Zusammenfassung
Hintergrund
Entwicklungsstörungen des Zahnschmelzes (DDE) können durch gesundheitliche Probleme und Krankheiten bei Kindern beeinflusst werden. Das Ziel der Studie war es, die wichtigsten Merkmale der Geburt (Lieferung) und negativen medizinischen Bedingungen während des ersten Monats des Lebens zu identifizieren, die in bleibender Zähne zu DDE in Beziehung gesetzt werden können.
Methoden
1000 Schüler im Alter zwischen 9 und 11 Jahre wurden für diese Querschnittsstudie durch mehrstufige Randomisierung von vier Bildungszonen in Shiraz 2013 intraorale Untersuchung ausgewählt wurde verwendet DDE zur Diagnose nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation Screening-Richtlinien und die modifizierte DDE-Index. Die Daten über die sieben Geburt Faktoren sowie Gesundheit und Ernährungsbedingungen während des ersten Lebensmonat durch eine von den Eltern ausgefüllten Fragebogen gesammelt wurden, und wurden mit dem Chi-Quadrat-Test, Spearman-Korrelation und binäre logistische Regression analysiert.
Ergebnisse
469 (48,2%) von 974 Schülerinnen und Schüler hatten mindestens einen bleibenden Zahn mit DDE. 7 (p = 0,003) und Krankheit während des ersten Monats (p = 0,035); Die Defekte waren signifikant mit Apgar-Score bei der Geburt & lt bezogen. Die Frequenz des DDE war signifikant niedriger in dem dritten Kind in Familien im Vergleich zum ersten und zweiten Kind (p = 0,005). Jedoch zeigte DDE keine signifikante Beziehung mit Gestationsalter, Lieferart, Geburtsgewicht, Geschlecht oder Art der Fütterung während der frühen Kindheit.
Schlussfolgerungen
Drei assoziierte Faktoren wurden identifiziert (Geburt Apgar-Score, Krankheit während des ersten Monats des Lebens , die Reihenfolge der Geburt) für DDE bei bleibenden Zähnen. Es wurde keine spezifische Krankheit gefunden mit DDE signifikant assoziiert.
Schlüsselwörter Dental Geburt um Emaille Infant Apgarwert Permanente Zähne Hintergrund
Zahnschmelz durch Faktoren beeinflusst werden können, die vor oder nach dem Zahndurchbruch auftreten oder während der Zahnentwicklung . Die Faktoren, die während der Zahnentwicklung auftreten, werden durch Störungen in der Bildung und Verkalkung Phasen des Zahnschmelzes Entwicklung verursacht und kann zu Entwicklungsstörungen des Zahnschmelzes (DDE) vor dem Zahndurchbruch führen [1]. Diese Defekte werden in zwei Hauptgruppen unterteilt: hypomineralization (Veränderung in der Qualität der Schmelz) und Hypoplasie (Änderung der Menge). In hypomineralization, Veränderungen in der Emaille Transparenz sind sichtbar, wie Färbung oder Trübung.
Epidemiologische Studien haben berichtet, dass die Prävalenz von DDE weit zwischen 23% liegt und 49% in der primären Zähne und zwischen 18% und 63% bei bleibenden Zähnen [2- 11]. DDE kann Probleme für Kinder wie erhöhte Empfindlichkeit der Zähne, ein schlechtes Erscheinungsbild verursachen [11, 12], ein erhöhtes Risiko von Zahnkaries [7, 13-18] und Zahnabrieb [19].
DDE aufgrund von Faktoren entwickeln kann, die beeinflussen, die Bildung oder Sekretion von Schmelz. Faktoren, die mit DDE verbunden sind, können kategorisiert werden als lokalisierte oder generalisiert, und generali Faktoren können weiter in Umwelt- und erbliche unterteilt werden, von denen beide Emaille beeinflussen während der pränatalen, neonatalen und postnatale Entwicklung [20]. Chemische Elemente und Medikamente verabreicht, um junge Kinder oder ihre Mütter während der Schwangerschaft wurden als weitere wichtige Faktoren genannt [21, 22]. Unter diesen Faktoren treten einige vor der Geburt oder in den ersten Monaten der Kindheit und kann Kinder die allgemeine Gesundheit sowie ihre Zukunft Mund- und Zahngesundheit beeinflussen. Frühere Studien berichteten, dass ein niedriges Geburtsgewicht mit einer erhöhten Frequenz von Schmelzhypoplasie und DDE in primären Zähne [23, 24] zugeordnet ist. Auch einige Bedingungen können DDE oder Molaren-Schneidezahn hypomineralization bei bleibenden Zähnen führen [25, 26]. Darüber hinaus ist niedriger Apgar-Score ein hoher Risikofaktor für Zahnkaries bei preschoolchildren [27]. Apgar-Score ist eine schnelle Methode, um den klinischen Status von Neugeborenen [28] zu bewerten. Die Forschung hat die DDE in primären Zähne gezeigt werden, mit einem niedrigen Apgar-Score, unzureichende parenteralen Ernährung oder Mehrlingsgeburten [29].
