Zusammenfassung
Hintergrund
Mit der zunehmend polarisierten Verteilung von Karies bei Kindern und Jugendlichen, hat die übliche DMFT Maßnahme sich zu einem weniger aussagekräftig Bevölkerung Schlagwort. Zum erneuten Fokus auf die hohe Kariesprävalenz Gruppe identifiziert das Wesentliche Caries Index (SiC) erstellt wurde. Die Ziele dieser Studie waren die Häufigkeit und Schwere von Karies in Nevada Jugend über einen Zeitraum von acht Jahren zu analysieren und seine Expression durch DMFT und SiC zu vergleichen; analysieren die Karies Trends in der Bevölkerung und ihre zugrunde liegenden Faktoren, und festzustellen, ob Nevada Jugend für signifikant hohe Karies gefährdet waren.
Methoden
Retrospektive Daten wurden gegenüber einer Reihe von aufeinanderfolgenden, standardisierte mündliche Gesundheitserhebungen analysiert 8 Jahre (2001 /2002-2008 /2009), die über 62.000 Untersuchungen von Jugendlichen von 13 bis 19 Jahren eingeschlossen, Schulen öffentlich /privat Nevada besuchen. Mittlere Verfallene-missing-Filled Teeth-Index (DMFT) und Significant Caries Index (SiC) wurden für jedes Studienjahr anschließend berechnet. Beschreibende Statistik wurden für die Analyse von Vergleichs DMFT und SiC-Scores in Bezug auf Alter, Geschlecht, der Rasse Hintergrund, und den Aufenthalt in einem fluorid /non-fluoridiertes Gemeinschaft berichtet. Die logistische Regressionsanalyse wurde verwendet, um die unterschiedlichen Auswirkungen der Variablen auf die Wahrscheinlichkeit, in den hohen Kariesprävalenz Gruppe zu analysieren.
Ergebnisse | Vergleich der Studenten mittlere DMFT National (NHANES) Daten bestätigten, dass Karies bleibt ein chronische Erkrankung bei Nevada Jugend häufig, präsentiert höheren Prävalenzraten und eine höhere Mittelwerte als die nationalen Durchschnitt. Abwärtstrends wurden in allen demografischen Gruppen im Vergleich zwischen Erhebungsjahren 1 und 6 mit Ausnahme des Erhebungsjahres 3. Ein Aufwärtstrend begann im Erhebungsjahr sechs gefunden. Im Laufe der Zeit zeigte die jüngere Gruppe einen wachsenden Anteil der cariesfree Individuen, während ein abnehmenden Anteil bei älteren Probanden gefunden wurde. Wie erwartet, war die mittlere SiC-Score deutlich höher als DMFT Noten in jedem Erhebungsjahr in Vergleichsgruppen (p & lt; 0,001).
Schlussfolgerungen
beide Karies Indizes Verwendung zusammen Mundgesundheit Ungleichheiten genauer zwischen den verschiedenen zu markieren kann helfen Bevölkerungsgruppen in der Gemeinschaft, um die Notwendigkeit für spezielle präventive Mundgesundheit Interventionen bei jugendlichen Nevadans zu identifizieren. Auf Gemeinschaftsebene sollten Maßnahmen konzentrieren sich auf zu halten und die Gemeinschaft Fluoridierung Programm als eine wirksame präventive Maßnahme zu erweitern. . Auf der individuellen Ebene identifiziert die Studie die Notwendigkeit gezielter Anstrengungen Kinder früh mit einem Schwerpunkt auf Frauen, Hispanics und Schwarze, und nicht versicherte Kinder zu erreichen | Elektronische Zusatzmaterial
Die Online-Version dieses Artikels (doi: 10 , die Weltgesundheitsorganisation (WHO) globales Ziel für das Jahr 2000 für die Zahnkaries zur Verfügung. 1186 /1472-6831-11-12) enthält zusätzliches Material, die auf autorisierte Benutzer.
