Abstrakt
Hintergrund
Lippen-Kiefer mit oder ohne Gaumenspalte ist eine der häufigsten angeborenen Anomalien, die beeinflussen, die orofazialer Region. Das Ziel der Studie war es, die Zeit Prävalenz, Muster und Wahrnehmungen von Lippen-Kiefer-Gaumenspalte bei Kindern zwischen 2005 und 2010 in zwei Krankenhäusern in Kisoro District, Uganda.
Methoden
Die Studie, die eine retrospektive geboren, um zu bestimmen von medizinischen Aufzeichnungen von Müttern, die Live-Babys zwischen Januar 2005 und Dezember 2010 in der Kisoro Hospital und St. Francis Hospital, Mutolere in Kisoro Bezirk geliefert. Key Informant Interviews der Mütter (n = 20) der Kinder mit Lippen-Kiefer-und /oder Clip Gaumen und ausgewählte medizinische Personal (n = 24) der beiden Krankenhäuser wurden durchgeführt. Die Daten wurden deskriptiven Statistiken analysiert.
Ergebnisse | Über den Zeitraum von 6 Jahren, 25.985 Mütter geliefert Live-Babys in Kisoro Hospital (n = 13.199) und St. Francis Hospital, Mutolere (n = 12.786) mit 20 Babys mit orofazialer Klüften. Die Gesamtdauer Prävalenz von den Klüften betrug 0,77 /1.000 Lebendgeburten. hatte Klüfte auf der linken Seite des Gesichts Sechzig Prozent (n = 12) der Kinder hatten Lippen- und Gaumenspalte und den gleichen Anteil kombiniert. Mehr Jungen als Mädchen betroffen: 13 im Vergleich 7. Etwa 45% der Mütter wurden verletzt auf zu erkennen, dass sie ein Kind mit einem orofazialer Spalt geliefert hatte. Vierzig Prozent der Mütter angegeben, dass ein Kind mit oro-Gesichtsspalte als Außenseiter angesehen wurde. Über 91,7% (n = 22) des medizinischen Personals berichtet, dass diese Kinder nicht in ihren Gemeinden akzeptiert wurden. Chirurgische Eingriffe und psychosoziale Unterstützung waren die Verwaltungsmodalitäten befürwortete für die von den meisten Befragten.
Schlussfolgerung /Empfehlungen
Der Zeitraum Prävalenz von kombinierten Lippen- und Gaumenspalte in zwei Krankenhäusern in Kisoro Bezirk war vergleichbar mit einigen Feststellungen anderswo. Lippen-Kiefer-Gaumenspalten sind eine medizinische und psychosoziale Probleme in Kisoro Bezirk, der für die Sensibilisierung und Beratung der Familien und Gemeinden der betroffenen Kinder nennt. Die politischen Entscheidungsträger müssen strategisch mit der Fütterung Obturatoren für die Bereitstellung von Rehabilitation zu planen einfache Fütterung zu erleichtern, Gewicht zu gewinnen, bevor eine chirurgische Intervention der betroffenen Kinder.
Schlüsselwörter Cleft Gaumenspalte Kisoro Krankenhaus Oro-Gesichts-Muster Perceptions Prävalenz Teopista Kesande Lippe Louis Mugambe Muwazi, Aisha Bataringaya und Charles Mugisha Rwenyonyi trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Hintergrund
Lippen-Kiefer (CL) bezeichnet als "Hasenscharte"
[1, 2] und Kiefer-Gaumenspalte (CP) sind Variationen eines angeborenen durch abnorme Gesichtsentwicklung verursachte Deformierung während des intrauterinen
Leben. Die orofazialer Klüften kann je nach dem Grad des Scheiterns der Verschmelzung von Gaumen Regale [1, 3] vollständig oder unvollständig, unilateral oder bilateral, primär oder sekundär sein. CL und CP sind die häufigsten schweren angeborenen orofazialer Anomalien und in etwa 1 auftreten: 700-4: 1000 Lebendgeburten mit erheblichen rassischen und geographischen Variation [1, 3-6]. Fraser und Calnan [7] fanden 21% der Fälle hatten isoliert CL; 33%, CP und 46% hatten CL und CP kombiniert, während Melnick [8] zeigten, dass etwa 80% der Lippen- mit Gaumenspalten zugeordnet sind. Wilson [9] berichtet eine Prävalenz von linksseitige orofazialer Klüften als rechtsseitige Klüften doppelt so häufig zu sein und 6-fach häufiger als bilaterale Klüften.
