Zusammenfassung
Hintergrund
Munderkrankungen sind weltweit ein Gesundheitsproblem. Die Unterschiede in der Mundgesundheit Status kann mit geografischen Standorten variieren, sondern auch innerhalb eines Landes und zwischen den Gruppen mit unterschiedlichen sozialen Schichten. Die spezifischen Ziele waren zu langfristigen Trends in der Mundgesundheit Status beschreiben in Bezug auf Anzahl der verbleibenden Zähne und auch in sozioökonomischen Status Unterschiede zu beschreiben, unter 38- und 50-jährigen Frauen, die über einen 36-Jahres-Zeitraum.
Methoden
Querschnittsgesundheitserhebungen wurden bei vier Gelegenheiten durchgeführt; 1968-1969 (n = 746), 1980 bis 1981 (n = 532), 1992/93 (n = 165) und 2004/05 (n = 500), einschließlich zufällig ausgewählten Frauen im Alter von 38 und 50 Jahren. Die Anzahl der Zähne wurde Panoramaaufnahmen und selbst berichteten Maßnahmen der Familienstand, der sozialen Klasse, Bildungsniveau ermittelt und ergebniswirksam erfasst wurden.
Ergebnisse | Die mittlere Anzahl der Zähne bei den Frauen deutlich zugenommen. Das Bildungsniveau hat zugenommen, während weniger Frauen verheiratet /Laufe der Zeit zusammenleben. Es hat sich in der sozialen Gruppe eine Verschiebung waren die Frauen gehören, wo proportional mehr Frauen in der Saison 2004/05 in einer höheren sozialen Gruppe kategorisiert wurden als in 1968/69. Darüber hinaus gibt es eine signifikante Beziehung zwischen weniger Zähne und einer unteren sozialen Gruppe, und unter den 50-jährigen Frauen war dies unabhängig von Prüfungsjahr. Allerdings zeigten multivariate Analysen, dass das Risiko zahnlos oder nicht sein, oder weniger verbleibenden Zähne für Frauen der unteren sozialen Gruppe war signifikant höher zu haben, oder allein leben, in allen Studien über die 36 Jahre-Zeitraum. Dies war unabhängig von der Altersgruppe, auch wenn das Risiko über die Studiendauer verringert. Während 36 Jahre Schlussfolgerungen
Cohort Vergleiche von Frauen im Alter von 38 bis 50 Jahren
zeigte, dass Zahnstatus verbessert, wobei (i) eine Senkung der Prävalenz von Zahnlosigkeit und (ii) eine zunehmende Anzahl von Zähnen in dentatus Personen über die verbleibende Zeit. Unterschiede aufgrund der sozialen Gruppe und Bildung waren noch vorhanden, mit mehr verbleibenden Zähne bei den Frauen in den höheren sozialen Gruppe. Eine Zeittrendanalyse zeigte, dass in den späteren Prüfung Jahren die Individuen weniger Zähne verloren, unabhängig von Alter, Familienstand und sozialen Gruppe.
Schlüsselwörter Zahnverlust Mundgesundheit Sozio-ökonomischen Status der Frauen Trends Anzahl der Zähne Hintergrund hatte
Oral Krankheiten sind ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, die aufgrund ihrer hohen Prävalenz und Inzidenz in der Welt [1]. In Europa und Nordamerika gibt es immer noch erhebliche Ungleichheiten in Bezug auf Gesundheit und Krankheit [2, 3] und einige Studien zeigen, dass es ein Gefälle zwischen den sozioökonomischen Status und mündlichen Krankheit ist; je niedriger der soziale Status, desto schlechter ist die Einzelnen Mundgesundheit [3-6]. Materiellen Wohlstand, Verhalten und Lebensstil sind wichtige Faktoren, die diese Beziehung zwischen dem sozioökonomischen Status und Munderkrankungen [5] kann erklären. Individuelle und strukturelle Faktoren auf gesellschaftlicher Ebene tragen zur Mundgesundheit und Krankheitsstatus [7].
In den letzten Jahrzehnten verschiedene Strategien verringert haben, die Last der oralen Erkrankungen jedoch. Diese Strategien sind sowohl auf Einzel- und Gruppen /kommunaler Ebene, wie zum Beispiel unterschiedliche Präventionsmaßnahmen; z.B. Fluorid Regimen [8], und einen besseren Zugang zu Zahnpflege, in einer verbesserten Zahn Besuch Gewohnheiten resultierenden [1, 5, 6, 9, 10].
