Zusammenfassung
Hintergrund
Unbehandelte Karies bei Kleinkindern kann in einer Überweisung für die Extraktion im Krankenhaus unter Vollnarkose (GA) zur Folge haben. Diese Studie hat zum Ziel, die Auswirkungen von Karies während der anschließenden Wartezeit für GA auf Kinder mit Wohnsitz im Nordwesten von England.
Methoden
An der Studie nahmen 456 Teilnehmer an sechs Krankenhäusern im Nordwesten von England genannt zu erkunden. . Über einen Zeitraum von zwei Monaten jedes dieser Kinder /Familien, die einen Fragebogen ausgefüllt und die Erlaubnis gab, ihre Überweisung und Anhörung fest zugreifen
Ergebnisse | Kinder (6,78 Jahre: 1,50-16,42) hatten durchschnittlich fünf Zähne extrahiert ( von einem bis zu einer vollständigen Clearance, wobei alle Zähne entfernt). Sechzig sieben Prozent der Eltern gaben an, ihr Kind Schmerzen gehabt hatte, 26% berichteten Tage Schulen Verfehlung und 38% schlaflose Nächte haben. Die durchschnittliche Zeit von der Befassung Operation war 137 Tage. Die Ergebnisse zeigten, dass Kinder in Unbehagen während ihrer Wartezeit sein könnte, als Schmerz empfunden wurde, im Durchschnitt 14 Tage vor der Operation. Wartezeit ausgesagt, die Zahl der schlaflose Nächte b
= 0,004, t
(340) = 2,276, p = 0,023
.
Schlussfolgerungen
Es ist klar, dass Schmerzen, schlaflose Nächte und verpasste Schule eine Funktion während einer Wartezeit für Zahn GA sind und durch einen längeren Warte verstärkt werden. Diese Daten stützen die Notwendigkeit nicht nur eine wirksame Prävention von Karies in der Primärversorgung Wartezeiten und die Erfahrung der GA sondern auch eine effiziente Verwaltung von Schmerz und Infektion während einer längeren Wartezeit für die Behandlung zu verringern.
Schlüsselwörter Caries Children Schmerz Schlag Allgemeine pulplal Beteiligung, Ulzerationen, Fisteln und Abszesse [1, 2]: Betäubungsmittel Hintergrund
Gross, kann in einer erheblichen Morbidität, einschließlich der beschriebenen Elemente innerhalb des PUFA-Index unbehandelten Karies bei Kindern führen. Diese Effekte sind nicht nur kurzfristig zu beobachten, kann aber bestehen bleiben mit lang anhaltender Auswirkungen auf sowohl mündlich als auch die allgemeine Gesundheit im späteren Leben [3]. Während Karies wurde Probleme, einschließlich Gewicht, Kommunikationsschwierigkeiten und einer Beeinträchtigung der kognitiven Entwicklung beitragen gezeigt, ist es auch am Tag zu Tag Aktivitäten auswirken können, zum Beispiel die Schule besuchen und in der Nacht schlafen [1, 4-6].
wenn Zahnschmerzen oder durch ein Kind erfahren Unannehmlichkeit zu stark wird (in der Regel aufgrund des Vorhandenseins einer Infektion) eine gemeinsame Extraktion Behandlungs Wahl. Allgemeines Anästhetikum (GA) hat eine Technik für mehr als 100 Jahren in der Zahnmedizin verwendet worden, als eine Möglichkeit, Kinder in jungen Zahnbehandlung durchgeführt wird, ängstliche Erwachsene und Menschen mit besonderen Pflegebedarf. In England ist die Verwendung von GA wurde in ein Krankenhaus Einstellung im Anschluss an die Veröffentlichung des Poswillo Bericht beschränkt [7] und dann auf "eine bewusste Entscheidung" [8].
