Zusammenfassung
Hintergrund
Verwendung von magnifying kann die Effizienz der Zahnpflege zu erhöhen. Diese klinische Studie verglich die Zeit bei der Durchführung von nicht-chirurgische Wurzelkanalbehandlung mit oder ohne die Verwendung einer Lupenbrille.
Methoden
Patienten, die an der University of Hong Kong (HKU) primäre Endodontie in der klinischen Studienzentren erforderlich Hong Kong und Peking-Universität (PKU) in Peking wurden in dieser Studie teilzunehmen. Zwei HKU Zahnärzte und 2 PKU Zahnärzte, bilden zwei Paare von Zahnärzten mit ähnlichen Jahren klinischer Erfahrung, durchgeführt Endodontie-Behandlungen nach den gleichen Verfahren und verwendet die gleichen Materialien, entweder in Einzel- oder Mehrfachbesuche. Sie hatten keine Erfahrung mit der Verwendung einer Lupenbrille. Ein Zahnarzt aus jedem Paar trainiert wurde eine Lupenbrille zu verwenden (x
2.5). Die Behandlungszeit aufgezeichnet wurde.
Ergebnisse | Vierundachzig PKU-Patienten mit einem mittleren Alter von 42,8 Jahre und 98 HKU Patienten mit einem mittleren Alter von 46,0 Jahre wurden in dieser Studie rekrutiert. Ninety-sechs Zähne wurden mit einer Lupenbrille behandelt und 86 Zähne wurden ohne Lupenbrille behandelt. Die Ergebnisse zeigten, dass die Behandlungszeit nicht mit dem Alter, Geschlecht, Zahn Vitalität, oder das Vorhandensein von apikal Aufhellungen oder Sinus-Darm-Trakt verbunden war. Die Ergebnisse der ANCOVA zeigte die Behandlungszeit mit der Klinik (HKU oder PKU) verbunden war, Wurzelkanalsystem (einzelne oder mehrere), die Anwesenheit von präoperative Schmerz, Behandlung Besuch (einzelne oder mehrere), die Verwendung einer Lupenbrille und die Erfahrung des Bedieners.
Fazit
In dieser Studie konnte die Verwendung einer Lupenbrille signifikant die Endodontie Behandlungszeit reduzieren.
Zulassungsstudie
Clinical Trials ChiCTR-IOR-15005988 15. Februar 2015 registriert.
Schlüsselwörter Endodontie Zeit Klinische Studie Wurzelbehandlung Xiaofei Zhu, Shinan Zhang, Samantha Ka-yan Li, Chengfei Zhang und Chun-Hung Chu Lupenbrille trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Hintergrund
Die Fortschritte bei der Entwicklung von zahnmedizinischen Geräten haben bei der Durchführung von Wurzelkanalbehandlungen auf ihre Patienten Kliniker die Fähigkeit und Erfolg verbessert. Eine Lupenbrille ist ein Gerät, das die Effizienz und die Qualität der Zahnpflege erhöht. DerTherapeuten Verwendung einer Lupenbrille erhöht Sehschärfe [1] und die Genauigkeit des endodontischen Verfahren. Die überlegene Visualisierung des Behandlungsfeldes erreicht durch eine Lupenbrille mit Diagnosefähigkeit verbessert [1,2] und Endodontie Ergebnisse [3]. Die Verwendung einer Lupe auch die Arbeitshaltung des Zahnarztes verbessert und reduziert das Risiko der Entwicklung von repetitiven Stress Verletzungen zu schlechter Körperhaltung im Zusammenhang mit [4].
Arbeiten während eine Lupenbrille mit einem zunehmend akzeptierte Praxis in der Zahnmedizin geworden. Nicht nur hat es eine akzeptierte Praxis für viele zahnmedizinische Fachrichtungen werden, wird aber als zwingend in den Endodontie Programme an einigen Zahn Schulen [5,6]. Mit Hilfe eines Vergrößerungs Lupe wird die Visualisierung des Operationsfeldes verbessert; als Ergebnis wird die Diagnosefähigkeit verbessert. Die Lupenbrille ermöglicht häufig den Zahnarzt das Vorhandensein von Rissen zu bestätigen, die beide in den natürlichen Kronen der Zähne und in den Wurzeln der Zähne mit Post Kronen restauriert [7]. Die Identifizierung von dentinal Risse wurde berichtet, höher zu sein (45%) als das bloße Auge (39%) in der gleichen Studie. Eine sorgfältige Prüfung der Gingivalränder unter der Lupe können externe Wurzelresorption identifizieren. Die Randpassung von Restaurationen und die Anwesenheit von Karies kann auch überprüft werden.
