Zusammenfassung
Hintergrund
der Mundgesundheitsstatus der Bewohner des ländlichen Raums in der Volksrepublik China durchgeführt war nicht umfassend untersucht und die Beziehung zwischen schlechter Mundgesundheit und Speiseröhrenkrebs (EG) ist unklar. Wir zielen darauf ab, die mündliche Gesundheitszustand der Erwachsenen in einem EG-Screening-Studie in einer ländlichen Hochrisiko-EG-Bereich von China durchgeführt teilnehmen zu berichten und die Beziehung zwischen Mundgesundheit und der Speiseröhre Dysplasie zu erkunden.
Methoden
National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) Mundgesundheit Untersuchungsverfahren und die modifizierten Gingiva-Index (MGI) wurden in einer klinischen Studie entwickelt, um Risikofaktoren für Speiseröhrenkrebs zu untersuchen und eine neue Speiseröhre Zytologie Probenahmegerät zu testen. Diese Studie wurde in drei Dörfern in China mit hohen Raten der EG im Jahr 2002 und war eine gemeinsame Anstrengung beteiligt Ermittler von den National Institutes of Health und der Cancer Institute der Chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften durchgeführt.
Ergebnis einschränken Fast 17% der Studienteilnehmer im alter von 40 bis 67 Jahre alt waren zahnlos. Insgesamt betrug die mittlere Anzahl der fehlenden Zähne angepasst (einschließlich dritten Molaren und behielt Zahnwurzeln) 13,8 und 35% hatten 7 Kontakte oder weniger. Frauen waren eher größere Zahnverlust als Männer zu erleben. Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der ersten Zahnverlust für diejenigen, die keine hinteren funktionellen Kontakte war etwa 41 Jahre für Männer und 36 Jahre für Frauen. Die mittlere DMFT (abgeklungen, fehlende und gefüllte Zähne) Punktzahl für die Studienpopulation betrug 8,5. Ältere Menschen, Frauen und Personen ein geringeres Bildungsniveau, die hatten höhere DMFT-Scores. Die Prävalenz von Parodontalerkrankungen (definiert als mindestens eine Stelle mit 3 mm Befestigungsverlust und 4 mm Taschentiefe) betrug 44,7% und 36,7% der Teilnehmer der Studie hatten mindestens eine Website mit 6 mm oder mehr Befestigungsverlust. Die Ergebnisse einer parsimonious multivariaten Modell zeigen, dass mit schlechter Mundgesundheit Teilnehmer wemore wahrscheinlich Ösophagus-Dysplasie zu haben (OR = 1,59; 95% CI 1,06, 2,39).
Fazit
Dieser Bericht beschreibt die erste Verwendung von NHANES Mundgesundheit Protokolle in einer klinischen Studie, die außerhalb der Vereinigten Staaten verwendet. Das Ausmaß und die Schwere der schlechten Mundgesundheit in dieser chinesischen Studiengruppe kann ein wichtiges Gesundheitsproblem und entscheidender Faktor für die Verbreitung von EG sein | Elektronische Zusatzmaterial
Die Online-Version dieses Artikels (doi:.. 10 1186 /1472-6831-7-10) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung steht.
Hintergrund
die Anzahl der umfassenden, in klinischen Studien verwendet standardisierte Mundgesundheit Untersuchungen in der Volksrepublik China ist unbekannt. Veröffentlichte Berichte von standardisierten Mundgesundheit Prüfungen in China gewesen selten, und viele haben Umfragen beschränkt. Im Allgemeinen Forschungsverbünde zwischen Mundgesundheit und Krebs in China ist selten zu erkunden, mit einer bemerkenswerten Ausnahme nach der Strahlentherapie für Nasen-Rachen-Karzinom die Beurteilung der oralen Gesundheitszustand der Patienten zu sein [1].
Zahlreiche Untersuchungen und klinische Studien in China verwendet haben Weltgesundheitsorganisation (WHO) Mundgesundheit Untersuchungsmethoden für Karies und Parodontitis zu beurteilen [2]. In China hat die meisten erwachsenen Mundgesundheit Informationen wurden auf regionaler oder lokaler Ebene gesammelt und vor allem Stadtbewohner aus Gebieten rund um Peking, Shanghai, Chengdu und Wuhan [3] beteiligt. Lin und Schwarz überprüft Literatur in Englisch oder Chinesisch veröffentlicht und fanden heraus, dass die meisten Studien zur Beurteilung der Prävalenz von Karies und Parodontitis begrenzt waren, und dass einige wurden durch eine unzureichende diagnostischen Kriterien beschränkt. Außerdem gehören zu den meisten Studien die Landwirte nicht, obwohl die Mehrheit der chinesischen Bevölkerung bei landwirtschaftlichen Arbeiten beschäftigt.
