Zusammenfassung
Hintergrund
Epidemiologische Studien zeigen, dass etwa 11,6% auf 33,0% aller Jungen und etwa 3,6% bis 19,3% aller Mädchen leiden Zahntrauma unterschiedlichen Schweregrades vor dem Alter von 12 Jahren. Moderate Verletzungen des Parodonts wie Gehirnerschütterung und Subluxation sind in der Regel mit relativ geringen Symptomen verbunden und daher kann durch den Patienten oder Zahnarzt gehen unbemerkt, wenn zu Rate gezogen. Patienten mit dieser Art von Verletzungen vorhanden Jahre nach einem traumatischen Unfall die meiste Zeit mit einem einzelnen verfärbten Zahn. Diese Studie legt die Häufigkeit von verschiedenen posttraumatischem Folgen von verfärbten Frontzähnen bei erwachsenen Nigerian Zahnarztpatienten zu dokumentieren.
Methoden
Einhundert achtundsechzig (168) in 165 Patienten verfärbte Frontzähne traumatisiert wurden untersucht. Zähne mit Wurzelbehandlung wurden von der Studie ausgeschlossen. Teil Verödung wurde aufgezeichnet, wenn die Pulpakammer oder Wurzelkanal nicht erkennbar war oder in der Größe auf Röntgenbildern reduziert, insgesamt Verödung wurde aufgezeichnet, wenn Pulpakammer und Wurzelkanal nicht erkennbar waren. Eine retrospektive Diagnose einer Gehirnerschütterung wurde von Patienten Geschichte des Traumas auf den Zahn ohne anormalen Lockerung gemacht, während Subluxation von Patienten Geschichte des Traumas auf den Zahn mit abnormen Lockerung gemacht wurde.
Ergebnisse | Von den 168 traumatisierten verfärbte Frontzähne, 47,6% und 31,6% hatten partielle und totale Auslöschung der Pulpakanal Räume bzw. 20,8% Pulpanekrose hatte. Erschütternder und Subluxation Verletzte mehr in Verödung des Pulpakanal Raum, während Bruch der Zähne in mehr Pulpanekrose ergab (p & lt; 0,001). Verletzungen während des 1 aufrechterhalten
st und 2 nd Lebensdekade ergab mehr in Verödung des Pulpakanal Raum, während Verletzungen im 3 rd Jahrzehnt nachhaltig in Folge mehr Pulpanekrose.
Fazit
calcarea Metamorphose entwickelt mehr in den Zähnen mit Gehirnerschütterung und Subluxation Verletzungen. Pulpanekrose traten häufiger bei traumatisierten Zähne einschließlich Frakturen elektronische ergänzendes Material
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. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-7-11) enthält zusätzliches Material, das zur Verfügung steht autorisierten Benutzern.
Adeleke O Oginni und Komfort Ein Adekoya-Sofowora trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Hintergrund
Epidemiologische Studien, dass etwa 11,6% auf 33,0% aller Jungen zeigen und etwa 3,6% bis 19,3% der alle Mädchen leiden Zahntrauma Schwere vor dem Alter von 12 Jahren variiert [1-3]. Das Männchen: Frauen-Verhältnis lag im Bereich von 1,3 bis 2,3: 1 [1-3]. In Nigeria hat sich die Prävalenz von traumatisierten Frontzähne im ländlichen Bevölkerung berichtet 6,5% [4], während in der Stadtbevölkerung zu sein; es ist viel höher, 14,5% [5]. Die Anzahl, Art und Schwere der Zahnverletzungen unterscheiden sich je nach dem Alter des Patienten und der Ursache des Unfalls. Die meiste Zeit, diese Ergebnisse in koronalen Frakturen, die leicht erkennbar sind sowohl von den Patienten und ihren Eltern, und sind auch leicht durch den Zahnarzt zu diagnostizieren [6]. Moderate Verletzungen des Parodonts wie Gehirnerschütterung und Subluxation sind in der Regel mit relativ geringen Symptomen verbunden und daher kann durch den Patienten oder Zahnarzt gehen unbemerkt, wenn konsultiert [7]. Die oberen mittleren Schneidezähne waren die am häufigsten verletzte Zähne in allen Studien. Während viele Studien, die die oberen seitlichen Schneidezähne als die am zweithäufigsten verletzte Zähne berichtet, dass von Forsberg und Tedestam [8] berichteten über die unteren mittleren Schneidezähne als die am zweithäufigsten verletzte Zähne.