Die Verwendung einer Lupe erhöht auch die Effizienz der operativen Verfahren, insbesondere im Hinblick auf die Endodontie und ästhetischer Zahnbehandlung [1,5,8]. Die meisten Zahnärzte haben in erster Linie auf ihre normale Sehschärfe (20/20 Vision) verlassen. Die Pulpakammer und auch die Kanäle selbst können in den Zähnen mit großen Karies verödet werden. Selbst für einen Zahnarzt, der eine gute Kenntnis der Kanalanatomie hat, kann es schwierig finden, die Wurzelkanäle in einer verkalkten Pulpenkammer zu finden [1]. Die Verwendung einer Lupenbrille kann der Arzt helfen, den Wurzelkanaleingang und wahrscheinlich zusätzliche Kanäle [3] zu identifizieren. Sobald die Kanaleingänge identifiziert wurden, können die nachfolgenden Reinigungs- und Formgebungsverfahren in einer relativ einfacher Weise durchgeführt werden. Eine randomisierte klinische Studie festgestellt, dass die Verwendung einer Lupenbrille kann die Erfolgsrate der Wurzelende Endodontie erhöhen [9].
Darüber hinaus kann die Verwendung einer Lupenbrille, die Genauigkeit der endodontischen Verfahren verbessern [1]. Aufgrund der Komplexität des Wurzelkanalsystems, Kanalaufbereitung kann nicht unbedingt als abgeschlossen, auch mit Hilfe der modernen rotierenden Instrumenten und den begleitenden Bewässerungssysteme. Die Lupenbrille wird dem Kliniker helfen, die Anwesenheit von Engstellen, einer C-förmigen Wurzelkanal und sogar Bereiche des Kanalsystems zu identifizieren, die unvorbereitet geblieben sind. Die Lupenbrille ist auch nützlich für die Überprüfung Kanal Sauberkeit vor Obturationstechniken [1]. Daher sollte die Verwendung einer Lupenbrille in endodontischen Behandlung verbessern klinischen und radiographischen Ergebnisse. Wie Cochrane (2009) fand, ist die klinische Studie notwendig, um diese Behauptung zu untermauern. [10] Trotz der Anzahl der Vorteile der Verwendung einer Lupenbrille in endodontischen Behandlung,
einige Zahnärzte ein nicht während der Endodontie verwenden [1,2, 4,8]. Einige von ihnen können glauben, dass die Verwendung einer Lupenbrille, die Menge der Zeit erhöht erforderlich endodontischen Verfahren auszuführen [4,8]. Daher wurde diese Studie durchgeführt, die Zeit, die mit endodontischen Behandlung durchzuführen nahm zu vergleichen oder ohne die Verwendung einer Lupenbrille. Die Hypothese war, würde es keinen Unterschied in der Chairside- Zeit mit oder ohne Lupenbrille in der endodontischen Therapie eingesetzt werden.
Methoden
Patientenrekrutierung
Die Studie der Institutional Review Board der University of Hong Kong genehmigt wurde /Hospital Authority Hong Kong West-Cluster (HKU UW 09-303) in Hong Kong und Peking-Universität (PKU IRB 00.001.052-10.071) in Peking, China. Chinesische Patienten, die im Allgemeinen gesund und erforderliche Primär Endodontie über die HKU Health Service Dental Clinic in Hong Kong und der PKU-Schule und Krankenhaus von Stomatologie Special Service-Klinik in Peking waren, wurden eingeladen, an der Studie teilzunehmen. Endodontie mit Lupen und Endodontie ohne loupes: Sie wurden systematisch in 2 Gruppen von den Rezeptionisten zugeordnet. Zähne mit Pulpotomien wurden nicht akzeptiert, und mindestens die Hälfte der koronalen Struktur bleiben musste. Das Protokoll der Studie wurde den Teilnehmern erklärt und Zustimmung erhalten. Bei Patienten mit schwerer akuter Pulpitis mit Schwellungen im Gesicht oder systemische Infektion, schwere systemische Erkrankung hatte, erhöhte Belastung der Kiefergelenkmuskulatur oder erhöhte psychische Belastung wurden aus dieser Studie (Abbildung 1) ausgeschlossen. Abbildung 1 Flussdiagramm der Studie.