Während GA-Extraktion ist die einzige Option in den Fällen sein, häufig wird vereinbart, Beteiligung sehr junge Kinder sollten sorgfältig gegen andere Optionen wie lokale Anästhetika oder Inhalationssedierung zu den Risiken, die mit jedem GA Verfahren verbunden sind wegen berücksichtigt werden. Eine Reihe von Studien haben sowohl das Kind auf die negativen Auswirkungen der Zahn GA (DGA) bestätigt und ihre unmittelbare Familie, was darauf hinweist, dass verbundene Morbidität für nicht eine aufwühlende Erfahrung sein kann, nur den Patienten, sondern auch die Eltern, die sich um sie kümmern. [9] Dies ist wichtig in Bezug auf die Auswirkung auf die künftige zahnärztliche Betreuung und Behandlung, beispielsweise die Auswirkungen der DGA auf Zahnbehandlungsangst zu betrachten. Angst kann der Grund sein, ein Kind, das eine GA erfordert, entweder aus Angst vor der Behandlung unter örtlicher Betäubung oder Besorgnis (des Kindes oder Elternteil) verursacht eine Verzögerung bei der Suche nach frühen (und regelmäßig) Behandlung bei einer allgemeinen Zahnarztpraxis [10-12]. Da die Allgemeinanästhesie hat auch eine Assoziation mit Angst nach dem Eingriff gezeigt [9], könnte dies einen Zyklus von negativen Reaktion mit fortZahnBehandlungsAngst und ein Muster von reoccurring Teilnahme für Zahn GA erstellen. Deshalb sind die mit Karies verbundenen Probleme könnten noch verstärkt werden, wenn neben der längeren Wartezeit und anschließender Behandlung unter Verwendung von GA betrachtet.
Während DGA es als eine wichtige Komponente der Zahnpflege anerkannt ist sehr belastend sein kann und ist in Bezug unmittelbaren Nutzen gezeigt herzustellen auf die Mundgesundheit [13]. DGA ist von besonderem Nutzen, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten nicht geeignet sind, insbesondere in Bezug auf die mit medizinischen Problemen, die Behandlungsmöglichkeiten oder kleine Kinder beschränken, in denen Optionen für die Behandlung kann aufgrund der Zusammenarbeit beschränkt werden. Bei
Ziel Diese Studie zielt darauf ab, zu erkunden die Auswirkungen des Verfalls und seine Folgeerscheinungen bei Kindern Extraktionen unter GA erwartet, die mit Bezug oder Selektierung Zahnärzte sind über einfache Wiederherstellung als haben.
Hypothese
1) Es wird ein signifikanter Unterschied zwischen den Krankenhäusern und den Zeit Kindern beobachtet werden warten ab die Entscheidung, bis die Behandlung (RTT) zu beziehen
2) erhöhte Wartezeiten mit einem erhöhten negativen Auswirkungen auf die Kinder korrelieren
Methoden
Dies war eine Beobachtungsstudie, die Patienten rekrutiert, die besuchte sechs zufällig über den Nordwesten von England ausgewählten Krankenhäusern für Extraktionen unter GA. Krankenhäuser wurden unter Verwendung eines Zufallszahlengenerators ausgewählt wird. Jedes Krankenhaus wurde dann für einen Zeitraum von zwei Monaten mit dem Forscher besuchten jede Sitzung geplant für DGAs für die Extraktion, allgemein bekannt als ambulante GA, das heißt diejenigen, die nicht speziell für die besonderen Bedürfnisse oder andere komplexe Verfahren teilnehmen. Dies erlaubt die Autoren eine repräsentative Stichprobe von jedem Krankenhaus zu gewinnen, in jedem Ort die Zahl der Patienten gesehen im Durchschnitt zu charakterisieren. Probengröße berechnet wurde, basierend auf den Informationen gewonnen sowohl aus dem Dental Observatory [14] (jetzt Dental Public Health Intelligence-Programm) und aus einer früheren Auswertung Service von den Autoren abgeschlossen. Auf der Grundlage dieser Daten und das Verhältnis von männlichen zu weiblichen Teilnehmer gegeben, eine absolute Genauigkeit von 5% und einem Konfidenzniveau von 95%, wurde eine Stichprobe von 374 Kindern berechnet erforderlich werden [15]. Andere Verhältnisse mit bekannten Daten wurden dh Anteil der Kinder gesehen berechnet, die fünf Jahren und jünger, aber als das Verhältnis für Männer zu Frauen war fast 50:50 dies die größte minimale Probengröße erforderlich ergab.
