Zusammenfassung
Hintergrund
Fissurenversieglern (Dichtungsmittel) sind als nicht-operative präventive Methode in der Öffentlichkeit die Zahngesundheit in Finnland weit verbreitet . Die meisten Kinder unter 19 Jahren besuchen die Gemeinde organisierten Zahngesundheit Dienstleistungen kostenlos. Die Ziele dieser Studie waren, um herauszufinden, inwieweit Dichtungsmittel angewendet wurden, was die Einstellung der Zahnmedizinern in Richtung Dichtstoff Anwendung waren, und ob alle vorhandenen Dichtmittel Politik könnte unter den Gesundheitszentren oder bei den Befragten im Allgemeinen festgestellt werden. Die Studie bewertet Veränderungen, die sich in der Politik während eines Zeitraums von zehn Jahren (1991-2001) verwendet genommen hatte.
Methoden
Ein Fragebogen zu jeder Chef Zahn Officer (CDO) der 265 öffentlichen Zahngesundheitszentren geschickt wurde Finnland, und eine Gruppe der allgemeinen Zahnärzte (BIP) Dichtstoffe in diesen Gesundheitszentren Anwendung insgesamt 434 Fragebögen mit 22 Fragen zu geben. Die Rücklaufquote betrug 80% (N = 342).
Ergebnisse | Eine Mehrheit der Befragten auf die Anwendung von Dicht- auf systematischer Basis für Kinder mit erhöhtem Kariesrisiko berichtet. Die Kriterien für die Dichtungs- und die tatsächlichen Strategien zur Anwendung kommen schien vor Ort zwischen den Zahnärzten in den Gesundheitszentren und zwischen den Gesundheitszentren bundesweit zu variieren. Die Mehrheit der Befragten glaubten, Dichtstoffe hatten kurz- und langfristigen Auswirkungen. Die allgemeine Verwendung von Dichtstoffen sank gegen Ende des Zeitraums von zehn Jahren. Die Gesundheitszentren (N = 28) die Wahl Kriterien über Schmelz Kariesläsion nachgewiesen oder vermutet abzudichten hatte bei einem DMFT-Wert von 1,0 (SD ± 0,49) Alter von 12 (Jahr 2000) im Vergleich zu einem Wert von 1,2 (SD ± 0,47) für diejenigen, Gesundheitszentren (N = 177) Anwendung Dichtstoffe durch alternative Kriterien (t-Test, p & lt; 0,05).
Fazit
Es scheint sowohl ein Bedarf nach definierten Richtlinien für Dichtungsmasse Anwendungskriterien und Politik auf lokaler Ebene und bundesweit zu sein. Okklusalkaries Management kann durch Verschieben der Dichtungsmittel Politik aus dem traditionellen Ansatz der Prävention verbessert werden, um Abfangen, dh die Anwendung der Dichtstoffen über feststellt oder vermutet Schmelz Kariesläsionen anstelle von Dicht gesunde Zähne. | Elektronische Zusatzmaterial
Die Online-Version dieser Artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-5) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund
Zahnpflege in Finnland ist vorgesehen, sowohl von privaten Zahnärzten und von Gemeinschaft. -organized öffentlichen Gesundheitszentren. Die öffentlichen Zahngesundheitszentren sind öffentlich geförderte und Community-basierte, zahnärztliche Dienstleistungen für alle Altersgruppen. Etwa die Hälfte der 5,2 Millionen Einwohner Finnlands verwenden private zahnärztliche Leistungen, während die meisten Kinder unter 19 Jahren den öffentlichen Dienst nutzen. Alle Altersgruppen bis 19 Jahre erhalten zahnärztliche Leistungen kostenlos, während andere Gruppen subventionierten Gebühren für die Behandlung bezahlen. Die öffentlichen Gesundheitsdienste in Finnland sind regional entsprechend der Bevölkerungsdichte jedes Fläche verteilt. Alle öffentlichen Zahngesundheitszentren ihre eigenen Gesundheitsversorgung Kriterien und Strategien vor Ort; Allerdings lag der Fokus stark auf die nicht-operativen Vorsorge für Kinder. Fissurenversieglern (Dichtungsmittel) werden von den öffentlichen Gesundheitsdienst verwendet, aber weder nationale Richtlinien noch allgemeine Dichtungsmittel Protokolle veröffentlicht.