Erschütternder als Verletzung des Zahnes definiert werden kann Unterstützungs- Strukturen ohne anormalen Lockerung oder Verschiebung des Zahnes, aber mit deutlichen Reaktion auf Perkussion. Subluxation ist eine Schädigung der Zahnstrukturen mit abnormal Lockerungsstütz, aber ohne Verschiebung des Zahnes. Patienten mit dieser Art von Verletzungen vorhanden Jahre nach einem traumatischen Unfall die meiste Zeit mit einem einzelnen verfärbten Zahn. Diese Verfärbung kann das Ergebnis der Obliteration des Pulpakanal Raum, wobei die Pulpahöhle mit dunklen tertiäres Dentin, was zu einem Zahn mit weniger durchscheinendes Aussehen gefüllt. Analyse mittels Raster- und Transmissions-Elektronenmikroskopie zeigt, dass die Gewebe der Pulpa Lumen entweder Dentin wie (49%), Knochen-like (19%) oder fibrotischen (9%), die mit expliziten klinischen Diagnosen korreliert werden könnte Okkludieren nicht [9 ]. Diese calcific Metamorphose werden klinisch bereits 3 Monate nach der Verletzung [10] anerkannt. Die Pulpe Verkalkung und nachfolgende Verfärbung mit der Zeit zunimmt.
Etwa 3,8% bis 24% der traumatisierten Zähne unterschiedlichem Grad der Auslöschung entwickeln. Studien zeigen, dass Pulpanekrose wird in etwa 1% -16% dieser [10] zu entwickeln. Während Pulpanekrose tritt nur bei 3% der Zähne Gehirnerschütterung unterzogen [11]. eine schwere traumatische Verletzungen permanent unreifen Zähne, das Wachstum von kalzifizierten Gewebes in Pulpakanal Raum auftreten können gelegentlich folgenden [12]. Auch kann die Pulpe nekrotischen was zur Bildung eines Periapikalläsionen um einen weit offenen Spitze geworden. All diese Geschenke verschiedene endodontische Herausforderungen an den Zahnarzt, in Fällen von symptomatischer Zähne mit teilweisen oder vollständigen Auslöschung der Pulpakanal Raum, Wurzelkanalbehandlung kann eine schwierige oder eine unmögliche Aufgabe werden jeweils [13]. In traumatischen Zähne mit Periapikalläsionen und offene Scheiteln, wird es schwierig sein, eine hermetische Abdichtung apikal mit herkömmlichen Wurzelkanalbehandlung zu erhalten.
Die vorliegende Studie soll die Häufigkeit von verschiedenen posttraumatischen Folgeerscheinungen bei verfärbten Frontzähnen bei erwachsenen Nigerianer zu dokumentieren Patienten, die die Zahnklinik der Obafemi Awolowo University, Ile-Ife, Nigeria.
Methoden Teilnahme
Einhundert achtundsechzig (168) traumatisiert verfärbte Frontzähne in 165 Patienten (95 Männer und 70 Frauen) wurden untersucht. Ihr Alter von 20 bis 56 Jahren lag im Bereich (mittleres Alter ± SD 31,3 ± 8,6 Jahre). Dazu gehörten alle Patienten mit traumatisierten verfärbte Frontzähne zwischen August 2003 und Juli 2005 im Oral-Diagnosegerät präsentiert und der konservativen Klinik des Dental Hospital, Obafemi Awolowo Universität Ile-Ife, Nigeria. Die traumatisierten verfärbte Zähne kann oder auch nicht die Ursache der Präsentation Beschwerde. Verfärbte Zähne mit Wurzelbehandlung aus der Studie ausgeschlossen wurden, so wurden auch keine Geschichte der gemeldeten Verletzungen /Trauma verfärbte Zähne.
