Unfall- und Notfall
5
4
Chirurgische Spezialitäten
43
36
Critical care
23
19
Medizinische Spezialitäten
43
36
Banken /Pool Krankenschwestern
7
5
Vierzig neun Prozent der Krankenschwestern berichtet, dass sie sich auf eine mündliche Gesundheits-Check durchgeführt Eintritt. Eine Krankenschwester berichtet, dass sie manchmal durchgeführt eine mündliche Gesundheitscheck und 49% berichteten, dass sie nicht eine mündliche Gesundheits-Check durchgeführt haben. Eine orale Gesundheitscheck wurde von 30% der chirurgischen Krankenschwestern, 20% der Unfall- und Notfall Krankenschwestern, 56% der Intensivpflege Krankenschwestern, 64% der medizinischen Krankenschwestern und von 71% der Bank Krankenschwestern durchgeführt. Die mündliche Gesundheitscheck beteiligt Fragen in Bezug auf die Mundgesundheitsversorgung Bedürfnisse des Patienten, und alle oralen Symptome zusätzlich zur Prüfung des Mundes des Patienten zu fragen. Über 80% der Krankenschwestern vereinbart, dass es wichtig ist, den Mund eines Patienten bei der Aufnahme zu prüfen; jedoch nur 49% diese Aufgabe regelmäßig.
Protokoll Ein Mundpflege Berichten zufolge auf der Station von 69% der Responder verwendet wurde. Tabelle 2 zeigt die gemeldete Prozentsatz der Patienten, Pflegehilfe mit Mundhygiene Wartung erfordert. Ninety-vier Prozent der stationären Zahnpflegeprodukten wurde durch Pflegepersonal, Hilfspflegepersonal oder both.Table 2 Berichtet Prozentsatz der Patienten, die eine Pflegehilfe mit Mundhygiene Wartung durchgeführt.
insgesamt
A & amp; E
Surgical
Critical Care
Medical
Bank
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
0–25%
23
19
1
20
18
42
0
0
4
10
0
0
26–50%
21
17
3
60
6
14
0
0
12
28
0
0
51–75%
16
13
0
0
6
14
1
4
9
21
0
0
76–100%
35
29
0
0
7
16
21
92
7
16
0
0
Variable
8
7
0
0
0
0
0
0
1
2
7
100
No Answer
15
12
1
20
5
12
0
0
9
21
0
0
Other
3
3
0
0
1
2
1
4
1
2
0
0
Figure 1 zeigt die anatomischen Stellen zur Identifizierung bei der Untersuchung des Mundes. Siebzig vier Prozent der Krankenschwestern würde die Zunge untersuchen, aber nur 7% würde den Mundboden trotz des Potenzials für bösartige Veränderungen in diesem Bereich untersuchen. Abbildung 1 Anteil der Krankenschwestern anatomischen Stellen zur Identifizierung bei der Untersuchung des Mundes zu identifizieren.
Frage 9 "Welche Zeichen würden Sie misstrauisch von Mundkrebs zu machen?" wurde als eine offene Frage gestellt. Basierend auf früheren Arbeiten von einem der Autoren [16, 17] die in Tabelle gezeigten Antworten 3 wurden akzeptiert. Abbildung 2 zeigt den Prozentsatz der Krankenschwestern oralen Veränderungen im Zusammenhang mit oralen Krebs identifiziert. In der Regel weniger als 25% der Krankenschwestern oralen Veränderungen identifiziert, aber insbesondere Rötung war schlecht identifiziert mit nur 2% der Befragten diese mündliche Änderung zu identifizieren. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in der mittleren Anzahl von oralen Veränderungen identifiziert durch Krankenschwestern aus den verschiedenen Fachgruppen oder aus verschiedenen Jahren aus Graduierung (F = 1,936, p = 0,109 und F = 1,717, p = 0,167 bzw.). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in der mittleren Anzahl der mündlichen Änderungen zwischen Krankenschwestern identifiziert, die regelmäßige Zahn Teilnehmer waren und diejenigen, die unregelmäßige Zahn Teilnehmer waren, t = 0,054, p = 0.478.Table 3 akzeptierte orale Veränderungen im Zusammenhang mit oralen Krebserkrankungen.