Probengröße Berechnung
Das Ergebnis Maßnahme ist die Gesamt Chairside- Zeit für Endodontie. Die Zeit für die endodontische Behandlung oder Wurzelbehandlung (RCT) variiert entsprechend der Anzahl und Form der Kanäle. Für die Probengrößenberechnung schätzten wir, dass die Zeit für die RCT ist im Durchschnitt 90,0 Minuten; ein 13,5-Minuten (15%) Differenz zwischen den Test- und Kontrollgruppen, die wir als klinisch signifikant betrachtet. Der Sigma (gemeinsame Standardabweichung) wurde geschätzt, 30 Minuten sein. Unter Verwendung eines 80% Leistung und eine 5% ige statistische Signifikanzniveau lag die Zahl der Proben für jede Gruppe erforderlich 78 oder 156 insgesamt.
Klinische Verfahren
Zwei Zahnärzte aus HKU und 2 Zahnärzte aus PKU gebildet 2 Paar Zahnärzte mit ähnlichen Jahren klinischer Erfahrung die Endodontie-Behandlungen durchzuführen. Ein Zahnarzt aus jeder Klinik ausgebildet wurde die gleiche Art von galiläischen Lupenbrille zu verwenden, bei 2,5x (N-25R, Yee Mau Industrial Co., Kwai Chung, Hong Kong). Die Ausbildung beteiligt Diskussion in einem Seminar und Durchführung Endodontie mit einer Lupenbrille auf Patienten. Alle 4 Zahnärzte endodontischen Behandlungen an Patienten durchgeführt, zufällig von der Rezeption mit einem Personal-Computer zugeordnet. Der Chairside- Assistent erfasst die gesamte Behandlungszeit für jeden Besuch in der nächsten Minute durch eine Stoppuhr.
Die Zahnärzte eine Ausbildungswerkstatt erhielt vor dieser klinischen Studie, die Instrumentierung und Obturationstechniken Technik nachfolgend beschrieben zu standardisieren. Lokalanästhetikum gegeben wurde und eine Gummi-Damm wurde zur Isolierung verwendet. Die Wurzelkanäle wurden unter Verwendung einer Krone-down-Technik hergestellt, die mit Dreh endodontischen Nickel-Titan-Dateien (ProTaper Ni-Ti-Dateien, Dentsply Asia, Hong Kong) den koronalen Teil des Kanals vor dem apikalen Abschnitt bereitet. Eine 5,25% Natriumhypochlorit-Lösung wurde für die Bewässerung verwendet. Nach der Vorbereitung, und wenn die Zeit zur Verfügung stand, konnte der Kanal auf dem gleichen Besuch verschlossen werden. Wenn die Kanäle nicht in der Lage waren, vollständig getrocknet werden, oder der verabredeten Zeit aufgebraucht war, der Abschluss des Verfahrens wurde für eine weitere Termin geplant. Nichteinstellung Calciumhydroxid wurde als canal Medikation und der Zugang des Zahnes wurde versiegelt mit einem harzmodifizierten Zinkoxid und Eugenol-Zement (IRM, Dentsply Asia, Hong Kong) zwischen den Besuchen verwendet. Der präparierte Zahn war in der anschließenden Besuch werden obturiert.