Informationen von den Patienten, die die Geschichte des verfärbten Zahn umfassen extrahiert, war es eine vorherige Verletzung /Trauma der Zahn? Wenn ja, wie lange war es vor? Wie lange nach der Verletzung /Trauma wurde die Verfärbung zum ersten Mal bemerkt? Ist die Erhöhung der Verfärbung? Hat es eine andere assoziierten Symptoms wie Schmerzen gewesen, Schwellung und Ausfluss aus dem Zahnfleisch um den Zahn (Sinustrakts)? Bei der Untersuchung wurde jeder Bruch oder Verlust der Zahnstruktur, Intrusion oder Extrusion aufgezeichnet. Die Ergebnisse der Sensibilität Test und Röntgenuntersuchungen wurden ebenfalls aufgezeichnet. Gab es Auslöschung des Pulpakanal Raum und /oder apikal Radioluzenz? War die Wurzelbildung vollständig oder unvollständig? Teil Verödung wurde aufgezeichnet, wenn die Pulpakammer oder Wurzelkanal nicht erkennbar war oder in der Größe auf Röntgenbildern reduziert, insgesamt Verödung wurde aufgezeichnet, wenn Pulpakammer und Wurzelkanal nicht erkennbar waren. Eine retrospektive Diagnose einer Gehirnerschütterung wurde von Patienten Geschichte des Traumas auf den Zahn ohne anormalen Lockerung gemacht, während Subluxation von Patienten Geschichte des Traumas auf den Zahn mit abnormen Lockerung gemacht wurde. Die Diagnose der Pulpa-Status wurde auf der Grundlage einer Kombination von koronalen Verfärbung, Sensibilität Test, der klinischen Symptome und röntgenologischen Beurteilung [6].
Die Daten wurden deskriptiv und statistische Analysen für Fenster Statistik-Software-Paket Version 11.0 unter Verwendung von SPSS unterzogen. Ein Signifikanzniveau p & lt; . 0,05 wurde als statistisch signifikant definiert
Ergebnisse | insgesamt 165 Patienten (95 männlich, 70 weiblich) mit 168 traumatisierten verfärbten Frontzähnen dargestellt, mit einem Mann: Frau-Verhältnis von 1,36: 1. Alle verfärbte Zähne in dieser Studie hatten Geschichten von irgendeiner Form von traumatischen Verletzungen führen zum Bruch der Zahnhartsubstanz in 38 (22,6%) der Fälle, Gehirnerschütterung in 53 (31,6%) der Fälle und Subluxation in 77 (45,8%) der Fälle. Ursachen der Verletzungen waren häusliche Unfälle (Impact mit Person, Aufprall mit Objekten, fiel oder geschoben), Sport, Verkehrsunfälle (RTA), Kämpfe (Physical Kampf), Körperverletzung (Missbrauch) und epileptische Anfälle (Abbildung 1). Die Verfärbung aus den traumatischen Verletzungen waren zum ersten Mal bemerkt 4-24 Monate (Mittelwert = 13,2 Monate und Median = 11,0 Monate) nach der Verletzung und die Verfärbungen stieg mit der Zeit. Das Alter der Patienten zum Zeitpunkt der Verletzung von 7 bis 30 Jahre lag (mittleres Alter ± SD 14,2 ± 6,1 Jahre). Über 60,1% der Verletzungen nach Alter 12. Abbildung 2 zeigt die Zeitspanne zwischen Trauma und Präsentation von verfärbte Zähne eingetreten war, Mehrheit der Patienten vorgestellt 6-10 Jahre nach dem Trauma. . Abbildung 1 Ursachen von Trauma
Bild 2 Zeitraffer zwischen Trauma und Präsentation von verfärbte Zähne