Hintergrund
Seit vielen Jahren von nicht mehr als durchschnittlich 3 DMFT (abgeklungen, fehlt, gefüllt Zähne) im Alter von 12 Jahren hat sich als globaler Maßstab für die Mundgesundheit Programm Erfolg [1] verwendet. Vor Jahrzehnten entwickelt die WHO orale Krankheitsüberwachungssysteme Karies bei Kindern zu überwachen. Die erste globale Karte mit DMFT Daten über 12-Jährigen im Jahr 1969 vorgestellt wurde: Diese Karte angegeben hohe Prävalenz von Karies in den Industrieländern und in der Regel niedrige Werte in den Entwicklungsländern [1]. Obwohl die Prävalenz von Zahnkaries in den Industrieländern deutlich seit den frühen 1970er Jahren zurückgegangen ist, oralen Erkrankungen, einschließlich Karies, bleiben eine große Herausforderung des öffentlichen Gesundheitswesens [2-4]. Im Jahr 2007 berichtete die WHO, dass 60-90% der Schulkinder weltweit Zahnkaries haben [5]. Traditionelle Zahnpflege bleibt eine erhebliche wirtschaftliche Belastung für viele Länder, in denen 5-10% der öffentlichen Gesundheitsausgaben auf die Mundgesundheit betrifft [5]. In der US-Kinder, war die vor kurzem berichtete Prävalenz von Karies ca. 60% im Alter von 12 bis 19, mit einer berichteten 20% unbehandelte Karies [4]. 5-mal so häufig wie Asthma und 7-mal so häufig wie Heuschnupfen [6] - Kindheit Karies ist die häufigste Infektionskrankheit in unserer Nation zu sein, berichtet. Eine Überprüfung der Fortschritte bei der Erfüllung der gesunden Menschen 2010
Ziele für Mundgesundheit, stellte fest, dass 11 der Ziele keine oder nur geringe Fortschritte gezeigt haben [6]. Im Jahr 2004, die meisten amerikanischen Kinder berichtet, eine gute Mundgesundheit, aber Teilmengen ein höheres Maß an oralen Erkrankungen gelitten, vor allem Kinder, die in Armut und einige Rasse /ethnische Minderheiten [7]. Achtundsiebzig (78) Prozent der 17-Jährigen hatten Karies erlebt. Einer von vier amerikanischen Kindern wurde in Armut geboren doppelt so viel Karies als ihre reicheren Kollegen leiden und eher keinen Zugang zu mündlichen Gesundheitsversorgung mit [7]. Kinder aus Familien ohne Krankenversicherung waren 2,5-mal weniger wahrscheinlich als versicherten Kinder Zahnpflege und 3 Mal häufiger als Versicherte Kinder zu erhalten ungedeckten Zahnarztbedarf zu haben [7]. Die Verwendung von DMFT Partituren Schwere und Häufigkeit von Karies zu etablieren eine akzeptierte Praxis in der Dentalbranche ist und verwendet kontinuierlich worden Prävalenz in der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [4] zu beurteilen. Eine von der WHO durchgeführten Analyse ergab, dass es eine schiefe Verteilung von Karies war in vielen Ländern Prävalenz; ein erheblicher Anteil der 12-Jährigen hatten noch hohe oder sogar sehr hohe DMFT-Werte, auch wenn ein Teil völlig cariesfree war [8]. Diese Polarisierung des Karies Bild hat den Effekt, dass die mittlere DMFT-Wert von weniger sinnvoll als eine Population Beschreiber, dass es nicht genau die Krankheitslast widerspiegeln [9]. So kann es zu einer falschen Schlussfolgerung führen, dass die Karies Situation für die gesamte Bevölkerung unter Kontrolle ist, während sie in Wirklichkeit Bevölkerungsgruppen von hohem Kariesraten leiden immer noch. Das Wesentliche Caries Index (SiC) wurde im Jahr 2000 eingeführt Aufmerksamkeit mit den höchsten Karieswerte in jeder Population [8, 10-12], um die Personen zu bringen. Die Ziele dieser Studie waren die Häufigkeit und Schwere von Karies in Nevada Jugend über einen Zeitraum von acht Jahren zu analysieren und seine Expression durch DMFT und SiC zu vergleichen; die Karies Trends in der Bevölkerung und ihre zugrunde liegenden Faktoren zu analysieren; und festzustellen, ob Nevada Jugend für signifikant hohe Karies gefährdet waren und sollten speziell für die orale Gesundheit Interventionen gezielt werden.