Folglich orale Gesundheitszustand hat sich in den letzten 40 Jahren in Schweden verbessert und andere Industrieländern, wie durch die Anzahl der verbleibenden Zähne beurteilt [9-15]. Zum Beispiel wurde in einem Übersichtsartikel von Muller et al angegeben. [15], dass die Anzahl der zahnlosen Individuen in Europa fällt, sondern auch, dass es einen Mangel an Populationsstudien betreffend Zahnlosigkeit und Zahnverlust in vielen Ländern. Die Autoren fanden auch, daß es immer noch große geografische Unterschiede in oralen Gesundheitszustand sind, entsprechend der Anzahl der verbleibenden Zähne. Diese Unterschiede in der Mundgesundheit Status bleiben auch innerhalb eines Landes und zwischen den Gruppen mit unterschiedlichen sozialen Schichten. So scheint es, dass die Ungleichheit in der Mundgesundheit Status aufgrund der sozioökonomischen und Lifestyle-Faktoren herrscht, auch wenn der Gradient in einigen Ländern zurückgegangen ist [5, 6, 16-18].
Einige schwedische Studien über die Prävalenz berichten von Zahnlosigkeit im Laufe der Zeit. Somit Ahlqwist et al. [11] haben gezeigt, dass Zahnlosigkeit unter 50-jährigen Frauen gezeigt hat, von 18% auf 1% während einer 24-Jahres-Zeitraum deutlich zurückgegangen. In ihrer Jönköping-Studie, Hugoson et al. [10] zeigte einen signifikanten Rückgang in der Prävalenz von Zahnlosigkeit unter 40 bis 70 Jahre alte Männer und Frauen während einer 30-Jahres-Zeitraum von 16%, 12%, 8% und 1% für die Prüfung Jahren 1973, 1983, 1993 und 2003 , beziehungsweise. Ein ähnlicher Trend wurde in diesen Studien im Hinblick auf die Anzahl der Zähne, mit mehr Restzähne je später der Prüfungsjahr, unabhängig von Altersgruppe [10, 11].
In diesem Papier, langfristige Trends in der Mundgesundheit Status gezeigt in Bezug auf Zähnezahl über der Zeit analysiert. Dies war möglich, da das Papier auf der Population Studien von Frauen in Göteborg, Schweden basiert, dass also im Jahr 1968 initiiert wurde, die spezifischen Ziele dieser Untersuchung langfristigen Trends in der Anzahl der Zähne zu analysieren waren und auch die Unterschiede in der sozio zu beschreiben -ökonomische Status, unter 38- und 50-jährigen Frauen, die über einen 36-Jahres-Zeitraum.
Methoden
Studienpopulation
Die Bevölkerung Studie von Frauen in Göteborg, Schweden (PSWG) wurde initiiert in 1968/69 als kombinierte medizinische und zahnmedizinische Gesundheitsuntersuchung. Insgesamt 1622 an bestimmten Tagen geboren Frauen gleichmäßig teilbar von sechs und in Göteborg lebenden zufällig ausgewählt wurden, ein systematisches Probenahmeverfahren verwenden, vom Finanzamt Register [19]. Zu Beginn der Studie waren die Frauen 38, 46, 50, 54 und 60 Jahre alt. Insgesamt nahmen 1.417 Frauen in der Zahn Teil der Studie, die zu einer Beteiligungsquote von 87,4% entspricht [13, 19]. Um die Teilnehmer der Forschungseinheit einladen, in dem alle Gesundheitsuntersuchungen durchgeführt wurden, erhielten die Frauen einen Brief und anschließend einen Anruf. Die hohe Beteiligungsquote zusammen mit der Probenahmeverfahren kann darauf hindeuten, dass die Probe repräsentativ für Frauen in den verschiedenen Altersgruppen. Vorsicht sollte jedoch berücksichtigt werden, wenn die Ergebnisse aufgrund der Eigenschaften der Nicht-Teilnehmer zu verallgemeinern.
Die Studie wurde dann in 12-Jahres-Intervallen mit dem gleichen Design durchgeführt, dh 1980/81, 1992/93 und 2004 /05. Im Dental Teil dieser drei letzten Studien waren die Gesamtzahl der Frauen in jedem Erhebungsjahr teilnehmenden 1198, 994 bzw. 500 (2004/05 nur 38- und 50-jährigen Frauen wurden eingeschlossen). Bei allen nachfolgenden Studien neue Gruppen von 38-jährigen Frauen sowie neue 50-Jährigen wurden mit den gleichen Einschlusskriterien wie die vorherige Prüfung aufgefordert, sicherzustellen Repräsentativität bei allen Untersuchungen (Tabelle 1). In den letzten Studie Frauen im Alter von 50, die in früheren Studien in der PSWG teilgenommen hatten, wurden sogar eingeladen, wenn sie außerhalb von Göteborg bewegt haben könnte. Detaillierte Informationen über das Probenahmeverfahren wurde zuvor veröffentlicht [19-22] .Tabelle 1 Anzahl der Frauen im Alter von 38 und 50 Jahren, die in den zahnärztliche Untersuchungen der Population Studien von Frauen in Göteborg teil und Mittelwert und Median Anzahl der Zähne und Standard Abweichung (SD) in den Studien in 1968/69, 1980/81, 1992/93 und 2004/05 *
1968-1969
1980-1981
1992-1993
2004/05
Alter 38
Teilnehmer
356
109
67
207
Teilnahmequote
87,5%
75,2%
72,8%
59,5%
Mittlere Anzahl teeth
22.2
24.9
28.1
29.0
Median
24.0
27.0
28.0
29.0
SD
7.0
5.9
2.2
2.5
Alter 50
Teilnehmer
390
323
98
293
Teilnahmequote
89,4%
76,4%
77,2%
57,7%
Die mittlere Anzahl der teeth
14.6
20.9
23.9
27.3
Median
17.0
23.0
26.0
28.0
SD
9.6
7.2
6.2
3.3
* Statistisch signifikante Unterschiede (p & lt; 0,05 ) über die mittlere Anzahl der Zähne zwischen allen Untersuchungen und Altersgruppen mit Ausnahme zwischen 1992/93 und 2004/05 für den 38-Jährigen bleiben.