Die Gesamtinzidenz von assoziierten Anomalien in oro-Gesichtsspalte Fälle ist 29 %; das höchste Wesen mit isolierten Gaumenspalten verbunden sind [2]. Umwelt- und saisonale Veränderungen sind vermutlich genetische Aktivitäten zu beeinflussen. Maternal Tabakrauchen ist Berichten zufolge mit orofazialer clefting des Kindes [10] verbunden.
Kinder mit CL oder CP haben Zahnanomalien verbunden sind, vor allem die Größe, Form und Position der Zähne [11]. Die meisten dieser Kinder haben Gesichtsmissbildungen, Sprachstörungen, Eßstörungen und Stigma [1, 12, 13]. Die Unzufriedenheit mit Gesichtsausdruck führt zu einer reduzierten Peer-Beziehungen, Selbstwertgefühl und intellektuelle Kompetenz [12-14]. Obwohl die Studien auf orofazialer Klüfte sind aus verschiedenen Populationen auf der ganzen Welt [z [1, 3-6, 9, 10], die einzige verfügbare Informationen über die ugandische Bevölkerung ist von einem Jahr prospektiven Studie [15] in Kampala metropolitan. Dreise et al. [15] berichteten über eine Sex-Verhältnis von orofazialer Klüften 1 Mädchen zu 1,1 Jungen und die Gesamtinzidenz von 0,73 /1000 Lebendgeburten. Das Ziel der vorliegenden Studie war es, die Zeit Prävalenz und Muster von CL und CP bei Kindern zwischen Januar 2005 und Dezember 2010 in der Kisoro District und der Wahrnehmung der Eltern /Erziehungsberechtigte und die Gesundheit der Arbeitnehmer gegenüber den Kindern mit der Anomalie geboren zu etablieren.
Methoden
Studiendesign
Die Studie hatte zwei Ausführungen: 1) medizinische Aufzeichnungen "eine retrospektive Analyse von Müttern und 2) Interviews mit Schlüsselinformanten. Die Teilnehmer der Studie wurden Proben von Bequemlichkeit und wurden nacheinander angeworben.
Studie Einstellung
Die Studie wurde in Kisoro Hospital und St. Francis Hospital, Mutolere in Kisoro District, Uganda durchgeführt. Der Bezirk ist hügelig und liegt etwa 520 km südwestlich von Kampala entfernt. Es grenzt an Ruanda im Süden und der Demokratischen Republik Kongo im Westen. Im Osten und Norden grenzt es mit Kabale und Kanungu Bezirken jeweils in Uganda. Kisoro Bezirk hat tropisches Klima mit zwei Regenzeiten von März bis Mai und Mitte September bis November. Die Trockenzeit von Dezember bis Februar bedeutet, dass es nur weniger regnet und bleibt in diesen Monaten ziemlich nass. Die zweite Trockenzeit von Juni bis Juli ist deutlich trockener. Es ist etwas wärmer mit Tagestemperaturen von etwa 28 ° C und Morgentemperaturen von 16 ° C. Kisoro Krankenhaus ist der Bezirk öffentliche Gesundheitseinrichtung mit einer 100 Bettenkapazität und St. Francis Hospital, ist Mutolere eine not-for-Profit-katholische Missionskrankenhaus mit 210 Betten-Kapazität. Die beiden Krankenhäuser sind die Referenzzentren für die unteren Gesundheitseinrichtungen im Bezirk. Beide bieten medizinische, chirurgische, geburtshilfliche /gynäkologische, Kinder und andere spezialisierte Dienstleistungen. Allerdings gibt es keine spezielle OP-Team, die Kinder mit orofazialer Klüfte in den Krankenhäusern behandelt.
Teilnehmer studieren
Die Studienteilnehmer Mütter enthalten, die Live-Babys mit CL und /oder CP zwischen Januar 2005 und Dezember 2010 ausgeliefert in Kisoro Hospital und St. Francis Hospital, Mutolere. Die medizinischen Mitarbeiter in den zwei Krankenhäusern, die körperlich mit Müttern im Laufe ihrer Arbeit interagieren wurden auch als Schlüsselinformanten befragt. . Die Teilnehmer vor der Einstellung in die Studie zuzustimmen hatte
Variablen
Die abhängigen /Outcome-Variablen Studie eingeschlossen: Prävalenz, Muster und Wahrnehmung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalte. Die unabhängigen Variablen waren: Geschlecht, Alter, Stamm, Wohnort (Höhe), Geburtsgewicht, Dauer der Schwangerschaft, der Geburt Rang, Geburtsmonat (Saison), drohender Abort, Medikamente während der Schwangerschaft, Alter der Eltern (mütterliche /väterliche Alter, in der Zeit der Geburt eines Kindes).