Die oralen Gesundheitszustand der Bewohner des ländlichen Raums in China hat nicht umfassend erforscht worden. Der zweite nationale Mundgesundheit Erhebung einbezogen ländlichen Erwachsene aus jeder der 11 für Vermessungsdaten ausgewählt Provinzen Kriterien der WHO beschrieben [4]. Ländliche Erwachsenen wurden auch in einer umfassenden Mundgesundheit Umfrage in der Provinz Guangdong (Südchina) von der University of Hong Kong im Jahr 1997 mit WHO-Kriterien und ausgebildete Zahn Prüfer enthalten [5]. Die Ergebnisse aus beiden Studien wiesen darauf hin, dass Karies Erfahrung und schweren Verlust parodontalen Attachments für Erwachsene in ländlichen Gebieten im Vergleich zu denen in städtischen Gebieten leben etwas mehr verbreitet waren. Allerdings berichtete eine frühere Erhebung im Jahr 1990 in der Provinz Guangdong mit WHO-Kriterien durchgeführt, dass Zahnfleischbluten und die Prävalenz der Taschentiefe von 4 mm oder mehr größer war unter Stadtbewohner im Vergleich zu denen in ländlichen Gebieten leben [6]. Beschreibende Ergebnisse einer Umfrage in der bergigen Gegend von Dexing Stadt gepflegt, Provinz Jiangxi mit WHO-Kriterien angegeben, dass Karies Erfahrung und Parodontitis in ländlichen Gebieten häufiger waren, aber diese Ungleichheit stark mit höherem Alter vermindert [7].
Weltweit " zuverlässige epidemiologische Daten über die parodontale Gesundheit älterer Altersgruppen sind rar "[8]. Obwohl die weltweite WHO Oral Data Bank eine wertvolle Ressource für geopolitische Vergleiche der parodontalen Gesundheit ist, hat es Einschränkungen. Die meisten parodontalen Informationen wurden von der Gemeinschaft Periodontal Index der Therapie erfordert (CPITN) Methoden (jetzt bezeichnet als Gemeinschaft Periodontal Index (CPI)) unter Verwendung der WHO Alter Rahmen von 35-44 und 65-74 Jahre-of-Age gesammelt. Durch die Förderung der Datenerfassung beschränkt sich auf diese zwei Jahrzehnte des Lebens mit Hilfe von CPI, Informationen über die erwachsenen Parodontalstatus anderer Altersgruppen oder auf Attachmentverlust in vielen Regionen der Welt ist begrenzt oder unbekannt ist. Darüber hinaus wird die CPI-Methode nur selten in den Vereinigten Staaten verwendet wird, Möglichkeiten für mehr direkte Vergleiche von Parodontalstatus zwischen den Populationen in den USA und anderen Ländern zu reduzieren. Die globale Epidemiologie von Karies bei Kindern
und jungen Erwachsenen ist bekannt. Caries Erfahrung hat in den entwickelten Ländern zurückgegangen, und die Prävalenz von Karies in den Entwicklungsländern steigt als Jugend Ernährungsgewohnheiten ändern [9]. Allerdings Erkenntnisse für die Kariesprävalenz bei Erwachsenen und älteren Menschen in den Entwicklungsländern weniger wurden auch berichtet. Obwohl Karies als chronische Krankheit der Jugend historisch gesehen wurde, können ältere Erwachsene auch kariöse Läsionen [10-12] zu entwickeln. In China und in anderen Bereichen der Entwicklungsländer, zeigt die Bildung von Karies eine allmähliche Progression im Laufe des Lebens [13, 14]. Obwohl es wurde berichtet, dass Karies für Zahnverlust bei Erwachsenen in China [9], in nicht-chinesischen Bevölkerung im Alter von 45 Jahre oder älter die Hauptursache ist, ist die Hauptursache für Zahnverlust weniger klar und kann zu Parodontitis zusammenhängen in einigen Regionen und zu Karies in anderen [15-21].