Fissuren und Grübchen von Molaren sind anfällig Stellen für Kariesläsionen aufgrund der Morphologie und Plaque-Akkumulation [1, 2]. Sealants angewendet Fissuren und Grübchen wirken als mechanische Barrieren zwischen Schmelzoberfläche und dem Biofilm, und wenn vollständig zurückgehalten wurden, bei der Einschränkung des Wachstums von Bakterien sehr wirkungsvoll erwiesen. Die Studien von Handelman [3, 4] von vor über 30 Jahren und einige spätere Studien, die von Mertz-Fairhurst et al. [5, 6] haben gezeigt, dass, wenn Kariesläsionen abgedichtet sind, wird die Läsion nicht fortzuschreiten. Bis zur Mitte Dichtstoffe von 1980 wurden in präventiv nur auf intakte, ungefärbten Risse ohne Verdacht Schmelz Kariesläsionen im Allgemeinen angewendet [7, 8]. Die vorliegenden Empfehlungen für Dichtungsmittel Anwendung [9-12] beziehen sich zurück auf mehreren internationalen Konsensberichte aus den 1980er und 1990er Jahren, wo Schmelzläsionen Abdichtung über und fragwürdige Risse wurde vorgeschlagen [13-18].
Die ausgewählten Studienzeit war besonders interessant, da nach 2001 änderte eine neue nationale Gesetzgebung in Finnland den Fokus der öffentlichen zahnmedizinische Versorgung, das System zur Verlängerung der gesamten Bevölkerung zu decken und damit die verfügbaren Mittel für die jüngeren Altersgruppen zu begrenzen. Die veränderte Gesetzgebung eine wahre Steigerung der Kosten für die öffentlich geförderten Mundgesundheitsversorgung beteiligt.
Das Ziel dieser Studie, inwieweit den früheren Richtlinien und Empfehlungen (bis 1995 veröffentlicht worden sind), um herauszufinden, war [13-21] wurden angenommen von den Zahnärzten in der finnischen Zahn öffentlichen Gesundheitssystem. Die Einstellung gegenüber Dichtstoffe, sowie Änderungen in den Einstellungen wurden im betrachteten Zeitraum von 1991 bis 2001. Darüber hinaus erfasst wir die Frequenz der Versiegelung Verwendung unter anderem präventive oder interceptive Verfahren in der Zahn der öffentlichen Gesundheit zu bestimmen wollte. Außerdem war unser Ziel, um zu bestimmen, ob einheitliche Kriterien und Richtlinien für die Abdichtung oder lokal vereinbarte Dichtungsmittel Strategien gefunden werden konnte. Das spezifische Ziel war es herauszufinden, ob eine Beziehung zwischen Vergangenheit Kariesbefalls und der Versiegelungsanwendungsprotokoll zu finden verwendet in den Gesundheitszentren gefunden werden konnte.
Methoden
Ein strukturierter Fragebogen zu jeder der 256 öffentlichen Zahngesundheitszentren geschickt wurde Finnland im Laufe des Jahres 2001. der Fragebogen abgedeckt demografische Elemente, Prüfungsrichtlinien, Dicht- Anwendungsprotokoll, Veränderungen in der Mundgesundheit der Praxis über den untersuchten Zeitraum, Einstellung gegenüber Dichtungsmittel Anwendung und Versiegelung Wirksamkeit und die lokalen DMFT-Index-Werte jedes Gesundheitszentrum. Für die vorliegende Studie wurden die Daten wie folgt unterteilt:
Demographische Daten: Beruf /Status (CDO oder BIP); Lage und Größe des Gesundheitszentrums, wo jeder Befragte
arbeitete Prüfungspolitik: Ein- oder individuelle Check-up-Perioden
Sealant Anwendungsprotokoll: lokale Vereinbarungen über die Dichtungsmasse Anwendungskriterien , Dicht- Anwendungskriterien und Protokoll, Dichtungsmaterialien im Einsatz, Karies-Risikobewertung
Änderungen in Protokollen (Prüfungsrichtlinien, Dicht- Anwendung)
Einstellungen zur Dichtstoff Verwendung, Dicht- Wirksamkeit und die plausible Kosten der Versiegelung Antragsverfahren
Lokale DMFT-Index-Werte jedes Gesundheitszentrum (Jahre 1991 und 2000)
der Fragebogen zunächst von drei CDOs pilotiert wurde und Fassung nach ihrer Vorschläge war, bevor die Studie begann. Öffentliche Gesundheitszentren sammeln Daten der Patienten untersucht und behandelt. In Finnland der DMFT-Index-Wert von allen Patienten bei jeder Untersuchung aufgezeichnet und die DMFT aller nach Altersgruppen überwacht Patienten
Da die Bevölkerungsdichte stark regional unterschiedlich, kategorisiert wir die Gesundheitszentren in Untergruppen von "groß" und "klein", um eine repräsentative Probe Cluster unter den Zahnärzten Anwendung Dichtstoffen bei den Gesundheitszentren zu bekommen. Folglich wurden öffentliche Zahngesundheitszentren mit weniger als 7 Zahnärzte wurden als "klein" eingestuft, während alle anderen Gesundheitszentren eingestuft als "groß". Die Zahl der Dentalhygieniker oder Zahnarzthelferinnen nicht über diese Einstufung betreffen.