Medizinische Probleme während der perinatalen und postnatalen Zeit sind andere Faktoren zurückzuführen sein, die zur Entwicklung von DDE führen kann, zusätzlich zu den in früheren Studien identifiziert [30, 31]. Eine Geschichte von infektiösen oder angeborene Erkrankungen bei Kindern ist ein Risikofaktor für Schmelzhypoplasie oder DDE in den primären oder bleibenden Zähne [7, 32, 33]. Die meisten dieser Krankheiten und medizinischen Bedingungen erscheinen nicht direkt auf die Ameloblasten zu handeln, sondern durch die kindliche Ernährung und Wachstum beeinflussen; als Ergebnis Ameloblasten erhalten nicht die Nährstoffe, die sie benötigen, Emaille absondern.
Da DDE aufgrund von Veränderungen während der Zahnentwicklung auftreten und verursachen Probleme für Patienten ist es wichtig, ungünstigen Bedingungen während der Zahnbildung zu identifizieren. Allerdings wurden die meisten Studien, Assoziationen zwischen prä- und perinatale Erkrankungen und DDE, Molaren-Schneidezahn hypomineralization oder Schmelzhypoplasie in Milchzähnen zu entdecken [22-24, 30, 31]. Nur haben einige Studien die bleibenden Zähne betrachtet [25, 26], und die meisten von ihnen haben bestimmte Krankheiten nur [33] betrachtet. In dem Bemühen, eine Vielzahl von widrigen Bedingungen zu berücksichtigen, die Kinder in einem bestimmten Zeitraum und können Faktoren, die mit DDE in der Dentition Diese Studie untersuchte die Wirkung von Geburts Eigenschaften und negativen medizinischen Zuständen während des ersten Monats beeinflussen können von Leben auf dem Vorhandensein von DDEs in bleibender Zähne in einer repräsentativen Gruppe von 9- bis 11-jährige Kinder.
Methoden
dieser retrospektiven Studie wurde im Rahmen des 2013 Schuljahr konzipiert und durchgeführt, und die Teilnehmer waren 9- bis 11-jährige Kinder, die Grundschulen in Shiraz besuchten. Ethische Genehmigung wurde von Shiraz University of Medical Sciences und der Shiraz Educational Head Office (Förder-Nr. 8591024) erhalten. Die Kinder wurden durch mehrstufige randomisierten Stichprobe ausgewählt. Die Stadt wurde geographisch in vier Bereiche unterteilt, basierend auf den Zonen, die von der Bildungszentrale etabliert. Dann vier Grundschulen wurden in jeder Zone (zwei Mädchenschulen und zwei Jungenschulen, wie Schulen nach Geschlecht in Iran getrennt werden) zufällig ausgewählt. An jeder Schule 80 Schüler wurden zufällig in der vierten und fünften Klasse ausgewählt. Wenn die Gesamtanzahl der vierten und fünften Sortierer bei einer gegebenen Schule geringer war als 80 wurden alle Studenten enthalten ist, und wenn die Gesamtzahl mehr als 80 war, wurden zufällig ausgewählt Studenten durch einfache Randomisierung verwenden. Das Haupteinschlusskriterium war das Alter von 9 Jahren 0 Monate und 11 Jahre, 11 Monate. Alle Kinder waren in Shiraz Stadt seit ihrer Geburt bis zum Zeitpunkt der Studie, und das Niveau von Fluorid im Trinkwasser war in etwa gleich (0,3-0,7 ppm) in der Stadt wohnte. Die Ausschlusskriterien waren die systemische oder chronische Krankheiten wie Herzerkrankungen, angeborene körperliche oder geistige Behinderung, vollflächige Wiederherstellung in einem permanenten Zahn, Füllen oder Fissurenversiegeler auf den Mund- oder Palatinalflächen, Zahnspangen, fehlende Zustimmung der Eltern in der Forschung zu beteiligen und mangelnde Zusammenarbeit mit der Prüfung. Auch Fragebögen, die nicht zurückgegeben wurden oder in denen mehr als ein Punkt wird leer gelassen wurden von der Studie ausgeschlossen.