Neben Informationen gesammelt aus die Verweisung und klinische Hinweise, wurde ein Fragebogen an Eltern mit Fragen über die Auswirkungen der auf die Kinder-Dental Health Survey [16] mit weiteren Fragen an den Schulbesuch und die Auswirkungen auf den Schlaf basierend Situation gegeben hinzugefügt folgende weitere Untersuchungen [17, 18]. Vollständige ethische Genehmigung für diese Studie aus dem NRES Ausschuss North West Preston erhalten (11 /NW /0503) und alle Teilnehmer gaben ihr Einverständnis vor Teilnahme.
Ergebnisse | die endgültige Stichprobengröße von 456 Da es wurden als ausreichend angesehen Zahlen für die weitere Analyse um deskriptive Statistik. Die Daten wurden eingegeben in SPSS (IBM Version 20) und dieser Beobachtungsdaten wurden unter Verwendung geeigneter Methoden analysiert, unter Berücksichtigung der Annahmen für die parametrische Tests.
Alle Analysen für dieses Papier durchgeführt wurden auf diejenigen aus, die teilnehmen zugestimmt. Daher ist die Analyseeinheit sind die einzelnen Kinder für die Extraktion unter GA besuchen. Insgesamt 493 Teilnehmer nahmen an und unterzog sich einer DGA Verfahren und 456 vereinbart, den Fragebogen auszufüllen in einer 93% Zustimmung Rate. Allerdings war diese Zahl aus einem Potential 606 verfügbaren Plätze auf der GA-Liste, die wegen "Nichtteilnahme" nicht alle gefüllt wurden (FTA) oder Patienten nach Hause geschickt wegen Krankheit oder kurz vor der Operation gegessen zu haben. Die Gesamt FTA Rate innerhalb der Studie beobachtet wurde, war 16%.
Analyse auf Daten Weisung nur durchgeführt, wo Hinweise für die Teilnehmer anwesend waren. Im Krankenhaus 4 die Mehrheit der komplette Empfehlungsschreiben fehlten. Doch oft die medizinische Vorgeschichte und Zähne für die Extraktion angefordert wurden in den wichtigsten Krankenhaus Verfahren Notizen von der Befassung Notizen aufgezeichnet, und diese Daten erhoben wurden (Tabelle 1) .Tabelle 1 Grund Demografie und (Befassung) berichtet Auswirkungen des Verfalls auf Kinder
Krankenhaus 1 n = 117 Bei
Krankenhaus 2 n = 48 Bei
Krankenhaus 3 n = 35 Bei
Krankenhaus 4 n = 76 Bei
Krankenhaus 5 n = 49
Krankenhaus 6 n = 130
Total = 456
Geschlecht
64/53 55% 45%
22/26 45% 54%
19/17 53% 47%
38/38 50% 50%
26/22 54% 46%
75/55 58% 42%
244/211 54% 46%
Männer /Frauen
Alter: Mittlere
6,36 (1,5 bis 13,17)
6,54 (2,17-13,83)
7,56 (3,83-13,92)
6,78 (1,83-13,42)
7,01 (3,67-12,42)
6,95 (1,75-16,42)
6,78 (1,5 bis 16,42)
(Min-Max)
Schmerz * Ja
55 (47%)
12 (25%)
17 (49%)
3 (17% )
32 (82%)
49 (43%)
168 (45%)
Angst * Ja
32 (28%)
9 (19%)
3 (9%)
1 (9%)
13 (33% )
19 (18%)
77 (22%)
Infektion * Ja
35 (31%)
13 (27%)
13 (37%)
5 (26%)
29 (74%)
49 (43% )
144 (39%
)
Zähne extrahiert: Mdn (Min-Max)
8 (1-20)
7 ( 1-15)
4 (1-7)
4 (1-12)
5 (1-13)
4 (1- 18)
5 (1-20)
Wartezeit (Tage) Mdn (Min–Max)
239
141
81
-
126
82
137
(6–577)
(24–217)
(43–217)
(6-362)
(1-418)
(1-577)
* Aufgenommen von Zahnarzt verweisen. Mdn = Median.
