Zusammenfassung
Hintergrund auszuführen, wie die Verwendung von Inhalationssedierung mit Lachgas und Sauerstoff definiert ist, ist ein der häufigsten pharmakologischen Verhalten Management-Techniken verwendet, Sedierung und Analgesie für dentale Patienten. Ziel dieser Studie war RA zu bewerten lizenzierten brasilianischen Zahnarztpraxen und Meinungen über Distickstoffoxid /Sauerstoff Sedierung in der Zahn Einstellung.
Methoden
Eine Querschnitts nationale Erhebung mit 281 Zahnärzte durchgeführt wurde, die zertifiziert wurden RA auszuführen, eine mit selbst auszufüllenden Fragebogen enthält geschlossene Fragen über ihre Praktiken und Meinungen in Bezug auf RA elektronisch verschickt. Praxis und Meinung wurden individuell von deskriptiven Statistiken analysiert. Nichtparametrische Tests bewertet die Beziehungen zwischen RA Praxis und unabhängigen Variablen. Um das Zusammenspiel zwischen Praxis und Meinungen zu testen, ein k-Mittel-Cluster-Analyse verwendet wurde, die Gruppe für statistische Vergleiche zu teilen.
Ergebnisse | Die Rücklaufquote betrug 45,2%. Frauen 64,6% der Befragten aus, war das Durchschnittsalter 39,1 Jahre (SD = 9,8), und die mittlere Zeit seit Abschluss in Zahnmedizin war 16 Jahre (SD = 9,7). Siebenundsiebzig Prozent der Befragten berichteten über die Verwendung von RA in der klinischen Praxis, die meisten von ihnen "manchmal" (53,5%), und mehr auf erwachsene Patienten konzentrieren. Patienten mit bestimmten körperlichen oder geistigen Mängel waren Indikationen mit RA Praxis verbunden. "Ausrüstung Erwerb" (p & lt; 0,001) und "Leben in Südost-und Süd-Regionen" (p & lt; 0,02) wurden ebenfalls mit RA Praxis verbunden. Die Noten für Zahnärzte Meinungen reichten von 15 bis 41 Punkten (Mittelwert 29,2, SD = 5,6), basierend auf neun Treffer haben von 1 bis 5. Zwei Cluster repräsentieren günstigere (n = 65) und weniger günstige (n = 55) Meinungen etabliert. Zahnärzte, die Frauen (p = 0,04) waren, übte RA in der Zahn Einstellungen (p & lt; 0,01) oder praktiziert es häufig (p & lt; 0,001), hatte günstigere Meinungen über RA
Fazit
Die meisten der RA. lizenzierten brasilianischen Zahnärzte befragt derzeit RA verwenden. Die derzeitige Praxis der RA und Häufigkeit der Verwendung bestimmt den Grad der positiven Stellungnahme zu diesem Inhalationssedierung in dieser Gruppe der Befragten.
Schlüsselwörter Relative Analgesie Nitrous Oxide Dental Clinics Querschnittserhebung Anelise DAHER, Renata Pinheiro Lima Hanna, Luciane Rezende Costa und Cláudio Rodrigues Leles trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit elektronische ergänzendes Material
die Online-Version dieses Artikels
. (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-21) enthält zusätzliches Material, das zur Verfügung steht 1968 auf autorisierte Benutzer.