Ein speziell entwickelten Fragebogen für die Eltern entwickelt wurde. Die Ziele und Verfahren der Studie wurden erklärt und die Privatsphäre der Teilnehmer wurde in der Zustimmung Form gewährleistet. Die Eltern wurden gebeten, zu vervollständigen und den Fragebogen nur zurück, wenn sie ihr Kind die Aufnahme in die Studie zugestimmt. Eine Telefonnummer wurde zur Verfügung gestellt, falls sie mehr Informationen über die Studie oder den Fragebogen benötigt. Eltern, die ihre Zustimmung für ihr Kind zur Verfügung gestellt wurden dieser participate gebeten, den Fragebogen auszufüllen. Die einzelnen Punkte der Geburt Bedingungen wurden auf den Gesundheitszustand Bewertungsformular basiert, die vom behandelnden Arzt oder der Hebamme bei der Geburt abgeschlossen und eingereicht werden müssen. Die Eltern wurden gebeten, ihre Kinder Geburtsurkunde zu verweisen, wenn diese Fragen zu beantworten. Die Daten wurden in zwei Teile gesammelt: 1 beträgt. Demographische Daten (Geburtsdatum, Geschlecht, Wohnort seit der Geburt), Art der Lieferung (natürliche, gefördert oder Kaiserschnitt), Geburtsgewicht (weniger als 2500, zwischen 2500 und 4000, und mehr als 4000 Gramm), Schwangerschaftsalter (weniger als 38, zwischen 38 und 42, und mehr als 42 Wochen), Geburt Apgar-Score (weniger als 7 und 7 oder mehr) [28], die Reihenfolge der Geburt (erstes Kind, zweites Kind oder dritte /später ein Kind), die Anzahl der Babys geliefert (Singleton, Zwillinge oder Drillinge) und Alter der Mutter bei der Geburt (weniger als 20, zwischen 20 und 35, und mehr als 35 Jahre). Im zweiten Teil des Fragebogens wurden die Eltern über die Art der Säuglingsernährung, Name und Dauer der Erkrankungen (falls vorhanden) gefragt, und Hospitalisierungen (falls vorhanden) während des ersten Lebensmonat. Dieser Teil des Fragebogens wurde von den Eltern abgeschlossen.
2. DDE wurden von den Projekt Ermittler während intraorale Untersuchungen aufgenommen.
Nach der Erläuterung der Ziele der Studie an die Schüler, Informationen über die Mundgesundheit Bildung wurde in den Gruppen. Jedes ausgewählte Kind, das unterzeichnete Einverständniserklärung und Fragebogen zurückgegeben wurde, eine Zahnbürste und Zahnpasta gegeben und gebeten, seine /ihre Zähne unter Aufsicht zu reinigen. Die intraorale Untersuchung wurde von zwei älteren Studenten der Zahnmedizin (nach entsprechender Kalibrierung) durchgeführt, um DDE aufzuzeichnen. Die Bewertungen Prüfer wurden kalibriert, indem sie durch den Professor unter Aufsicht 20 Patienten untersuchen zu müssen. Intra-Reliabilität wurde während der Kalibrierung Sitzungen geprüft und inter-Reliabilität war alpha = 0,73. Der Prüfer gereinigt zunächst die Zähne mit steriler Gaze, dann untersucht, alle bleibenden Zähne mit einem Einwegspiegel, Entdecker und Kopflicht. Die Kriterien für die DDE wurden auf der Grundlage der Anweisungen und Mundgesundheit Screening Formen von der Weltgesundheitsorganisation (1997) und dem modifizierten DDE-Index für das Screening von Studien zur Verfügung gestellt (1987) [34]. In der vorliegenden Studie wurde die Anzahl der Kinder mit mindestens einem DDE wurde aufgezeichnet. Zusätzlich wurde die mittlere Anzahl der Zähne mit DDE für die gesamte Probe von Kindern errechnet. Die Untersuchungen wurden von zwei Dozenten mit langjähriger Erfahrung in diesem Thema betreut, der auch in den Kalibrierungsprozess teilgenommen