wurde die Analysen der Varianz-Methode einschließlich einer Post-hoc-Analyse angewandt (LSD).
Diese Studie bezieht sich auf die vergleichbaren Altersgruppen von Frauen, 38 und 50 Jahre alt, in Göteborg aus der Studie in 1968/69 bis 2004/05. Die Zahl der Teilnehmer und Teilnehmerquote in diesen Altersgruppen in den vier verschiedenen Studien ist in Tabelle 1
Nichtbeteiligung Analyse gegeben
Die Repräsentativität der Studiengruppen hat an jedem Erhebungsjahr, indem die Nichtbeteiligung enthüllt Analysen einschließlich zum Beispiel Informationen über die Sterblichkeit, der sozioökonomische Status, die Anzahl der Zähne und Gewohnheiten zu rauchen. Diese Information wurde per Telefon oder E-Mail erhalten, und von stationären und ambulanten Aufzeichnungen, sowie von der lokalen Finanzbehörde [11, 20, 22].
1968/69 alleinstehende Frauen überrepräsentiert waren unter den Nicht-Teilnehmern . In den Follow-up-Studien 1980/81 und 1992/93 ein höherer Anteil der Nicht-Teilnehmer war zahnlos und unter den dentatus Individuen die Nichtteilnehmer hatten signifikant weniger Zähne links [11, 20, 23]. Ein höherer Anteil an den nicht teilnehmenden Frauen war auch Raucher aber zeigten keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf sozioökonomischen Status. Im Jahr 2004/05 die Nichtteilnehmer ein geringeres Einkommen hatten und ein höherer Anteil war Einwanderer [22].
Studie Methoden
Die Teilnehmer bestanden eine Reihe von Prüfungsstufen, die eine dentale Röntgenuntersuchung (OFT enthalten (OP )). Die Frauen beantworteten Fragebögen bezüglich des sozioökonomischen Status sowie die Gesundheit der Zähne und Zahn Verhalten. In der Saison 1992/93 und 2004/05 wurde eine klinische Untersuchung des Gebisses ebenfalls enthalten. Die Anzahl der Zähne wurde aus den Panoramaaufnahmen beurteilt.
Familienstand gegeben wurde, als nicht zusammen leben (dh einzelnen lebenden, nicht verheiratet, geschieden, verwitwet oder verheiratet, aber das Zusammenleben nicht), oder zusammen leben (dh Konkubinats, verheiratet oder in Partnerschaft). Gesellschaftliche Klasse wurde in drei Kategorien eingeteilt. In den Studien, 1968/69 und 1980/81, berichtete die verheirateten Frauen ihren Mann Besatzung, aber wenn nicht verheiratet, berichteten, dass sie ihre eigene Tätigkeit. In der Saison 1992/93 und 2004/05, die eigene Tätigkeit der Frauen wurde in erster Linie berichtet. Diese Information wurde nach Carlsons Standardbelegung Gruppierung System transformiert [24]: geringe soziale Gruppe (gelernte und ungelernte Arbeiter), mittlere soziale Gruppe (Klein Arbeitgeber, niedrigeren Rang Beamten, Vorarbeiter) und eine hohe soziale Gruppe (Groß Arbeitgeber und . Hoch oder Zwischenrang Beamten)
Bildungsniveau auf Jahre Schulbesuch beruhten und wie berichtet: niedrig (1-9 Jahre), mittel (10-12 Jahre) und hohes Bildungsniveau (≥13 Jahre).
Einkommen wurde in Tausenden von schwedische Kronen (SEK) pro Jahr gemessen. Der Wert in 1968/69 wurde nach dem Verbraucherpreisindex neu berechnet [25] vergleichbar in der Saison 2004/05 auf den Wert zu sein (der Wert in den Jahren 2004/05 war 7,4-mal höher als in 1968/69). Jedoch war es, Informationen über Einkommen für die Studie nicht in 1980/81 und 1992/93.