Datenanalyse
Die gesammelten Daten wurden in einem Personal Computer eingegeben und mit der IBM SPSS Statistics 21.0 Programm analysiert. Der Kolmogorov-Smirnov Normalität Test wurde für die Normalität Tests durchgeführt. Natürliche logarithmische Transformation wurde auf der Zielgröße (Endodontie Zeit) angewendet, wenn die Daten nicht normalverteilt sind. Zwei-Stichproben-t-Tests wurden verwendet, um den Unterschied in der transformierten Behandlungszeit mit den unabhängigen Variablen zu bewerten, was die Patienten waren "Geschlecht, Studienzentrum, Quadranten, Zahn Lage, Wurzel des wurzelbehandelten Zahn, Zahn Vitalität, die Anwesenheit von apikal Aufhellungen vor der Behandlung, Sinus-Darm-Trakt, die präoperative Schmerz, Besuch der RCT, und die Verwendung einer Lupenbrille. Regressionen wurden verwendet, mit dem Alter des Patienten, die die Beziehung der transformierten Behandlungszeit zu bewerten und die Erfahrung des Bedieners.
Kovarianzanalyse (ANCOVA) verwendet wurde, um die unabhängigen Variablen zu studieren, einschließlich der Geschlechter Patienten und Alter, Studienort , Quadrant, Zahn Lage, Wurzel des RCT Zahn, Zahn Vitalität, die Anwesenheit von apikal Radioluzenz vor der Behandlung, Sinus-Darm-Trakt, die präoperative Schmerz, Besuch der RCT, die Verwendung einer Lupenbrille und die Erfahrung des Bedieners. Alle unabhängigen Variablen wurden in das Modell aufgenommen. Rückwärts schrittweise Verfahren wurden durchgeführt, bis nur Variablen, die eine statistisch signifikante Assoziation blieb im endgültigen Modell demonstriert. Das statistische Signifikanzniveau wurde auf 5% festgelegt.
Ergebnisse | Insgesamt 84 PKU-Patienten im Alter von 42,8 ± 17,3 und 98 HKU Patienten im Alter von 46,0 ± 15,5, rekrutiert wurden (Abbildung 1). Bei PKU, 35 Zähne mit einem Kanal und 49 Zähne mit mehreren Kanälen behandelt wurden; bei HKU, 38 Zähne mit einem Kanal und 60 Zähne mit mehreren Kanälen behandelt wurden. Die endodontische Behandlungszeit und studierte Variablen in der Tabelle zusammengefasst 1. Auch das Alter der Patienten war nicht auf die Behandlungszeit (p = 0.813) im Zusammenhang, aber die Erfahrung des Bedieners wurde der Behandlungszeit im Zusammenhang mit (p & lt; 0,001) in den Regressionen (Estimate ± SE ist 0,074 ± 0,008, in der Tabelle nicht gezeigt). Da die Endodontie Behandlungszeit nicht normalverteilt hat (Kolmogorov-Smirnov Normalität Test, p & lt; 0,001) wurde neutral logarithmische Transformation angewendet, und die transformierten Endodontie Zeit vergangen, die Kolmogorov-Smirnov Normalitätstest (p = 0,200) .Tabelle 1 Endodontie Behandlungszeit entsprechend getrennt Variablen
Group (Anzahl der Zähne)
Behandlungszeit /min (Mittelwert ± SD)
P-Wert #
Geschlecht
0.408
Male (N = 66)
60,3 ± 30,3
weiblich (N = 116)
58,9 ± 34,1
Prüfzentrum
& lt; 0,001
Hong Kong ( N = 98)
76,2 ± 33,5
Peking (N = 84)
39,9 ± 17,4
Quadrant
0,725
Ober (N = 102)
60,8 ± 34,6
Nieder (N = 80)
57,6 ± 30,3
Tooth Lage
& lt; 0,001
Anterior (N = 42)