Die SPSS (Version PASW 18, IBM, USA). Wurde für die Dateneingabe und Analyse verwendet. Der Prozentsatz der Kinder mit mindestens einem DDE in einem permanenten Zahn und die durchschnittliche Anzahl der zweiten Zähne mit einem DDE pro Kind berechnet. Die Beziehung zwischen einer DDE in einem permanenten Zahn und jeder der Eigenschaften der Geburt (Art der Lieferung, Geburtsgewicht, Schwangerschaftsalter, Geburt Apgar-Score, die Reihenfolge der Geburt, die Anzahl der Babys geliefert und Alter der Mutter bei der Geburt) und dem ersten Monat Kindheit (in den ersten Monaten und Krankheit in den ersten Monaten Fütterung) wurde mit dem Chi-Quadrat-Test analysiert. Die Beziehungen wurden wieder nach Anpassungen beurteilt. Zu diesem Zweck zusammen mit Geschlecht und Anzahl der bleibenden Zähne vorhanden, alle Variablen mit einem bivariate p-Wert von weniger als 0.250 wurden in einem binären logistischen Regressionsmodell eingegeben für die Auswirkungen von möglichen Störfaktoren anzupassen. Spearman-Korrelationstest verwendet wurde, Korrelationen zwischen der Dauer zu identifizieren (in Wochen) von Krankheit oder Krankenhausaufenthalt und die Anzahl der bleibenden Zähne mit DDE.
Ergebnisse
Insgesamt 974 (97%) Kinder (Durchschnittsalter ± Standardabweichung : 10,23 ± 0,66 Jahre), die die Einschlusskriterien erfüllten, nahmen an der Studie und kehrte 'ausgefüllten Fragebogen ihre Eltern; 484 (49,7%) waren Jungen und 490 (50,7%) waren Mädchen. 341 der Kinder besucht eine Privatschule und der Rest waren aus den öffentlichen Schulen (Tabelle 1). Vierzehn restauriert bleibenden Zähne wurden von der Studie ausgeschlossen; jedoch wurden diese Kinder nicht aus der Analyse ausgeschlossen. Zehn Kinder wurden ausgeschlossen, weil ihre Eltern ihr Einverständnis nicht vorsah, wurden sechs ausgeschlossen, weil der leere Elemente in ihren Fragebögen und vier Kinder waren abwesend an den Tagen der beiden Besuche in ihren school.Table 1 Anzahl der Kinder nach Geschlecht, Schule Art und Schulzone
Sex
Zone
Schultyp, Gesamt-N (N mit DDE% mit DDE)
insgesamt
Öffentliche
Privat
Jungen
1
80 (34, 42,5%)
39 (16, 43,6%)
119 (51, 42,9%)
2
80 (41, 51,3%)
48 (22, 45,8%) auf
128 (63, 49,2%)
3
73 (51, 69,9%)
41 (15, 36,6%) auf
114 (66, 57,9%)
4
80 (23, 28,8%)
43 (22, 51,2%)
123 (45, 36,6%)
Alle
313 (149, 47,6%)
171 (76, 44,4%)
484 (225, 46,5%)
Mädchen
1
80 (36, 45.0%)
50 (26, 52,0%)
130 (62, 47,7%)
2
80 (41, 51,3%)
42 (25, 59,5%)
122 (66, 54,1%)
3
80 (24, 30,0%)
39 (12, 30,8%)
119 (36, 30,3%)
4
80 (57, 71,3%)
39 (23, 59,0%)
119 (80, 67,3%)
Alle
320 (158, 49,4%)
170 (86, 50,6%)
490 (244, 49,8%)
insgesamt
633 (307, 48,5%)
341 (162, 47,5%)
974 (469, 48,2%)
in den Klammern in jeder Gruppe der Anteil der Kinder mit DDE.