Von den 168 traumatisierten verfärbte Frontzähne (167 oberen Schneidezähne; 150 centrals, 17 laterals und 1 unteren mittleren Schneidezahn)., 133 ( 79,2%) hatten Verödung der Pulpakanal Räume; Teil Verödung in 80 (47,6%) der Fälle und insgesamt Verödung in 53 (31,6%) der Fälle. Fünfunddreißig (20,8%) hatten Nekrose der Pulpa aus, die 29 geschlossen Scheiteln hatte und 6 hatten offene Scheiteln (Tabelle 1). Sechsundfünfzig, (70,0%) und 26,4% der Zähne, die partielle und totale Auslöschung des Pulpakanal Raum hatte jeweils mit Schmerzen präsentiert und zeigte auch pathologische periapikalen Veränderungen. Zähne mit Pulpanekrose mit Schmerzen in 51,4% vorgelegt, in 34,4% Schwellung und Sinus-Darm-Trakt in 14,3% der Fälle. Tabelle 2 zeigt, dass eine Gehirnerschütterung und Subluxation Verletzte mehr in Obliteration des Pulpakanal Raum, während Bruch der Zähne in mehr Pulpanekrose geführt. Die Unterschiede waren statistisch signifikant (p & lt; 0,001). Teil Verödung des Pulpakanal Raum traten häufiger von allen Arten von Verletzungen als Gesamt Verödung, die Unterschiede waren statistisch nicht signifikant (p & gt; 0,05), Tabelle 2 72 (42,9%) der Fälle war die Schädigung der Zähne in der ersten Dekade des Lebens erlitten, während in 32,7% und 24,4% der Fälle trat die Verletzung während der 2 nd und 3 rd Lebensdekade auf. Verödung des Pulpakanal Raum war häufiger in den Zähnen, die während der 1 st und 2 nd Jahrzehnt des Lebens traumatisiert wurden, während Pulpanekrose häufiger war in den Zähnen während des 3 rd Jahrzehnt des Lebens traumatisiert . Die Unterschiede waren statistisch signifikant (p & lt; 0,001), Tabelle 3. Pulpanekrose traten häufiger in gebrochenen Zähnen. Knochenbruch, sekundäre Verkehrsunfall (RTA) führte Nekrose mehr in den Zähnen während des 3 rd Jahrzehnt life.Table 1 Inzidenz des posttraumatischen Folgen
Post traumatische Folgen
Nein (%)
Partial Verödung
80
(47,6)
insgesamt Verödung
53 (31,6)
Pulpanekrose
35 (20,8)
insgesamt
168 (100,0)
Tabelle 2 Verletzungen Art und posttraumatischen Folgen
Injury Art
APartial Verödung Nein (%)
BTotal Verödung Nein (%)
CPulpal Nekrose Nein (%)
Fraktur (n = 38)
8 (21,0)
6 (15.8)
24 (63,2)
Concussion (n = 53)
28 (52,8)
20 (37,7)
5 (9.4 )
Subluxation (n = 77)
44 (57,1)
27 (35,1)
6 (7.8)
(A + B) VSC: χ2 = 53,4, df = 2, p & lt; 0,001; AVSB: χ2 = 0,22, df = 2, p = 0.9
Tabelle 3 Alter zum Zeitpunkt der Verletzung und posttraumatischen Folgen
Altersgruppe (Jahre)
APartial Verödung Nein (%)
BTotal Verödung Nein (%)
CPulp Nekrose Nein (%)
Gesamt Nein (%)
1 - 10
38 (52,8)
29 (40,3)
5 (6.9)
72 (100)
11 - 20
29 (52,8)
17 (30,9)
9 (16,3)
55 (100 )
21 - 30
13 (31,7)
7 (17,1)
21 (51,2)
41 (100)
(A + B) VSC: χ2 = 31.57, df = 2, p & lt; 0,001; AVSB: χ2 = 1,07, df = 2, p = 0.59
Diskussion
die Häufigkeit der calcific Metamorphose bei traumatisierten Zähne Um zu bestimmen, wäre es besser gewesen, ein Follow-up traumatisierten Zähne für eine lange Zeit. Aber aus unserer Erfahrung, Antwort zu erinnern, und Follow-up-Besuch ist sehr schlecht. Daher wurde beschlossen, in die Inzidenz von calcific Metamorphose zu sehen und Pulpanekrose bei Patienten mit verfärbten Frontzähnen sekundär zu traumatischen Verletzungen zu präsentieren. Die Studie wurde im Südwesten von Nigeria durchgeführt wird; daher auch der untersuchten Population nicht repräsentativ für die gesamte nigerianische Bevölkerung sein.
