Zusammenfassung
Eine gute Mundhygiene ist der Grundstein für den öffentlichen und privaten Zahngesundheitsförderung immer. Dies hat sich jedoch oft auf falschen Annahmen beruhen worden. Die Öffentlichkeit ist nicht immer bereit, und nicht immer so, dass durch den Beruf des Zahnarztes zu erwarten müssen, um die Mundgesundheit Verhalten in gleichem Maße verändern. Die vorliegende Kommentar betont die Notwendigkeit, die Mundhygiene Instruktion zu modifizieren nach bestimmten Risiken und Motivation. Zahnmedizin muss bei der Aufnahme neuer evidenzbasierten Modalitäten der Förderung der Mundgesundheit, flexibel zu sein. Zahnärzte, Zahnarzthelfer und das gesamte Pflegeteam müssen, dass die traditionellen Methoden der Mundgesundheit Bildung zu akzeptieren, sind nicht immer wirksam.
Artikel
die einzelne kontinuierliche Thema präventive und öffentliche Gesundheit Zahnmedizin ist und bleibt die Reinigungs Zahn [1]. Im vorliegenden Kommentar "saubere Zähne" wird auf eine gute Mundhygiene und /oder niedrige Zahnbelag Ebenen gleichgesetzt werden. Dieses einfache Ziel war es schwierig und manchmal auch gar nicht möglich zu erreichen. Die grundlegende Bedeutung der Mundhygiene hat darüber hinaus oft umstritten. Diokletian Lewis (1823-1886), ein illegales Arzt, prägte den Spruch "Ein sauberer Zahn nie zerfällt". Im Laufe der Jahre, doch hat sich diese heatedly bestritten. Viele Autoren haben einen engen Zusammenhang zwischen Zahnbelags Ebenen und Zahnfleischerkrankungen befürwortet. Doch im Jahr 1998 erklärte der Europäische Workshop über Mechanische Plaque-Entfernung deutlich, dass "Vierzig Jahre der experimentellen Forschung, klinische Studien und Demonstrationsprojekte in unterschiedlichen geografischen und sozialen Einstellungen bestätigt haben, dass eine effektive Entfernung von Zahnbelag ist wichtig, um Zahn- und Zahn Gesundheit während des gesamten Lebens" [2]. Diese Aussage basiert auf einer überwältigenden Fülle von Beweisen, ist heute allgemein anerkannt.
Wenn wir akzeptieren, dass Zähneputzen ist eine zwingende öffentliche Mundgesundheit Anforderung, müssen wir die Mittel und Wege zur Erreichung dieses Ziels zu erkunden. Wie können wir helfen, erleichtern, zu motivieren und sogar Menschen zu erziehen, ihre Zähne zu putzen? Ich glaube fest, dass es wesentlich einfacher ist, Karies zu behandeln (aber weniger wichtig).
Traditionell hat präventive Zahnheilkunde richtig angenommen, dass die meisten oralen Erkrankungen sind vermeidbar und effektive Methoden (einschließlich der Mundhygiene) festgestellt wurde. Der Beruf hat bestätigt, dass richtig angewandte Prävention ist nicht immer einfach und erfordert eine optimale Zusammenarbeit und Motivation der Öffentlichkeit. Präventive Zahnmedizin hat fälschlicherweise angenommen, dass: Wissen und Information die Gesundheit zu fördern; Patienten häufiger als nicht wollen, ihr Verhalten zu ändern; Patienten, die mehr als oft nicht ihr Verhalten ändern müssen; Patienten glauben, dass die Mundgesundheit von größter Bedeutung ist; Patienten motiviert sind, zu tun, was wir sagen ihnen; Gesundheitsförderung verlangt die Änderung aller Gesundheitsverhalten. Traditionelle Gesundheitserziehung hat bei der Modifizierung des Gesundheitsverhaltens und der Gesundheit außerordentlich erfolglos gewesen, wie von Kay und Locker demonstriert [3] und Watt [4].
Die Grundlage für jede Gesundheit Intervention, einschließlich der Mundhygiene Instruktion sollte fest auf wissenschaftlicher Grundlage Beweise und nicht auf Tradition allein. Zwei zwingend notwendig, Komponenten, die erkannt werden sollen, sind das Risiko und die Motivation der Patienten und ihrer Gemeinschaften.
In den letzten Jahren hat das Konzept der Karies-Management Basierend auf Risikobewertung (CAMBRA) wurde weithin angenommen worden und auf Zahnarztpraxis . Dies wurde in einer applicative pragmatische Art und Weise übersichtlich dargestellt und beschrieben. Featherstone, hat im Jahr 2004 festgestellt, dass "eine strukturierte Kariesrisikobewertung durchgeführt, basierend auf dem Konzept der Karies Balance werden sollte. Im Anschluss an die Risikobewertung ein Behandlungsplan entwickelt wird, die für den Patienten zur Kontrolle von Zahnkaries führt" [5 ]. Die "Karies-Management-System" wurde von anderen Autoren bekräftigt und erklärt [6]. Patienten mit niedrigem Risiko klassifiziert werden, neben anderen Kriterien, als solche mit niedrigem Plaque Ebenen. Mittleres Risiko-Patienten sind solche mit mittleren Plaque Ebenen und Hochrisikopatienten die mit reichlich Plaque Ebenen sind. KFO-Behandlung sollte nicht in dieser Gleichung vergessen werden. Patienten mit geringem Risiko würden diejenigen mit kleineren orthodontischen Behandlung sind: kurzfristige herausnehmbaren Apparaturen; mittlerem Risiko würde Patienten längerfristig eine kieferorthopädische Behandlung unterziehen, in der Regel mit einem aktiven festen Geräte; Patienten mit hohem Risiko würden komplexen Fällen (zum Beispiel Skelett Malokklusion, anatomische orale Mißbildungen, etc.) und langfristige Behandlung mit einem aktiven festen Geräten gehören, häufig einschließlich chirurgische oder prothetische Beteiligung. KFO-Geräten und Klammern sollten in vollem Umfang als Plaque Halte Fahrzeuge erkannt werden.