Datensammlung
a) medizinische Datensätze
Mit Hilfe der Krankenakten Assistenten alle medizinischen Aufzeichnungen von Müttern, die während der Zeit zwischen Januar 2005 und Dezember 2010 in der Kisoro Krankenhaus geliefert und St. Francis Hospital, Mutolere wurden aus den Krankenhaus-Archiven abgerufen. Die Daten aus den medizinischen Unterlagen abgerufen (Tabelle 1) wurden qualitative und enthalten demographischen Merkmale der Mutter und das Baby, sowie geburtshilfliche Geschichte, die auf der Datenerhebung Form aufgezeichnet wurden. Zwanzig fünf Datensätze wurden für Sein von Müttern ausgeschlossen, die Totgeburten hatten.
Tabelle 1 Die Verteilung der Kinder nach der Geburt Gewicht nach, Geschlecht, Schwangerschaft, Geburts Rang, Abtreibung bedroht und das Muster der oralen Klüften ( n = 20)
Variable
Kategorie
Anzahl (Prozent)
Krankenhaus
Kisoro Krankenhaus
12 (60,0)
St. Francis Hospital, Mutolere
8 (40,0)
Geburtsgewicht des Kindes
& lt; 2,5 kg
12 (60,0)
2,5 kg
8 (40,0)
Geschlecht des Kindes
Boy
13 (65,0)
Mädchen
7 (35,0)
Geburt Rang des Kindes
1-3
5 (25,0)
4-5
9 (45,0)
6-7
6 (30,0)
Geburtsmonat des Kindes
Januar-März
3 (15.0)
April-Juni
12 (60,0)
Juli-September
4 (20,0)
Oktober-Dezember
1 (5.0)
Hat die Mutter Erfahrung Abtreibung während der Schwangerschaft bedroht?
Ja
4 (20,0)
No
16 (80,0)
Wenn ja, in welchem Trimester? (N = 4)
Erste
2 (50.0)
Zweite
2 (50.0)
Third
0 (0.0)
Medikamente während der Schwangerschaft eingenommen
Salicylate
2 (10.0)
Penizillin
7 (35,0)
Opiate
2 (10.0)
Sulfanomides
3 (15.0)
Jede andere
6 (30,0)
Was war das Alter der Mutter
& lt; 30 Jahre
11 (55,0)
≥30 Jahre
9 (45,0 )
Was das Alter des Vaters war
& lt; 30 Jahre
5 (25,0)
≥30 Jahre
15 (75,0)
Welche Art von Cleft?
Lippen-
7 (35,5)
Gaumenspalte
1 (5.0)
Lippen-Kiefer-Gaumen
12 (60,0)
Welche Seite der Mundhöhle hat die Spalte?
Left
12 (60,0)
Rechts
4 ( 20.0)
Bilaterale
4 (20,0)
b) Key Informant Interviews
Alle medizinischen Mitarbeiter, die routinemäßig und körperlich interagierten mit der Bereitstellung Müttern und ihren neugeborenen wurden gebeten, an der Studie teilzunehmen. Zwölf medizinische Mitarbeiter: 1 Medical Officer, 4 Clinical Officers, 5 Hebammen, 1 Public Health Dental Officer und 1 für Hals-, Nasen- und Ohren klinischen Beauftragten in jeder der zwei Krankenhäuser wurden als Schlüsselinformanten befragt
auf physikalische Adressen in den medizinischen Aufzeichnungen Basierend, Mütter von Kindern mit orofazialer zwischen Januar 2005 und Dezember 2010 wurde weiterverfolgt und interviewte als Schlüsselinformanten geboren Klüften. Die Interviews des medizinischen Personals und Mütter wurden unter Verwendung von vorgetesteten Interviewleitfäden in Englisch und Rufumbira Sprache sind. Die Interviews erzeugt sowohl qualitative als auch quantitative Daten (Tabellen 2 und 3). Das Interview wurde auch wörtlich aufgezeichnete Stimme, um die Informationen helfen counter die nicht auf der form.Table 2 Die Verteilung der Mütter aufgezeichnet wurde nach Wahrnehmung und das Wissen über ihre Kinder mit Lippen-Kiefer-oder Kiefer-Gaumenspalte (n = 20)
Variable
Kategorie
Nummer (Prozent)
haben Sie Verwandte, die oral Klüfte haben?