In allen Fällen wurden die Fragebögen an den Chef Zahn Officer (CDO) verschickt wurden. Ein zusätzlicher Fragebogen wurde an alle 7 th Allgemeinmediziner (BIP) in der "großen" Gesundheitszentrum-Gruppe verschickt. Diese zusätzlichen Fragebögen wurden speziell für Zahnärzte adressierte Anwendung Dichtstoffe; diese Zahnärzte wurden vor Ort von jedem CDO identifiziert. So Zahnärzte und Kieferorthopäden, zum Beispiel, die keine Dichtstoffe gelten, wurden aus dieser Stichprobe ausgeschlossen. Der Fragebogen wurde gleichzeitig per E-Mail gesendet, so der Befragte die bequemste Weg wählen könnte, um zu antworten., Die "großen" Zahngesundheitszentren (N = 77) erhielten insgesamt 254 Fragebögen (jeweils Mitte Gesundheit 29.02 Empfang Fragebögen), während die 180 Gesundheitszentren, die in den "kleinen" fiel - Kategorie jeweils nur einen Fragebogen erhalten. Eine Probe von 434 Fragebögen an die CDOs ausgestellt wurde. 267 (62%), die von ihm beantwortet werden /sich während 167 (38%) Fragebögen wurden in diesem Gesundheitszentrum zu einem BIP geliefert vorwärts angefordert werden
Sealant Anwendung Protokoll: CONTACT Kriterien und Richtlinien In dieser Studie wurde die systematische Verwendung von Dicht- wie folgt definiert: "Sealants in Betracht als eine mögliche Behandlungsmodus genommen werden und sind in der Regel auf die Zähne nach bestimmten Kriterien angewandt." Auch wenn die endgültige Entscheidung Anwendung in Bezug auf Dichtmasse immer vom Betreiber selbst gemacht wurde, Informationen einer bestehenden lokalen Vereinbarung über die allgemeinen Leitlinien für die Kriterien in Bezug auf wurde von jedem Befragten angefordert. Sealant Anwendungskriterien und die Richtlinien verwendet wurden aufgezeichnet. Informationen zur Behandlung der Wahl wurde auch in einigen Situationen angegeben, zum Beispiel im Fall angefordert von teilweise Molaren mit einem Risiko für Karies Dentin ausgebrochen. Faktoren niedrige Kariesrisiko angibt, wurden in einer Frage weiter hat das Risiko von Karies Dentin Entwicklung in Molaren zu bewerten. Die Art des Dichtungsmaterials verwendet wurde, aus Dichtungsmittel Anwendung für völlig Enthaltung sowie zwischen 1991 und 2001 Gründe sowie Veränderungen der Materialauswahl aufgezeichnet, wie die Verwendung von anderen bevorzugten nicht-operativen Verfahren in Dentin Karies Prävention und Management aufgenommen wurden.
Zahnprüfungszeiten und die DMFT-Werte, die Check-up Intervalle sowie die Kriterien für die Wahl entweder eine feste (jährlich) oder ein individuelles Prüfungsintervall, wurden aufgezeichnet (Jahre 1991 und 2001). Basierend auf den Untersuchungen der 12-jährigen Kindern in den Jahren 1991 und 2000 wurden die DMFT-Indexwerte von jedem teilnehmenden Gesundheitszentrum gesammelt. Die Änderung (Abnahme oder Zunahme) in den DMFT-Index-Werte zwischen 1991 und 2000 jedes Zahngesundheitszentrum wurde, sowie die Beziehung zwischen der systematischen Abdichtung und der DMFT-Wert im Jahr 2000. Um herauszufinden, die Auswirkungen der interceptive Politik bewertet ( Schmelzkaries) über die Prävalenz von dentinal Karies, die DMFT Raten im Jahr 2000 dieser Gesundheitszentren Abdichtung über berichtet, dass diese Richtlinie angewendet haben, wurden im Jahr 1991 im Vergleich zum Jahr 2000 DMFT Raten der Rest der Gesundheitszentren eine alternative Dichtungsmittel anwenden Politik. T-Test wurde für die statistische Analyse.