Krankengeschichte wurde in der Überweisung Notizen in 82% der Fälle mit 22% dieser Aufzeichnungen Berichterstattung relevanten medizinischen Geschichte aufgezeichnet. Die DGA-Listen in dieser Studie waren nicht speziell für die besonderen Bedürfnisse oder komplexe Pflege jedoch solche mit berichteten medizinischen Fragen enthalten Herzerkrankungen, zerebrale Lähmung, Klüften und verschiedene Allergien, einschließlich Penicillin. Besondere Bedürfnisse, Verhaltensstörungen oder Lernstörungen wurden ebenfalls aufgezeichnet. Diese Faktoren hätten die Notwendigkeit DGA beigetragen wenn das Alter oder die Anzahl der Zähne extrahiert werden sollten, nicht notwendigerweise der wichtigste Faktor die Auslösung der Überweisung. Eine Geschichte der früheren DGA
für das Kind aus dem Fragebogen gewonnen wurde. Diejenigen, die ihr Kind berichtet, hatte eine vorherige Extraktion Erfahrung unter Vollnarkose lag im Bereich von 12% bis 37% über die sechs Krankenhäuser (Tabelle 2) .Tabelle 2 Vorherige DGA Erfahrungen
1
2
3
4
5
6
Chi-Quadrat-
Keine vorherige GA
103 (88%)
40 (85%)
26 (72%)
66 (87%)
31 (63% )
89 (70%)
x
2 = 24,216 (5), p = 0,0001
Zurück DGA
14 (12%)
7 (15%)
10 (28%)
10 (13%)
18 (37%) *
39 (30%) *
* genau zu bestimmen, welches Krankenhaus signifikant unterschiedlich ist, Krankenhäuser gegen die kollektive einzeln betrachtet wurden (die Kombination von Krankenhausdaten). Krankenhaus 5 und 6 hatten deutlich mehr Kinder besuchen für Wiederholungs DGA als die der Krankenhaus 1,2,3 und 4.
Die Dauer der RTT wurde zwischen Krankenhäusern mit Kruskal Wallis erforscht wegen der nicht normalen Verteilung und Verletzung der Homogenität der Varianz (Krankenhaus 4 wurde aus der Analyse entfernt, da es nicht genügend Informationen zur Verfügung stand als Empfehlungsschreiben innerhalb der Anhörung fest nicht vorhanden waren). Ein signifikanter Unterschied wurde H (5) detektiert = 170,117, p = 0,0001, wurde die Nullhypothese zurückgewiesen und paarweise multiple Vergleiche berechnet. Dunn-Bonferroni-Tests wurden durchgeführt, um auf Platz Daten vergleichen [19] und angezeigt Kinder warteten deutlich mehr von der Zeit, die sie im Krankenhaus zum Zeitpunkt der Operation bezeichnet wurden 1 im Vergleich zu allen anderen Krankenhäusern (H1 vs. 2 U = 108,88, r = 0.497, H1 vs. 3 U = 162,02 r = 0,681, H1 vs. 5 U = 129,991 r = 0,575 H1 vs. 6 U = 161,415 r = 0,801 und für das Krankenhaus 2 im Vergleich zu Krankenhaus 6 U 52,527 r = 0.238) (Mediane in Abbildung 1). Abbildung 1 Anzahl der Tage seit: Schmerzen letzten erfahrenen und Zeit Befassung genommen. als Kreise repräsentieren Fälle von Ausreißern und Sterne Extremwerte
. darstellen zu