Hintergrund
Relative Analgesie (RA) ist ein Begriff in der Zahnheilkunde durch das amerikanische Harold Langa, eingeführt, Inhalationssedierung mit einem kontinuierlichen Fluss und variable Konzentrationen von Stickstoffoxid und Sauerstoff darstellen Sedierung zu erzeugen und Analgesie [1]. Langa vorgeschlagenen drei Ebenen von Analgesie in der ersten Stufe der Anästhesie von Arthur Guedel 1937 beschrieben [2]; diese Ebenen sind von mittlerer bis insgesamt Analgesie entsprechend der Konzentration von Distickstoffoxid in der Mischung, und die Anzeichen und Symptome von Patienten gezeigt. Das Ziel der RA ist ängstlich zu helfen und /oder ängstliche Patienten fühlen sich entspannt und dadurch das Verhalten der Patienten-Management während der medizinischen und zahnmedizinischen Verfahren zu erleichtern. Und in mehreren Ländern, darunter den Vereinigten Staaten, Kanada, Australien, Neuseeland und den Vereinigten Königreich, RA ist eine Technik, die in verschiedenen medizinischen Fachrichtungen, einschließlich Zahnmedizin [3], und kann unter Kinderzahnmedizin-Spezialisten [4] die beliebteste Form der Sedierung in Betracht gezogen werden. Aber auch in Ländern, in denen Zahnärzte routinemäßig RA verwenden, Mangel an klinischer Erfahrung und zusätzliche Kosten für die Anschaffung von Geräten kann eine hemmende Wirkung auf die Praxis haben RA der Bereitstellung für Kinder [5]. Allgemeine Zahnärzte in Nordirland, hatte zum Beispiel RA Ausrüstung in ihrer Praxis in 29% der Fälle und diskutiert RA als Behandlungsalternative für pädiatrische Extraktionen mit Kindern und Begleitpersonen, aber am meisten bevorzugten Patienten zu beziehen für allgemeine Anästhesie Zähne haben Heraus [5]. Obwohl die Kosten für RA niedriger sein kann als allgemeine Anästhesie oder Sedierung mehrere Arzneimittel, wird RA nicht als Alternative empfohlen für alle Fälle, für die allgemeine Anästhesie aufgrund seiner besonderen Indikationen und Einschränkungen genannt. Eine systematische Überprüfung nicht randomisierten klinischen Studien finden, die Kosten-Nutzen-Verhältnis der Sedierung im Vergleich zu Vollnarkose für die Bereitstellung von Kinderzahnbehandlung [6], aber eine andere Studie, die die Kosten der Zeit für das Verfahren ausgegeben analysiert, um zu unterstützen gefunden RA weniger teuer sein als Allgemeinanästhesie für Zahnextraktionen bei Kindern [7]. in Brasilien ist die Verwendung von RA in der Zahnmedizin
wurde von der brasilianischen College of Zahnärzte (BCD) im Jahr 2004. die aktuelle Gesetzgebung unterstützt schreibt vor, dass Zahnärzte RA nach einer 96 vorzusehen sind zulässig -Stunden-Schulung und Einreichen Nachweis der Erfüllung an den BCD. Es ist wichtig zu beachten, dass viele brasilianische Zahnärzte Ausbildung und Praxiserfahrung in der ambulanten Sedierung im Rahmen der zahnärztlichen Schule begrenzt haben [8]. Die Kritik von Anästhesisten über die Kompetenz der Zahnärzte ambulante Sedierung zu bieten hat als Barriere berichtet worden, die unter lizenzierten Zahnärzte RA Praxis verhindert [9].
Ziel dieser Umfrage war es, die derzeitigen Praktiken und Meinungen von RA identifizieren lizenzierten brasilianischen Zahnärzte über Distickstoffoxid /Sauerstoff Sedierung für Zahnarztpatienten.
Methoden
Studiendesign und Probe
Dies war eine Querschnittserhebung von RA Zahnärzte in Brasilien zugelassen, die von der Institutional Research Board der Bundesuniversität von Goias genehmigt wurde, Brasilien. Nach der BCD-Website gab es 652 lizenzierte Zahnärzte können RA bieten im Jahr 2007 Berechtigte Zahnärzte waren diejenigen, die formal die RA Ausbildung Abschluss Zertifikat an den BCD präsentiert (vollständigen Namen an der BCD-Website zur Verfügung). Zahnärzte Namen wurden verwendet für ihre elektronischen Adressen und /oder Telefonnummern über das Internet-Tools (Google, Social-Networking-Dienste und eine Lebenslauf-Datenbank) zu suchen. Von 652 qualifizierten Zahnärzte wurden 305 ausgeschlossen, da ihre Kontaktinformationen online nicht verfügbar war. Von den verbleibenden 347 Zahnärzte lizenziert, 62 hatte keine gültige elektronische Adresse (automatische Meldung "E-Mail an den Absender zurück") und 4 weigerte sich zu beteiligen. Die endgültige Stichprobe umfasste 281 Zahnärzte, die vereinbart, an der Studie teilzunehmen, um die erste E-Mail zu beantworten zurück gesendet (43,1% der in Frage kommenden Zahnärzte).