Zahnverlust verringert Lebensqualität und kann zu einer schlechteren allgemeinen Gesundheitszustand [22, 23] bezogen werden. Berichte aus China haben vorgeschlagen, dass Zahnverlust mit der Speiseröhre und Magen-Krebs in Verbindung gebracht werden kann [24, 25] und Mundkrebs [26]. Obwohl Mundkrebs und Speiseröhrenkrebs haben gemeinsame Risikofaktoren wie Alkohol und Tabakkonsum, ist es unklar, ob schlechte Mundgesundheit ein Risikoindikator für Speiseröhrenkrebs ist.
Das Hauptziel dieser Arbeit ist es, die Mundgesundheit Status zu beschreiben der Volksrepublik China durch die National Institutes of Health, National Cancer Institute (NIH /NCI) und dem Krebsinstitut der chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften eine nicht-repräsentative Stichprobe der erwachsenen Teilnehmer an einer Studie Speiseröhrenkrebs in ländlichen Provinz Henan durchgeführt, (CICAMS). Ein weiteres Ziel ist es, die Beziehung zwischen der Mundgesundheit Attribute und Speiseröhren Dysplasie zu bewerten. Dieses Papier stellt den ersten Versuch von Daten Mundgesundheit Informationen zu präsentieren, die National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) Mundgesundheit Protokolle in einer Studie gesammelt unter Verwendung verabreicht außerhalb der Vereinigten Staaten.
Methoden
Allgemeine Studie Hintergrund
das NCI und die CICAMS haben seit über 20 Jahren auf Studien von Plattenepithelkarzinomen des Ösophagus (ESCC) zusammengearbeitet. Diese Studien haben große Interventionsstudien einbezogen [27], Screening-Studien [28] und andere Auswertungen. Eine große Anzahl von ätiologischen Studien haben auch Daten aus den Nutrition Intervention Trials General Population Test Kohorten durchgeführt unter Verwendung, die mehr als 29.000 Teilnehmer enthalten. Eine Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Zahnverlust bei der Verhandlung der Basislinie und Risiko von Speiseröhren und Magenkrebs in den ersten 5,25 Jahre des Follow-up [24]. Mit mehr als 1.000 Vorfall Krebs, fanden die Autoren Risiko der oberen GI-Krebs signifikant erhöht für Personen mit größer ist als die mittlere Anzahl der Zähne verloren (n = 6) mit relativen Risiken im Bereich von 1,3 bis 1,8 in Abhängigkeit von der Krebsart.
Diese kollaborative Studien wurden in Linxian (jetzt bekannt als Linzhou) und den umliegenden Landkreisen durchgeführt, die einige der höchsten Raten von ESCC und Kardia Krebs in der Welt haben, mit altersstandardisierte Inzidenzraten & gt; 100 /100.000 und eine kumulative Sterblichkeit von etwa 20% [29]. Die aktuelle Mundgesundheitsprüfung wurde in der Zytologie Sampling Studie 2 (CSS2) verschachtelt ist, das entworfen wurde, um die Wirksamkeit eines neuartigen Ösophagus Zytologie Probenahmevorrichtung zu testen und Methoden zum Testen von frühen Speiseröhrenkrebs identifiziert. Themen unterzog sich einer Reihe von Verfahren und Prüfungen einschließlich der Speiseröhre Zelle Zytologie Probenahme, körperliche Untersuchung, Fragebogen, oral Nitrosierung Phänotypisierung, eine umfassende zahnärztliche Untersuchung und Endoskopie mit Schleimhaut-Jod-Färbung und Biopsie. Dieser letzte Verfahren erzeugt eine Gold-Standard-Diagnose, auf die andere Beobachtungen verglichen werden können [30].