Schmerz um zwei Drittel der Patienten wurde (67%) und mehr als ein Drittel hatte schlaflose Nächte (38%) (Tabelle 3). Insgesamt 78% der Befragten gaben an, sie in Bezug auf die Zahn Problem aufgeführt mindestens eines der Themen hatten sie für verwiesen wurde. Es gab keine Korrelation zwischen der Anzahl der negativen Auswirkungen und die Zeit ein Kind für ihren Betrieb gewartet (r
s = 0,049, p = 0,365) .Tabelle 3 Auswirkungen von Zahn Problem auf Kind, aufgezeichnet von den Eltern (n = 456)
Ja /Nein
Tage Median /Modus (min - max)
Schmerz -days seit Kind in Zahnschmerzen war
(67% /33%)
14/0 (0-365 Tage)
Beschränkung auf das kauen oder sprechen
(22% /78%)
-
auf Selbstvertrauen beeinflussen
(4% /96%)
-
Auswirkungen auf die Emotionen (Reizbarkeit)
(20% /80%)
-
Sozialverhalten zB durch spielen und sprechen
(6% /94%)
-
Absentismus wegen Zahn Ausgabe (Tage) *
(26% /74%)
2/2 (1-30 Tage ) **
Schlaflose Nächte wegen Zahnprobleme
(38% /62%)
3/10 (1 - 10+ Nächte) **
* bei Betrieb für jene Schulalter Gefiltert.
** auf diejenigen gefiltert, die diese Auswirkungen erlebt haben. die Zeit von der ersten Überweisung bis zum Betrieb und die Anzahl der Tage seit einem Kind genommen
in Schmerz war nicht signifikant (Spearman-rho) korreliert. Dies wies darauf hin, dass der Schmerz war nicht unbedingt nur bei Überweisung erfahren und sporadisch auf der ganzen Wartezeit weitergehen konnte, egal wie lange die Wartezeit war (r s = 0,130, p = 0,061). In der Tat 45% der Patienten hatten Schmerzen im letzten Monat (31 Tage) und 27% Schmerzen in den letzten 7 Tagen erlebt. Bei einer durchschnittlichen Wartezeit von 137 Tage (ca. 4,6 Monate); Dies bestätigte Kinder sind in den Schmerz, während sie für ihren Betrieb zu warten. Dies wird durch den Einfluss auf den Schlaf untermauert und verpasste Schule im ganzen Wartezeit. Die multiple Regressions angegebene Anzahl von Tagen von der Befassung Operation vorhergesagt deutlich schlaflose Nächte b
= 0,004, t
(340) = 2,276, p = 0,023
(bereinigt um Alter zu haben, siehe Tabelle 4). Daher wird für jeden Tag hatte ein Kind zu warten, würde sie eine zusätzliche 0.004 Nacht sleep.Table 4 multiple Regressionsanalyse auf Wartezeit und die Auswirkungen auf den Schlaf verpassen
B
SE B
β
t
P-Wert
Constant
2.002
0.504
3,969
Wartezeit (von der ersten Befassung operation)
0.004
0.002
-0.123
-2.276
0.023
Age
-0.12
0.005
0.125
2.306
0.022
Nach diesem Modell,
Ein Kind zum Krankenhaus 1 genannten
, wo es eine durchschnittliche Wartezeit von 264 Tagen, würden aufgrund ihrer Zahn Problem 3,058 schlaflose Nächte erleben (bereinigt um Alter zu haben), ein Kind im Krankenhaus 4 , wo es eine durchschnittliche Wartezeit von 73 Tagen erleben würde 2,294 schlaflose Nächte wegen ihrer Zahn Problem (nachdem für Alter).
es trotz 25% fehlenden Tage von der Schule nicht genügend Daten waren eine Regressionsanalyse zu unterstützen.