36,4 ± 16,7
posterior (N = 140)
66,3 ± 33,2
Wurzelkanal
& lt; 0,001
Multiple (N = 109)
74,4 ± 31,9
Einzel (N = 73)
37,1 ± 17,8
Zahn Vitalität
0,985
Ja (N = 75)
62,1 ± 39,3
Nein (N = 107)
57,5 ± 27,1
Apikale Radioluzenz
0.856
Presence (N = 80)
58,5 ± 28,7
Abwesenheit (N = 102)
60,2 ± 35,6
Sinus-Darm-Trakt
0,915
Presence (N = 16)
56,3 ± 24,0
Abwesenheit (N = 166)
59,7 ± 33,5
Die präoperative Schmerz
0,019
Presence (N = 75)
63,7 ± 30,4
Abwesenheit (N = 107)
56,4 ± 34,0
Besuchen
0.386
Mehrere Besuche (N = 91)
63,1 ± 37,5
Einzel Besuch (N = 91)
55,7 ± 26,8
Verwenden Lupe des Vergrößerungs
0.721
Ja (N = 96)
56,7 ± 23,5
Nein (N = 86)
62,5 ± 40,5
# P-Wert von zwei Stichproben t
-Test für Log- transformierten Daten. die Ergebnisse der ANCOVA
festgestellt, dass die Behandlungszeit mit Klinik Lage, Wurzelkanal verbunden war, präoperative Schmerz, Behandlung Besuch, die Verwendung einer Lupe, und die Erfahrung des Bedieners (Tabelle 2). Die Behandlungszeit in Hong Kong der Klinik war länger als die in Peking (p & lt; 0,001). Die Behandlungszeit für mehrere Wurzelkanäle durch eine zusätzliche 85% für einen einzelnen Wurzelkanal erhöht (p & lt; 0,001). Das Vorhandensein der präoperativen Schmerzen erhöht auch die Behandlungszeit um 9% (p = 0,028). Mehrere Besuche erhöht, um die Behandlungszeit um 32% mehr als einem einzigen Besuch (p & lt; 0,001). Die Verwendung einer Lupenbrille (p & lt; 0,001) und Jahren der Betreiber Erfahrung (p & lt; 0,001) dazu beigetragen, die Behandlungszeit um 20% und 24%, respectively.Table 2 Melden endodontischer Behandlungszeit und Variablen zu reduzieren, die endgültige ANCOVA Modell
Variablen
schätzen
Exp (Schätzung)
Exp (95% CI)
P-Wert
Study Website Hong Kong Beijinga
3,09
21.86
6,15-77,69
& lt; 0,001
Wurzelkanal mehrere der Singles
0,62
1.85
1,72-2,00
& lt; 0,001
präoperative Schmerz Anwesenheit absencea
0,09
1,09
1,01-1,18
0,028
Besuchen mehrere Besuche einzelne visita
0,28
1,32
1,22-1,43
& lt; 0,001
Verwendung von Lupenbrille Ja Noa
-0,22
0,80
0,73-0,88
& lt; 0,001
Erfahrung des Bedieners
-0,27
0,76
0,66-0,88
. & lt; 0,001
ein Referenz Kategorie, R2 = 0,815, korrigiertes R2 = 0,810
Diskussion
nach die Ergebnisse dieser Studie, dass die Nullhypothese gäbe es keinen Unterschied in der Chairside- Zeit mit oder ohne vergrößernden Lupe in endodontischen Therapie verwendet werden zurückgewiesen. Der Glaube einiger Zahnärzte, die es länger endodontischen Verfahren mit einer Lupenbrille auszuführen dauert ist nicht belegt. Es ist nicht genügend Kontrolle für die mögliche verwirrende Wirkung von technischen und biologischen Komplexität der Behandlung. Wenn beispielsweise die Behandlung nicht innerhalb von einem Besuch durch biologische Grund die Gesamtmenge der Behandlungszeit unvermeidlich länger sein würde beendet werden konnte, als die Fälle, in einem einzigen Besuch abgeschlossen. Allerdings könnte der Unterschied nicht auf die Verwendung von loupes zurückzuführen sein, war aber aufgrund der biologischen Gründen.