Methoden
Auswahl und Beschreibung der Studienpopulation
Seit 2001 haben wir einen Zuschuss wurde die Durchführung -sponsored, jährliche landesweite, schulbasierte, Mundgesundheit Screening-Initiative in öffentlichen /privaten mittleren und höheren Schulen in Nevada. Diese aufeinanderfolgenden Querschnittsstudien wurden von Schuljahr 2001/2002 durch das Studienjahr 2008/2009 durchgeführt und umfasste 62.707 Mundgesundheit Untersuchungen von Jugendlichen im Alter zwischen 13 und 19 Einschlusskriterien für die Teilnahme waren die Zustimmung der Eltern und Schüler Zustimmung. Die Universität von Nevada Las Vegas Institutional Review Board genehmigt diese Umfragen, die auch Schüler Vertraulichkeit und der Schutz gewährleistet.
Oral Health Screening
Die Untersuchungen wurden in speziellen mobilen Zahnkliniken durchgeführt (je eine in nördlichen und südlichen Nevada). Alle zugelassenen Portion als Prüfer für die Studie wurden zu Beginn jedes Schuljahres durch den Zuschussverwalter gemäß der Verfahrenshandbuch kalibriert etabliert für und durch die Gewährung Förderstelle und der Universität Institutional Review Board genehmigt. Geschulte und kalibriert lizenzierten Mundgesundheit Profis diente als Prüfer und durchgeführt Mundgesundheit Screenings DMFT Noten zu bewerten. Einzelmaßnahme Intra Korrelation als Index der Zuverlässigkeit eines einzelnen Prüfer beurteilt wurde (r = 0,81) und Interraterreliabilität zwischen allen Prüfern wurden mit dem ermittelten durchschnittlichen Wert Intrakorrelationskoeffizienten (ICC) (r = 0,98) berechnet [13].
Prüfende folgte mit Modifikationen die Radike Kriterien Prävalenz (unbehandelt und restauriert Läsionen und unbehandelte Karies) [14] zu etablieren. Künstliches Licht und Nicht-Vergrößerungsspiegel wurden verwendet visuelle Einschätzungen ähnliche Verfahren, die in NHANES benutzt, um [4]. Im Gegensatz zu NHANES, von der Förderstelle bei Einschränkungen nicht erlaubt die Verwendung von Druckluft und Entdecker. Vergleicht man jedoch Studien unter Verwendung von visuellen Methoden ohne Sondierung und Trocknen Studien visuelle /taktile Methoden mit Forschern und Druckluft, nur in Gruppen mit niedrigen Prävalenz von Karies wurden statistisch signifikanten Unterschiede beobachtet werden [15]. Wie bei NHANES wurde Strenge mit DMFT Indizes entwickelt von Klein et al. [16]. Die mündliche Screening Initiative Verfahrenshandbuch detailliert alle diagnostischen und Codierung Kriterien.
Face-to-Face-Interviews
geschulten Interviewern demographischen und Mundgesundheit Statusinformationen durch face-to-face-Interviews in der Privatsphäre der mobilen Klinik Einstellung gesammelt. Ausgewählte selbst berichteten Informationen identifiziert Verhaltensweisen, Krankengeschichte und Umweltfaktoren von Interesse. Cronbachs Alpha verwendet wurde, interne Zuverlässigkeit des Fragebogens zu bewerten (r = 0,79). [17]
Statistische Analyse
DMFT beschreibt die Schwere der Zahnkaries in einem Individuum. Es wird berechnet, indem die Zahl der zerstörten (D) Zugabe, fehlt (M), und gefüllt (F) Zähne und drückt die Zahnkaries Erfahrung des Einzelnen bis zum Tag der Prüfung. Da die vier dritten Molaren bei etwa 17 Jahren (Durchschnitt im Alter zwischen 15 bis 25) ausbrechen diese Zähne wurden aus der DMFT Berechnung in dieser Population ausgeschlossen. Die Summe aller DMFT-Werte durch die Gesamtzahl der Personen in der Probe geteilt liefert die mittlere DMFT für die Bevölkerung [7, 18]
Der Signifikante Caries Index (SiC) wurde wie folgt berechnet [8]: 1.) Individuen in der Population (Probe) wurden entsprechend ihrer DMFT-Werten sortiert
2) Ein Drittel der Bevölkerung mit den höchsten Karies Scores wurde ausgewählt
3) die mittlere DMFT für diese Untergruppe berechnet wurde . Dieser Wert ist der SiC-Index.