Ethische Genehmigung
Das Regional Ethical Review Board in Schweden die Studien zugelassen. Die Teilnahme an den Studien war freiwillig, und alle Teilnehmer zur Verfügung gestellt, ihre schriftliche Einverständniserklärung. Um so viel Vertraulichkeit wie möglich zur Verfügung stellen, haben wir anonyme Patienten charakteristischen Formen und anonyme Fragebögen für die Datenerfassung.
Statistische Analyse
Die statistischen Analysen der deskriptiven Statistik und Schlussfolgerung bestand darin, den t-Test Tests mit der Mann-Whitney Test, der Chi-Quadrat-Test, die Einweg-Varianzanalyse einschließlich einer Post-hoc-Test (LSD) und Spearman-Korrelationsanalyse mit SPSS 17.0. Die gewählte Signifikanzniveau wurde p & lt; 0,05.
Multivariate Analysen mit logistischer Regression unterschiedliche Kategorisierungen der Zielgröße, die Anzahl der Zähne durchgeführt. So wurde die Anzahl der Zähne in eine binäre Variable zugeordnet werden; 1+ vs 0 Zähne (Modell I), 11+ vs 0-10 Zähne (Modell II), 21+ vs 0-20 Zähne (Modell III) und 25+ vs 0-24 Zähne (Modell IV). Die Prüfung Jahren wurden in den Modellen für eine Zeitreihenanalyse (linear Trend im Laufe der Zeit) enthalten. Diese Kovariable wurde als eine kontinuierliche Variable mit 1968 = 1 bis 2004 = 4 zeigt eine Änderung in der Odds Ratio pro 12 Jahre verwendet. Die anderen unabhängigen Variablen enthalten waren Alter, soziale Gruppe und Familienstand. Mögliche Interaktionsbedingungen zwischen dem linearen Trend im Laufe der Zeit und anderen Variablen waren nicht signifikant .Tabelle 2 Prozentualer Anteil an Frauen im Alter von 38 und 50 Jahren in den Studien von 1968/69 bis 2004/05 (Daten nicht gezeigt) nach Familienstand, der sozialen Klasse und Bildung
1968-1969
1980-1981
1992-1993
2004/05
Alter 38 Bei
Zusammenleben
82,6
64.8a
62.1a
44,3
Einzel leben
17,4
35.2a
37.9a
55,7
Hohe soziale Gruppe
10,5
bc
15.3b
10.6c
24,6
Medium sozialen Gruppe
51.7bc
39.8b
59.1c
48,3
Niedrige soziale Gruppe
37.8bc
44.9b
30.3c
27,1
Hoch Bildung
1.4
10,7
30,5
56,2
Mittel Bildung
11,6
18.0
25,4
40,9
Niedrige Bildung
87,0
71,3
44,1
3.0
Alter 50 Bei
Zusammenleben
77.9b
73.5ab
65.3a
53,1
Einzelwohn
22.1b
26.5ab
34.7a
46,9
Hohe soziale Gruppe
12.7b
10.9ab
7.3a
19.2
Medium gesellschaftliche Gruppe
43.2b
49.4ab
59.4a
50,7
Low
44.0b
39.7ab
33.3a
30,1
Hoch Bildung
1.3b
1.4b
9.8
50,7
Medium Bildung
13.1b
14.2b
28,3
37,6
Niedrige Bildung
85.6b
84.4b
62,0
11,7
Signifikanz (p & lt; 0,05) in Teilanalysen zwischen den Studien Jahren in allen Gruppen, mit Ausnahme von:.
A = kein signifikanter Unterschied zwischen der Studie von 1980 bis 1981 und 1992 bis 1993 in Subanalysen
b = keinen signifikanten Unterschied zwischen der Studie 1968/69 und 1980/81 in Subanalysen.
c = kein signifikanter Unterschied zwischen der Studie von 1968 bis 1969 und 1992 bis 1993 in Subanalysen.
Ergebnisse | Anzahl der Zähne
die mittlere Anzahl der verbleibenden Zähne deutlich erhöht sowohl für 38- und 50-jährigen Frauen während dieser 36-Jahres-Zeitraum (Tabelle 1). Die spätere Prüfungsjahr wurden die Zähne mehr verlassen. Zahnlosigkeit (Daten nicht in Tabelle 1 gezeigt) verringerte sich deutlich im Laufe der Zeit, vor allem unter den 50-Jährigen, wo so viele wie 18,2% in 1968/69 zahnlos waren, und nur 0,3% in den Jahren 2004/05 (p & lt; 0,001) . Unter den 38-Jährigen waren 3,9% zahnlos 1968/69 und keiner in der Saison 2004/05. Alle Frauen, mit einer Ausnahme, in dieser späteren Kohorte hatten 21 oder mehr verbleibenden Zähne in der Saison 2004/05.