Fragebogen Entwicklung
Für den Bau des selbst verwalteten Fragebogen, eine Reihe von einzelnen Ein- Tiefeninterviews wurden zuvor mit sechs Zahnärzte trainiert in RA durchgeführt. Der Interviewer verwendet, um ein Interview-Leitfaden eine Liste der sequenzierten Schlüsselfragen in Konversationssätze, einschließlich Themen über enthält: RA Schulung, Genehmigungsverfahren, Ausrüstung Erwerb, die Häufigkeit der Ausrüstung zu verwenden, Einflussfaktoren auf RA Praxis und Grad der Zufriedenheit mit RA. Die Interviews wurden auf Tonband und dann für die nachfolgende Analyse wörtlich in einem elektronischen Texteditor transkribiert.
Analyse Daten bestanden alle relevanten Informationen zu prüfen und zu kategorisieren, die eine gemeinsame Sicht oder Perspektive auf die wichtigsten Fragen oder Zweck der Studie verbunden dargestellt. Eine Inhaltsanalyse-Methode wurde verwendet, Themen zu identifizieren, die aus den Daten hervor und wurde als ein Element Generierungsverfahren für den Bau eines Fragebogens für die quantitative Analyse verwendet.
Eine vorläufige Version des Fragebogens durch drei Forschungsberater überprüft und, nach geringfügigen Änderungen wurde trainiert auf einer Gruppe von 16 Zahnärzte getestet RA auszuführen. Das letzte Gerät bestand aus zwei Teilen, einschließlich der demographischen Merkmale und Informationen zu RA Praxis und Meinungen der Befragten über RA. Keiner der 22 Befragten aus den Fragebogen Entwicklungsschritte in der letzten Erhebungsphase beteiligt.
Eine Liste der Indikationen und der American Academy of Pediatric angepasst Kontraindikationen Richtlinien Dentistry [10] wurde zur Verfügung gestellt und wurden die Befragten gebeten, so viele zu markieren Indikationen und Kontraindikationen für RA, da sie in ihrer beruflichen Praxis als geeignet angesehen, und fügen sie alle anderen neuen Gegenstände, die sie als Hinweis auf oder Kontraindikation für RA vorschlagen würde.
Teil 2 des Fragebogens untersucht die Meinungen der Befragten über RA. Neun Punkte wurden beantwortet nach einer 5-Punkte-Likert-Skala, mit Noten von 1 bis 5 reicht, in dem eine Punktzahl von 1 zeigte eine starke Uneinigkeit und eine Punktzahl von 5 zeigte eine starke Übereinstimmung mit den Bejahungen. Wir erhielten die Gesamtpunktzahl des Fragebogens durch die Partituren dieser neun Aussagen hinzufügen. Die höchstmögliche Punktzahl betrug 45 Punkte (Multiplikation der höchsten Punktzahl "5" durch die Anzahl der Aussagen '9') und die meisten positiven Meinungen über RA darstellen würde; die niedrigste Punktzahl möglich war 9 Punkte (Multiplikation mit der niedrigsten Punktzahl '1' durch die Anzahl der Aussagen '9') und bedeutete ungünstige Meinungen über RA. Sechs der neun Aussagen wurden in der umgekehrten ausdrückte, was bedeutet, dass starke Übereinstimmung negativer Meinungen über RA angegeben; um diese Elemente vergleichbar mit den anderen Sachen zu machen, mussten wir punkten sie für die statistische Analyse umkehren.
Datensammlung und -analyse
Ein Anschreiben erklären diesem Zweck der Studie und eine Einwilligungserklärung, einschließlich Informationen über die Vertraulichkeit der Antworten wurde elektronisch gesendet. Wenn ein Zahnarzt eine E-Mail zurück Zustimmung geschickt teilnehmen, die selbst auszufüllenden Fragebogen zur Datenerhebung verwendet wurde gesendet. Dokumente wurden als Anlage-Datei oder im Körper der E-Mail gesendet werden, je nach Wunsch des Befragten. Die Fragebögen wurden per E-Mail zurück.
Antworten in eine Datenbank eingegeben wurden, und die statistische Analyse wurde unter Verwendung von Statistical Package für Sozialwissenschaften 19,0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) durchgeführt. Beschreibende Analysen wurden für demografische Daten. Wir haben uns zunächst RA Praxis als abhängige Variable betrachtet und getestet Assoziationen mit unabhängigen Variablen unter Verwendung von nicht-parametrischen Mann-Whitney-U und Chi-Quadrat-Tests.