Das Ziel dieser Studie nicht die Wirkung der Ausbildung im Umgang mit Vergrößerungslupen zu testen war. Sonst hätte die Studie viele Zahnärzte aus den beiden Kliniken rekrutiert. Es ist bemerkenswert, dass die Zahnärzte Jahre Zahnarztpraxis und ihre Erfahrungen im Umgang mit Vergrößerungslupen variiert. In dieser Studie wurden nur zwei Zahnärzte in jeder Klinik ohne Erfahrung im Umgang mit Vergrößerungslupen und mit den gleichen Jahren Zahnarztpraxis rekrutiert. Die geringe Zahl der Zahnärzte von Werken unfamiliarity auf Seiten der teilnehmenden Zahnärzte mit dem vereinbarten Behandlungsprotokoll rekrutiert könnte die Vorspannung zu minimieren. Die Standardisierung von Behandlungsprotokoll und Ausbildung der vier beteiligten Zahnärzte wurden mit dem Ziel der Verringerung der Potentialvorspannung eingeführt., Die zwei Zahnärzte, die eine Lupenbrille verwendet wurden neu in den Einsatz eingeführt. die Lupenbrille lernen kann einige Zeit dauern, aber die Lernkurve ist offenbar kurz [1]. Die beiden Zahnärzte gefunden die Verwendung einer Lupenbrille, die Effizienz der Endodontie erhöht und verbessert ihre Genauigkeit in der endodontischen Verfahren.
Ein weiterer bedeutender Vorteil von einer Lupenbrille in Endodontie mit ist auf dem Gebiet der Ergonomie. Endodontischen Behandlung erfordert häufig die Bedienungsperson eine bestimmte Stellung für eine längere Zeit aufrecht zu erhalten, und eine solche Haltung kann seine Abgabe auf die Bedienungsperson übernehmen. Rücken, Schulter und Nackenprobleme durch falsche Körperhaltung üblich sind [1]. Die Verwendung einer Lupenbrille konnten die Betreiber auf Patienten mit einem erhöhten Arbeitsabstand zu arbeiten. Eine solche Praxis ermöglicht auch einen Operator seinen Rücken geradliniger als zu halten, wenn ohne Vergrößerung arbeiten [1].
Diese Studie zeigte auch, dass die Anwesenheit der präoperativen Schmerzen und mehrere Besuche die Behandlungszeit erhöhen würde. Einer der Gründe könnte sein, dass es länger dauert, die Inter-Termin Medikament zu entfernen und den Wurzelkanal vor Obturationstechniken auszutrocknen. Bei Patienten, die eine Entzündung hatte möglicherweise mehr Zeit für die lokale Anästhesie erfordern, die im Extremfall sogar unwirksam sein könnte.
Ein weiterer Faktor, der deutlich die Behandlungszeit war Erfahrung des Bedieners betroffen. Erfahrene Kliniker erfordern kürzere Behandlungszeit als ihre Kollegen, die weniger erfahren sind.
Diese Studie an zwei klinischen Studienzentren durchgeführt wurde, und ermöglicht einen Vergleich zwischen ihnen. Die Vorteile dieser zwei zentrischen klinischen Studie sind, dass sie die Studie einschließen eine ausreichende Anzahl von Teilnehmern innerhalb von 12 Monaten ermöglichen. Die verschiedenen geografischen Standorten auch die Untersuchung ermöglichen ein breiteres Spektrum von Patientengruppen, deren Zahnanatomie aufzunehmen ist anders.
Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass die Behandlungszeit mit der klinischen Studie Zentrum verbunden war, Wurzelkanalsystem, das Vorhandensein der präoperativen Schmerz, Behandlung Besuch, die Verwendung einer Lupenbrille und die Erfahrung des Bedieners. Die Zahnärzte in der PKU Klinikum wurden durch die Anzahl der Elemente durchgeführt vergütet, während die in der HKU Klinikum mit einem festen Gehalt kompensiert wurden. Diese Kompensation Format kann den Unterschied in der Behandlungszeit zwischen den beiden Zentren erklären. Lo et al. berichtet, dass das Vergütungssystem der Kliniker die Leistung [11] beeinflussen würde. Chu et al. fand auch, dass gehaltsbezogene Zahnärzte mit den Patienten zu kommunizieren mehr Zeit damit verbracht als diejenigen, die durch den Artikel bezahlt wurden [12] (dh, die dazu neigen, zu führen schneller als der Durchschnitt Zahnärzte). Bei der Datenanalyse, neutral logarithmische Transformation
ist eine gemeinsame Verfahren zur Herstellung der Randdaten aus einem positiv schiefe Verteilung einer Manipulation, die die Variable zu ermöglichen, näher an den Großteil der Daten ist in der Regel verteilt werden [13]. In dieser Studie wurde ein Modell, in dem das Ergebnis Variable log-transformiert wurde und die Prädiktoren nicht haben, ist es natürlich, die Exponentialfunktion der ANCOVA-Koeffizienten zu interpretieren. Im Hinblick auf (vereinfacht) Gleichungen, das Modell mit log-transformierten Ergebnisvariable ist \\ (\\ log \\ kern0.5em Y = {\\ beta} _ {\\ cap} + {{\\ display {\\ sum} _i ^ k \\ beta }} _ i {\\ display {X} _i} \\) für k
unabhängigen Variablen und damit \\ (Y {=} _ e {\\ display {\\ beta} _O} + {{\\ display {\\ sum} _1 ^ k \\ beta}} _ i {\\ display {X} _i} \\) [14]. Daher ist eine 1-Einheit Anstieg der X
(eine unabhängige Variable) einen erwarteten Anstieg der log Y
(Zielgröße) von β
Einheiten produzieren. Im Hinblick auf (unlogged) Y selbst
bedeutet dies, der erwartete Wert von Y und Videos e multipliziert wird
β
. Daher, während alle anderen Variablen im Modell konstant gehalten werden, die Ergebnisvariable Änderungen durch das 100-fache der Exponentialfunktion des Modellparameterschätzung als Prozentsatz für eine 1-Einheit Anstieg in einem kontinuierlichen unabhängigen Variablen. In ähnlicher Weise die Wirkung eines kategorische unabhängige Variable zu interpretieren, die Ergebnisvariable Änderungen durch das 100-fache der Exponentialfunktion des Modellparameterschätzung als Prozentsatz für eine bestimmte Kategorie im Vergleich mit der Referenzkategorie.
In dieser Studie die Verwendung von Vergrößerungs loupes würde helfen, die Zeit zu verkürzen genommen nicht-chirurgische endodontische Behandlung durchzuführen. Wie auch in anderen operativen Verfahren, haben die Betreiber eine verbesserte Sichtfeld bei Wurzelbehandlungen durchführen. Darüber hinaus würde die verbesserte Sicht das Vertrauen in die Diagnose "Kliniker verbessern, bevor die Behandlung beginnt. Die Tatsache, dass die Verfahren mit einer genaueren Sichtfeld durchgeführt werden, kann weiterhin die Behandlungsergebnisse zu verbessern.
Klinische Verfahren und Diagnosefähigkeit kann besser mit Vergrößerungsgeräten im Vergleich zu bloßen Vision [1] unterstützt werden. Dental armamentarium verändert kontinuierlich die klinischen Ergebnisse in der Patientenversorgung zu verbessern. Das menschliche Auge hat seine Grenzen. Mit Hilfe von Vergrößerungsgeräten können Kliniker weitere Details ansehen und dementsprechend wird das Behandlungsergebnis verbessert. Daher sollten Ärzte Vergrößerungsgeräte (das heißt, Vergrößerungslupen) in die tägliche Praxis integrieren, um eine bessere Vergrößerung [15] erhalten. Dennoch Langzeitstudien das Ergebnis der Endodontie zwischen der Verwendung von operativen Mikroskope zu vergleichen und Vergrößerungslupen immer noch unzureichend sind [10,16,17].
Mamoun berichtet, dass Aided höherer Vergrößerung Lupen (4 ×) kann besser funktionieren als ohne fremde Hilfe Entry-Level (2,5-fach) Vergrößerungsgeräte [5]. Daher kann man bedenkt, dass die Arbeitseffizienz zur Energievergrößerung bezieht. Operationsmikroskope haben eine höhere Vergrößerung als Lupen Lupe. Eine Studie zeigte, dass mehr akzessorische Kanäle unter Verwendung eines Mikroskops nachgewiesen wurden als mit einer Lupenbrille [18]. Eine andere Studie berichtete auch, dass deutlich mehr Kanalöffnungen wurden mit einem Operationsmikroskop gefunden, als durch eine Lupenbrille mit [19]. Allerdings ist eine Literaturübersicht auf die Art der Vergrößerung Gerät [20,21] kein signifikanter Unterschied in den Behandlungsergebnissen der endodontischen Mikrochirurgie in Bezug gefunden war.