Ja
7 (35.0)
No
13 (65,0)
Was ist der Wohnsitz ist?
Hill
18 (90,0)
Valley /Niederung
2 (10.0)
Was denken Sie, die mögliche Ursache für den Klüften war?
Supernatural (böse /Ahnengeister)
11 (55,0)
Gegessen von Wurm
1 (5.0)
Probleme
2 (10.0)
Hexerei
1 (5.0)
ich weiß nicht,
5 (25,0)
Wie Menschen haben ein Kind mit Mundspalte betrachten?
Scared
4 (20,0)
Curiosity
2 (10.0)
Outcast
8 (40,0)
Normale
5 (25,0)
ich weiß
1 nicht
(5.0)
Welche Art von Intervention denken Sie an die gegeben werden konnte Kind mit Mundspalte?
Surgical Operation
12 (60,0)
Soziale Unterstützung /Beratung
2 (10.0)
Chirurgische und soziale Unterstützung
6 (30,0)
Tabelle 3 Die Häufigkeitsverteilung des medizinischen Personals nach Wissen und Wahrnehmung auf Lippen-Kiefer-Gaumen (n = 24)
Variable
Kategorie
Nummer (Prozent)
Was ist der Eltern Eindruck in Bezug auf ihre Kinder Lippen- /Gaumenspalte?
2 (8.3)
Shocked
3 (12.5)
Genervt
1 (4.2)
Enttäuscht
3 (12.5)
Anxious
2 (8.3)
Schockiert und verärgert
2 (8.3)
Enttäuscht und entmutigt
1 (4.2)
Enttäuscht und deprimiert
5 (20,8)
Schockiert und deprimiert
1 (4.2)
Keine Antwort
4 (16,7)
Wie beschreiben Sie die von Kindern mit Lippen-Kiefer auftretenden Probleme /Gaumen?
Feeding Schwierigkeiten
5 (20,8)
Social
3 (12.5)
Speech
4 (16,7)
Feeding
5 (20,8)
Soziale Interaktion
6 (25,0)
Infektionen
1 (4.2)
Was ist die Ursache wahrgenommen von oralen Klüfte?
Drugs
4 (16,7)
Hexerei
2 (8.3)
Bad Omen
2 (8.3)
Inherited
5 (20,8)
Umwelt
1 (4.2)
ich weiß nicht,
9 (37,5)
Keine Reaktion
1 (4.2)
Was ist Ihre Einschätzung der Gemeinschaft soziale Akzeptanz der Lippen-Kiefer /Gaumen?
Akzeptiert mit Reservierung
1 (4.2)
unwahrscheinlich
1 (4.2)
No
22 (91.7)
Wie würden Sie die Modalitäten der Verwaltung eines Kindes mit oralen Klüften beschreiben?
Surgical
9 (37,5)
psychosoziale Unterstützung
1 (4.2)
Surgical und soziale Unterstützung
14 (58,3)
gibt es irgendwelche zusätzlichen Fehlbildungen im Gesicht bei Kindern mit oralen Klüfte?
Ja
21 (87,5)
No
2 (8.3)
ich weiß nicht,
1 (4.2)
Wenn ja, was sind denken Sie, sind die extra -facial Mißbildungen bei Kindern mit Lippen-Kiefer /Gaumen?
Webbed Füße und Hände
2 (8.3)
Mentale Retardierung
1 (4.2)
Verkümmerte Wachstum
1 (4.2)
Pierre-Robin-Syndrom
2 (8.3)
Keine Antwort
18 (75,0)
Datenmanagement und Analyse
Die gefüllten Datenerfassungsformulare waren Doppel für Fehler und Vollständigkeit am Ende eines jeden Tages die Arbeit und die Daten in den Computer eingegeben mit Statistical Package for Social Sciences (SPSS, Version 17 für Windows, Chicago, Illinois, USA) überprüft. Für die qualitative Daten wurden Codes durch Lesen Wort für Wort und markieren genau die Worte aus dem Text abgeleitet, die Schlüssel Gedanken der Teilnehmer zu erfassen schien. Themen aus den Codes Schwellen wurden dann in Frequenzen und Prozentsätze zusammengefasst und in den Tabellen 2 und 3 Beschreibende Statistik vorgestellt wurden verwendet, um das Material zusammenzufassen.