Familienstand
Die Zahl der Frauen leben mit einem Partner zusammen sank während der Zeitspanne von 36 Jahren (Tabelle 2 ). Unter den Frauen in beiden Altersgruppen gab es eine Zunahme der Zahl von Frauen, die allein in den Jahren 2004/05 leben im Vergleich zu 1968/69 von rund 20% auf rund 50% (Tabelle 2) .Tabelle 3 Mittlere Anzahl der Zähne und der Standardabweichung (SD) nach Familienstand, soziale Gruppe und Bildung bei Frauen 38 und 50 Jahren, die in den Studien von 1968/69 bis 2004/05
1968-1969
1980 /81
1992-1993
2004/05
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Alter 38
Wohnen together
22.5
(6.8)
24.9
(6.2)
28.4
(2.1)
28.6
(2.7)
Einzel living
20.6
(7.8)
25.0
(5.4)
27.6
(2.2)
29.1
(2.3)
Hohe soziale group
25.8a
(3.2)
27.4b
(2.0)
27.1
(2.6)
28.8
(2.2)
Medium Sozial- group
22.7a
(6.5)
25.5
(5.5)
28.2
(2.0)
29.1
(2.7)
Low Sozial- group
20.5a
(8.1)
24.0b
(6.4)
28.1
(2.4)
28.8
(2.5)
hoch education
27.4
(2.4)
28.0c
(1.6)
28.2
(2.1)
29.2
(2.1)
Medium education
24.7b
(4.4)
27.1b
(2.3)
28.1
(2.5)
28.7
(2.9)
Nieder education
21.8b
(7.3)
23.9a
(6.6)
27.8
(2.2)
27.3
(4.2)
Alter 50
Wohnen together
15.1*
(9.4)
21.8*
(6.4)
23.7
(6.3)
27.7*
(2.4)
Einzel living
12.7*
(9.9)
18.0*
(8.7)
24.1
(6.2)
27.0*
(3.8)
Hohe soziale group
21.4a
(6.5)
23.7b
(4.9)
27.6b
(0.5)
27.9b
(2.2)
Medium Sozial- group
16.4a
(8.8)
21.3c
(7.0)
25.0c
(5.1)
27.7c
(2.5)
Low Sozial- group
11.0a
(9.4)
19.6bc
(7.8)
21.1bc
(7.6)
26.1bc
(4.6)
hoch education
21.6
(10.0)
25.3
(4.3)
28.1c
(1.5)
28.2a
(2.2)
Medium education
20.5b
(8.3)
22.6
(6.1)
25.9b
(2.5)
26.9a
(3.0)
Nieder education
13.6b
(9.4)
20.6
(7.4)
22.8a
(6.9)
25.1a
(5.3)
Familienstand und Anzahl der Zähne:. * = Signifikanz (p & lt; 0,05) zwischen den Familienstand Gruppen Gesellschaftliche Gruppe und die Anzahl der Zähne.
A = Signifikanz (p & lt; 0,05) zwischen allen gesellschaftlichen Gruppen
b = Signifikanz (p & lt; 0,05) zwischen hohen und niedrigen sozialen Gruppen
c = Signifikanz (p & lt; 0,05) zwischen mittlerem und niedrigem sozialen Gruppen
Bildungsniveau und Anzahl der Zähne.