Die CSS2 Studie in Linzhou durchgeführt wurde, die in der Taihang Berggebiet von Nord-Henan Provinz, während der frühen Frühjahr 2002 die von 34 Verwaltungsgebiete in China mit einer Bevölkerung von 92,5 Millionen Menschen im Jahr 2001 [31] die bevölkerungsreichste. ist der Provinz Henan. Fast 977.500 Menschen leben in dem Gebiet Linzhou und 86,7% der Bevölkerung gilt als dem Land zu sein. Über 80% der arbeitenden Bevölkerung ist in der Landwirtschaft tätig sind und weniger als 8% als Werk oder Handarbeiter eingestuft. In Linzhou gibt es 35 Zahnärzte und 4 Mid-Level-dental-Anbieter. Die nächste Großstadt, An'yang, ist 65 Kilometer entfernt und hat eine Zahnklinik und eine Wissenschaft Schule Gesundheit, die für die Gesundheit der Arbeitnehmer einige grundlegende zahnärztliche Ausbildung bietet. CSS2 Studienteilnehmer wurden Freiwillige rekrutiert aus drei ländlichen Linzhou Dörfer durch die
CICAMS Ärzteteam in Zusammenarbeit mit Dorf Ärzte und lokale Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens. Alle Alters qualifizierten Personen (Erwachsene 40-69 Jahre) wurden zur Teilnahme eingeladen und 41%, 14% und 25% der förderfähigen Erwachsene wurden aus den Dörfern Fentou, Jingwan und Xifeng jeweils eingetragen sind. Teilnahme an der Studie erforderlich, einen kurzen morgendlichen Besuch in ihrem Dorf Gesundheitszentrum für Zytologie Prüfung teilnehmen und einen halben Tag, um die Feldstation für die anderen Prüfungen zu besuchen. Am ersten Tag wurden die Teilnehmer für Alters Eignung beurteilt, für die Gegenanzeigen der Speiseröhre Zytologie und Endoskopie abgeschirmt, informierte Einwilligung Dokumente unterzeichnet und wurden mit einer einzigartigen Studie Identifikationsnummer an ihrem Dorf Klinik registriert. Dies wurde sofort durch eine Ballon-Zytologie gefolgt. Etwa 5 Tage später wurden die Teilnehmer an der Beijing Medical Team-Feldstation in Yaocun Gemeinde für eine einheitliche Gesundheitsgeschichte und Risikoverhalten Interview gebracht, körperliche Untersuchung, biologische Probenentnahme, Endoskopie, und eine standardisierte Mundgesundheit Prüfung. Alle Bewertungen, die auf der zweiten Prüfung Tag wurden in zufälliger Reihenfolge.
Allgemeine Mundgesundheit Verfahren durchgeführt
Vier Zahn Prüfer, 2 Chinesische Zahnärzte und 2 US Public Health Service Zahnärzte, die alle die Mundgesundheit Untersuchungen abgeschlossen. Der Referenz Prüfer für diese Studie (BD), der auch der Trainer und Referenz Prüfer für die aktuelle NHANES ist, ausgebildet und kalibriert, um die anderen drei Zahn Prüfer. Die Zahnärzte durchgeführt Prüfungen in Teams abwechselnd bestehend aus 1 chinesischen Zahnarzt und 1 US Public Health Service Zahnarzt mit jedem Mitglied Team zwischen der Rolle des Prüfers und Recorder dreht. Eine ausgebildete Interviewer beteiligte sich auch als Aufnahmegerät nach Bedarf. Prüferausbildung und Kalibrierung aufgetreten kurz vor der Studie und inter Reliabilität zufällig während der Studie durch wiederholte zahnärztliche Untersuchungen beurteilt wurde (N = 68).
Maßnahmen der Mundgesundheit wurden die gleichen zahnärztliche Handinstrumente unter Verwendung von (# 23 Explorer , # 2 reflektierende Spiegel, ein NIDCR Parodontalsonde) für den aktuellen NHANES zahnärztliche Untersuchung verwendet. Die verwendeten Methoden wurden entwickelt, um mit vorhandenen NHANES Kriterien kompatibel zu sein einschließlich der parodontalen Beurteilung auf zwei zufällig ausgewählten Quadranten durchführen (ein Ober- und ein Unterkiefer), die an anderer Stelle im Detail beschrieben worden [32-35]. Alle Instrumente wurden mit einem tragbaren Dampf Autoklaven sterilisiert. Alle Untersuchungen wurden im Innenbereich mit Kunstlicht durchgeführt. Beteiligt waren in tragbaren Zahnarztstühle in einer liegenden Position geprüft.
Zwei Fragebögen, einen medizinischen Fragebogen und ein Zahn Fragebogen wurden von 3 geschulten Interviewern verabreicht, die zumindest eine sekundäre Bildung hatten und die den lokalen Dialekt sprach. Der Zweck der medizinischen Fragebogen wurde an Studienteilnehmer zu identifizieren, die von den Abschnitten der Mundgesundheitsuntersuchung ausgeschlossen werden sollten für ihre persönliche Sicherheit. Personen einen medizinischen Ausschluss erhielten, wurden von den Wurzelkaries und den Verlust der Befestigung Einschätzungen ausgenommen. Der Zahn Fragebogen bestand aus zwei Fragen im Zusammenhang mit Zahnschmerzen und 2 Fragen zu Zahnverlust, die auf der Basislinie Fragebogen der Ernährung Intervention Trial verwendet wurden.