Ethische Überlegungen ethische Genehmigung der Studie
wurde von der Makerere University Medical School Bewertung erhalten und Ethikkommission, Kisoro Kreisverwaltung und Gesundheitsbehörden. Die schriftliche Zustimmung wurde von den Teilnehmern mit maximaler Vertraulichkeit in Übereinstimmung mit der Erklärung von Helsinki [16] erhalten. Die Teilnehmer wurden über ihr Recht zur Teilnahme oder zu jedem Zeitpunkt aus der Studie entscheiden, ohne ihre Beziehung zu beeinflussen mit den Ermittlern.
Ergebnisse | Medizinische Datensätze
Das Auftreten von orofazialer Klüfte in den beiden Krankenhäusern wurde zu niedrig, daher wurden die Daten gepoolt. Insgesamt 25, 985 Mütter geliefert Live-Babys in Kisoro Hospital (n = 13.199) und St. Francis Hospital, Mutolere (n = 12, 786) zwischen Januar 2005 und Dezember 2010 Von diesen 20 Kinder hatten orofazialer Klüften : 12 in Kisoro Krankenhaus und 8 in St. Francis, Krankenhaus, Mutolere (Tabelle 1). Die Gesamtdauer Prävalenz von orofazialer Klüften betrug 0,77 /1.000 Geburten. Die meisten Kinder (65%, n = 13) mit orofazialer Klüfte waren Jungen (Tabelle 1). Zwölf (60%) der Kinder hatten kombiniert CL und CP und mit Klüften auf der linken Seite des Gesichts (Tabelle 1). Zwölf (60%) der Kinder hatte ein Geburtsgewicht von weniger als 2,5 kg und Schwangerschaftsalter von weniger als 37 Wochen. Über 45% (n = 9) der Kinder hatten eine Geburts Rang 4. oder 5.. Zwölf Kinder wurden in den Monaten April bis Juni geboren. Vier der Mütter von Kindern mit orofazialer Klüften hatte eine Geschichte von Abtreibung bedroht. Sieben Mütter nahmen einige Penicillin basierte Medikamente während der Schwangerschaft (Tabelle 1).
Mütter Interview
Über 45% (n = 9) der Mütter von Kindern mit Klüften berichteten, dass sie auf die Realisierung verletzt wurden, dass sie gegeben hatte, Geburt eines Kindes mit einer mündlichen Spalte. Elf der Mütter zurückzuführen, die Ursache für orofazialer Klüfte auf eine übernatürliche Erscheinung (Tabelle 2). Acht der Mütter angegeben, dass ein Kind mit oralen Klüften als Ausgestoßene in ihren Gemeinden angesehen wird (Tabelle 1). Sieben der Mütter zeigten, dass sie Verwandte hatte, die orofazialer Klüfte haben. Achtzehn der zwanzig Mütter in hügeligen Gebieten aufhielten (Tabelle 2). Neun Kinder mit orofazialer Klüften geliefert wurden, als ihre Mütter waren über 30 Jahre alt (Tabelle 2). Acht Mütter berichteten, dass die Kinder mit orofazialer Klüften ein Problem der häufigen Krankheit hatte.
Ärzte Interview
Zwanzig vier medizinischen Mitarbeiter arbeiten in Kisoro Hospital (n = 12) und in St. Francis Hospital, Mutolere ( n = 12) wurden befragt. Über 20,8% (n = 5) der medizinischen Mitarbeiter berichteten, dass die Eltern sind enttäuscht und deprimiert zu realisieren, dass ihre Kinder hatten orofazialer Klüften (Tabelle 3). Fünf medizinische Mitarbeiter gedacht, dass orofazialer Klüften vererbt werden, während neun erklärt, dass sie nicht wissen, die Ursache (Tabelle 3). Neun von zehn medizinischen Mitarbeiter berichtet, dass ein Kind mit einer oro-Gesichtsspalte ist in der Gemeinschaft nicht akzeptiert. Vierzehn medizinische Personal Arbeiter erklärt, dass die Modalitäten der Verwaltung Kinder mit orofazialer Klüfte sind chirurgische und psychosoziale Unterstützung (Tabelle 3). Die meisten Mitarbeiter (87,5%) berichtet, dass es andere Missbildungen bei Kindern mit orofazialer Klüfte wie webbed Füße und Hände, und Pierre-Robin-Syndrom (Tabelle 3). Die Mehrheit des medizinischen Personals (n = 5) zeigte, dass die Kinder Schwierigkeiten bei der Fütterung und rezidivierenden Infektionen hatten.