Insgesamt 469 Kinder (48,2%) hatten mindestens ein Zahn mit DDE. Der Anteil der Jungen (46,5%) und Mädchen (49,8%) mit DDE war ähnlich, wie es war der Anteil der Kinder mit DDE aus öffentlichen (48,5%) und private Schulen (47,5%). Die durchschnittliche Anzahl der Zähne mit DDE pro Kind betrug 2,13 ± 3,48. Der Unterschied zwischen den vier Bildungszonen in der durchschnittlichen Anzahl der Zähne mit DDE (Bereich 1,9 bis 2,13) war statistisch nicht signifikant (p = 0,589). Weder war dieser Mittelwert signifikant verschieden zwischen den Geschlechtern (p = 0,239) oder zwischen Kindern aus öffentlichen und privaten Schulen (p = 0,778).
Einundsechzig (6,3%) Kinder hatten eine Geburt Apgar weniger als 7. Unter ihnen zählen, 39 (63,9%) hatten mindestens eine DDE in einem permanenten Zahn; die Rate der DDE unter denen mit einer Geburt Apgar erzielte von 7 oder mehr (913 Kinder) war 47,1%. Der Unterschied zwischen den beiden Gruppen war statistisch signifikant (p = 0,003), das heißt, geborene Kinder mit einem Apgar-Score von weniger als 7 waren eher DDE in ihrer bleibenden Zähne zu haben. Nur weniger als 50% der Kinder waren die ersten Sohn Kind in ihrer Familie. Über waren ein Viertel der Kinder das zweite Kind, und das andere Viertel der Kinder waren das dritte Kind (oder höher) in der Familie. Der Prozentsatz der DDE in ihrer bleibenden Zähne war 50,3% bei den erstgeborenen Kinder, 51,7% bei den zweiten Kinder und 40,1% bei Kindern, die dritte oder später in die Reihenfolge der Geburt waren. Somit Kinder in der dritten Gruppe waren deutlich weniger wahrscheinlich eine DDE in ihrer bleibenden Zähne als die beiden anderen Gruppen (p = 0,005) zu haben. mit der Frequenz von DDE in der bleibenden Zähne (Tabelle 2) .Tabelle 2 Beziehung zwischen DDE bei bleibenden Zähnen und Geburtsbedingungen, die Art der Fütterung und Krankheit im ersten Lebensmonat wurde keine andere Geburt Merkmal und keine Art der Fütterung signifikant mit
Factor
Gruppen
Anzahl der Kinder in der Gruppe
Anzahl der Kinder mit DDE
Prozentsatz der Kinder mit DDE
p -Wertes, bevor eine Anpassung
Auslieferungsart
Natur
506
247
48,8
Aided
11
8
72.7
0.182
Cesarean
414
191
46.1
Geburtsgewicht (g)
& lt; 2500
94
42
44,7
2500-4000
763
367
48,1
0.639
& gt; 4000
59
30
50,8
Gestational Alter (Wochen)
& lt; 38
308
151
49,0
38-42
489
232
47,4
0.842
& gt; 42
21
11
52,4
Geburt Apgarwert
& lt; 7
61
39
63.9
0.011
≥7
913
430
47.1
Geburt um
1.
453
228
50,3
2.
240
124
51,7
0,016
3. oder später
237
95
40,1
Zahl der Neugeborenen Lieferungen
Einzel
953
458
48,1
0.539
Multiple (Zwillinge oder Drillinge)
20
11
55,0
Alter der Mutter bei der Geburt (Jahre)
& lt; 20
167
79
47,3
20-35
715
340
47.6
0.948
>35
44
22
50.0
Fütterung im ersten Monat
Muttermilch
833
394
47,3
Formula
37
17
45.9
0.429
Both
61
34
55.7
Krankheit im ersten Monat
Yes
144
81
56.3
0.035
No
830
388
46.7
Die Eltern von 144 Kindern (14,8% der Gesamtausgaben) berichteten, dass ihr Kind eine schwere Krankheit zwischen Geburt und 1 Monat alt war. Von dieser Gruppe, 81 Kinder (56,3%) hatten mindestens einen bleibenden Zahn mit DDE. Wie in Tabelle 2 gezeigt, war diese Rate deutlich höher als die 46,7% Rate bei Kindern ohne berichteten Krankheiten während ihres ersten Lebensmonat (p = 0,035). Es wurde keine spezifische Krankheit mit der Anwesenheit von DDE zu mehr (oder weniger) wahrscheinlich werden im Zusammenhang gefunden. Jedoch ist die Anzahl von DDE in der bleibenden Zähne mit der Dauer erhöht (in Wochen) der Erkrankung (r = 0,423, p = 0,006).