Die meisten internationalen Studien berichtet, dass Männer deutlich mehr Zahntraumata zu bleibenden Gebiss als Frauen erlebt [14, 15]. In dieser Studie haben wir einen Mann: Frau-Verhältnis von 1,36: 1, fällt dies in der Regel zitiert Bereich von 1,3 bis 2,3: 1 [1-3]. Jedoch kann ein niedrigeres Verhältnis von 0,9: 1,0 ist für Kinder weniger als sieben Jahre [16] berichtet. Haushaltsunfälle für die meisten Verletzungen in der vorliegenden Studie (37,0%) ausmachten, dies in Übereinstimmung mit früheren Studien [16, 17], die gemeldeten Unfälle zu Hause und Schule für die meisten Verletzungen der bleibenden Zähne zu berücksichtigen.
die verfärbten traumatisierten Frontzähne in dieser Studie präsentierten, wurden Subluxations die häufigste Art der Verletzung (45,8%), gefolgt von concussions (31,6%) und Frakturen (22,6%). Diese waren im Gegensatz zu den Ergebnissen von Petti et. al. [18], in denen Frakturen (Emaille, 67%; Schmelz-Dentin, 19,3%) waren die häufigste Art der Verletzung von Kommotio gefolgt (8,3%). Auch Rocha und Cardoso [19] berichtet Frakturen (51,4%) häufiger als Luxation (48,6%) zu sein. Die Unterschiede sind zu erwarten, da die vorliegende Studie mit verfärbten Zähnen nach Trauma behandelt und nicht um eine Übersicht aller traumatisierten Frontzähne. Es kann sein, dass Patienten, die schwere Verletzungen an den Zähnen erlitten schwere Frakturen resultierende frühere Behandlung gesucht hatten, daher die geringe Häufigkeit von Frakturen in dieser Studie. Wegen der Schwierigkeit in der Pulpa Folgen in traumatisierten Zähne zu bestimmen, die bereits behandelt wurden, wurden sie von der Studie ausgeschlossen. Auch ist es allgemein anerkannt, dass moderate Verletzungen wie Gehirnerschütterungen und Subluxations die meiste Zeit unbemerkt bleiben. Patienten mit solchen Verletzungen der Regel stellt später mit verfärbten Zähnen., Die Reaktion der Pulpa auf traumatische Verletzungen können sehr vielfältig sein. Sie reichten von fast unmittelbaren Zellstoff Tod zu langfristigen langsam Pulpakanal Obliterationen [20]. In den Folgen von calcific Degeneration, die klinische Krone wird häufig verfärbt. In dieser Studie Verödung des Pulpakanal Raum wurde häufiger bei Gehirnerschütterung und Subluxation Verletzungen, während Pulpanekrose häufiger bei Frakturen war. Die Unterschiede waren statistisch signifikant p & lt; 0,001. Jedoch waren die Unterschiede in der Häufigkeit der teilweisen oder vollständigen Auslöschung des Pulpakanal Raum statistisch nicht signifikant (p & gt; 0,05) in bezug auf die Verletzungstyp. In der vorliegenden Studie traten Pulpanekrose in 9,4% der Zähne zu Erschütterungen ausgesetzt ist. Dies ist viel höher als die 3,0% berichtet von Andreasen und Vestergaard Pedersen [11]. Die Autoren konnten keinen Grund dafür vorbringen. Verletzungen während des 1 aufrechterhalten st und 2 nd Lebensdekade ergab mehr in Verödung des Pulpakanal Raum, während in den drei erlittenen Schädigung rd Jahrzehnt in mehr Pulpanekrose geführt. Die Unterschiede waren statistisch signifikant (p & lt; 0,001). Es wurde, dass der Straßenverkehrsunfall (RTA) beobachtet die Hauptursache für Verletzungen im 3 rd Jahrzehnt des Lebens führt zu Schmelz-Dentin-Frakturen.