Beruf des Betreibers verwendet
Die Befragten wurden gebeten, um anzuzeigen, ob die Dichtmittel im Gesundheitszentrum von Zahnärzten oder Zahnhilfsmittel angewendet wurden beide in den Jahren 1991 und 2001. In den Fällen, in denen Dentalhygieniker oder Zahnarzthelferinnen angewandt Dichtstoffe die Befragten gebeten wurden, die für die endgültige Behandlung Entscheidung zuständig war, den Zahnarzt oder die Hilfs.
Wirksamkeit und von Dicht- im Verhältnis zu den Kosten
die Befragten wurden gebeten, das Ergebnis zu bewerten, nachdem Dichtmittel-Anwendung (kurz- oder langfristige Wirksamkeit von Dicht-) sowie die Kosten für die Dichtungsmasse Ansatz impliziert. Der Wert eines intakten Zahnes durch eine effiziente Dichtungsmittel Programm erreicht wurde durch eine hypothetische Frage geschätzt, wo die intakten Zahn verglichen wurde eine ein ausreichend wiederhergestellt; der Befragten war bekannt für seine Bereitschaft gefragt, für die Kosten der Versiegelung Verfahren zu zahlen.
Ergebnisse | Von den 434 ausgegebenen Fragebögen wurden nach einer Neuausstellung zu den Non-Respondern, was einer Rücklaufquote insgesamt 342 zurück von 79%. Die kleinen Gesundheitszentren zurück 85% (N = 153), CDOs der großen Gesundheitszentren 70% (N = 60) und den BIPs der großen Gesundheitszentren 77% (N = 129) der Fragebögen sind. Für eine Cluster-Probe, in dem Gesundheitszentrum einen Cluster bildet, betrug die Ansprechrate 85% (N = 219). Von allen Antworten gegeben, Antworten der CDO umfasste 58% (N = 199) und 42% des BIP (N = 143) sind. Vier von Dentalhygieniker erteilten Antworten wurden in der BIP-Gruppe enthalten
systematische Verwendung von Dicht-
Eine Mehrheit der CDOs (57%) berichteten systematische Dichtungsmittel Anwendung. unter den BIPs war dies der Fall bei 48%. Insgesamt 44% der Zahnärzte in kleinen Gesundheitszentren arbeiten, und 64% in großen Gesundheitszentren arbeiten berichtet systematische Dichtungsmittel Anwendung. Auf die Frage der systematischen Abdichtung gab es Ungereimtheiten bei den Befragten die Meinung in bestimmten Gesundheitszentren. In den großen Gesundheitszentren schwankten die Meinungen unter den CDOs, unter den BIPs und zwischen diesen beiden Gruppen. Nur in fünf der 14 größten Gesundheitszentren haben alle Befragten eine einheitliche Antwort auf die Frage geben, ob Dichtstoffe systematisch verwendet wurden (Abb. 1). Unter den Befragten systematische Dichtungsmittel Verwendung Berichterstattung, hatte 49% auf einem lokalen Dichtungsmittel Politik einschließlich der Kriterien vereinbart für als Dichtungsmittel anzuwenden. In den meisten Fällen stellt diese Vereinbarung war verbal; ein schriftliches Dokument über die beabsichtigte Dichtungsmittel Politik wurde nur in 15% der kleinen Gesundheitszentren und in 5% der Großen gefunden. In der Mehrzahl der Gesundheitszentren hatte die Vereinbarung in die Praxis umgesetzt 1990 oder früher genommen; 32% der Befragten gaben an, dass die Kriterien im Nachhinein geändert worden war. Abbildung 1 Systematische Dichtmittel Verwendung und die Ausschüttungsquote von Meinungen innerhalb Gesundheitszentren. Die Daten wurden aus den Antworten gesammelt aus den 14 größten Gesundheitszentren in Finnland. Die Antworten (N = 82) von CDOs und BIPs werden gesammelt; die Anzahl der Fragebögen pro Gesundheitszentrum zurück variiert zwischen 2 und 18
