Zusammenfassung
Hintergrund
Übergewicht, ein bekannter Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) zu entwickeln, ist mit chronischer Parodontitis bei Erwachsenen. Diese Querschnittspilotstudie bei adipösen Jugendlichen wurde entwickelt, ob Zahnfleischtaschen im Hinblick auf die pathologischen Parodontitis zu untersuchen, wird für CVD mit erhöhtem Blutdruck und anderen Risikomarker verbunden.
Methoden
Die Studie 75 übergewichtigen Probanden zwischen 12 enthalten bis 18 Jahre alt, bedeuten 14,5. Themen beantwortet einen Fragebogen in Bezug auf Gesundheit, Mundhygienegewohnheiten und soziodemographischer Faktoren. Eine klinische Prüfung eingeschlossen Visible Plaque-Index (VPI%), Zahnfleischentzündung (BOP%) und das Auftreten von pathologischen Taschen von mehr als 4 mm (PD ≥ 4 mm). Blutserum wurden gesammelt und analysiert. Der systolische und diastolische Blutdruck wurden registriert
Ergebnisse
Jugendliche mit pathologischen periodontalen Taschen (PD ≥ 4 mm; n = 14). Hatten signifikant höhere BOP & gt; 25% (p = 0,002), höhere diastolischen Blutdruck ( P = 0,008), höhere Mengen an Interleukin (IL) -6 (P & lt; 0,001), Leptin (P = 0,018), Makrophagen-Chemoattractant Protein-1 (MCP-1) (P = 0,049) und Thyroid-stimulierendes Hormon (TSH) (P = 0,004) im Blutserum im Vergleich zu Patienten ohne pathologischen Zahnfleischtaschen (PD ≥ 4 mm; n = 61). Die bivariate lineare Regressionsanalyse zeigte, dass PD ≥ 4 mm (P = 0,008), und der systolische Blutdruck (P & lt; 0,001) signifikant mit der abhängigen Variable "diastolischen Blutdruck" zugeordnet. Die Assoziation zwischen PD ≥ 4 mm und der diastolische Blutdruck blieb signifikant (p = 0,006) auch nach BMI-sds für potenzielle Störfaktoren Einstellung, Alter, Geschlecht, Mutter Geburtsland, BOP & gt; 25%, IL-6, IL-8 , Leptin, MCP-1, TSH und gesamt-Cholesterin in der Mehrfachregressionsanalyse.
Schlussfolgerung Abschließend
zeigt diese Studie einen Zusammenhang zwischen pathologischen Zahnfleischtaschen und der diastolische Blutdruck in fettleibigen Jugendlichen. Der Verein war unbeeinflusst von anderen Risikomarker für kardiovaskuläre Ereignisse oder Parodontitis. Die Ergebnisse rufen zur Zusammenarbeit zwischen pädiatrischen Zahnärzte und medizinische Ärzte bei der Verhinderung von Fettleibigkeit Entwicklung und der damit verbundenen Erkrankungen.
Schlüsselwörter Adipositas Jugendliche Hypertension Parodontose hintergrund und Adipositas, ein bekannter Risikofaktor für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD ) wird mit chronischer Parodontitis bei Erwachsenen und Jugendlichen [1-4] verbunden. Der Haupt zugrunde liegenden pathologischen Weg für CVD ist Arteriosklerose, die sich aus einer endothelialen Dysfunktion entsteht durch entzündliche Prozesse angetrieben. [5,6]. Diese dynamische und progressive Entzündung wird durch verschiedene Entzündungsmediatoren, einschließlich Tumor-Nekrose-Faktor alpha (TNF-α), C-reaktives Protein (CRP), monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) und IL-1β, IL-6, vermittelt und IL-8 [7,8]. Diese Entzündungsmediatoren sind auch mit der Pathogenese und entzündliche Reaktion der Parodontitis verbunden [9-11], und sie sind bei fettleibigen Personen betroffen [12]. Periodontale Erkrankung ist keine lokalisierte oralen Läsion, kann aber zu einer systemischen Immunantwort in Patienten [13] beitragen. Die systemische Entzündungsreaktion begleitende Parodontitis vorgeschlagen nachteilige Auswirkungen auf den Blutdruck zu haben, [14]. Periodontitis kann auch in der Lage sein, Gefäßentzündung induzieren, die Dysfunktion endothelialer führt, einen ersten Schritt für CVD [14]. Es gibt auch mehrere Studien gezeigt, dass die orale Infektionstheorie der Atherogenese präsentiert [10]. Parodontalpathogenen können vorübergehende Bakteriämie verursachen, die Arterienwand eindringen und möglicherweise zu Gefäßentzündung und Atherosklerose führen [14]. Interessanterweise hat Parodontalbehandlung in klinischen Studien gezeigt Eingriffe, Ebenen des Biomarkern CRP und IL-6 im Serum zu verringern sowie die Verbesserung der Endothelfunktion [14,15]. Darüber hinaus wurde gezeigt Parodontalbehandlung Spiegel von Cholesterin und Triglyceride sowohl bei Erwachsenen [16,17] und Kinder [18] zu reduzieren. Es gibt auch Anzeichen dafür, dass eine erfolgreiche Parodontalbehandlung Blutdruck bei Patienten reduzieren helfen könnte mit Hypertonie [19]. Wie erhöhter Blutdruck in jungen Jahren ein starker Prädiktor für kardiovaskuläre Mortalität ist [20,21], ist es interessant, die Hypothese zu prüfen, ob es einen Zusammenhang zwischen Blutdruck und frühe Anzeichen von Parodontitis bei Jugendlichen. Diese Querschnittspilotstudie wurde daher zu untersuchen, entworfen, ob das Auftreten von pathologischen Zahnfleischtaschen können mit erhöhtem Blutdruck oder andere Risikomarker für CVD bei fettleibigen Jugendlichen in Verbindung gebracht werden.