DMFT und SiC-Werte wurden für jede Erhebungsjahr berechnet und wurden weiter durch den demographischen Variablen analysiert, um Alter, Geschlecht, Rasse /Ethnizität gehören, ob sie in Gebieten wohnten, in dem die kommunale Wasserversorgung wurde fluoridiertes, und ob sie hatten Zahnversicherung. Beschreibende Statistik (Mittelwert und Standardfehler) wurden verwendet, zu vergleichen und DMFT und SiC-Index Unterschiede zwischen den Untergruppen berechnen. T-Tests und ANOVAs wurden zwischen DMFT Scores und SiC-Indizes berechnet. Um für jedes Jahr zu analysieren wurde das relative Risiko mit einem hohen Karies Score in Bezug auf unsere ausgewählten demographischen Variablen, eine bivariate logistische Regressionsanalyse durchgeführt wird; mit der Bevölkerung nach Personen in der SiC-Gruppe dichotomisiert (Gruppe mit der höchsten DMFT, codiert als 1) und alle anderen (codiert als 0). Wald Statistik wurde verwendet Bedeutung der jeweiligen Variablen zu bestimmen. Die Tests wurden das Vorhandensein von multicollinearity zu bestimmen getan (keine gefunden). Rückwärts schrittweise Methode verwendet wurde; Odds Ratios (OR) hergestellt und in dieser Studie berichteten Daten wurden mit SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) analysiert.
Ergebnisse | Demographie derer abgeschirmt sind in Tabelle 1 In den acht Jahren gezeigt von Umfrage die jährlich überprüft Populationen variiert zwischen 6.400 und 10.900 Personen. Neben dem ersten Erhebungsjahr der jüngeren Gruppe (13-15 Jahre alt) stabilisierte sich bei etwa 2/3 von denen untersucht, während die ältere Gruppe (16-19 Jahre alt) um 1/3 besteht. Im Laufe der Untersuchungen war die Ausgewogenheit der Geschlechter nahezu 50:50. Es war der Anteil der Jugendlichen von weißem Hintergrund ein Abwärtstrend, während die beiden Schwarzen und Hispanics Anteile der untersuchten Populationen zeigten erhöht. Die relative Verteilung der Studiengruppen nach Wohnsitz während der gesamten Dauer variiert mit Clark County Bewohner konsequent unterrepräsentiert (Clark County umfasst rund 72% der Nevada Bevölkerung). Während der ersten 4 Jahre Zustandserhebung Versicherung war relativ stabil über den gesamten Zeitraum mit rund 2/3 Berichterstattung versichert Status und 1/3 nicht insured.Table 1 Studie Bevölkerung decription
Variable
Year 1
Jahr 2
Jahr 3
Jahr 4
Jahr 5
Jahr 6
Jahr 7
Jahr 8
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
|
N-Wert
%
N-Wert
%
N-Wert
%
N-Wert
%
N-Wert
%
N-Wert
%
N -Wertes
%
N-Wert
%
Gesamt
9471
100.0
7488
100.0
10,915
100.0
6590
100.0
8438
100.0
6568
100.0
6868
100.0
6379
100.0
Alter
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
4880
51.5
5184
69.2
7428
68.1
4850
73.6
5971
70.8
4662
70.9
4684
68.2
4681
73.4
16-19
4591
49.5
2304
30.8
3487
31.9
1740
26.4
2467
29.2
1906
29.1
2184
31.8
1698
26.6
Sex
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Male
4710
49,7
3588
47.9
5370
49.2
3047
46.2
4132
49.0
3169
48.2
3329
48.5
3166
49.6
Female
4761
50.3
3900
52.1
5539
50.8
3543
53.8
4306
51.0
3385
51.6
3539
51.5
3213
50.4
Rennen
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Weiß, NH
6825
72.1
4755
63.5
6322
57.9
3699
56.1
4187
49.6
3663
55.8
3731
54.3
3454
54.1
Black, NH
658
6.9
665
8.9
1032
9.5
621
9.4
763
9.0
552
8.4
556
8.1
668
10.5
Hispanic
1988
21.0
2068
27.6
3561
32.6
3063
46.5
3488
41.4
2353
35.8
2581
37.6
2257
35.4
Fluoridierung
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
3218
33.9
2121
28.3
5472
50.1
1670
25.4
4290
50.8
2762
42.1
2985
43.5
3042