Sealant Anwendungskriterien und Protokoll, Die Befragten aus kleinen Gesundheitszentren Dichtstoffe ausführlicher auf vermutet oder festgestellt Schmelzkaries im Jahr 1991 angewandt als die von großen Gesundheitszentren haben . Während des Zeitraums von zehn Jahren eine deutliche Verschiebung der Abdichtung über auf Schmelz Kariesläsionen stattgefunden hatte: Der Anteil der Befragten diese Kriterien stieg von 30% im Jahr 1991 auf 37% im Jahr 2001 noch 44% bevorzugt nur die Schall Risse zu versiegeln im Jahr 2001 (Tabelle 1) .Tabelle 1-Versiegelung Anwendungskriterien für molaren Fissuren
Kriterien für Dichtungsmittel Anwendung
Large
Kleine
Alle
1991
2001
1991
2001
1991
2001
Unstained und Intact Fissures
17
20
18
17
18
18
Wie oben + Stained Fissures
35
21
42
32
38
26
Wie oben + vermutet oder festgestellt Schmelzkaries
20
27
29
39
25
33
Wie oben + vermutet oder festgestellt Dentinkaries
5
3
5
6
5
5
Keine spezifische Politik
17
18
6
3
11
11
Alternative oder Unknown Politik
7
11
0
3
3
7
insgesamt
100
100
100
100
100
100
Verteilung der Antworten (%) von großen (N = 60) und kleinen (N = 66) Gesundheitszentren in den Jahren 1991 und 2001. in
Molaren mit Verdacht auf oder detektiert Schmelzkaries Läsionen an der Kaufläche, die häufigste Wahl der Behandlung im Jahr 2001 war die Fissur an der Schmelz-Ebene zu öffnen, und ein Dichtmittel anzuwenden. Die vorangehende Beseitigung von Schmelzkaries vor einem Auftragen der Dichtmasse wurde fast so häufig wie die Anwendung von topischen Fluorid zu Verdacht auf Kauflächen getan. Die einfache Dichtungsmittel Bewerbungsverfahren hatte weiter seine Popularität im Jahr 2001 (Tabelle 2) verloren. In diesen 28 Zentren Gesundheit von Dichtstoffen auf vermutet oder festgestellt Schmelz Kariesläsionen 1991 Reporting-Anwendung, die DMFT-Wert im Jahr 2000 betrug 1,0 (SD ± 0,49) im Alter von 12 im Vergleich zu einem Wert von 1,2 (SD ± 0,47) für die Gesundheitszentren ( N = 177) Anwendung Dichtstoffe durch alternative Kriterien (t-Test, p & lt; 0,05) .Tabelle 2 -Anteile von 1991 und 2001 gewählt Behandlungen (%)
Die Behandlung der Wahl
Alle Befragten
|
1991 (N = 96)
2001 (N = 91)
Kein Verfahren
2
2
Erneute Prüfung nach einem kürzeren Zeitraum
2
0
Fluorid-Anwendung auf Fissur
13
9
Fluorid-Anwendung auf Fissur und Re-Prüfung nach einem kürzeren Zeitraum
13
24
Sealant Anwendung
11
7
Sealant Anwendung und Re-Prüfung nach einem kürzeren Zeitraum
3
3
Sealant Anwendung nach der Emaille mit einem Bur Öffnungs
43
34
Präventive Resin Restauration (PRR) nach der Fissur die Öffnung an Dentin
8
10
Filling
3
7
Alternative oder Unknown Politik
2
4
insgesamt
100
100
Die beabsichtigte Behandlung der Wahl für Schmelz Kariesläsionen auf molaren Kauflächen vermutet oder festgestellt. Die meisten der Befragten
Dichtstoffe angewandt die erste und zweite auf beide molaren in den Jahren 1991 und 2001. die Tendenz erhöht für Dichtungsmittel Anwendung gewählt in den Jahren 1991 und 2001 (in%) gegenüber dem Ende des Untersuchungszeitraums (Tabelle 3) .Tabelle 3 Verteilung der Zahngruppen nicht ausgewählten Ziel Zähne für Dichtungsmittel Anwendung auszuwählen
Zähne Gruppen, auf die Dichtungsmittel angewendet wurden
Große
Kleine
Alle
|
1991
2001
1991
2001
1991
2001
Erste und Zweite Molaren
85
69
70
71
77
70
Sechsjahrmolaren
5
7
15
12
10
10
keine Zähne Gruppen angegeben
0
11
0
8
0
10
zweiten Molaren
4
11
3
0
4
5
Erste und Zweite Molaren, Prämolaren
2
0
8
5
5
3
Erste und Zweite Molaren, Prämolaren, Andere
4
0
2
2
3
1
zweiten Molaren, Prämolar-, Andere
0
2
2
0
1
0
Zähne Gruppen Andere als die oben