Zur Untersuchung der Zahnärzte Meinung zu RA, Häufigkeitsverteilungen der Ratings 'Scores (Likert Skala) und die Mittel der Noten enthalten waren; Cronbachs wurde Alpha-Koeffizienten überprüft die interne Konsistenz von Teil 2 des Fragebogens zu untersuchen. Mit einem vorgeschlagenen Modell [6], ein k-Mittel-Cluster-Analyse (nicht-hierarchische Modell) wurde Antworten über Zahnärzte durchgeführt Meinungen "zu unterteilen in zwei Cluster bezeichnet als" weniger günstige "und" günstiger "Meinungen. Als kontinuierliche Variablen cluster folgte eine Normalverteilung (p = 0,06, Kolmogorov-Smirnov-Test), t der Schüler
-Test verwendet wurde mittels Werte zwischen den Gruppen zu vergleichen und mit den kontinuierlichen unabhängigen Variablen (Alter und Länge Zeit seit abschluss). Der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um die beiden Cluster in Bezug auf die anderen unabhängigen Variablen (Geschlecht, Region Praxis, Ausrüstung Erwerb, RA Praxis, und die Häufigkeit der RA Praxis) zu vergleichen. Die statistische Signifikanz wurde bei p & lt gesetzt; 0,05.
Ergebnis einschränken Insgesamt 136 Teilnehmer die E-Mail zurückgeschickt. Unter diesen waren 9 Befragten nur unzureichend die Fragebögen ausgefüllt und wurden aus der letzten Analyse (Antwortquote = 45,2% aus den 281 Zahnärzte in Kontakt gebracht, die den Fragebogen erhalten vereinbart) ausgeschlossen.
Befragten Merkmale und RA Praxis
die meisten der Befragten waren Frauen (64,6%, 82 von 127) und arbeitete in Süd- oder Südost Regionen des Landes (80,4%, 102 von 127). Die Teilnehmer Durchschnittsalter betrug 39,1 Jahre (Bereich 24-72 Jahre, SD = 9,8), und die mittlere Länge der Zeit seit Abschluss betrug 16,0 Jahre (3-50 Jahre, SD = 9,7).
Lizenzierte Zahnärzte vielfältig waren in ihrer Praxis, und 77,2% (98 von 127), die derzeit verwendet RA (Tabelle 1). Außerdem hatten die meisten von ihnen RA Ausrüstung erworben (88 von 126, 69,8%); andere hatten es nicht (18 von 126, 14,3%) erworben oder irgendwann in der Zukunft zu erwerben beabsichtigt (n = 20 von 126, 15,9%). für andere Ansätze von 70 Befragten zur Sedierung, zwei Modalitäten wurden am häufigsten genannt: (1) die orale Sedierung mit Benzodiazepinen oder Chloralhydrat (40 von 127, 31,5%); (2) intravenös durch einen Anästhesisten zur Verfügung gestellt Drogen in einer zahnärztlichen oder Krankenhaus (25 von 127, 19,7%). Tabelle 1 Eigenschaften der Praktiken der brasilianischen Zahnärzte in relativen Analgesie
Merkmale lizenziert
N
%
Praxis
Mehr als zwei Spezialisierung Grad
28
22,2
Pediatric Dentistry
28
22,2
MKG-Chirurgie
23
18,3
Implantologie und Parodontologie
17
13,5
General Dentistry
16
12.7
Andere Spezialisierung
14
10.4
antwortete nicht
1
0,8
Bevölkerung durch relative Analgesie diente
Erwachsene und children
52
40.9
Adults
34
26.8
Children
7
5.5
Did Antwort nicht
34
26,8
Praxis der relativen Analgesie
Während des Trainings-Programm und nach
102
80,3
Im Trainingsprogramm nur
23
18,1
None
2
1.6
Praxis der relativen Analgesie in Befragten eigene Zahnarztpraxis
Ja
90
70,9
No
36
28,4
antwortete nicht
1
0,8
Häufigkeit der Praxis der relativen Analgesie (beinhaltet in der Zahnarztpraxis Verwendung der Befragten andere als ihre primäre Praxis Standort)
Never
27
21.3
Sometimes
68
53.5
Often
18
14.2
Always
12
9.4
Don’t wissen
1
0,8
antwortete nicht
1
0,8
nach Ansicht der Befragten war der Hauptgrund, eine RA-Training für die Teilnahme an einer Option für dental ängstliche Patienten (Abbildung 1) zu bieten. Abbildung 1 Gründe von den Befragten gewählt, um einen relativen Analgesie (RA) Training zu absolvieren.