Methoden
Die vorliegende Querschnittspilotstudie eingeschlossen 84 adipösen Probanden, die an der National Childhood Obesity-Center vor kurzem genannt wurden, Karolinska University Hospital, Huddinge, von ihrer primären Pflegeperson oder Schulkrankenschwester. Die Probanden wurden nacheinander an die Abteilung für Kinderzahnmedizin, Karolinska Institutet für mündliche Prüfung als Teil der medizinischen Untersuchung in der National Childhood Obesity-Center bezeichnet. Etwa ein Thema pro Woche unterzog sich das Registrierungsverfahren und diese Studie wurde während einer 18-monatigen Zeitraum, in 2006 und 2007. Alle Probanden lebten innerhalb der Krankenhäuser Einzugsgebiet und reiste weniger als eine Stunde, um das Zentrum zu erhalten durchgeführt. Körpergewicht (kg) und Höhe (m) bestimmt und Adipositas wurde als Body-Mass-Index (BMI) (kg /m
2) sowie von BMI bereinigt um Alter und Geschlecht (BMI-SDS) ausgedrückt [22] . Folgende Ausschlusskriterien wurden verwendet: unter 12 Jahren, jeder Antibiotika-Behandlung während der letzten 3 Monate andauernden kieferorthopädischen Behandlung und /oder Themen Rauchen zuzulassen. Nach Ausschluss von Themen, die die Kriterien nicht erfüllten, blieb 78 Probanden. Weitere 3 Probanden wurden entfernt als Probensätze nicht vollständig waren. Schließlich 75 Patienten blieb (Tabelle 1) .Tabelle 1 Eigenschaften und Mundhygiene Gewohnheiten der Probanden mit oder ohne pathologischen Zahnfleischtaschen (PD ≥ 4 mm)
Mit PD ≥4 mm
Ohne PD ≥4 mm
Variablen
(n = 14)
(n = 61)
P-Wert 1
Männer /Frauen-Verhältnis
8/6
34/27
0,925
Mittlere ( SD)
Mittelwert (SD)
Alter
14,5 (1,6)
14,5 (1,6)
0.998
Gewicht (kg)
105,0 (21,8)
108,5 (23,4)
0.855
Höhe (m)
1,71 (0,12)
1,70 (0,10)
0.637
BMI-SDS2
5.3 (1.3)
5.7 (1.1)
0.209
n (%)
n (%)
Chronische Krankheit
3 (21)
17 (28)
0.629
Diabetes Typ 2
1 (7)
5 (8)
0,885
Schilddrüsenfunktionsstörungen
Seite 1 (7)
4 (7)
0,938
der tägliche Gebrauch von verordneten Medikamente
3 (21)
21 (34)
0.354
Eltern Geburtsland
Mutter - Schweden
7 (50)
35 (57)
- Nicht Schweden
7 (50)
26 (43)
0.497
Vater - Schweden
6 (43)
35 (57)
- Nicht Schweden
8 (57)
26 (43)
0.260
Eltern education3
Beide Eltern ≤12år
11 (79)
40 (66)
Ein Elternteil & gt; 12aR
1 (7)
14 (23)
Beide Eltern & gt; 12aR
1 (7)
7 (11)
0.277
Zähneputzen
Täglich morgens
7 (50 )
30 (49)
0.832
Täglich Abend
6 (43)
32 (52)
0.450
Täglich flossing
1 (7)
2 (3)
0,948
1ONEWAY ANOVA und Chi2 als statistische Methoden verwendet.
2According zu Rolland-Cacherra [22].
3Education Ebene von einem Elternteil auf den teilnehmenden Thema unbekannt war.
Wir bestätigen, dass alle geltenden institutionellen und staatlichen Vorschriften über den ethischen Umgang mit menschlichen Freiwilligen über wurden während der Forschung gefolgt. Die Ethikkommission am Karolinska Universitätskrankenhaus Huddinge genehmigte die Studie und alle Fächer und Eltern gaben Zustimmung vor der Teilnahme. Alle Probanden zusammengearbeitet zufriedenstellend bei Untersuchungen, Messungen und Probenentnahme Situationen.