. a = Signifikanz (p & lt; 0,05) zwischen allen Bildungsgruppen
b = Signifikanz (p & lt; 0,05). zwischen niedrigen und mittleren Bildungsgruppen
c = Signifikanz (p & lt; 0,05). zwischen niedrigen und hohen Bildung Gruppen. die Analysen der Varianz-Methode
einer Post-hoc-Analyse (LSD) angewendet wurde. mit einem Partner, um die 50-jährige Frauen
hatte zusammen leben deutlich mehr Zähne als die übrigen, der allein lebte (Tabelle 3 ), außer in 1992-1993. Doch für den 38-Jährigen gab es keine signifikante Beziehung zwischen der Anzahl der verbleibenden Zähne und Familienstand (Tabelle 3) .Tabelle 4 Die multivariate logistische Regression mit der Anzahl der Zähne als abhängige Variable und linearen Trend über die Zeit (Studie Jahr), Alter, Familienstand und soziale Gruppe als unabhängige Variablen
unabhängige Variablen
P-Wert
Odds Ratio
95% Konfidenzintervall
Abhängige Variable: Anzahl der Zähne 1+ vs 0 Zähne (Modell I)
Linearer Trend im Laufe der Zeit
& lt; 0,001
0,20
0,13-0,31
38 Jahre alt (Referenz)
50 Jahre alt
& lt; 0,001
4,79
2,73-8,43
Zusammenleben (Referenz)
Single Wohn
0,028
1,74
1,06-2,84
Hohe soziale Gruppe (Referenz)
Medium sozialen Gruppe
0,051
7,42
0,99-55,45
Niedrige soziale Gruppe
0.002
24.72
3,38-180,96
Abhängige Variable: Anzahl der Zähne 11+ vs 0-10 Zähne (Modell II)
Linearer Trend im Laufe der Zeit
& lt; 0,001
0,21
0,15-0,28
38 Jahre alt (Referenz)
50 Jahre alt
& lt; 0,001
5,09
3,45-7,50
zusammen living (Referenz)
Einzelwohn
0,004
1,74
1,20
-2,52
Hohe soziale Gruppe (Referenz)
Medium sozialen Gruppe
0,001
4,86
1,90-12,43
Low sozialen Gruppe
& lt; 0,001
11.57
4,58-29,35
Abhängige Variable: Anzahl der Zähne 21+ vs 0-20 Zähne (Modell III)
Linearer Trend im Laufe der Zeit
& lt; 0,001
0,25
0,21-0,30
38 Jahre alt (Referenz)
50 Jahre alt
& lt; 0,001
4,94
3,72-6,55
Zusammenleben (Referenz)
Einzelwohn Bei
0.001
1,63
1,21-2,20
Hohe soziale Gruppe (Referenz)
Medium sozialen Gruppe
& lt; 0,001
2,92
1,78-4,80
Niedrige soziale Gruppe
& lt; 0,001
5,61
3,41-9,23
Abhängige Variable: Anzahl der Zähne 25+ vs 0-24 Zähne (Modell IV)
Linearer Trend im Laufe der Zeit
& lt; 0,001
0,30
0,26-0,34
38 Jahre alt (Referenz)
50 Jahre alt
& lt; 0,001
4,39
3,42-5,63
zusammen living (Referenz)
Einzelwohn Bei
0,005
1,48
1,13-1,93
Hohe soziale Gruppe (Referenz)
Medium sozialen Gruppe
& lt; 0,001
2,13
1,47-3,10
Low sozialen Gruppe
& lt; 0,001
4,13
2,81-6,08
soziale Gruppe
Für beide 38- und 50-Jährigen gibt es eine deutliche Verschiebung in Bezug auf die soziale Klasse gehören gewesen. Mehr Frauen wurden in den Jahren 2004/05 in einer höheren sozialen Gruppe kategorisiert als 1968/69 (Tabelle 2).
Beiden Altersgruppen hatten eine signifikante Beziehung zwischen weniger Zähne und einer niedrigen sozialen Gruppe. Für die 50-Jährigen war dies unabhängig von Prüfungsjahr, und der 38-Jährigen dies war nur in der ersten (1968-1969) und zweiten (1981-1982) Studie (Tabelle 3) gesehen.
Bildungsniveau
Während den 36 Jahren änderte sich das Bildungsniveau der Frauen deutlich. Unter den Frauen in 1968-1969 38 Jahre alt, hatte eine große Mehrheit besucht nur die Grundschule (niedrige Bildung) (Tabelle 2). In 2004/05 war die Situation umgekehrt, mit nur 3% in der Gruppe mit nur der Grundschule. Unter den 50-Jährigen das Bildungsniveau auch von einer großen Mehrheit in der niedrigen Bildungs Gruppe erhöhte sich in 1968/69 auf nur 11% in der gleichen Gruppe in den Jahren 2004/05.
1968/69 und 1980/81 der 38-Jährigen mit niedriger Bildung hatten deutlich weniger Restzähne links (Tabelle 3). In den beiden späteren Untersuchungen (1992/93 und 2004/05) betrug die mittlere Anzahl der Zähne etwa die gleiche, unabhängig von Bildungsgrad., Die 50-jährige Frauen mit niedrigem Bildungsniveau hatten signifikant weniger verbleibenden Zähne als diejenigen mit einem höheren Bildungsniveau in allen Studien mit Ausnahme von 1980 bis 1981 (Tabelle 3).