Wie in Tabelle 3 zu sehen ist, alle Faktoren in der bivariate Analyse gefunden erheblich im Zusammenhang mit der Wahrscheinlichkeit einer DDE bei bleibenden Zähnen zu haben blieb nach der Einstellung von Bedeutung. Die Regressionsmodelle zeigten, dass Kinder mit einem Apgar-Score von weniger als 7 waren 2,32 mal häufiger als die anderen eine DDE zu entwickeln (OR = 2.32, 95% CI: 1,31-4,11, p = 0,004). Kinder, die ihre Mütter drittes Kind oder später in die Reihenfolge der Geburt waren, waren deutlich weniger wahrscheinlich eine DDE als Erstgeborene (p = 0,007) oder Zweitgeborenen Kindern (p = 0,006) zu entwickeln. (: 1,08-2,31, p = 0,017 OR = 1,58, 95% CI) Krankheit im ersten Lebensmonat blieb auch mit einer DDE nach der Einstellung erheblich verbunden. Darüber hinaus zeigten Regressionsanalyse, dass Mädchen das 1,33-fache (95% CI: 1,02-1,74, p = 0,037) waren eher eine DDE als Jungen zu haben. Die Zahl der bleibenden Zähne vorhanden zeigten keine signifikante Assoziation mit dem Risiko eines DDE mit. Dies war wahrscheinlich aufgrund der Tatsache, dass die bleibenden Schneidezähne und ersten Molaren bei allen Kindern in der vorliegenden Studie ausgebrochen war. wenn die Gefahr einer DDE die Läsion, die am wahrscheinlichsten in dieser Zähne erscheinen eher als in den Prämolaren oder canines.Table 3 Assoziation zwischen DDE bei bleibenden Zähnen und Variablen mit einem p-Wert von weniger als 0.250 in der war daher bivariate Analyse sowie Geschlecht und die Anzahl der bleibenden Zähne vorhanden
Odds Ratio (95% CI)
p-Wert
Sex
Boy
1
-
Mädchen
1,33 (1,02-1,74)
0,037
Anzahl der bleibenden Zähne
0,98 (0,95-1,01)
0.152
Auslieferungsart
Natur
1
-
Aided
2,77 (0,69-10,86)
0.152
Cesarean
0,90 (0,69-1,17)
0.423
Geburt Apgarwert
≥7
1
-
& lt; 7
2,32 (1,31-4,11)
0,004
Geburt um
1.
1,57 (1,13-2,17)
0,007
2.
1,68 (1,16-2,45)
0,006
3. oder mehr
1
-
Krankheit im ersten Monat
Nein
1
-
Ja
1,58 (1,08-2,31)
0,017
Diskussion
Diese Studie untersuchte die Auswirkungen von Faktoren während der Geburt und den ersten Monat des Lebens auf dem nachfolgenden Auftreten von DDE in die bleibenden Zähne von Kindern in der 4. und 5. Klassen der Grundschule in Shiraz. Die Prävalenz von DDE betrug 48,2%, die von anderen berichtet der Figuren nahe war [3, 10, 11]. Wir wählten dieses Altersgruppe, weil in den meisten Kinder ihre bleibenden Schneidezähne und ersten Molaren ausgebrochen war, und die meisten der neu ausgebrochen Zähne wurden nicht durch Abrieb oder Erosion betroffen und daher DDE würde zeigen deutlicher als im Alter von Zähnen.
Die Zahl der Jungen und Mädchen war fast gleich. Die Zahl der Kinder aus verschiedenen Bildungszonen waren ebenfalls ähnlich. Allerdings war die Zahl der Kinder von Privatschulen niedriger als die aus den öffentlichen Schulen. Obwohl der Anteil der Jungen und Mädchen mit einem DDE in der Schule Zonen 3 und 4 könnten unterschieden haben, versetzt die beiden Bereiche einander und daher kein signifikanter Unterschied zwischen Jungen und alle Mädchen in unserer Stichprobe.