47.7
All others
6253
66.1
5367
71.7
5443
49.9
4918
74.6
4148
49.2
3806
57.9
3883
56.5
3337
52.3
Versicherungen
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Insured
N/A
5049
67.4
7357
67.4
4322
65.6
5743
68.1
4554
69.4
4454
64.8
3897
61.1
Non-insured
N/A
2439
32.6
3558
32.6
2268
34.4
2695
31.9
2004
30.6
2414
35.2
2482
38.9
Demografische Zusammensetzung der ausgewählten Variablen der Studienpopulation von Nevada Jugendlichen nach dem Jahr der Erhebung., Die mittlere DMFT-Werte von Jahr in Tabelle 2 Insgesamt detailliert, blieb der DMFT-Index um 3 DMFT am Anfang und am Ende der Umfrage Periode. in der Zeit jedoch nahm eine gewisse Abnahme statt, die zu einem Anstieg gegen Ende der Erhebungsjahre zurückgekehrt. Dieser Trend wurde für die beiden Altersgruppen spiegelt sich auch bei der jüngeren Altersgruppe zu einem deutlich niedrigeren Niveau als die ältere. Beide Altersgruppen hatten signifikant höhere DMFT Punktzahl als die vergleichbaren nationalen Proben des gleichen Alters durch die NHANES Zahlen in der Tabelle dargestellt. Frauen hatten durchweg höhere DMFT als Männer und Hispanic Suchten durchweg höher als Weißen und Schwarzen waren. Die Bewohner der fluoridiertes Clark County waren durchweg niedriger als die Einwohner der Rest des Staates, und versicherte Bewohner zeigten weniger Karies Erfahrung als die nicht versichert group.Table 2 Caries Schwere unter Nevada Jugendlichen
Variable
Jahr 1
Jahr 2
Jahr 3
Jahr 4
Jahr 5
Jahr 6
Jahr 7
Jahr 8
NHANES
|
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
1999-2004
|
N = 9471
N = 7488
N = 10.915
N = 6590
N = 8438
N = 6558
N = 6868
N = 6379
NA
|
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
|
Gesamt
3,06 (0,04)
2,94 (0,04 )
3,13 (0,03)
2,59 (0,04)
2,77 (0,03)
2,52 (0,04)
2,92 (0,05 )
3,06 (0,04)
|
Alter
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
3,73 (0,06)
2,66 (0,04)
2,80 (0,04)
2,40 (0,04)
2,44 (0,04)
2,24 (0,05)
2,50 (0,05)
2,71 (0,05)
1,78 (0,08)
16-19
4,36 (0,06)
3,58 (0,08)
3,82 (0,07)
3,15 (0,09)
3,58 (0,07)
3,20 (0,09)
3,80 (0,08)
4,04 (0,09)
3,31 (0,09)
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Male
3,87 (0,06)
2,76 (0,05)
2,94 (0,05)
2,42 (0,06)
2,65 (0,05)
2,42 (0,06)
2,79 (0,06)
2,82 (0,06)
2,31 (0,09)
Weiblich
4,20 (0,06)
3,11 (0,05)
3,31 (0,05)
2,73 (0,06)
2,89 (0,05)
2,62 (0,06)
3,03 (0,06)
3,30 (0,06)
2,79 (0,08)
Rennen
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Weiß, NH
3,05 (0,05)
2,65 (0,05)
2,86 (0,05)
2,32 (0,05)
2,45 (0,05)
2,26 (0,05)
2,61 (0,05)
2,63 (0,05)
2,54 (0,10)
Schwarz, NH
3,77 (0,14)
3,35 (0,13)
3,40 (0,09)
2,82 (0,14)
2,92 (0,12)
2,75 (0,14)
2,86 (0,15)
3,39 (0,13)
2,20 (0,10)
Hispanic
4,08 (0,09)
3,47 (0,08)
3,52 (0,06)
2,99 (0,07)
3,13 (0,06)
3,69 (0,06)
3,37 (0,07)
3,63 (0,07)
2,82 (0,13)
Fluoridierung
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
2.62 ( 0,06)
2,72 (0,07)
3,05 (0,04)
2,65 (0,07)
2,50 (0,04)
2,40 ( 0,06)
2,35 (0,05)
2,62 (0,06)
|
Alle anderen
3,47 (0,05)
2,91 (0,06)
3,22 (0,07)
2,59 (0,05)
2,06 (0,05)
2,61 (0,06)
3,35 (0,06)
3,47 (0,05)
|
Versicherung
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Versicherter
N /A
2,93 (0,04)
3,10 (0,04)
2,59 (0,05)
2,72 (0,04)
2,61 (0,05)
2,68 (0,05)
2,83 (0,05)
|
Nicht versicherte
N /A
3,29 (0,09)
3,41 (0,09)
2,95 (0,10)
3,25 (0,09)
2,94 (0,09)
3,64 (0,11)
3,83 (0,12)
|
Anzahl verfallene, fehlt, und gefüllte Zähne ( bedeuten DMFT und Standardfehler) von Nevada Jugendlichen nach dem Jahr der Studie und in Bezug auf die ausgewählten Variablen.