Einkommen
die meisten Frauen in der Saison 2004/05 ihr eigenes Einkommen hatte und sie hatten auch ein deutlich höheres Einkommen als in der Studie im Jahr 1968 /69, der Verbraucherpreisindex berechnet sich nach (25). Nur 5,7% der Frauen im Alter von 38 bis 50 Jahren festgestellt, dass sie in der Saison 2004/05 kein Einkommen überhaupt hatten, im Vergleich zu 33,7% in 1968/69. Auch wenn die Männer der teilnehmenden Frauen in 1968/69 als in den Jahren 2004/05 eine höhere mittlere Einkommen in der Studie hatten, das Einkommen für den gesamten Haushalt (für ein Paar) erhöht für beide Altersgruppen von 1968/69 bis 2004/05 . die Korrelationskoeffizienten waren niedrig, wenn Analysen zwischen der mittleren Anzahl von Zähnen und Einkommen für die Haushalte
gemacht wurden. Für 38-jährige Frauen r = 0,15 (p = 0,01) in 1968/69 und r = 0,02 (NS) in den Jahren 2004/05 und für die 50-Jährigen r = 0,32 (p & lt; 0,001) im Jahr 1968 /69 und r = 0,17 (p = 0,003) in der Saison 2004/05, was bedeutet, dass, je höher das Einkommen nur eine geringe Indikation ist, desto mehr verbliebenen Zähne.
Multivariate Analysen
Alter, Familienstand, soziale Gruppe und Prüfungsjahr hatte einen deutlichen Einfluss auf das Risiko von weniger Zähne (Tabelle 4). Somit Frauen Alter von 50 Jahren hatte etwa 4 bis 5-mal höher Odds Ratio als die 38-Jährigen weniger Zähne haben. Einzelne lebenden Frauen hatten auch eine deutlich höhere Odds Ratio von mit einem Partner (Odds Ratio von 1,4 bis 1,7) zusammen leben weniger Zähne als Frauen haben. Niedrige soziale Gruppe gehören, hatte den höchsten signifikanten Einfluss auf die Quote von weniger Zähne mit Odds Ratio von 4,1 bis 24,7 aufweist. Die Auswirkungen der sozialen Gruppe auf die Anzahl der Zähne verringerte sich in den Modellen von I bis IV, wie sie durch die absolute Odds Ratios für jedes Modell gezeigt. So niedrige soziale Gruppe führte zu höheren Risiko von weniger Zähne haben.
Es wurde auch gezeigt, dass die Zeit für die Prüfung auf die Anzahl der Zähne eine schützende Wirkung hatte, dh die später die Frauen ihre Umfrage hatte, desto weniger Risiko einer zu der Zugehörigkeit Kategorien mit weniger Zähne.
Diskussion
die wichtigsten Ergebnisse aus dieser Studie waren ein signifikanter Anstieg der mittleren Anzahl der Zähne bei Frauen beide im Alter von 38 und 50 Jahren und einem deutlichen Rückgang der Zahnlosigkeit, die über einen Untersuchungszeitraum von 36 Jahren . Außerdem fanden wir eine Beziehung zwischen weniger Zähne und unteren sozialen Gruppe und auch zwischen weniger Zähne und geringer Bildung, unter den 50-jährigen Frauen, unabhängig von Prüfungsjahr. Doch für den 38-Jährigen nur diese Ergebnisse zu den ersten beiden Erhebungen einzuhalten. Familienstand betroffen nur die Anzahl der verbleibenden Zähne für die 50-Jährigen.
Jedoch die multivariate Analyse, einschließlich einer Zeitreihenanalysen zeigten wichtige Erkenntnisse. Unabhängig von Prüfungsjahr und Kategorisierungen der variablen "Zähne" nach den Modellen I-IV, fanden wir, dass die soziale Gruppe, Familienstand und Altersgruppe waren signifikante Prädiktoren für die Mundgesundheit Status nach Anzahl der Zähne. Darüber hinaus zeigte die Analyse auch, dass die Frauen in den späteren Erhebungen ein geringeres Risiko hatten mit weniger Zähne zu den Kategorien gehören.
Das Studiendesign einige Schwächen hatte, wobei man, dass die Probengrößen mäßig groß waren, vor allem die 1992 /93 Kohorten (siehe Tabelle 1). Die Messmethoden sind die gleichen gewesen, aber die variable Bildungsniveau hat sich im Laufe der Zeit verändert, was die Anzahl der Jahre in der obligatorischen Grundschule verändert. Daher kategorisiert wir das Bildungsniveau entsprechend der Anzahl der Jahre im Schulsystem, wodurch eine Fehlklassifikation zu minimieren. Jedoch aufgrund der Selbst Charakter der Variablen berichtet, Vorsicht ist in Bezug auf mögliche Verzerrungen genommen werden, da wir nicht wissen, ob die Frauen ihre Interpretationen von Fragebögen und Selbst Bericht im Laufe der Zeit verändert haben. Darüber hinaus enthalten die Proben nur Frauen. Eine weitere Schwäche dieser Studie war die sinkende Erwerbsquote im Laufe der Jahre. In der ersten Studie war es so hoch wie 90% auf rund 60% in den Jahren 2004/05 rückläufig. Wir haben aus mehreren Nichtbeteiligung analysiert, die zeigte, dass die Nicht-Teilnehmer eine kleinere Anzahl der verbleibenden Zähne hatte (1980/81 und 1992/93) als die Teilnehmer [20] und hatten ein geringeres Einkommen und waren häufiger Einwanderer im Jahr 2004 /05 [22]. Diese Tatsachen kann das Ergebnis zu einem gewissen Grad beeinflussen und die Verbesserung der oralen Gesundheitsstatus kann etwas überschätzt., Die Stärken der Studie wurden die zufällig ausgewählten Personen und die wiederholte Querschnittsgestaltung über den langen Zeitraum, der ein sein kann, wichtiger Schlüssel wesentliche Veränderungen in den Bereichen Gesundheit und sozioökonomische Muster in einer schwedischen städtischen Bevölkerung aufzuklären.