0
0
0
2
0
1
insgesamt
100
100
100
100
100
100
Alle Befragten angewandt Dichtstoffe auf systematischer Basis. Die Werte werden nach der Größe des Gesundheitszentrum sortiert. N = 113
Molaren Karies Ausbrechen Risiko Insgesamt 41% der Befragten
gemeldet keine spezifische Behandlungspolitik verwendet haben für fehlende Molaren mit einem Risiko für Karies im Jahr 1991. Bis zum Jahr 2001 den Anteil der Befragten ausbricht jede spezielle Politik in solchen Fällen war auf 52% erhöht. Von den Befragten, 29% im Jahr 1991 und 25% im Jahr 2001 jeweils einmal angewendet topische Fluorid zu den Riss als Behandlung. Etwa ein Fünftel der Befragten besiegelte den sichtbaren Teil des Risses in sowohl 1991 (22%) und 2001 (19%). In solchen Fällen wurde die bevorzugte Erhaltungsperiode nicht von der Mehrheit der Befragten geändert. Neuplanung der folgenden Prüfung auf einen früheren Termin wurde von 42% der Befragten gewählt beide im Jahr 1991 bzw. 2001.
Prüfungsrichtlinien
Die meisten Befragten (91%) berichteten Kinder jährlich in 1991 die Prüfung unabhängig von ihre Zahnstatus. Im Jahr 2001 war dies der Fall 17% der Zeit, während 78% berichteten, individuell festgelegten Intervallen für zahnärztliche Untersuchungen. In einigen Gesundheitszentren zunächst eine Dentalhygienikerin untersuchte den Patienten, sondern hatte die Möglichkeit, den Zahnarzt zu konsultieren, bevor die Entscheidung über machen, ob zu versiegeln zu versiegeln oder nicht.
Wenn ein zuvor aufgebrachte Dichtungsmasse bei Prüfung mangelhaft befunden wurde, tat dies nicht in der Regel führen zu weiteren Wartung. Neubewertung von Dicht- und notwendige Wiederverschließbarkeit um 26% (1991) und 8% (2001) der Befragten berichtet wurde - das war die zweite Wahl der Behandlung im Jahr 1991 und im Jahr 2001. Wartung und wieder Wartung von Dicht- und die versiegelten Zähne war das intakte Gebiss des Kindes berichtet
der offensichtlichste Indikator Risikobewertung von Dentin Karies unnötig um 29% der Befragten jeweils in 1991 und 37% im Jahr 2001 berücksichtigt.
auf Risse geringes Risiko für Karies Dentin, um anzuzeigen, war (52%). Der zweite Indikator für die Wahl war eine gute beobachtete Niveau der Zahnhygiene (44%) und den dritten Faktor berichtet (41%) war die Beobachtung von sanft abfallenden Höckern von Molaren (flache Risse). Mehr als ein Drittel der Befragten der Meinung, dass das Fehlen von Anfangs (Schmelz) Karies ein guter Indikator war und mehr als ein Fünftel, dass das Fehlen sichtbarer Plaque oder Zahnfleischbluten niedriger Dentin Kariesrisiko hinweisen. Die berichteten Indikatoren des geringsten Bedeutung waren, Geschlecht, Mangel an sichtbaren Kalkül, mangelnde Verwendung von Zahnseide und die Gesamt Karies Rückgang bei Kindern.
Dichtungsmaterial
Das Material der Wahl wurde auf Harzbasis (RB) lichthärtende Verbund sowohl in den Jahren 1991 und 2001: es wird von 68% der Befragten im Jahr 1991 und um 83% im Jahr 2001. Glasionomer (GIC) Dichtstoffe behielten ihre geringen Anteil der Nutzung (14% im Jahr 1991 und 2001) im gesamten Zeitraum von 10 Jahren gewählt wurde , während die Verwendung von chemisch härtenden RB Verbundmaterialien auf ein vernachlässigbares Niveau bis zum Jahr 2001. eine kleine Minderheit der Befragten (1% im Jahr 1991 und 4% im Jahr 2001) abgenommen hatte berichtet, die Verwendung eines anderen Materials in Fissurenversiegelung; Diese Materialien wurden RB Flow Composites oder Compomere.