Hinweis. M = mittlere DMFT Score; SE = Standardfehler
Um die Polarisierung in der Karies Bild im Laufe der Zeit, Abbildung 1 zeigt den Anteil der Probanden zu beurteilen, die cariesfree waren. Insgesamt wurden im Jahr 1 28% waren cariesfree und rund 32% waren cariesfree im Jahr 8. Aber es war offensichtlich, dass die jüngeren und die älteren Gruppen im Laufe der Zeit wichen mit einer Erhöhung der cariesfree jüngeren Personen von rund 30% auf rund 35% und ein unter den älteren Personen zu verringern, von 26% auf 22%. Im Gegensatz dazu zeigt diese Zahl auch, dass die Prävalenz von Karies in der jüngeren Gruppe um 65% und um 77% in der älteren Gruppe war. Abbildung 1 Cariesfree Jugendlichen nach Alter. Anteil der untersuchten Jugendlichen in jedem Jahr, die in Bezug auf die Altersgruppe cariesfree wurden. Zahlen 1-8 zeigt Prüfungsjahr 2001/2002 -. 2008/2009 Die Variation der cariesfree Individuen im Laufe der Zeit in Bezug auf Rassen Hintergrund und Landkreis Residenz
jeweils in Abbildung dargestellt sind 2 und Abbildung 3: Es ist interessant, beachten Sie, dass die weiße Bevölkerung eine allgemeine Zunahme des Anteils von cariesfree Personen (von rund 29% auf rund 38%) reflektiert, während die beiden anderen Gruppen begannen rund 25%, etwas verbessert in den Erhebungsjahren, aber am Ende um 25-26 % im Jahr 8 (Abbildung 2). Nach Bezirk Residenz war ein dramatischer Unterschied der Anteil der cariesfree Individuen in vollständig fluoridiertes Clark County variiert um 40-80%, während nur etwa 10-20% in allen anderen Ländern, dass offensichtlich waren (nicht fluoridiertes) sein cariesfree gefunden. Abbildung 2 Cariesfree Jugendlichen durch rassische Hintergrund. Anteil der untersuchten Jugendlichen in jedem Jahr, die in Bezug auf Rassen Hintergrund cariesfree wurden. Zahlen 1-8 zeigt Prüfungsjahr 2001/2002 -. 2008/2009
3 Cariesfree Jugendlichen durch Wohnsitz Abbildung. Anteil der untersuchten Jugendlichen in jedem Jahr, die in Bezug auf ihre Grafschaft Wohnsitz cariesfree wurden. Clark County ist fluoridiertes, alle anderen Landkreise sind nicht-fluoridiertes. Zahlen 1-8 zeigt Prüfungsjahr 2001/2002 -. 2008/2009 der SiC-Indizes von Erhebungsjahr
ist in der Tabelle aufgeführt 3. Es umfasst die 30% der untersuchten Bevölkerung mit den höchsten DMF-Werte und damit die bedeuten Karies Werte von einem anfänglichen 8,86 DMF zu 6,01 in der Mitte der Zeitraum im Bereich deutlich höher als die entsprechenden Werte DMF waren und dann klettern bis zu 7,0 DMFT.Table 3 Caries Schwere unter Nevada Jugendlichen mit hohem Karies Partituren
Variable
Jahr 1
Jahr 2
Jahr 3
Jahr 4
Jahr 5
Jahr 6
Jahr 7
Jahr 8
|
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
|
N = 3157
N = 2496
N = 3638
N = 2197
N = 2812
N = 2189
N = 2289
N = 2126
|
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
insgesamt
8,86 (.005)
6,85 (0,56)
6,85 (0,06)
6,18 (0,06)
6,01 (0,05)
6,31 (0,07)
6,84 (0,06)
7,00 (0,06)
Alter
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
8,93 (0,08)
6,56 (0,06)
6,56 (0,06)
5,89 (0,06)
5,65 (0,06)
6,08 (0,08)
6,46 (0,07)
6,74 (0,07)
16-19
8,81 (0,07)
7,36 (0,10)
7,36 (0,10)
6,96 (0,12 )
6,66 (0,09)
6,70 (0,12)
7,40 (0,09)
7,45 (0,10)
Sex
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Male
8,77 (0,08)
6,70 (0,05)
6,70 (0,08)
6,08 (0,09)
5,99 (0,07)
6,12 (0,09)
6,74 (0,08)