Vorbeugende Behandlung /Management /Pflege auf basieren sollte und nicht unabhängig von diesen Risikostufen. Pflege für niedrige Risikogruppen würden im Wesentlichen auf Erhaltung und Verstärkung bestehender Mundhygiene zu konzentrieren. Für mittlere Risikogruppen sollten mehr Rücknahme und Verwertung von Fluoriden zu empfehlen und für Hochrisikogruppen erinnern mit Zahnärzte und Hygieniker und eine maximale Nutzung von Fluoriden und antimikrobiellen Mitteln, könnte empfohlen werden. Unter mittlerer und hoher Risikogruppen sollten die volle Berücksichtigung gelegt werden auf die Verschiebung oder sogar klinische Behandlung bis auf weiteres Cancelling (es sei denn, es gibt eine klare und dringende medizinische Indikation).
Es beeindruckt sein muss, dass wir nicht immer umerziehen oder eine Fülle von oft unnötig Zahngesundheit Wissen liefern. Patienten mit sauberen und gesunden Zähnen und Zahnfleisch sind durch keine Begründung erforderlich bestens vertraut mit Zahnanatomie, Histologie, Mikrobiologie usw. Fast 30 Jahre zu sein vor Frazier und Horowitz richtig bestätigt, dass "die Verantwortlichen für die Empfehlung und Umsetzung von Community-basierten Mundgesundheit Programme müssen gewissenhaft, ethischen und flexibel zu sein, müssen sie bereit sein, neue wissenschaftliche Erkenntnisse "[7] zu akzeptieren. Trotzdem und leider eine erhebliche Zahl von Zahnärzten und Hygieniker kann nicht wider Bereitstellung enorme Mengen an "dental Wissen", noch bevor eine angemessene Einzel- oder Gemeinschaftsdiagnosen und Risikoniveaus definiert wurden. Wir haben angenommen und empfohlen, einen pragmatischen Ansatz für Schüler, mit dem fokussierten Ziel, Bürsten Fähigkeiten zu modifizieren, ohne übermäßige Ausarbeitung von Zahn Wissen Bildung [8].
Schließlich sollte die Motivation von Individuen und Gemeinschaften optimal verstanden erforscht und werden. Die schwierigsten Patienten sind oft, aber nicht immer, Motivation die auf der höchsten Risiko mit der niedrigsten. Auf der anderen Seite gibt es viele Menschen und Gemeinschaften bei niedrigem Risiko mit hoher Motivation. Diese Situation unterstreicht die Notwendigkeit, die gemeinsame Haltung eines universellen "Behandlungsplan" zu negieren. Die neu entwickelte "Motivational Interviewing" (MI) wird als eine kurze, nicht-konfrontative, Technik erleichtern die Änderungen im Verhalten entwickelt. MI akzeptiert die bestehende Motivation der Patienten und zielt darauf ab, freundschaftlich ein optimales Verhalten auf der bestehenden Motivation basierend wählen zu helfen. MI Menschen nicht sagen, was voll zu tun, und erkennt, dass der Wandel nicht ganz einfach ist. Diese Methode hat sich in Bewegung, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Mundgesundheit und andere Verhaltensänderungen effektiv genutzt wurden [9, 10].
Zahnmediziner sollten die einzigartige Gewebe jedes Einzelnen in seiner Gemeinschaft zu erkennen. Alle Menschen und alle Gemeinden sind nicht die gleichen. Wir alle sind soziale Wesen. Eine Person in einer Gemeinschaft, die nicht nicht Zahnseide nicht floss. Eine Person in einer Gemeinschaft, die Dentalhygieniker regelmäßig wird besucht folgen Suite. Eine Person in einer Gemeinschaft, die große Mengen an Süßigkeiten verbraucht wird das gleiche tun - auch wenn der Zahnarzt oder Hygieniker ", erzählt sie" anders. Wir sind nicht alle gleich. Einige Gruppen von Menschen unsere Hilfe benötigen, manche nicht. Manche Menschen unsere Hilfe wollen und einige nicht.
Unter den Mitgliedern des Gesundheitsteams, die zur Förderung der Mundgesundheit verpflichtet sind, gibt es keine Notwendigkeit zur Selbstzufriedenheit, aber auch nicht für Verzagtheit. Schließlich kann eine verbesserte Zahnreinigung und sollte eine realistische und keine übertriebene Erwartung sein.
Erklärungen
Konkurrierende Interessen
Der Autor erklärt, dass sie keine Interessen haben.