Obwohl prophylaktische Endodontie in den Zähnen auf einer Routinebasis Pulpakanal Verödung Anzeige nicht gerechtfertigt erscheinen, wurde gefunden, dass die Inzidenz von Pulpanekrose erhöht sich im Laufe der Zeit berichtet [21]. In dieser Studie wurde die Mehrheit (70,0%) der Zähne mit teilweisem Obliteration des Pulpakanal Raum mit Schmerzen dargestellt und zeigten pathologische Veränderungen periapikalen, die aus Pulpanekrose geführt hat. Allerdings läuft diese im Gegensatz zu den Ergebnissen von Jacobsen und Kerekes [22], die eine normale periapikaler Bedingungen in allen Zähnen mit teilweise Auslöschung berichtet. Nur 26,4% der Zähne mit insgesamt Verödung mit Schmerzen vorgestellt und pathologischen periapikalen Veränderungen zeigten. Dies ist in teilweise Übereinstimmung mit den Ergebnissen von Jacobsen und Kerekes [22], in dem 21,0% der Zähne mit insgesamt Verödung pathologischen periapikalen Veränderungen entwickelt. Aus diesen Zähne mit teilweise Auslöschung der Pulpakanal Raum sind wahrscheinlicher als mit insgesamt Verödung diejenigen symptomatisch. Obwohl eine frühere Studie, dass die Erhöhung der Menge der Verkalkung vorgeschlagen hatte, könnte führen zu einer teilweisen oder vollständigen röntgenologischen aber nicht mikroskopisch Auslöschung der Pulpakammer und Wurzelkanäle [23].
Fazit
calcarea Metamorphose entwickelt mehr in den Zähnen mit Gehirnerschütterung und Subluxation Verletzungen. Pulpanekrose traten häufiger bei traumatisierten Zähne einschließlich Frakturen.
Erklärungen
Danksagung
Die Autoren möchten alle Mitarbeiter in der Zahnklinik, Obafemi Awolowo Universität Ile-Ife Nigeria, für ihre Unterstützung arbeiten zu danken während die Sammlung von Daten für diese Studie.
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Im Folgenden sind die Links zu den Autoren ursprünglich eingereichten Dateien für Bilder. 12903_2006_68_MOESM1_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 1 12903_2006_68_MOESM2_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 2 12903_2006_68_MOESM3_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 3 12903_2006_68_MOESM4_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 4 12903_2006_68_MOESM5_ESM.pdf Originaldatei 'Autoren für Abbildung 5 12903_2006_68_MOESM6_ESM.pdf Autoren Originaldatei für 6 Interessenkonflikt
der Autor (en) erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
der Studie konzipiert AOO, beteiligte sich an der Gestaltung und Sammlung von Daten, durchgeführt Untersuchung von Patienten durchgeführt, die Statistiken, und beteiligte sich an dem ursprünglichen Entwurf und Abschluss aufzuschreiben des Manuskripts. CAA beteiligte sich an der Gestaltung und Sammlung von Daten, nahmen an dem ersten Entwurf und Abschluss aufzuschreiben des Manuskripts.
Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