Diskussion
Methoden
Die vorliegende Studie wurde Querschnitt in Design auf Basis von medizinischen Aufzeichnungen und Schlüsselinformanten Interviews. Die befragten Mütter wurden nacheinander ausgewählt, weil die Lippen-Kiefer-Gaumenspalte sind seltene Erkrankungen in der Allgemeinbevölkerung. Die medizinischen Mitarbeiter, die routinemäßig in der Verwaltung der Bereitstellung von Müttern und Neugeborenen teilnehmen wurden gezielt rekrutiert und als Schlüsselinformanten befragt, wie sie wahrgenommen werden, mit den Müttern von Kindern mit Lippen-Kiefer-Gaumeninteragierten zu haben. Somit stellen die Ergebnisse möglicherweise nicht die allgemeine Bevölkerung, aus denen die Befragten gezogen wurden.
Wir ausgeschlossen Totgeburten, weil sie routinemäßig für die Beerdigung gewischt werden sofort entfernt von Verwandten [15] vor ordnungsgemäße Prüfung. Darüber hinaus könnte eine Mutter über einer früheren Geburt noch interviewen sehr traumatisierend sein. Zwangsläufig haben sich dieser Ausschluss könnte zu Datenverlust geführt. Es sollte beachtet werden, dass die medizinische Aufzeichnungen in der vorliegenden Studie verwendet für die Mütter waren, die Babys in den beiden Krankenhäusern geliefert. Obwohl die Aufzeichnungen detaillierte physikalische Bedingungen Bohrung einschließlich etwaiger Missbildungen des Babys, fehlte ihnen auch alle Bezeichner. Um eine doppelte Dokumentation, Aufzeichnungen von Kindern in den pädiatrischen Einheiten wurden in der Studie ausgeschlossen zu vermeiden, was zu fehlenden Daten geführt haben könnte.
Wir Schlüsselinformanten Interviews eingesetzt, die den Vorteil haben, die Informationen im Detail zu bekommen. Die abschließende Diskussion der Fragen wurde durch die Übersetzung der Interview-Leitfaden der Mütter in die Landessprache (Rufumbira) ergänzt, die von den Befragten verstanden wird. Das Diktiergerät war maßgeblich an der gesamten Interview-Prozess zu überprüfen und einige Informationen zu holen, die während des Gesichts auf Papier aufgezeichnet hatte zu Angesicht Diskussion nicht.
Würdigung
den gesamten Zeitraum Prävalenz von orofazialer Klüften in Kisoro Bezirk war 0.77 /1.000 Lebendgeburten. Dieser Wert ist vergleichbar mit Ergebnissen früherer Studie in Uganda [15] und Malawi [17] mit etwa gleichen Probengröße (Tabelle 4) .Tabelle 4 Der Vergleich des Auftretens von Lippen-Kiefer-Gaumenspalte in vorherigen und der vorliegenden Studie
Autor
Bevölkerung
Studiendauer
Probengröße
Anteil
Owens et al. [18]
britische
13 Jahre
325.727
1.4 /1000
Fathallah [20]
Iraker
3 Jahre
229.992
0,8 /1000
Agbernorku et al. [5]
Ghanaer
4 Jahre
4000
6.3 /1000
Omo-Aghoja et al. [6]
Nigerianer
1 Jahr
5037
1,35 /1000
Msamati et al. [17]
Malawians
1 Jahr
25, 562
0,67 /1000
Dreise et al. [15]
Ugander
1 Jahr
26.286
0,73 /1000
vorliegende Studie
Ugander
6 Jahre
25.985
0,77 /1000
Lippen-Kiefer mit Kiefer-Gaumenspalte ist die häufigste Variante der orofazialer war Klüfte in der vorliegenden Studie. Dies war zur Unterstützung der früheren Studien [1, 7, 18]. Auf der anderen Seite, allein Kiefer-Gaumenspalte die wenigsten in den beiden Krankenhäusern in Kisoro Bezirk war (Tabelle 1), ähnlich wie zuvor berichtet wurde [1, 2]. die früheren Studien hatten größere Probengrößen und breitere Einschlusskriterien andeutend vorsichtigen Vergleich mit der vorliegenden Studie jedoch. In der vorliegenden Studie
war die linke Seite des Gesichts die am häufigsten mit orofazialer Klüften betroffen, die Zustimmung mit früheren Ergebnissen [9]. Die Mehrheit (60%) der Kinder mit orofazialer Klüften wurden in Kisoro Krankenhaus geliefert, im Vergleich zu 40% im St. Francis Hospital, Mutolere, trotz der beiden Krankenhäuser in etwa die gleiche Anzahl von Lieferungen in der gesamten Studiendauer haben. Die Erklärung für diesen Unterschied ist nicht offensichtlich. Darüber hinaus basiert auf der Anzahl der Lieferungen in den beiden Krankenhäusern, den Besitz von St. Francis Hospital, Mutolere (privat) Vesus Kisoro Hospital (öffentlich) scheinen keinen Einfluss auf die Patienten die Teilnahme zu haben.