Die Sekretion Phase gesehen Schmelzentwicklung im bleibenden Gebiss beginnt rund um die Geburt [1]. Die Umstände der Geburt und die ersten Lebensmonat sind deshalb wichtig, sowohl als Ausgangspunkt für Schmelz-Sekretion und den Zeiten des Lebens, des Kindes Ernährung und das Wachstum in den folgenden Jahren auswirken. Die meisten früheren Studien über die Risikofaktoren für DDE analysiert, um die direkten Auswirkungen der Krankheit und anderen widrigen Bedingungen. Die "direkte Auswirkungen" jedes assoziierten Faktor wird erwartet, dass der Zahnschmelz zu beeinflussen, die zu der Zeit gebildet wird, wenn jeder Faktor aufgetreten. Die Bildung der meisten bleibenden Zähne waren noch nicht im Altersbereich (Geburt bis 1 Monat) haben wir untersucht [35]. Dennoch "indirekte Effekte" sind auch wichtig, zu berücksichtigen. Mit anderen Worten, der Geburt und perinatale Faktoren des Kindes allgemeine Gesundheit im späteren Leben beeinflussen [36] wäre zu erwarten. Dementsprechend DDE im bleibenden Gebiss als Marker einer allgemeinen vorherigen Gesundheitszustand des Kindes verwendet werden.
Apgar-Score verwendet wird, das Kind die allgemeine Gesundheit unmittelbar nach der Lieferung [37] zu bewerten. Wir fanden heraus, dass eine niedrige Geburtenrate Apgar-Score mit DDE werden in die bleibenden Zähne zusammen. Das gleiche Ergebnis wurde früher für die primäre Zähne berichtet [29, 37]. Zu den Faktoren, die Apgar-Score sind Schwangerschaftsalter, mütterliche Medikamente, Reanimation, Herz-Lungen-und neurologischen Erkrankungen, Infektionen, Hypoxie, Hypovolämie und Frühgeburtlichkeit beeinflussen können [28].
Wie andere Forscher fanden wir, dass DDE bei Kindern häufiger auftraten mit einer Geschichte von Krankheit während des ersten Lebensmonat als bei Kindern ohne diese Vorgeschichte. Kinder mit einer Geschichte von Infektionen der Atemwege, Windpocken kongenitalen Röteln oder Otitis angeblich mehr hatten in ihren ersten Zähne und bleibenden Zähne [7, 32, 33] als ihre Kollegen ohne eine Geschichte dieser Krankheiten. Solche Krankheiten können das Kind oder die Mutter [30] zu Hypokalzämie, Hypoxie und Pyrexie führen. Dies kann mit der Wirkung der Krankheit auf die Schmelzbildung in Beziehung gesetzt werden, oder kann den Einfluss von Drogen wie Amoxicillin reflektieren, was indirekt Emaille beeinflussen können [38].
Wir fanden keine signifikante Beziehung zwischen DDE und niedriges Geburtsgewicht oder Frühgeburt . Einige Studien berichteten diese Faktoren mit DDE in den primären Zähnen verbunden werden [23, 24, 29] oder bleibenden Zähne [25, 26]. Ihre Wirkung auf primären Gebisses kann mit der Tatsache zusammen, dass die meisten Schmelz in der primären Zähne vor der Geburt abgesondert, so ein ungünstiger Zustand während der Schwangerschaft könnte das Geburtsgewicht beeinflussen und in der primären Gebisses DDE führen., Die Unterschiede zwischen unseren Ergebnissen und Faktoren, die zuvor mit DDE in den permanenten Zähnen verbunden sind, können in den Kategorien von Unterschieden in Beziehung gesetzt werden verwendet, um ein niedriges Geburtsgewicht oder Schwangerschaftsalter aufnehmen [25, 27, 39]. Zum Beispiel definiert einige Forscher Frühgeburtlichkeit als Schwangerschaftsalter ≤36 Wochen, und niedriges Geburtsgewicht definiert als & lt; 1500 g. Darüber hinaus sind die geringe Zahl von Kindern in einigen der Kategorien, die wir verwendet werden, wie niedrige oder hohe Geburtsgewicht, instrumental Lieferung und mehrere Lieferungen kann ein weiterer Grund für das Fehlen von signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen sein. Zum Beispiel, 8 von 11 Kindern mit Instrumental Lieferung hatte DDE, und die prozentuale Häufigkeit von 72,7% mit DDE in dieser Untergruppe war viel höher als die 48,2% im Durchschnitt. Die geringe Zahl der Kinder in dieser Kategorie entfielen somit wahrscheinlich das Fehlen von signifikanten Unterschiede im Vergleich zu anderen Untergruppen.