Unter den gegebenen Umständen im Fragebogen als mögliche Indikationen oder Gegenanzeigen für RA geschrieben, die meisten Teilnehmer hatten ähnliche Meinungen über RA-Empfehlung (Tabelle 2). Physikalisch (p = 0,01) oder geistig (p = 0,02) geschwächten Patienten waren die einzigen Anzeichen eindeutig mit den Zahnärzten assoziiert, die RA in den Zahn office.Table 2 Indikationen und Kontraindikationen von RA zwischen Zahnärzte praktiziert, die tun oder nicht RA üben *
RA Praxis n (%)
Gesamt n (%)
Ja
Nein
126 ** (100,0 )
n = 90
n = 36
Indikationen von RA
Ängstliche Patienten
88 (97,8)
34 (94,4)
122 (96,8)
Ängstliche Patienten
84 (93,3)
33 (91,7)
117 (92,8)
Disruptive Patienten
47 (52,2)
19 (52,8)
66 (52,4)
Körperlich geschwächten Patienten ***
53 (58,9)
12 (33,3)
65 (51,6)
Psychisch geschwächten Patienten ***
45 (50,0)
10 (27,8)
55 (43,6)
Ärztlich geschwächten Patienten
32 (35,6)
13 (36,1)
45 (35,7 )
Würgereflex mit Zahnpflege stören
33 (36,7)
11 (30,6)
44 (34,9)
Unwirksame Lokalanästhesie
34 (37,8)
8 (22,2)
42 (33,3)
Lange Termine für Zahnpflege
20
(22.2)
9 (25,0)
29 (23,0)
Gründe für RA Kontraindikationen
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
83 (92,2)
32 (88,9)
115 (91,2)
Mehrere emotionale Störungen
73 (81,1)
27 (75,0)
100 (79,3)
Arzneimittel- im Zusammenhang mit Sucht
64 (71.1)
27 (75,0)
91 (72,2)
Erstes Semester der Schwangerschaft
59 (65,6)
23 (63,9)
82 (65,1)
Behandlung mit Bleomycinsulfat
41 (45,6)
17 (47,2)
58 (46,0)
* Mehr als eine Alternative erlaubt war.
** Ein Fragebogen aus der Analyse ausgeschlossen wurde als vermisst.
*** Signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen in der P & lt; . 0,05 Ebene
Bereich einer Praxis "Zahnärzte auch mit RA Praxis verbunden war (p = 0,02, fehlt ein Fall): 76,2% (n = 77 von 101) der Zahnärzte in der Süd /Südost-Regionen arbeiten verwendet RA in der derzeitigen Praxis gegen 52,0% (n = 13 von 25) in weniger wohlhabenden Regionen (Mittleren Westen und Nordosten) arbeiten. mit 93,1% (81 von 90) von denen, die das Gerät RA erworben Berichterstattung; Der Erwerb von RA Ausrüstung, dichotomisiert in "Ja" oder "Nein" antwortet, wurde auch mit RA Praxis (0,001, zwei Fälle fehlt p & lt) zugeordnet ist Praxis. Geschlecht (p = 0,19), solche handeln in eigener Praxis (p = 0,08) oder diejenigen, die eine pädiatrische Praxis berichtet (p = 0,46), die Zeit seit Abschluss (p = 0,92),: Andere Variablen wurden nicht mit RA Praxis verbunden Alter der Teilnehmer (p = 0,93).
Befragten Meinungen über RA
Tabelle 3 zeigt die Frequenzen der Befragten die Meinung über RA Praxis. Die mittlere Gesamtergebnis für die ersten neun Aussagen in Teil 2 des Fragebogens betrug 29,2 (SD = 5,6, Bereich 15-41), was auf die Meinung von RA von den Befragten war leicht positiv. Die Befragten 'Meinungen zu RA variiert nach den Angaben vorgeschlagen, aber sie folgten im Allgemeinen ein Muster von Zustimmung oder Ablehnung, mit Ausnahme der Artikel über Anästhesisten' Meinung Zahnärzte praktizieren RA; das Element zeigte eine Balance zwischen Zustimmung und Ablehnung (Tabelle 3) .Tabelle 3 Frequenzen der Befragten die Meinung über RA Praxis auf einer Skala 5-Punkt-Likert gemessen (Noten 1 bis 5)
Absolute Frequenzen
Scores 'Mittelwert (SD)
gab keine Antwort (n)
1 | Stimme überhaupt nicht 2
Disagree
3
Neutral
4
Zustimmen
5
Stimme stark
Patienten /Eltern mit relativ zufrieden sind Analgesie.