Etwa ein Drittel (n = 7) der Mütter zugelassen, die Verwandten mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte (Tabelle 2), die auch von einigen medizinischen Mitarbeiter hallte wurde (n = 5), der erklärte, dass orofazialer Klüften Bedingungen (Tabelle 3) andeutend die vererbt werden Rolle der Vererbung [19, 20]. Ähnliche Befunde hatte zuvor berichtet worden [1, 3, 18, 21] (Tabelle 4). In der vorliegenden Studie
, die meisten Mütter Frühgeburten und Kleinkinder von niedrigem Geburtsgewicht (weniger als 2,5 kg, Tabelle 1) hatte, die im Einvernehmen mit Pantaloni und Byrd [2]. Hagberg und Mitarbeiter [22] berichteten, dass Kinder mit orofazialer Klüften und zusätzliche Mißbildungen niedrigeres Geburtsgewicht hatten und früher als Kinder mit nur orofazialer Klüften geboren. Obwohl keiner von irgendeiner anderen Anomalie Entwicklungs in der vorliegenden Studie aufgenommen wurde, die Mehrheit der medizinischen Mitarbeiter (n 21 =) glaubte, dass es variable Frequenzen solcher Missbildungen bei Kindern mit orofazialer Klüften (Tabelle 3) sind.
Pantaloni und Byrd [2] berichteten über eine Assoziation zwischen einer hohen Inzidenz von orofazialer Klüften und niedrigem sozioökonomischen Status, vermutlich aufgrund der schlechten Ernährung im unteren Ende der wirtschaftlichen Ebene. Allerdings waren wir die sozioökonomische Status der Familien dieser Kinder nicht in der Lage festzustellen, kaufen Wir eine höhere Frequenz von Jungen festgestellt (n = 13) mit orofazialer Klüften im Vergleich zu Mädchen (n = 7;. Tabelle 1 ), die in Übereinstimmung mit früheren Studien [1, 6, 15, 18, 23].
Bezüglich der Geburt Rang waren die meisten Kinder in der 4 th und 5 th Rang, was impliziert, dass multi- para könnte ein Risikofaktor von orofazialer Klüften (Tabelle 1) sein. Allerdings Pantaloni und Byrd [2] zeigten, dass die Reihenfolge der Geburt von Kindern mit orofazialer Klüften von der ihrer normalen Pendants nicht signifikant unterschiedlich ist.
Trend in der saisonalen Schwankungen der orofazialer Klüften scheint kein klar zu sein, schneiden. In der vorliegenden Studie die meisten Kinder wurden in den Monaten April bis Juni (Tabelle 3) geboren, die eine frühere Studie bestätigt [24]. Edwards [24] berichtet, dass die meisten der Babys in Birmingham mit orofazialer Klüften in der ersten Hälfte des Jahres mit einer Spitze in den Monat März geboren wurden. Auf der anderen Seite, Pantaloni und Byrd [2] berichteten über eine höhere Inzidenz von orofazialer Klüften im Januar und Februar, während Owens et al. [18] angegeben mit der Empfängnis eine Vereinigung von einer signifikanten Erhöhung der Frequenz der Klüfte in der zweiten Hälfte des Jahres in Liverpool, Großbritannien.
In der vorliegenden Studie bedroht Abtreibung von 20% der Mütter berichtet wurde. Obwohl Saxén [25] eine signifikante Assoziation zwischen orofazialer Klüften berichtet und drohte Abtreibung während des zweiten Trimesters, schloss er, dass bedrohte Abtreibung ein Symptom einer bereits ungültiges Embryo sein könnte eher als eine Ursache für die clefting. Penizillin-Derivaten waren die häufigsten Drogen während der Schwangerschaft konsumiert (Tabelle 1). Dies stand im Widerspruch zu Niebyl [26], die angaben, dass Penicillin-Derivate während der Schwangerschaft sicher sind. Unsere Ergebnisse können zufällig bedenkt, dass retrospektive Berichterstattung über Drogengeschichten anfällig ist Bias ohne zuverlässige Nachweise über die Einhaltung zu erinnern [18].