< col> mit Mundkrebs assoziiert Oral Änderungen
Ulzerationen
Exophytosis
Red Patch (Erythroplakie)
Fixation
Weiß Patch (Leukoplakie)
Bluten
Rot /Weiß-Patch (Erythroleukoplakie)
Nekrosen
Verhärtung
Lymphadenopathie
Altered Sensation
|
Abbildung 2 Anteil der Krankenschwestern oralen Veränderungen im Zusammenhang mit oralen Krebs identifiziert.
Frage 10 "Welche Risikofaktoren für Mundkrebs Sie bewusst sind?" wurde wieder als offene Frage gestellt. Basierend auf früheren Arbeiten von einem der Autoren [16, 17] die in Tabelle gezeigten Antworten 4 wurden akzeptiert. Abbildung 3 zeigt den Prozentsatz der Krankenschwestern Risikofaktoren im Zusammenhang mit oralen Krebs identifiziert. Rauchen und Alkoholkonsum waren die am häufigsten identifizierten Risikofaktoren, die mit 63% der Krankenschwestern Rauchen und 28% der Krankenschwestern Identifizierung Alkohol als Risikofaktoren identifiziert. Die übrigen Risikofaktoren waren schlecht identifiziert. Die mittlere Anzahl von Risikofaktoren identifiziert durch chirurgische (1,53) und Intensivpflege Krankenschwestern (1,26) war größer als ihre Unfall- und Notfall (0,8), medizinische (0,83) und Bank (0,28) Kollegen F = 2,96, p = 0,023. Die mittlere Anzahl von Risikofaktoren von Krankenschwestern 1 bis 3 Jahren ab Graduierung identifiziert war deutlich mehr als ihre Kollegen F = 3,798, p = 0,012. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in der mittleren Anzahl von Risikofaktoren, die durch regelmäßige und unregelmäßige Zahn Teilnehmer identifiziert, t = 0,790, p = 0.216.Table 4 akzeptierte Risikofaktoren, die mit oralen Krebs.
Risikofaktoren für Mundkrebs
Tabakrauchen
Virale Faktoren
Smokeless Tabak verwenden
Immunsuppression
Betel quid Kauen
Chronische Infektion
Alkoholkonsum Bei
Beruf
Ernährungsbedingte Faktoren
präkanzeröse Bedingungen /Läsionen
Dental Faktoren
Vorgeschichte von Mundkrebs
UV-Lichtexposition
|
Abbildung 3 Prozentsatz der Krankenschwestern Risikofaktoren im Zusammenhang mit Mundkrebs zu identifizieren.
Nur fünf Krankenschwestern regelmäßig berichteten die Patienten über die Risikofaktoren für Mundkrebs zu beraten. Vier Krankenschwestern berichteten, dass sie Patienten über Risikofaktoren empfohlen, gelegentlich und 101 Krankenschwestern berichteten, dass sie nicht beraten Patienten haben in Bezug auf Risikofaktoren für Mundkrebs. Diese Frage wurde nicht von 11 Krankenschwestern beantwortet Im Hinblick auf die formale Ausbildung auf die Mundgesundheit Betreuung in Pflegeschule
und bei der Arbeit nach dem Studium beginnen. Zweiundsechzig Prozent der Krankenschwestern formale Ausbildung auf die Mundgesundheit Betreuung in Pflegeschule erhalten, aber nur 35 Prozent erhielten eine formelle Ausbildung auf Mundgesundheitsversorgung auf der Arbeit beginnen. Hilfs Krankenschwestern wurden aus dieser Frage ausgeschlossen, da sie nicht Pflegeschule. Einschließlich Hilfs Krankenschwestern 74 Prozent der Krankenschwestern berichtet, dass sie weitere Ausbildung in der Mundgesundheitsversorgung möchte.