3
1
10
41
70
4,3 (1,0)
2
ich bin zufrieden mit den Ergebnissen der relativen Analgesie.
3
5
21
36
61
4.2 (1.1)
1
die Kosten für die relative Analgesie Ausrüstung ist ein Problem, das es zu kaufen. *
8
8
11
32
64
4.0 (1.4)
4
Relative Analgesie ist für meine Patienten wirksam.
5
9
16
48
49
4.0 (1.1)
0
brasilianischen Zahnärzte die Akzeptanz der relativen Analgesie aufgrund kultureller Aspekte seiner Verwendung erschwert. *
17
9
19
55
27
3.5 (1.3)
0
Patienten /Eltern Akzeptanz der relativen Analgesie aufgrund kultureller Aspekte seiner Verwendung erschwert. *
18
19
16
47
26
3.3 (1.4)
1
Kosten der relativen Analgesie Akzeptanz durch die Patienten /Eltern behindern könnten. *
19
23
20
44
21
3.2 (1.3)
0
Brazilian Anästhesisten 'entgegengesetzte Meinungen über die relative Analgesie durch Zahnärzte durchgeführt hemmt es verwenden. *
32
19
14
37
25
3.0 (1.5)
0
Umweltrisiko von Lachgas ein limitierender Faktor für den Einsatz sein könnte relativer Analgesie. *
60
27
21
15
4
2.0 (1.2)
0
* Ergebnisse wurden für die Berechnung von Cronbachs Alpha umgekehrt, und die Summe der Punkte.
Cronbachs Koeffizient Alpha = 0,64.
Analyse Cluster die Unterschiede geteilt Meinungs in zwei Gruppen: (1) "weniger günstig" Meinungen (n = 55), mit 15 bis 28 reichen Partituren insgesamt (Mittelwert = 24,4, SD = 3,0); und (2) 'günstiger' (n = 65), mit Gesamtwerte von 29 bis 41 im Bereich (Mittelwert = 33,3, SD = 3,6). Sieben Fragebögen wurden von dieser Analyse ausgeschlossen, weil sie unvollständig in Teil 2. Zahnärzte hatten die RA praktiziert (p & lt; 0,01) und waren Frauen (p = 0,04) hatte eine günstigere Meinung zu dieser Inhalationssedierung. Die Häufigkeit der RA Praxis wurde auch mit dem Zahnärzte assoziiert "Gutachten, die zeigen, dass diejenigen, die häufig praktiziert hatte eine positive Meinung (p & lt; 0,001) (Tabelle 4) .Tabelle 4 Assoziation zwischen Zahnarzt Meinung und unabhängigen Variablen
Unabhängige Variablen
Zahnarzt Meinung (a)
p *
ungünstigere
günstigere
Geschlecht , n (%)
0,04
Weiblich
30 (39,0%)
47 ( 61,0%)
männlich
25 (58,1%)
18 (41,9%
)
Region Praxis, n (%)
0.36
Südost-oder Süd
42 (43.3%)
55 (56,7%)
Midwest, Norden oder Nordosten
13 (56,5%) 10
( 43,5%)
Ausrüstung Erwerb **, n (%)
0.65
Ja
37 (44,0%)
47 (56,0%)
No
17 (48,6%)
18 (51,4%)
RA Praxis **, n (%)
& lt; 0,01
Ja
31 (36,0%)
55 (64,0%)
No
23 (69,7%)
10 (30,3%)
Häufigkeit von RA Praxis **, n (%)
& lt; 0,001
Low
50 (55,6%)
40 (44,4%)
hoch
5 (17,9%)
23 (82,1%)
Alter (Jahre), Mittelwert (SD )
38,8 (8,0)
39,2 (10,7)
0,07
Länge der Zeit seit abschluss (yr), Mittelwert (SD)
15,8 (8,0)
15,9 (10,6)
0,06
(a) Zahnärzte Meinungen in zwei Gruppen (Cluster-Analyse aufgeteilt wurden ); 7 Fragebögen wurden von dieser Analyse ausgeschlossen, weil sie unvollständig in Teil 2.