Abbildung 1 zeigt eine boxplot von Wartezeiten und zuletzt für jedes Krankenhaus erlebt Schmerzen. Während Zeiten in Krankenhäusern unterschieden sich warten, mit einer größeren Variabilität blieb die mittlere Zeit in Tagen seit erlebt letzte Schmerz relativ gering, mit Schmerzen in kurzer Zeit konsequent erfahren Zeit vor der Operation aufgetreten ist. In der Tat ein wesentlicher Anteil der Kinder (dh innerhalb des 75. Perzentil fallen) wurden immer noch Schmerzen erleben, bevor die Mehrheit der Kinder für ihren Betrieb gesehen worden war. das ist beunruhigend, da es Schmerzen schlägt in der gesamten Wartezeit erfahren wird für GA.
Kinder, die keine Schmerzen erlebt wurden weiter untersucht zu verstehen, warum sie genannt worden sind, und wenn sie in einer anderen Art und Weise behandelt werden könnten. Alter und Anzahl der Zähne extrahiert waren nicht signifikant verschieden von der Probe, die Schmerzen zu denen erfahren, die dies nicht taten. Jedoch wurde ein statistisch signifikanter Unterschied für diejenigen gefunden, die mit einem medizinischen Zustand /Indikator bezeichnet wurden, zum Beispiel Verhaltensproblemen oder mit besonderen Bedürfnissen. Einunddreißig Prozent der Personen ohne Schmerzen hatte medizinische Indikatoren im Vergleich zu nur 18% der Patienten mit Schmerzen bezeichnet x
2 = 6.204 (1), p = 0,013. Daher kann nach wie vor der Behandlung unter GA erfordern, die nicht unter, ohne Schmerzen zu erleben, aber für verschiedene medizinische /Verhaltens Gründen und nicht nur die Schwere der Karies und Schmerz /Infektion erfahren.
RTT wurden nicht normal verteilt, wodurch die Verletzung der Annahme für parametrische Tests so nicht -parametric Tests wurden verwendet. Es gab keinen Unterschied beobachtet, wenn bei Länge von RTT und für diejenigen, die jede berichtet; Schmerz (U = 14.899,5 (349) p = 0,064), werden alle
Tage von der Schule (U = 10.960,5, p = 0,957) oder jede
schlaflose Nächte (U = 14.348,5, p = 0,648) unter Verwendung von Mann Whitney U . Dies zeigt, schlaflose Nächte, Tage der Schule und Schmerzen verpasst Faktoren während der gesamten Dauer der Wartezeit sein kann. Daher ist eine längere RTT ist wahrscheinlich einen negativen Einfluss auf ein Kind die Tag-zu-Tag-Aktivitäten und emotionalen Zustand.
Diskussion
dieser Studie führen das Ziel, die Auswirkungen der erhöhten RTT zu erkunden auf Kinder für eine DGA-Extraktion bezeichnet über 6 zufällig Krankenhäusern im Nordwesten ausgewählt. Dies ist zum Teil als Reaktion auf aktuelle Forschung anzeigt, gibt es unterschiedliche Wartezeiten und Dienstleistungen in ganz England als Ganzes [20] und anekdotische Evidenz von Zahnärzte und Kommissare zu den Fragen, die mit einer verlängerten Wartezeit für GA angetroffen werden. Die Studie untersuchte die Auswirkungen auf die Suche nach einem DGA von der Befassung Notizen gewonnen neben Informationen zu warten.
Analyse der RTT im Vergleich zu, wenn sie Schmerzen wurden zuletzt fand diese waren nicht signifikant korreliert. Dies legt nahe, Kinder in Schmerz nicht nur zum Zeitpunkt der Befassung waren, konnte aber in den Schmerz während ihrer Wartezeit gewesen. In der Tat fast die Hälfte (45%) der Befragten berichteten, ihr Kind vor Schmerzen waren aufgrund ihrer zahnärztlichen Problem innerhalb des letzten Monats. Zusätzlich RTT vorhergesagt, die Zahl der schlaflose Nächte wegen der Zahn Problem des Kindes. Dies zeigt, je länger ein Kind warten mussten, desto größer ist ihre betroffenen Schlaf, der für jüngere Kinder [21] zu weiteren Problemen, zum Beispiel die Leistung in der Schule oder in ihrer Schulreife führen könnte. Dies unterstreicht auch die Bedeutung von Schmerz und Sepsis Management während der anschließenden Wartezeit für DGA.