Als allgemeine Zahnärzte Schwierigkeiten stoßen Wurzelbehandlung bei der Durchführung, beziehen sie sich, den Fall zu einem Spezialisten. So sind endondontic Spezialisten eher als allgemeine Zahnärzte anspruchsvolle Fälle zu übernehmen, und ihre Notwendigkeit Operationsmikroskopen zu verwenden, ist höher. Die American Association of Endodontists berichtet, dass die meisten der Spezialisten in den Vereinigten Staaten ein Operationsmikroskop in ihre tägliche Praxis integrieren [22]. Im Gegenteil, es ist immer noch nicht weit von den allgemeinen Zahnärzte akzeptiert, zum Beispiel [23] im Vereinigten Königreich.
Höherer Vergrößerung Implementierung werden die Kosten für den Betrieb einer Klinik und erfordern auch ein hohes Maß an Ausbildung notgedrungen sich auf seine Nutzung im Rahmen der täglichen Praxis. Daher noch allgemeine Zahnärzte häufig nicht höhere Vergrößerung verwenden, so dass Zahn Weiterbildung ist unerlässlich. Eine Studie in Schottland gezeigt, dass allgemeine Zahnärzte verwendet Vergrößerung in erster Linie in Verbindung mit Kronen- und Brücken, Diagnose und Radiographie das Gesichtsfeld [4] zu verbessern. In dieser Studie, einer der teilnehmenden Zahnärzte gedacht, die Verwendung der Vergrößerung in der klinischen Praxis aufwendig war Zeit. Darüber hinaus Kliniker muss eine steile Lernkurve zu überwinden ihre operative Arbeit zu verbessern [1]. Daher stellen Betreiber eine lange Reise in der Annahme der Verwendung von Vergrößerung in ihrer klinischen Praxis [8]. Es braucht auch Zeit mit geringer oder hoher Vergrößerung zu arbeiten gewöhnt zu werden, weil die Tiefe der eigenen Sichtfeld reduziert wird. Außerdem sind nicht alle Zahnärzte sind bereit, ihre Ansätze zu ändern; Einige von ihnen können auch andere Faktoren zu berücksichtigen, wie Kosten-Nutzen-Verhältnis und die Trainingszeit, die [1] erforderlich wäre.
Fazit
Endodontie Behandlungszeit signifikant durch die Verwendung einer Lupenbrille reduziert wurde.
Hinweise
Xiaofei Zhu, Shinan Zhang, Samantha Ka-yan Li, Chengfei Zhang und Chun-Hung Chu trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Erklärungen
Danksagung
die Autoren der teilnehmenden Patienten und die beteiligten danken möchten Mitarbeiter der HKU Health Service Dental Clinic in Hong Kong und der PKU-Schule und Krankenhaus von Stomatologie Special Service-Klinik in Peking für die Unterstützung der Studie. Diese Studie wurde im Jahr 2015 (Clinical Trials ChiCTR-IOR-15005988).
Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie an der University of Hong Kong (HKU) Kleinprojektförderung Nr 200.907.176.060 und registriert in der chinesischen Clinical Trial Registry unterstützt haben keine Interessenkonflikte.
Beiträge der Autoren
AWW der primäre Forscher in Hongkong war. XZ war das Projekt Zahnarzt Verantwortlichen in Peking. SZ der klinischen Studie unterstützt. SKL geführt, um die statistische Auswertung der Studie. CZ und CC geplant, die Studie und trugen gleichermaßen zu ihrer Aufsicht. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
Autoren Informationen
Dr. A. W. Wong ist Doktorand, Frau S. K. Li ist ein Statistiker, Dr. S Zhang ist der Projektkoordinator und Drs. C. H. Chu und C. Zhang sind klinische Titularprofessoren in der Fakultät für Zahnmedizin, der University of Hong Kong. Dr. X. Zhu ist eine klinische Associate Professor in der Schule und Krankenhaus von Stomatologie Special Service Clinic, der Peking-Universität.