Gründe für den Verzicht auf die Verwendung von Dicht-
Zehn Prozent der Befragten voll und ganz von der Anwendung Dichtstoffe verzichtet. Diese Zahnärzte oder Gesundheitszentren, die nicht Dichtstoffe angewendet haben überhaupt gab mehrere Gründe dafür. Der Hauptgrund war, dass Dichtmittel gedacht wurden, niedrige Kosten-Nutzen-Verhältnis (30%) zu haben. Ein Viertel der Befragten (26%) glaubt, dass es keine weiteren wurde müssen Risse abzudichten, da die lokalen DMFT-Werte zu dem niedrigen Niveau gesunken war damals. Fast ein Fünftel (17%) teilten die Meinung, dass Dichtungsmittel unwirksam waren oder dass andere Methoden waren wirksamer als Dichtungsmittel in Schmelz Kariesläsionen bei Kauflächen zu verhaften.
Anwendung von Dicht- von dentalen Hilfsmitteln Die geschätzte Anzahl von Terminen
mit Dentalhygieniker erhöht sowohl in Bezug auf unabhängige Entscheidungsfindung und dem eigentlichen Verfahren der Versiegelung Anwendung. Im Jahr 1991 wurden die meisten von Dicht- von Zahnärzten angewendet, aber bis zum Jahr 2001 wurden die Zahnärzte von der Minderheit Dentalhygieniker (Abb. 2). In der Gesundheitszentren, in denen Dichtstoffe von Zahnhilfsmittel angewandt wurden, untersucht der Zahnarzt und stellen Sie die erste Diagnose in 69% der Fälle im Jahr 1991 und 47% im Jahr 2001 auf. Eine kleine Minderheit von Gesundheitszentren berichtet Zahnarzthelferinnen als die Hauptgruppe der Anwendung Dichtstoffe. Abbildung 2 Verteilung der angewandten Dichtstoffe von Beruf. Die Mittel der Befragten Schätzungen für 1991 (N = 306) und 2001 (N = 327).
Rolle von Dicht- in der Kariesprävention und -management
Die meisten der Befragten davon aus, dass Dichtstoffe hatten sowohl lang- als auch kurzfristige Effekte auf Dentin Karies Entwicklung (Tabelle 4). Wenn die hypothetische Frage der Frage, was getan werden sollte, wenn die Behandlung ihr eigenes Kind betreffen würde, ein Drittel der Befragten (N = 98) zu zahlen bereit waren, was benötigt wurde, um die Kosten zu decken intakte Zähne zu gewährleisten, anstatt eine Füllung Empfang frei von charge.Table 4 kurz- und langfristige Wirksamkeit von Dicht-
Definitionen am besten beschreiben, die kurz- und langfristige Wirksamkeit von Dicht-
%
N
Score
In einigen Fällen Dichtstoffe, die Entwicklung von Karies Dentin ein Leben lang
70
verhindern 209
1
In den meisten Fällen Dichtstoffe, die Entwicklung von Karies Dentin seit einigen Jahren zu verhindern
42
145
2
In den meisten Fällen Dichtstoffe
die Entwicklung von Karies Dentin ein Leben lang zu verhindern
21
71
3
In einigen Fällen Dichtstoffe
die Entwicklung von Karies Dentin seit einigen Jahren zu verhindern
18
63
4
Sealants mehr Kurz als langfristige Auswirkungen auf die Kariesentwicklung auf den Kauflächen haben
16
56
5
Sealants haben mehr lange -than kurzfristige Auswirkungen auf die Entwicklung von Karies auf den Kauflächen
12
40
6
Andere Meinung
3
10
7
Sealants nicht Entwicklung langfristigen Auswirkungen auf die Karies an den Kauflächen haben
2
6
8
Sealants haben keine kurzfristigen Auswirkungen auf die Kariesentwicklung auf den Kauflächen /keine Meinung
1 |
2
9
Pooled Verteilung der Meinungen. Wie mehrere Antworten möglich waren, die Summe der gegebenen Antworten (N = 602) übersteigt die Zahl der Befragten (N = 343).
Von allen Terminen für Kinder bis zum Alter von 19 Jahren wurden die geschätzte Anteil der Termine, an denen Dichtungsmittel angewendet im Jahr 1991 auf 10% im Jahr 2001. Eine große Mehrheit von 16% zurückgegangen (76%) der Befragten davon aus, dass sie weniger Dichtstoffe gegen Ende des 10-Jahres-Zeitraum von 1991 bis 2001 angewandt hatte. Die meisten Befragten (96% im Jahr 1991; 97% im Jahr 2001) berichtet, zusätzlich mit anderen Methoden Anwendung für die Vorbeugung und Behandlung von Grube und Fissurenkaries zu Versiegelung. Die vorherrschende Methode der Wahl war Fluorid-Therapie, entweder in topischer Form oder als Fluoridtabletten.