Fragebogen
Alle Jugendlichen einen Fragebogen beantwortet, Themen ihrer Erkrankung, Medikamente, Mahlzeitenfrequenz, Mundhygienegewohnheiten abgedeckt, Gewohnheiten zu rauchen, als auch als ihre Elternbildung und das Geburtsland. Eltern Geburtsland wurde kategorisiert in "geboren in Schweden" oder "im Ausland geboren". Das Bildungsniveau der Eltern wurde nach den Schuljahren geschichtet entweder als ≤ 12 oder & gt; 12 Jahre. Teilnehmer unter 18 Jahren wurden von einem Elternteil unterstützt, wenn Sie den Fragebogen zu beantworten.
Klinische Untersuchung
Zahnbelag auf der Zahnoberfläche wurde aufgezeichnet, wenn deutlich sichtbar und ausgedrückt mit dem Visible Plaque Index (VPI) [23]. wurde Zahnfleischentzündung basierend auf Sondieren (BOP) auf Blutung [24]. Sowohl VPI und BOP wurde an jedem Zahn an sechs Standorten aufgezeichnet (Weisheitszähne ausgeschlossen). Der Anteil der Flächen (%) mit sichtbaren Zahnbelag und Zahnfleischentzündung, die jeweils für jeden Probanden berechnet.
Taschentiefe (mm) eine abgestufte Parodontalsonde unter Verwendung von (LM-Instrumente OY, Parainen, Finnland) aufgezeichnet wurde und zur nächsten mm gemessen. Das Auftreten von pathologischen Parodontaltaschen klassifiziert wurde, als das Subjekt wies eine oder mehrere Stellen mit einer Taschentiefe von ≥ 4 mm. Ausbrechen und Milchzähne wurden ausgeschlossen.
Supragingivale Kalkül wurde auf alle Zähne vorhanden aufgezeichnet deutlich sichtbar, wenn. Subgingivale Kalkül wurde auf den als auch klinisch genommen Röntgenaufnahmen aufgezeichnet, nachdem die Sulkus Sondieren. Die orale klinische Aufnahme wurde von einer der Autoren durchgeführt (CZ).
Der systolische und diastolische Blutdruck wurde mit einem Quecksilber-Blutdruckmessgerät in der Sitzposition gemessen mit einer Standard-Druckmanschette der richtigen Größe auf dem linken Arm. Blutdrücke wurden in Duplikaten gemessen. Eine dritte Messung durchgeführt wurde, wenn die beiden Lesungen unterschied mehr als 5 mm Hg und der Mittelwert der beiden am nächsten Ablesungen verwendet. Das gleiche erfahrene Krankenschwester Praktiker durchgeführt alle Messungen.
Blutproben nach nächtlichem Fasten Start um Mitternacht genommen wurden. Das Fasten wurde durch das Kind und Eltern bestätigt, bevor Blut zu sammeln. Blutproben für High-Density-Lipoprotein (HDL) wurden sofort analysiert. Verbleibende Proben wurden gefroren aufbewahrt in-80 ° C bis zur Analyse. HDL, TSH und CRP-Empfindlichkeit Analysen wurden bei einem zertifizierten Labor (Abteilung für Klinische Chemie, Karolinska Universitätsklinik) durchgeführt. IL-1β, IL-6, IL-8, MCP-1 und Leptin wurden unter Verwendung kommerziell erhältlicher Kits Luminex (Linco Research, Inc., Missouri, USA) analysiert. Verwendung von Bio-Plex Zytokin-Assay (Bio-Rad Laboratories, Kalifornien, USA) TNF-α-Spiegel wurden gemessen. Statistik
Für die Analyse der Daten, Frequenztabellen, Kreuztabellen, ONEWAY ANOVA, Chi-Quadrat, lineare Regression wurden von SPSS Version 21.0 (SPSS, Chicago, IL, USA) verwendet. Bivariate Analysen wurden zwischen der abhängigen Variablen des diastolischen Blutdrucks oder der systolische Blutdruck und die unabhängigen Variablen durch Anlegen eines linearen Regressionsmodells durchgeführt. In der multiplen linearen Regressionsanalyse mit einem diastolischen Blutdruck als abhängige Variable, die unabhängige Variable PD ≥ 4 mm wurde für potenzielle Störfaktoren angepasst (BMI-SDS, Alter, Geschlecht, Mutter Geburtsland, BOP & gt; 25%, IL-6, IL-8, Leptin, MCP-1, TSH und Gesamtcholesterin).
Konfidenzintervall von 95% wurde berechnet. Signifikanzniveau wurde auf p-Werte von weniger als 0,05 angenommen. Bei biochemischen Variablen, die Bonferroni-Test zwischen den biomedizinischen Variablen und einem P-Wert von & lt für den inner Korrelationen angepasst;. Wurde 0,01 erforderlich Bedeutung zu erklären Chance Massen Bedeutung zu vermeiden
Ergebnisse