Diskussion
In diesem sich verändernden Ära Spezialist Krankenschwestern Triage zu erwarten sind, zu diagnostizieren und kleinere Verletzungen zu behandeln. Kürzlich Verschreibung Bestellung Untersuchungen, Veranstaltungsziele und die Bereitstellung außer von uns Pflege sind einige Aspekte der sich wandelnden Rolle des Pflegepersonals. Das Pflegepersonal die Möglichkeit haben, von grundlegender Bedeutung sein, in die Ergebnisse von Patienten mit nicht diagnostizierten Mundkrebs zu ändern, indem die ersten Anzeichen der Krankheit zu erkennen. Die Bedeutung ihrer Rolle in der oralen Krebserkennung wurde bereits skizziert worden [9]. Die Interaktion mit den Krankenschwestern helfen Patienten mit hohem Risiko zu erhöhen, ihr Maß an Bewusstsein und Vertrauen zu suchen, kann zulassen, wenn erforderlich., Die Befragten auf diesen Fragebogen wurden Krankenschwestern aus einem vielfältigen Spezial Hintergrund mit den Spezialitäten gruppiert in chirurgischen, medizinischen, Intensivmedizin, Unfall und Notfall-und Bank Krankenschwestern. Die Unfall- und Notfall und Bank Krankenschwester Gruppen waren klein mit nur fünf und sieben Krankenschwestern in jeder Gruppe jeweils. Die Ergebnisse aus diesen Gruppen sind mit Vorsicht zu verallgemeinern. Leider demographischen Daten in Bezug auf Alter und Geschlecht wurden nicht im Rahmen dieser Pilotstudie aufgenommen. Die Zeit von der Graduierung wurde für die Krankenschwestern die Teilnahme an der Krankenpflegeschule aufgenommen, die ebenso wie das Alter der Krankenschwestern befragt einen groben Anhaltspunkt für das Pflegeerlebnis bieten können. Hilfs Krankenschwestern wurden in die Studie aufgenommen; obwohl diese Krankenschwestern sie nicht Krankenpflegeschule teilgenommen haben einen wesentlichen Anteil ausführen (bis 48 Prozent) der zahnmedizinischen Versorgung der Patienten. Rauchen und Alkoholgewohnheiten der Befragten wurden auch nicht aufgezeichnet werden, diese betroffenen Antworten haben könnten; . Insbesondere Risikofaktoren für Mundkrebs Über 80 Prozent der Krankenschwestern
einig, dass es wichtig ist, den Mund eines Patienten bei der Aufnahme zu prüfen; jedoch nur 49 Prozent regelmäßig auch diese Aufgabe durchführen. eine mündliche Gesundheits-Check durchführen kann von der Natur abhängig sind und die projizierte Länge der Aufnahme. Sechzig neun Prozent der Krankenschwestern berichteten, dass ihre Station ein Mundpflegeprotokoll hatte. Mündliche Prüfung hat sich die Zuständigkeit der Ärzte, Zahnärzte traditionell und Zahn Hilfskräfte; jedoch Krankenschwestern, die Mundpflege Aufgaben sollten die Kenntnisse der grundlegenden Oberflächenanatomie der Mundhöhle haben und gemeinsame pathologische Veränderungen (rote Flecken, weiße Flecken und Geschwüre) damit identifizieren können machen Prüfung des Mundes und der opportunistischen Screening für Mundkrebs a realistische Möglichkeit.
Diese Studie untersucht nicht die anatomischen Kenntnisse des Personals Pflege, sondern als zu denen habe erkundigen Gewebe während einer mündlichen Gesundheitscheck untersucht wurden. Die häufigsten Lokalisationen für Mundkrebs sind die Mundboden und ventralen /seitliche Zunge. Siebzig vier Prozent der Krankenschwestern berichtet die Zunge untersuchen; jedoch nur sieben Prozent, berichtete der Mundboden trotz Übergewicht der oralen Krebserkrankungen und prämalignen Veränderungen in diesem Bereich zu untersuchen.
Anzeichen von Mundkrebs im Allgemeinen schlecht identifiziert wurden. Ulzerationen ist die häufigste präsentierende Zeichen von Mundkrebs und weniger als 25 Prozent identifiziert diese. Bis zu 50 Prozent der roten Flecken (Erythroplakie) können bereits weit fortgeschritten, invasives Karzinom noch ein "roter Fleck" als ein Zeichen von Mundkrebs um weniger als fünf Prozent der Befragten identifiziert wurde. Interessanterweise, ob eine Krankenschwester besuchte regelmäßige Zahnpflege scheinen hatte keine Auswirkungen auf die klinische Zeichen Identifizierung zu haben.