Diskussion
Obwohl Dichtstoffe sind weit verbreitet in Finnland seit 1970 verwendet worden, weder einheitliche Kriterien für Dichtungsmittel Anwendung noch ein Trend bezüglich Dichtungsmittel Politik könnte werden unter den Antworten in der vorliegenden Studie. Nur wenige Gesundheitszentren waren die Kriterien und eine Richtlinie für die Dichtungsmittel Anwendung durch lokale Vereinbarung definiert.
Diese Studie Informationen über die allmähliche Veränderungen gibt, die in Zahn öffentliche Gesundheit in Finnland während der 10-Jahres-Zeitraum stattgefunden haben. Ein Fragebogen Studie hat ihre Grenzen, da die meisten der Antworten sind selbst berichtet und keine genaue Auskunft geben. Wie einige der Fragen, vor mehr als zehn Jahren auf die Situation zurückgehen, sollten die Informationen mit Vorsicht interpretiert werden. Es kann jedoch davon ausgegangen werden, dass die Trends des versuchten Dichtungsmittel Ansatz in Erinnerung bleiben wird, auch wenn die Details vergessen werden, so dass diese Studie zeigt, Einstellungen gegenüber Dichtungsmittel Anwendung und beschreibt die Dichtungsmasse Politik in der Praxis.
Mit anfällig Risse, Versiegelung auf Schmelzkaries war die erwartete Behandlung der Wahl, da sie effizient das Wachstum von Bakterien in der okklusalen Läsion beschränken gezeigt wurde, [1, 3-6, 22]. Obwohl ein Drittel der Befragten Schmelzkaries in den Anwendungskriterien für Dichtstoffe (Tabelle 1) enthalten vermutet oder festgestellt, nur eine Minderheit von ihnen soll das Dichtmittel in einer interceptive Weise zu platzieren. Im Gegenteil, hätte eine große Mehrheit der Befragten als Option für das Management von vermutet oder festgestellt Schmelzkaries (Tabelle 2) Berichterstattung Abdichtung ein Dichtmittel nur nach der ersten Reinigung angewendet und die Verbreiterung der Spalt und damit die anfängliche Läsion mit einem Dreh beseitigen Instrument. Das Verfahren ähnelt Anwendung vorbeugender Harzwiederherstellung (PRR), wie zuerst von Simonsen vorgeschlagen wurde [23]: die anfälligen Fissuren an Kauflächen sind mit einem kleinen konischen Fissurenbohrer vor der Wiederherstellung des Hohlraums mit verdünntem Verbund geöffnet. RB Dichtmittel wird dann über die Kanten des gefüllten Hohlraums aufgebracht und deckt auch die anderen verbleibenden Vertiefungen und Risse an der Kaufläche.
In Bezug auf die Ressourcenanforderungen, diese Behandlungsmethode (PRR) ist fast so zeitaufwendig und personal als Dichtungsmittel Restaurationsanspruchs Dentin erstrecken [24] und ist somit mit interceptive Dichtungsmittel Anwendung nicht vergleichbar. Außerdem ist die anfällig Fissur Öffnung nicht mehr notwendig angesehen, da gezeigt wurde, Dichtstoffe wirksam zu sein, wenn in einer kariostatischen Weise platziert, wodurch das Fortschreiten der schließliche Schmelzläsion Arretieren [3-5, 11, 18]. Frühe Karies-Management durch Dichtungsmittel Anwendung ist in den letzten Konsens Aussagen empfohlen [9, 12]. Nur Fälle, in denen die Kariesläsion mit Sicherheit hat an Dentin fortgeschritten ist restaurative Behandlung befürwortet wird, vorzugsweise in Form von Dichtmasse Restaurierung [16, 18].
Während des Zeitraums von zehn Jahren eine deutliche Verschiebung von der jährlichen Prüfungen zu fest einzelnen Prüfungsintervalle wurde gefunden. Die Zahl der Zahnhilfsmittel, hauptsächlich Dentalhygieniker, erhöht sowohl unabhängige Entscheidungsfindung und das eigentliche Verfahren der Versiegelung Anwendung beteiligt. [26]. Kumar et al. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
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