Während Zahnschmerzen von zwei Drittel der Befragten berichtet wurde, andere negative Auswirkungen waren weniger verbreitet, mit etwa einem Fünftel der Befragten Fragen rund um das Kauen Berichterstattung oder zu sprechen und Auswirkungen auf die Emotion, insbesondere mit Reizbarkeit. Allerdings berichtete die Mehrheit der Befragten (78%) ihr Kind aufgeführt mindestens eine der Auswirkungen erlebt hatte. Daher hatte Befragten negativ durch ihre Zahn Problem betroffen, die durch eine lange RTT verschärft worden sein könnte. Ein Bereich dieser Forschung untersucht, die über das hinausging, was normalerweise in der Kinder Dental Health Survey fragte, war, wenn das Kind Zeit weg von der Schule hatte und wie viele Tage das gewesen war. Etwa ein Viertel der Kinder im Schulalter (26%) hatte die Schule mit einem Durchschnitt von drei Schultage verpasst wegen ihrer Zahn Problem verpasst. Dies sollte neben der Tatsache berücksichtigt werden, dass viele Kinder würden zusätzliche Schulzeit fehlt, während das Krankenhaus und Erholung am darauffolgenden Tag die Teilnahme an ihren Höhepunkt in der Mehrzahl der Kinder mindestens zwei Schultage fehlt bei einigen Kindern abwesend für bis zu 15 Tage. Diese verpassten Schulzeit wird nicht nur das Kind bewirken, aber die Familie. Vierzig ein Prozent aller Betreuer, deren Kinder von der Schule abwesend waren, wurden eingesetzt, und dies in Tagen von der Arbeit verloren hätte kommen können; für die Schulzeit verpasst, jede Pre-Assessment Besuch, der Tag des Verfahrens und vielleicht für einige Tage nach, bevor das Kind war bereit, zur Schule zurückzukehren.
Ein zusätzliches beunruhigende Element aus der Analyse ergibt, ist die hohe Zahl der Wiederholungs DGAs in den Krankenhäusern gesehen, vor allem für die Krankenhaus 5 und 6 (, dass Kinder aus der gleichen Gemeinde diente). Dies wirkt sich auf die Anzahl der DGAs gesehen Gesamt und baut sich ein Druck auf diesen Service, das Potenzial Warte in verschiedenen Regionen zu erhöhen. Die bisherige Forschung hat gezeigt, dass, sobald ein Kind Karies entwickelt, kann es entwickeln sich schnell und damit Kinder mit Karies sollte anders als die kariesfreien Kinder [22] betrachtet werden. Selbst wenn kariöse Zähne nach einer GA entfernt wurden, ist die hohe Anzahl der Wiederholungs GAs gegeben es Hinweise darauf, dass die Kinder tragen haben, das Erbe der Krankheit mit ihnen, möglicherweise aufgrund der Tatsache, dass die ursächlichen Faktoren, die nicht behandelt wurden [23, 24]. Dies könnte auch die Kinder nicht für die vorbeugende, regelmäßige Pflege oder Empfangen von rechtzeitige Behandlung getroffen werden. Die bisherige Forschung zeigt, dass diejenigen, die DGA erhalten nicht immer einfache präventive Meldungen reagieren [25, 26], obwohl die Eltern haben erklärt, sie eine Vielzahl von medizinischen Interventionen in diesem Stadium der DGA zu vermeiden wiederholen würde es begrüßen, in Zukunft [23]. Die Wiederholungs GAs vorschlagen mehr Prävention sowohl auf GA-Extraktion auf dem Vorfeld getan werden muss, und danach als ein Teil der Kinder auch zurückkehren, auch wenn alle verfallenen Zähne entfernt werden.