6,92 (0,09)
Weiblich
8,93 (0,08)
6,97 (0,05)
6,97 (0,08)
6,26 (0,08)
6,03 (0,06)
6,48 (0,09)
6,92 (0,8)
7,06 (0,08)
Rennen
|
|
|
|
|
|
|
|
Weiß, NH
8,97 (0,07)
6,77 (0,08)
6,77 (0,08)
6,02 (0,08)
5,72 (0,07)
5,92 (0,09)
6,64 (0,08)
6,68 (0,09)
Schwarz, NH
8,61 (0,21 )
6,95 (0,16)
6,78 (0,15)
6,47 (0,19)
5,79 (0,15)
6,19 (0,22 )
6,67 (0,21)
6,86 (0,11)
hispanischen
8,57 (0,11)
7,08 (0,09 )
7,08 (0,09)
6,31 (0,09)
6,39 (0,07)
6,91 (0,11)
7,12 (0,09 )
7,27 (0,09)
Fluoridierung
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County 8,19 (0,07)
6,81 (0,14)
6,56 (0,06)
6,22 (0,11)
5,54 (0,06)
6,09 (0,09)
6,29 (0,09)
6,44 (0,08)
Alle anderen
8,99 (0,09)
6,96 (0,14)
7,36 (0,10 )
7,17 (0,07)
6,46 (0,07)
7,45 (0,09)
7,14 (0,07)
7,39 (0,08 )
Versicherung
|
|
|
|
|
|
|
|
Versicherter
N /A
6,90 (0,07)
6,90 (0,07)
6,16 (0,07)
6,00 (0,06)
6,39 (0,08)
6,71 (0,07)
6,96 (0,08)
Nicht versicherte
N /A
7,04 (0,12)
7,35 (0,11)
6,40 (0,16)
6,43 (0,13)
7,19 (0,15)
7,17 (0,14)
7,24 (0,13)
Zahl Verfallene, fehlende und gefüllte Zähne (mittlere DMFT und Standardfehler) unter den 30% Untergruppe von Nevada Jugendlichen mit den höchsten DMFT Scores (Signifikante Karies Index-Gruppe) durch Studienjahr und in Bezug auf die ausgewählten Variablen.
Hinweis. M = mittlere DMFT Score; SE = Standardfehler
Der SiC-Index war signifikant höher als mittlere DMFT Index, wenn jede demografische Variable in den einzelnen Erhebungsjahr (p & lt; 0,001) verglichen wird. Frauen, ältere Jugendliche (16-19 Jahre), Minderheitengruppen, wo diejenigen, die in Bereichen der kommunalen Wasserversorgung ist nicht fluoridiertes, und solche ohne Zahnversicherung hatten höhere mittlere DMFT-Scores. SiC-Indizes waren durch die Bank deutlich höher, wobei die Ergebnisse, die Trends in der mittleren DMFT Partituren Parallelisierung Um
den relativen Einfluss der unabhängigen demographischen Variablen auf die Wahrscheinlichkeit, schließlich in die hohe Kariesgruppe zu beurteilen wir eine bivariate durchgeführt logistische Regressionsanalyse. Die sich ergebende Wald Statistik, wie angegeben in Tabelle 4 gezeigt, daß jeder der unabhängigen Variablen statistisch hoch signifikant war. Das Muster der logistischen Regressionsanalyse nur wenig verändert von einem Jahr zum nächsten. Die Wahrscheinlichkeit, in der SiC-Gruppe zu sein, das heißt unter den 30% der Personen mit den höchsten DMFT-Scores zu sein, war in Bezug auf sein älter (OR zwischen 1,6-1,9), dem weiblichen Geschlecht (OR etwa 2,0), wobei Hispanic (OR etwa 2,0) oder Schwarz (OR zwischen 1,4-1,8), in einer nicht-fluoridiertes Gemeinschaft mit Wohnsitz (OR zwischen 1,8-2,8) oder ist nicht versichert (OR zwischen 2,0-2,4) (Tabelle 5) .Tabelle 4 Wald Statistiken Ergebnis nach logistische Regressionsanalyse
Variable
Jahr 1
Jahr 2
Jahr 3
Jahr 4
Jahr 5
Jahr 6
Jahr 7
Jahr 8
Alter
20.73*
49.50**
62.50**
28.40**
68.90**
87.81**
91.90**
84.10**
Sex
16.96*
14.83*
24.20**
12.90*
22.59**
12.52*
14.13*
28.40**
Rennen
18.81*
98.40**
45.56**
40.60**
62.40**
48.78**
60.12**
75.14**
Fluoridierung
45.08**
14.64*
14.80*
19.80*
16.20*
12.87*
23.10**
19.81*
Versicherung
N/A
18.50*
17.96*
11.50*
19.40*
12.50*
29.68**
19.20*
Die statistische Signifikanz der einzelnen unabhängigen Variablen ausgedrückt als die Wald-Statistik als Ergebnis der logistischen Regressionsanalyse nach dem Jahr der Erhebung.
