchstens 15 min, während invisalign® Patienten während 2,2 ± 1,2 min mit einem Minimum von 1,5 min und maximal bis zu 8 min berichtet, um ihre Zähne im Durchschnitt bürsten. FOA Patienten haben ihre Zahnbürste nicht so häufig wie Invisalign Patienten ändern.
Diskussion kaufen Wir fanden heraus, dass eine kieferorthopädische Behandlung hat weniger negative Auswirkungen auf die Invisalign-Patienten als auf FOA Patienten in Bezug sowohl auf gingivalen Zustand und Patienten gut zu sein. Wir fanden keine signifikante Plaque-Akkumulation in beiden Patientengruppen.
Es hat sich gezeigt, dass FOA zu einer erhöhten Plaquebildung und reduzierter Mundhygiene während der kieferorthopädischen Behandlung führen kann [12, 13]. Verschiedene Studien verschiedene orthodontische Ansätze verglichen und es wurde gezeigt, dass herausnehmbaren Apparaturen verursacht weniger Plaque-Akkumulation und eine bessere Mundgesundheit [7, 8, 14].
Erhöhte Plaqueansammlung [3, 4, 15] zu Zahnfleischentzündung führen kann, eine erhöhte Anfälligkeit Karies, decalcifications oder white Spot-Läsionen [15-17]. Miethke et al. zeigte, dass die Plaque-Index mit Invisalign® behandelt bei Patienten signifikant niedriger war als in FOA Patienten, sondern dass andere in beiden Gruppen parodontalen Bedingungen waren ähnlich [7]. Aufgrund der Einführungsschulung für die Mundhygiene und Hinweise zur optimalen Zähneputzen ist, werden alle Patienten in unserer Studie waren sehr kooperativ. Die Mehrzahl der Patienten verwendet, um die regelmäßige Recall und legen großen Wert auf Zahnästhetik. Dies kann ein Grund sein, warum wir keinen signifikanten Unterschied in der Plaqueansammlung zwischen den beiden Patientengruppen gefunden werden.
Im Gegensatz dazu war Gingivitis signifikant niedriger als bei den Invisalign® Patienten während Miethke et al. berichteten signifikanten Unterschiede nur innerhalb der Gruppen. In einer späteren Studie, Miethke et al. in orthodontischen Patienten im Vergleich Gingivalinie Status mit Invisalign oder Lingualbrackets behandelt und festgestellt, dass parodontale Parameter bei Patienten mit Lingualbrackets schlechter waren [8].
Obwohl die Mehrheit der Studienteilnehmer eine zufriedenstellende Mundhygiene hatte, den Unterschied in der Zeit benötigt, für die Zähne putzen war deutlich kürzer in der Invisalign®-Patienten als bei FOA Patienten. Dieser Unterschied ist sicherlich aufgrund der Entfernung von Invisalign-Aligner, die eine einfachere und schnellere Zahnreinigung erleichtert.
Borutta et al. festgestellt, dass mit der FOA, elektrische Zahnbürsten gab eine bessere Mundhygiene Ergebnisse als manuelle Bürsten bei Patienten. Eine deutlich bessere Plaque-Entfernung und Reduktion von Zahnfleischentzündungen beobachtet wurde, wenn Zähneputzen manuell durchgeführt wurde [16]. Im Gegensatz dazu Hickman et al. [15] und Deery et al. [17] beobachteten keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Zahnputzsystemen. In unserer Studie die Zahnbürste Präferenzen der Patienten waren in beiden Behandlungsgruppen.
Sergl et al. [18] beschrieben, um die Beeinträchtigung des täglichen Lebens als Folge der kieferorthopädischen Behandlung. Bernabé et al. zeigten, dass auf das tägliche Leben der Patienten mit FOA deutlich größeren Einfluss dort mit herausnehmbaren Apparaturen [19] im Vergleich war. In ihrer Studie, Beeinträchtigungen in der Sprache und Essgewohnheiten wurden vor allem bei Patienten festgestellt, die in der 15-16 Jahre Altersklasse waren.
Es muss, dass das Durchschnittsalter der FOA und Invisalign Patienten vor allem anders war als in unserer Studie erwähnt werden, ; die FOA Gruppe bestand hauptsächlich aus Jugendlichen und jungen Erwachsenen, während die Invisalign-Gruppe in erster Linie von Erwachsenen bestand. Daher haben wir lineare Regressionsmodelle für unsere bestätigende Fragen und stellen Sie für das Alter, um den Einfluss des Alters auf die Ergebnisse unserer Studie auszuschließen.
Schlussfolgerungen
Unsere primäre Hypothese weitgehend bestätigt wurde. Invisalign-Patienten haben deutlich bessere gingivalen Gesundheit, während die Mundhygiene zwischen FOA Patienten und Invisalign Patienten nicht anders. Unsere zweite Hypothese, dass Invisalign überlegen ist für die Lebensqualität der Patienten hat sich auch bestätigt.
Schließlich Invisalign® für Gingivagewebe sanfter ist als FOA aufgrund einfacher Mundhygiene.
Abkürzungen
< dfn> API:
Approximal Plaque-Index
FOA: CONTACT kieferorthopädischen Geräten behoben
GI:
Gingiva-Index
MPI:
Modified Plaque-Index
SBI:
Sulcus Blutungen Index
Erklärungen
Weitere Datei
Zusätzliche Datei 1: Patient Fragebogen. Konkurrierende Interessen
Die Autoren berichten über keine Interessenkonflikte und keine extrenal Finanzierung für diese Studie. Die Autoren sind nur verantwortlich für den Inhalt und das Schreiben des Artikels.
Autoren Beitrag
AA, DP und JW die Studie durchgeführt. Die statistische Analyse wurde von AA, AGA und BM durchgeführt. AA, CJFVN und BW konzipierte die Studie und beteiligte sich an der Gestaltung und Koordination. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