Behandlung kariöser Zähne bei Kindern kann ein emotional sein und umstrittenes Thema. Während Richtlinien an Ort und Stelle [27] sind, ist es an das vorlegende und dann Zahnärzte Betrieb für jedes Kind zur Verfügung, um eine Option auszuwählen. Entscheidungen müssen in entweder primären oder sekundären Einstellungen zwischen Restaurationen oder Extraktion und zwischen Sorgfalt vorgenommen werden. Es gibt Unsicherheiten um welche sind die besten Methoden kariöser Zähne bei Kindern zu behandeln. Eine retrospektive Studie der klinischen Aufzeichnungen vorgeschlagen, dass die Wiederherstellung der Zähne im allgemeinen zahnärztlichen Praxis nicht unbedingt verhindern, dass Schmerzen und Extraktion auftritt [28]. Diese Idee wurde weiter fortgesetzt, mit der aktuellen Forschung zu untersuchen, ob eine Zahnfüllungs ist die effektivste Methode der Milchzahnkaries [29]., Die Konflikte in der Behandlung beraten die Verwaltung möglicherweise hinzufügen könnte, und Druck auf die DGA Dienstleistungen, wenn Zahnärzte beziehen sich, wenn eine andere Behandlungsoption möglich ist. Wenn ein Anteil von Kindern in einer alternativen Umgebung betrachtet und behandelt werden können unter Verwendung von anderen Angst d.h. Kontrollmaßnahmen und nicht für den GA, die Gesamtwartezeit für die Kinder, bezeichnet, für die ein GA wesentlich ist, wird reduziert. Die Verwendung von verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten sein kann einer aus einer Vielzahl von Gründen für die unterschiedlichen Wartezeiten zwischen den Regionen beobachtet, die zu Auswirkungen werden dann auf das Leben eines Kindes gesehen in einer Vielzahl von Möglichkeiten, dh Schmerzen, schlaflose Nächte, etc. Es sollte beachtet werden, für einige Kinder, die zu jung sind, ängstlich, nicht in der Lage zu kooperieren oder haben relevanten medizinischen Bedingungen, die Behandlung zu verhindern in einer anderen Art und Weise angeboten werden, kann DGA Extraktion der einzige gangbare Weg für die zahnärztliche Behandlung.
Fazit
Unsere Daten deuten darauf hin, die Notwendigkeit einer wirksamen Behandlung von Schmerzen und Sepsis, während die Kinder DGA erwarten. Verbesserte klinische Behandlung und Vorbeugung von Karies in der Primärversorgung könnte die Zahl der Kinder zu reduzieren für GA-Extraktion bezeichnet wird. Dies hätte auch den Effekt für die Kinder, die Wartezeiten zu reduzieren, für die keine andere Möglichkeit zur Verfügung, außer DGA ist. Die Prüfung sollte nicht nur auf die Anzahl der Kinder gegeben bezeichnet einen GA benötigen, sondern auch die hohe Anzahl der Wiederholungs GAs. Betrachtet man den Begriff der dort "jeden Kontakt zählen zu lassen" kann Gelegenheiten geben, präventive Beratung zu liefern, oder sogar Behandlung (wie Fissurenversieglern) während DGA Verabredungen positiv auf die Mundgesundheit auswirken und in Zukunft Extraktion unter GA reduzieren.
Abkürzungen
GA:
Allgemeine Anästhetikum
DGA:
Anästhetikum Dental
RTT:
Referral auf die Behandlung.
Erklärungen
Acknowledgments
die Autoren zur Unterstützung der Forscher besucht, während sie Daten sammelten möchten alle Mitarbeiter in den Krankenhäusern beteiligt danken.
Interessen Konkurrierende
die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
IAP, CS, MG und GD all dem Design beigetragen und Projekt eingerichtet. TW trug zur Analyse und Interpretation der Ergebnisse. MG durchgeführt Analyse, Interpretation und das Papier eingezogen. IAP, CS, MG, GD, beigetragen TW, überarbeitet und das Papier genehmigt. Alle Autoren hat den endgültigen Manuskript.