Wir, dass die Reihenfolge der Geburt mit der Prävalenz von DDE in unserer Stichprobe im Zusammenhang gefunden wurde. Drittens Kinder hatten signifikant weniger DDE als Erstgeborene Kinder, ein Befund, der zu niedrigem Geburtsgewicht in Zusammenhang stehen können, Alter der Mutter während der Schwangerschaft oder Mangelernährung [40, 41].
Die Ansprechrate war etwa 98%, was relativ hoch war, unter Berücksichtigung die Art der Studie. Die Ergebnisse dieser Studie kann angenommen werden, im wesentlichen durch die Daten, die wir von der Analyse ausgeschlossen unbeeinflusst zu sein. Eine Einschränkung der vorliegenden Studie war die Verwendung eines selbstausgefüllten Fragebogen Informationen über Umstände während der Geburt und den ersten Monat des Lebens zu erhalten. Geburt Bedingungen wurden in der Kindergeburtsurkunde aufgenommen, die in Iran zwingend vorgeschrieben ist. Diese Elemente in den Fragebogen so reflektiert wahrscheinlich genaue Informationen. Jedoch kann nicht genau Ereignisse erinnern Eltern während der ersten Lebensmonate des Kindes oder möglicherweise keinen Zugriff auf ihre Kinder haben perinatale Krankenakte. Die Fragebogen Elemente, die auf Eltern Rückruf hing also durch die variable Zuverlässigkeit der Informationen Befragten zur Verfügung gestellt beeinflusst worden sein kann. Um diese Einschränkung zu überwinden eine Kohortenstudie erforderlich sein würde, auf der Grundlage genauer Geburt und Follow-up Datensätze zusätzlich zu den Informationen über die Häufigkeit von DDE.
Schlussfolgerungen
dieser Studie eine Prävalenz von DDE in bleibenden Zähne von 48,2% bei Kindern 9 bis 11 Jahren. Es bestand eine signifikante Beziehung zwischen DDE und drei frühen Lebensfaktoren, die langfristigen Auswirkungen der Zahnbildung beeinflussen können auf die allgemeine Gesundheit, indem er. Eine Geburt Apgar weniger als 7 und Krankheit im ersten Lebensmonat punkten hatte negative Auswirkungen auf die Schmelzentwicklung. Die Dauer der Krankheit war wichtiger als die spezifische Art von Krankheit. Darüber hinaus (oder höher) in einer Familie mit einem signifikant niedrigeren Rate von DDE im Vergleich zum Sein der Erstgeborene verwandt war das dritte Kind sein
Abkürzungen
DDE.
Entwicklungsstörungen des Zahnschmelzes .
Erklärungen
Danksagung
die Autoren der Internationalen Abteilung der Shiraz University of Medical Sciences danken für die Unterstützung dieser Forschung (Projekt-Nr. 8591024). Die Autoren danken auch Dr. M. Vossoughi des Zentrums für Forschung Verbesserung an der School of Dentistry für die statistische Analyse und K. Shashok (AuthorAID im östlichen Mittelmeer) für in dem Manuskript die Verwendung der englischen Sprache zu verbessern. Das Manuskript basiert auf der Dissertation von Dr. R. Ahmadian
Interessen Konkurrierende
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben
Beiträge der Autoren
M:.. Conceptualized und die Studie entworfen, kritisch überprüft das Manuskript, und hat den endgültigen Manuskript vorgelegt. G: Initiiert und die Studie entworfen, Datenerfassung überwacht werden, die ersten Analysen durchgeführt, überprüft das Manuskript, und hat den endgültigen Manuskript vorgelegt. A: Entwickelt, um die Datenerfassung Instrument, entwarf den ursprünglichen Manuskript. Alle Autoren hat den endgültigen Manuskript vorgelegt und stimmen für alle Aspekte der Arbeit zur Rechenschaft gezogen werden.