Hinweis. * P & lt; 0,05; ** P & lt; 0,001
Tabelle 5 Caries Schwere unter Nevada Jugendlichen
Variable
Jahr 1 OR (CI)
Jahr 2 OR (CI)
Jahr 3 OR (CI)
Jahr 4 OR (CI)
Jahr 5 OR ( CI)
Jahr 6 OR (CI)
Jahr 7 OR (CI)
Jahr 8 OR (CI)
Alter
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
*
*
*
*
*
*
*
*
16-19
1.95 (1,79-2,05)
1,68
(1.45-1.75)
1.66(1.62-1.89)
1.641.22-1.82)
1.64(1.57-1.71)
1.59(1.53-1.66)
1.87(1.42-2.05)
1.68(1.44-1.79)
Sex
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Male
*
*
*
*
*
*
*
*
Female
2.04(1.78-2.35)
1.86(1.76-1.95)
1.85(1.75-1.89)
1.98(1.75-2.24)
1.92(1.76-2.15)
2.23(1.88-2.57)
2.43(1.67-2.84)
1.98(1.56-2.34)
Rennen
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Weiß, NH
*
*
*
*
*
*
*
*
Schwarz, NH
1.75(1.67-1.85)
1.82(1.77-1.97)
1.75(1.49-1.97)
1.74(1.62-1.76)
1.68(1.60-1.75)
1.66(1.59-1.74)
1.45(1.29-1.70)
1.59(1.42-1.78)
Hispanic
1.96(1.67-2.03)
2.34(1.82-2.68)
1.96(1.82-1.13)
2.05(1.75-2.58)
1.96(1.82-1.13)
1.98(1.73-2.33)
1.87(1.65-2.05)
2.33(1.82-2.87)
Fluoridierung
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Clark County
*
*
*
*
*
*
*
*
Alle others
2.76(1.76-2.85)
1.86(1.67-2.04)
1.76(1.67-1.89)
2.13(1.93-2.43)
1.92(1.88-2.11)
1.97(1.49-2.17)
2.04(1.75-2.17)
2.05(1.68-2.57)
Versicherungen
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Insured
N/A
*
*
*
*
*
*
*
Non-insured
N/A
1.97 (1.82-1.34)
2.12(1.96-2.37)
1.96(1.82-2.15)
2.02(1.87-2.14)
1.99(1.28-2.34)
2.38(1.80-2.87)
2.01(1.69-2.77)
Odds Ratios (Konfidenzintervall) der durch die demografische Variable nach dem Jahr der Umfrage
Hinweis in der SiC-Gruppe. * = Referenzgruppe; OR = Odds Ratio; CI = 95% Konfidenzintervall
Diskussion
Diese Studie untersuchte die Karies Häufigkeit und Schwere Trends in Nevada Jugend sowohl die mittlere DMFT-Index und des SiC-Index verwendet wird. Die Verwendung von DMFT wurde für die Beurteilung der Häufigkeit und Schwere von Karies in einer Population eine akzeptierte Praxis [4]. Doch die epidemiologischer Veränderungen der Zahnkaries in den letzten 2-3 Jahrzehnten vorstellen, haben es immer deutlicher, daß mittlere DMFT-Werte nicht die polarisierte Karies Entwicklung mit einer schiefen Verteilung von Karies erfassen [8]. Alle Autoren haben gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
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