* Chi-Quadrat-Test und Student hatte t
-test.
** Variablen mit fehlenden Daten, da einige Teilnehmer das Element nicht beantworten .
Diskussion
dieser Umfrage gesucht RA Praxis zum Profil innerhalb einer Gruppe von RA brasilianischen Zahnärzte lizenziert, die hauptsächlich die Behandlung von Erwachsenen konzentriert Spezialisten waren in erster Linie auf, und die zum größten Teil praktiziert RA "manchmal". Nach unseren Ergebnissen wurden die Zahnärzte Meinungen zu Einzelheiten ihrer Praktiken in engem Zusammenhang.
Die Praxis der RA bestimmt die Vorteilhaftigkeit der Meinungen über diese Art von Sedierung. Die Vereinbarung, dass Einstellungen und Überzeugungen Prädiktoren für das Verhalten Absicht RA zur Verfügung zu stellen "waren [5], zeigte diese Studie, dass eine höhere Frequenz von RA Praxis befürwortende Stellungnahmen" positiv beeinflusst Zahnärzte.
Die meisten der Befragten berichteten, dass sie eine Schulung besucht um Patienten, die eine Wahl für Zahnbehandlungsangst Kontrolle zu bieten. Die zitierten Indikationen für RA waren ängstlich und /oder ängstliche Patienten, aber die einzigen Hinweise, die deutlich mit RA Praxis nach bivariate Analyse beteiligt waren, wurden RA für Patienten mit bestimmten geistigen oder körperlichen Mängel zu empfehlen. Da diese Arten von Mängeln leicht zu erkennen sind, vermuten wir, diese Gruppe der Zahnärzte verwenden Sie eigentlich keine systematische Strategie dental ängstliche Patienten zu diagnostizieren, und sind so nicht in der Lage, einen Patienten mit geringer bis mäßiger Angst zu erkennen. Möglicherweise nur Patienten, die deutlich ihre Angst demonstriert würde RA angeboten werden. Dieser Verdacht wird auch durch andere Studien gestützt, [11], die die Zahnbehandlungsangst Ebene gefunden ein guter Indikator für Überweisung zur Sedierung ist; das heißt, sehr ängstliche Patienten waren eher zur Sedierung bezeichnet.
Wir konnten keine Unterschiede in RA Praxis in Bezug auf ihre Anwendung bei Erwachsenen oder Kindern gefunden wurden. Im Gegenteil, haben Erhebungen in anderen Ländern gezeigt, dass pädiatrische Zahnärzte sind die Spezialisten, die RA verwenden die meisten [12-14], und diese Modalität ist sehr beliebt bei ihnen [15, 16]. Somit gibt es einen Trend zur Expansion von RA in andere Spezialitäten, die Erwachsenen zu behandeln [17-19]. Die American Dental Association plädiert dafür, dass ein RA natürlich ein Minimum von 14 Stunden sein sollte, als ein Teil des predoctoral Programm zahnärztliche Ausbildung abgeschlossen oder in einem Postdoc-Weiterbildungskompetenz Kurs [20]. Darüber hinaus sollte eine Gruppe von kanadischen Zahnärzte glauben RA in den Behandlungen enthalten sein, die eine lizenzierte praktischen Arzt zur Verfügung stellen kann. [21] In dieser Studie
wurde die Praxis der RA signifikant mit der Region der Praxis und dem Erwerb von assoziierten die Ausrüstung. Zunächst Zahnärzte RA praktizieren im Süden und Südosten Brasiliens konzentriert, in RA Praxis die Aussicht auf eine bestehende Tendenz zur Polarisierung erhöhen, vielleicht, weil die meisten der qualifizierte Zahnärzte in diesen Regionen leben, und sie sich befinden, wo es mehr RA Schulungen sind . Zweitens diejenigen, die das Gerät erworben haben, waren leichter in der Lage RA zu üben, nach einer anderen Studie, die in Nordirland durchgeführt [5], in denen diese Zahnärzte, die nicht verfügbar RA Ausrüstung in ihrer Praxis hatte waren weniger wahrscheinlich für die pädiatrische Extraktionen RA zu bieten.