Über 60 Prozent der Pflegekräfte in Frage gestellt identifiziert Rauchen als Risikofaktor für Mundkrebs mit nur weniger als 30 Prozent identifizieren Alkohol . Andere Risikofaktoren wurden weniger gut identifiziert. Diese Daten Parallelen Arbeit von einem der Autoren auf medizinische und zahnmedizinische Studenten das Bewusstsein für Mundhöhle Karzinom [16] durchgeführt. Die chirurgische und Intensivpflegepersonal hat deutlich höher als ihre Kollegen; diese Gruppen enthalten Personal von Stationen, wo MKG und Otorhinolaryngology Patienten betreut werden. " Das Pflegepersonal innerhalb von ein bis drei Jahren der Qualifikation identifiziert eine deutlich höhere mittlere Anzahl von Risikofaktoren als ihre älteren Kollegen. Dies unterstreicht die Notwendigkeit für die medizinische Fortbildung, die von Wardh unterstützt et al
., Der einen Fragebogen, mit dem getestet Pflege- und Hilfspflegepersonal auf Zahnpflegeprodukten. Die beiden Gruppen wurden einer 4 Stunden Unterrichtsprogramm und wiederholt den Fragebogen zwei Jahre später [18]. Es war offensichtlich, aus diesen Ergebnissen, dass spezifische Kenntnisse nicht so zurückgehalten wurde, um den Schlüssel zu den Dauereinsatz des neuen Fähigkeit demonstriert und dieser Aspekt sollte in Grund- und Aufbau Lehre zur Verstärkung abgedeckt werden.
Interessanter nur fünf Krankenschwestern berichteten die Patienten regelmäßig über die Risikoberatung Faktoren für Mundkrebs. Beratung über Mundkrebs Liefern kann direkt auf die Art des Krankenhausaufnahme ab. Auch Krankenschwestern möglicherweise nicht das Gefühl, dass es ihre Aufgabe ist es Beratung in Bezug auf das Krebsrisiko ohne weitere Ausbildung zu liefern. Nurse Practitioners, das heißt Krankenschwestern in Graduate-Ebene gebildet, haben die Fähigkeiten, die körperliche Untersuchungen durchzuführen, Risikofaktoren und Bildschirm Patienten für Krankheit zu bewerten. Leider wurde in dieser Studie nicht feststellen, welche Krankenschwestern auf dieses Niveau erzogen wurden, sollte aber in zukünftigen Studien untersucht werden. Der Mangel an Bewusstsein für Mundkrebsrisiko und klinischen Anzeichen können auch Krankenschwestern liefern präventiven Beratung verbieten. Unsere Ergebnisse nur 61 Prozent des Pflegepersonals in dieser Studie erhielten orale Gesundheits Ausbildung an der Krankenpflegeschule zeigten mit 34 Prozent Empfang postgradualen Ausbildung. Es wurde nicht untersucht, ob dies lediglich auf die Mundhygiene Wartung oder umfasste oralen Erkrankungen im Zusammenhang. Vierundsiebzig Prozent der Mitarbeiter gebeten Weiterbildung der Patientenversorgung zu verbessern.
Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass, während es Wunsch ist geduldig insgesamt Pflege zu erhöhen, wird Lehre Bewusstsein für Mundkrebsrisikofaktoren und Zeichen zu verbessern erforderlich. Adams (1996) durch einen Fragebogen gezielt Krankenschwestern auf akuten Altenpflege und die allgemeine medizinische Stationen ihr Wissen von Zahnpflegeprodukten [19]. Die Studie wurde nicht bei Krebserkennung, sondern auf die Mundhygiene Themen konzentriert. Die Studie hervorgehoben, mit unserer Arbeit zu halten, dass Krankenschwestern dachte Mundpflege ein wichtiger Bestandteil der Krankenhausversorgung war. Das Papier ging auf Mutmaßung, dass, obwohl Krankenschwestern als Teil ihres Lehrplans mündlichen Gesundheitstraining erhalten, ist dies meist nicht von einem Fachmann auf diesem Gebiet gelehrt. Daher ist es angebracht, dass die medizinische oder zahnärztliche Mitarbeiter, die in diesem Bereich Fach Interessen haben; orales Arzneimittel-Spezialisten, Mund- und Kieferchirurgen, HNO-Ärzte, plastische Chirurgen, Spezialisten Krankenschwestern in diesen Bereichen, Spezialist Onkologie Krankenschwestern, Zahnärzte, Zahnarzthelfer, Zahn Therapeuten oder Mundgesundheit Erzieher könnten in Zukunft Zug Pflegepersonal auf Zahnpflegeprodukten, einschließlich dem oralen Krebsbewusstsein. Es ist wichtig, eine angemessene Ausbildung in der Krankenpflege Lehrplan aufzunehmen, da die klinische Beobachtung und mündliche Prüfung von Krankenschwestern bei der Verbesserung der Überlebensraten für Mundkrebs [20] als wirksam erweisen kann. Mundgesundheit Kontrollen wurden durch das Pflegepersonal bei Patienten mit hämatologischen malignen Erkrankungen von Andersson und Kollegen [21] durchgeführt. Das Schwestern Auswertung der Mundhöhle war vergleichbar mit einer Dentalhygienikerin. Die Krankenschwestern waren für zwei Stunden trainiert, vor der Umsetzung dieser und im Durchschnitt der Prüfung 5 Minuten dauerte und wurde jeden Tag durchgeführt. Obwohl diese Studie nicht oralen Krebsfrüherkennung untersuchen wurde, aber mündliche und mündliche Fragen im Allgemeinen, kann es, dass bei regelmäßiger Anwendung der neuen Fähigkeiten unterrichtet werden abgeleitet für ein "Screening" -Verfahren ermöglichen könnte, die ohne Zugabe von zu viel zusätzliche Belastung wirksam ist arbeitet bereits hart Pflegepersonal.
Unsere Daten mit der Forschung an anderer Stelle veröffentlicht konsistent ist, dass gezielte Ausbildung erforderlich Mundgesundheit Anbieter zur Vorbereitung oralen Krebsprävention [22] zu übernehmen. Diese Studie brachte Schwächen in der Ausbildung von Krankenschwestern ähnlich denen zuvor berichtet, die Ausbildung von medizinischen und zahnmedizinischen Studenten beteiligt sind [16]. Darüber hinaus spiegeln die Ergebnisse dieser Studie diejenigen, die in einer früheren Studie erhalten Einbeziehung Ärzten, die die Notwendigkeit für eine verbesserte Ausbildung [17] identifiziert. Alle diese Studien wird hervorgehoben, dass die Rolle von Alkohol sowie Tabak als Risikofaktor zu betonen; und die Bedeutung der frühen oralen Schleimhautveränderungen insbesondere Colitis Läsionen und rote und weiße Flecken zu betonen. Die Regierung hat bereits erklärt, dass ein Schlüsselbereich ist eine frühere Erkennung von Krebs, die schnellere Behandlung gewährt, die Leben retten kann. Das Ministerium für Gesundheit, Krebs Reformstrategie (2007); stellt fest, dass nicht die medizinische Untersuchung von Erkrankungen im Mundbereich kann der Fokus der Zukunft als Personen mit einem Risiko von Mundkrebs sind unwahrscheinlich, dass eine allgemeine Zahnarztes zu haben [23]. Die Möglichkeit der Gemeindeschwester Kliniken oder Apotheke Beratung über die orale Ulzerationen würde das Bewusstsein in der Gemeinschaft erhöht ermöglichen. Es wird immer Patienten, die solche Initiativen vermeiden und somit ein Krankenhaus Mundgesundheitscheck würde hoffentlich Pick-up jene Personen, die ins Krankenhaus eingeliefert worden war. Während dies die Fähigkeit, kein formales Screening-Programm ist auf "Bildschirm" Individuen besonders gefährdeten Personen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden Erkennung von Tumoren in einem früheren Stadium ermöglichen würde.