es ist in Studien gezeigt, dass es eine wesentliche Verbesserung der oralen Gesundheitszustand in den letzten Jahrzehnten in Bezug auf die Anzahl der verbleibenden Zähne gewesen [5, 10, 26]. Allerdings gibt es immer noch einen Bedarf, um die Beziehung zwischen oralen Gesundheitszustand und sozioökonomischen Status erforschen, wie die Literatur noch Ungleichheit in der Mundgesundheit enthüllt sozialen Gruppe im Zusammenhang mit [16-18, 26, 27].
Die Erhöhung in der Anzahl der verbleibenden Zähne im Verlauf der Studie war unter beiden Altersgruppen bemerkenswert. Zum Beispiel wurde in 1968/69 die mittlere Anzahl der Zähne 14,6 im Vergleich zu 27,3 in der Saison 2004/05 für die 50-jährige Frauen. Allerdings war die Anzahl der verbleibenden Zähne immer noch deutlich im Zusammenhang mit sozialen Gruppe in allen Studien, sondern auch auf Bildungsniveau, außer in 1980-1981. Für den 38-jährigen Frauen betrug die mittlere Anzahl der Zähne 29.0 in der Saison 2004/05 im Vergleich zu 22,2 in 1968/69. In dieser Gruppe, die vor allem in der aktuellen Studie schien sehr wenige Zähne verloren zu haben, verschwanden die signifikanten Unterschiede in der Anzahl der Zähne und sozialer Zugehörigkeit, sowie Bildungsniveau in den beiden neuesten Studien.
Ähnliche Befunde mit einer verringerten Zahn Mortalität haben aus anderen Kohortenvergleichsstudien in anderen Industrieländern berichtet. Holst [5] zu dem Schluss, dass der Anteil der Personen in Norwegen 35 im Alter bis 59, die mehr als 20 berichtet verbleibenden Zähne über die Zeit signifikant erhöht, wenn auch mit geringeren Unterschieden in Bezug auf sozioökonomische Position. Eine weitere Studie in den Jahren 1990 und 2002 durchgeführt wird, im nördlichen Teil von Schweden, hat gezeigt, dass Zahn Sterblichkeit signifikant verringert, aber immer noch auf soziale Faktoren wie Bildungsniveau bezogen, mit Ausnahme der jüngsten Altersgruppe von 35-Jährigen [26] denen in Übereinstimmung mit dem Ergebnis unserer jüngsten Altersgruppe ist.
Wenn wir Frauen in Bezug auf den Familienstand verglichen, stellten wir fest, einen säkularen Trend einer bemerkenswerten Anstieg gegenüber einzelnen lebenden Frauen über 36 Jahren in beiden Altersgruppen. Die vorliegende Studie hat gezeigt, dass die 50-jährige Frauen, die zusammen mit einem Partner leben, hatten deutlich mehr Zähne als Frauen allein gelassen leben, die außer in 1992/93 in allen Untersuchungen gezeigt wurde. Eine solche Beziehung wurde für die 38-Jährigen gefunden. Doch "allein leben" war ein Risikofaktor sowohl für eine geringere Anzahl von Zähnen und Zahnlosigkeit, unabhängig von Alter, in der multivariaten Studie. Dieser Einfluss von Familienstand auf der Anzahl der verbleibenden Zähne hat sich auch in anderen Studien festgestellt worden, wo verheiratete Frauen eine größere Anzahl der verbleibenden Zähne haben [28, 29] und "nicht verheiratet" ist ein Risikofaktor für Zahnverlust gezeigt werden, in beiden älteren Männern und Frauen [30].
Wie wir während einer Zeitspanne von 36 Jahren gesehen haben, die Gesellschaft, in der wir leben sicherlich verändert. Somit Vergleiche zwischen verschiedenen Kohorten von Personen über einen längeren Zeitraum sollte wohl umfassen verschiedene Aspekte, die über Unterschiede in der Anzahl der verbleibenden Zähne offenbart. Solche Effekte können aufgrund von Kohorte, Alter und /oder Zeit Veränderungen geben. Ahacic et al. [31] untersuchten solche Effekte über einen Zeitraum von 34 Jahren. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