die Befragten in dieser Studie allgemein anerkannt, dass RA positive Aspekte hat, einschließlich seiner Wirksamkeit, und die Zufriedenheit von Patienten und Profis. Literatur über die Verwendung von RA während der zahnärztlichen Behandlung berichtet seine Nützlichkeit bei Kindern [22] und Erwachsene [18, 19]. Die Mehrheit einer Stichprobe von 100 italienischen Kindern im Vorschulalter geschätzt RA und möchte es in ihren nächsten Sitzungen wieder zu haben angeboten [23]. Die Teilnehmer an dieser Studie berichtet, einer der Nachteile von RA ist, dass die Akzeptanz von Fachpersonal und Patienten über kulturelle Aspekte und Kosten abhängt. In der Tat ist Distickstoffoxid eine der am wenigsten akzeptierten Techniken, die von Kuwait-Eltern, weil die Verwendung von pharmakologischen Techniken können in dieser Kultur [24] als riskant angesehen werden. die Kosten von RA betrifft, so ist weniger teuer als Allgemeinanästhesie [7] und wahrscheinlich auch andere multidrug Sedierung, trägt aber ein Ausgabeaufschlag für den Zahnarzt die Ausrüstung zu kaufen.
Interessanterweise waren die Befragten keine Ahnung von den Berufsrisiken von Lachgas . Nach Angaben der Literatur, das ist eine der am meisten kommentierten Punkte auf RA bezogen, die seine Verwendung begrenzt [25]; chronische Exposition gegenüber hohen Umgebungs Lachgas stellt Gesundheitsgefahren für die zahnärztliche Personal und Patienten, die Fortpflanzungs haben kann, hämatologischen, immunologischen, neurologischen, Leber- und Nieren Auswirkungen [26]. Exposition am Arbeitsplatz zu Stickstoffoxid kann in RA Ausrüstungen, sowie durch eine gute Arbeitspraktiken wie geeignete Maskengröße Auswahl und Maskenanpassung, minimal Reden und Atmen durch den Mund des Patienten [27] eingeschlossen durch wirksame Vakuumgasfängersysteme gesteuert werden.
In Brasilien, eine Studie zeigte, dass 93,7% der Anästhesisten nicht einverstanden befragten lizenzierten Zahnärzte ausreichend RA zur Verfügung zu stellen sind bereit, nach der 96-stündigen Trainingskurs durch den BCD erforderlich [9]. Allerdings "war Opposition keine klare Barriere für RA Praxis unter den brasilianischen Befragten, da nur etwa die Hälfte der Befragten war der Meinung, dass Anästhesisten" das Verständnis von Anästhesisten entgegengesetzte Meinung über RA sollte ihre Verwendung durch Zahnärzte begrenzen. Darüber hinaus ist eine kürzlich durchgeführten Studie (ENIGMA-Studie) durchgeführt, mit Anästhesisten über die Verwendung von Distickstoffoxid für allgemeine Anästhesie in drei Studien zeigten sowohl positiv [28] und negativen [29, 30] Empfehlungen in verschiedenen Situationen. Im Allgemeinen
, die Summe der Punkte von den Befragten in unserer Studie repräsentiert ein durchschnittliches Niveau erreicht; das heißt, Zahnärzte in dieser Studie nicht zeigen, die meisten positiven Meinungen über RA. In einer weiteren Studie [8], war das Niveau der Kenntnisse über Sedierung direkt proportional zu Gunsten ihrer Verwendung und auf den Begriff der damit verbundenen Risiken zu sein. Vielleicht noch umfangreiche Praxis mit der RA-Technik während der Schulung konnten Zahnärzte helfen sicherer zu diesem Sedierung Verfahren fühlen und haben mehr positive Meinungen darüber. Ansonsten wurde berichtet, dass Zahnärzte die Wahrnehmung der Sedierung Lachgas Einatmen als die von Patienten und Pflegepersonal im Allgemeinen weniger begeistert waren [31].
Wir erkennen an, dass diese Studie als eine Umfrage eine große Einschränkung in der Berichterstattung hatte und Non-Response Preis. Auch wenn wir den Fragebogen an alle RA lizenzierten Zahnärzte mit verfügbaren E-Mail, unsere Antwortrate nicht erreicht 50% der Bevölkerung Studie gesendet. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