Fazit
Ein Mundgesundheitscheck bei der Aufnahme ins Krankenhaus bietet eine Chance für Krankenschwestern 'screen' für die orale Erkrankungen wie Mundkrebs und ermöglicht Krankenschwestern eine größere Rolle bei der gesamten Patientenversorgung. Das Pflegepersonal betrachtet eine mündliche Gesundheits-Check als wichtig; jedoch Krankenschwestern Bewusstsein für Mundkrebsrisikofaktoren und klinische Zeichen war schlecht. Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit für eine verbesserte Ausbildung von Krankenschwestern auf Mundkrebs der Mundgesundheit Kontrolle über die Zulassung lebensfähig für die orale Krebsvorsorge zu machen.
Anhang A
RUMPF UND Ostyorkshire Hospitals NHS TRUST
Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichts OPERATION
oRAL HEALTH CARE Bewusstsein der PFLEGT
1) Haben Sie auf einem Eingeständnis des Patienten eine orale Gesundheitscheck durchführen?
a) Ja b) Nein
2) glauben Sie, dass es wichtig ist, zu prüfen, Mund eines Patienten bei der Aufnahme?
a) Ja b) Nein
3) Gibt es in Ihrem Station ein Mundpflege-Protokoll haben?
a) Ja b) Nein
4) Wie viel Prozent der Patienten auf der Station Pflegehilfe mit Mundhygiene Wartung erfordern? (bitte angeben)
5) Wer auf Ihrer Station Mundpflege führt? (bitte angeben)
6) haben Sie praktische Schwierigkeiten haben in Buch regelmäßige Mundgesundheitsversorgung auf Ihrer Station für Patienten?
a) Ja (bitte angeben) b) Nein
7) Welche Gewebe haben prüfen Sie, wenn die Mundgesundheit der Beurteilung? (bitte angeben)
8) Welche Zeichen denken Sie, würden Sie verdächtige einer mündlichen Krankheit machen?
9) Welche Zeichen Sie verdächtige einer oralen Krebs machen würde? 10
) Welche Risikofaktoren für Mundkrebs sind Sie sich bewusst von 11) haben Sie regelmäßig Patienten über Risikofaktoren für Mundkrebs raten?
12) Was für eine Ausbildung im Hinblick auf die Mundgesundheitsversorgung haben Sie an der Krankenpflegeschule erhalten?
13) Welche Ausbildung haben Sie auf die Mundgesundheit Pflege hatte seit Beginn der Arbeit an Ihrer Gemeinde?
14) Wünschen Sie weitere Ausbildung in der oralen Gesundheitsversorgung?
a) Ja (bitte angeben) b) Nein
Vielen Dank für Ihre Zeit und Energie!
Erklärungen
Danksagung
die Autoren möchten ihren Dank an Frau Sheila Fisher, Senior Lecturer, Chirurgie Mund- und Kiefer zum Ausdruck bringen, University of Leeds für ihre Führung in der Vorbereitung dieses Manuskripts.
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Hier sind die Links zu den Original eingereichten Dateien für Bilder der Autoren. 12903_2008_113_MOESM1_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 1 12903_2008_113_MOESM2_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 2 12903_2008_113_MOESM3_ESM.pdf Originaldatei 'Autoren für Abbildung 3 Konkurrierende Interessen
Die Autoren haben keine finanziellen und persönlichen Beziehungen zu anderen Menschen oder Organisationen, das könnte unangemessen beeinflussen (Bias) ihre Arbeit, die alle innerhalb von 3 Jahren legte den Beginn der Arbeiten.
Beiträge der Autoren
LMC die Studie konzipiert. VPK, SJ und LMC entwickelte den Fragebogen. VPK und LMC lieferte die Fragebögen. ATH, AK, SJ und LMC bereit, das Manuskript. ATH und LMC bearbeitet die Diskussion und den endgültigen Entwurf des Papiers vorbereitet. Alle Autoren gelesen und genehmigt den endgültigen Entwurf des Manuskripts.
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