Die meisten der Mütter berichteten, dass sie auf dem Hügel Seiten leben, was die Tatsache umgeht, dass Kisoro Bezirk ist in der Regel hügelig und bedeutet, dass sie zu einer chronischen Hypoxie ausgesetzt worden sein könnte. Castilla et al. [27] die Assoziation von teratogene Wirkung der Höhe auf die Entwicklung der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte die Hypothese aufgestellt, was vermutlich auf hypertone Hypoxie. In der vorliegenden Studie
, die Mehrheit der Mütter berichtet das mütterliche Alter von weniger als 30 Jahren (Tabelle 1). obwohl wir mit Sicherheit Alter des Vaters festgestellt haben, kann nicht wegen von Dritten auf Informationen zurückgegriffen werden. Pantaloni und Byrd [2] zeigten, dass das Risiko orofazialer Klüften steigt der Entwicklung, wenn beide Eltern über 30 Jahre alt sind. Zur Unterstützung der bisherigen Erkenntnisse
[11], die Mehrheit des medizinischen Personals darauf hingewiesen, dass Fütterung und rezidivierenden Infektionen waren die häufigsten Probleme von Kindern mit orofazialer Klüften (Tabelle 3) angetroffen. Die Mehrheit der Mütter wurden auf die Realisierung verletzt, dass ihre Kinder orofazialer Klüften hatte und dachte auch, dass die Ursache für den Klüften ein übernatürliches Phänomen (Tabelle 2) war, das ist ein ähnlicher Glaube in Ghana berichtet [5]; Kenia, Russland, Kambodscha, Indien, Ägypten und Peru [28] und Nigeria [29]. Darüber hinaus berichteten die medizinischen Mitarbeiter, dass die meisten Mütter waren enttäuscht und deprimiert zu erkennen, dass sie ein Kind zur Welt mit einem orofazialer Spalte (Tabelle 3) gegeben hatte. Darüber hinaus wurden die Kinder mit Lippen-Kiefer-und /oder Gaumenspalte nicht ohne weiteres in den Gemeinden akzeptiert und wurden als Ausgestoßene betrachtet. Diese Feststellung wurde in ähnlicher Weise durch Agbernorku und Mitarbeiter in South East Ghana [5] ausgedrückt. Die negative Haltung neigt das Kind die psychosoziale Entwicklung zu beeinflussen und hat zuvor berichtet [5, 12-14, 30, 31].
In der vorliegenden Studie, chirurgische Eingriffe und psychosoziale Unterstützung für die empfohlene Modalitäten wurden, ein Kind mit Cleft-Verwaltung Lippe und Kiefer-Gaumenspalte (Tabellen 2 und 3). Diese Empfehlung bestätigt früheren Autoren [28], die berichteten, dass die chirurgische Versorgung allein nicht ausreicht, wenn schädliche Überzeugungen die betroffene Person zu schikanieren fortzusetzen. Mednick et al. [28] zeigte, dass die Pflege der gesamten Person aus beinhaltet wissenschaftliche Erklärungen und das Verständnis der kulturellen Überzeugungen der Voraussetzung, dass Personen mit CL und /oder CP auch nach der chirurgischen Reparatur traumatisieren fortgesetzt werden kann. Allerdings fehlte die beiden Krankenhäuser in Kisoro Bezirk Lippen-Kiefer-Gaumenspalte OP-Teams ihrer eigenen, sondern verließ sich auf chirurgische Eingriffe unter der Schirmherrschaft der "Flying Doctors" gesponsert von African Medical and Research Foundation (St. Francis Hospital, Mutolere, Medical Superintendent , persönliche Mitteilung). Schlussfolgerungen und Empfehlungen
der Zeitraum Prävalenz von kombinierten Lippen-Kiefer-Gaumenspalte in Kisoro Bezirk
war an anderer Stelle auf einige Ergebnisse vergleichbar. Lippen-Kiefer-Gaumenspalte sind eine medizinische und psychosoziale Probleme in Kisoro Bezirk, der für die Sensibilisierung und Beratung der Familien und Gemeinden der betroffenen Kinder nennt. Die politischen Entscheidungsträger müssen Plan strategisch für die Bereitstellung der Rehabilitation mit einem Obturator einfache Fütterung zu erleichtern Gewicht der betroffenen Kinder vor der chirurgischen Intervention zu gewinnen, wie zuvor empfohlen [32].
Hinweise
Teopista Kesande, Louis Mugambe Muwazi, Aisha Bataringaya und Charles Mugisha Rwenyonyi trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Erklärungen
Danksagung
die Autoren der Mütter von Kindern dankbar sind und medizinische Mitarbeiter von Kisoro Hospital und St. Francis Hospital, Mutolere die an der Studie teilnahmen .