Studienpopulation
Themen in dieser Studie waren erwachsene Freiwillige im Alter von 40-69 Jahren -old aus 3 Dörfern um Linzhou, Volksrepublik China, die in der CSS2 Studie teil. Diese Studie, einschließlich der Mundgesundheit Prüfung, wurde von den Institutional Review Boards des NCI und der CICAMS genehmigt. Alle Studienteilnehmer gaben informierte Zustimmung. Mundgesundheit Untersuchungsdaten wurden von 740 Teilnehmern erhalten im Alter von 40-67 Jahre alt für diesen Bericht. Ausgeschlossen wurden 22 Personen mit fehlenden Histologie Informationen eine analytische Probe von 718 dentatus und zahnlos Erwachsene herzustellen. Für eine separate analytische Probe von nur dentatus Erwachsene, ausgenommen wir 125 Personen, die als zahnlos während der Untersuchung identifiziert wurden, 18 Personen, die unvollständig parodontalen Prüfungsprotokoll, und 18 Personen mit fehlenden Histologie Informationen hatte, 579 dentatus Erwachsene zu erhalten. Gründe für die keine vollständige parodontalen Datensatz enthalten Ausschluss aus medizinischen Gründen oder mit einem Restgebiss mit, die nicht abschätzbar, wie mit nur Zahnwurzelreste zurückgehalten wurde.
Gebiss Bewertung
Die Beurteilung Zähnezahl ging es um die Ober- und Unterkiefers Prüfung Bögen das Vorhandensein oder Fehlen der bleibenden Zähne zu identifizieren. Alle Zähne, einschließlich der dritten Molaren wurden bewertet. Fehlende Zähne wurden identifiziert als nicht unabhängig von Grund präsentieren. Permanent beibehalten Zahnwurzeln wurden separat identifiziert. Dentate Status Interraterreliabilität wurde als mit Kappa-Statistiken & gt ausgezeichnet zu sein; 0,90 und Prozent Vereinbarungen & gt; 94%. Für die verschließenden Paare Einschätzungen reichten die Kappa-Statistiken 0,79-0,85 mit Prozent Vereinbarungen & gt; 93%.
Eine Person wurde als "zahnlos", wenn alle 32 Zahnlücken nicht durch mindestens einen natürlichen Zahn besetzt waren oder Zahnwurzel beibehalten. Wir definierten "funktionalen Zahnlosigkeit" eine beliebige Kombination hat mit der fehlenden und behielt Zahnwurzeln und diese wurde nach der Datensammlung bestimmt. Die "eingestellt fehlenden" Zähne wurden durch die Summe der beobachteten fehlenden Zähne und die Anzahl der Restzahnwurzeln vorhanden für alle 32 Zahnlücken berechnet. Herausnehmbaren prothetischen Status wurde aus Daten abgeleitet, in der koronalen caries Beurteilung gesammelt. Ein Ersatz wurde als vorhanden, wenn es in den Mund oder wenn ein Studienteilnehmer sichtbar wurde berichtet, dass diese existiert unabhängig von Häufigkeit der Verwendung.
Funktionelle Okklusionskontakte wurden Verfahren untersucht unter Verwendung von aus einer Untersuchung im Vereinigten Königreich verwendet abgeleitet [36] und auf der 2003-2004 NHANES umgesetzt. Die Okklusionskontakte Prüfung bestand aus einer Beurteilung der hinteren okkludierenden Zahnpaare und einer Gesamtanzahl der Anzahl der vorderen Kontakte vorhanden. Der Prüfer aufgezeichnet, um die Verteilung der hinteren Kontakte durch das Vorhandensein eines Kontakts der Beurteilung, ob der Kontakt eine vertikale okklusale Anschlag in die qualifizierten gebildet "Zone". Es gab 8 "Zonen" in jedem der posterioren Segmente (rechts und links) beginnend distal zu dem Eckzahn. Jede der Prämolaren wurde als einzige Zone bewertet und die Molaren wurden als zwei Zonen jeweils gezählt. Alle natürlichen und künstlichen Zähne waren für die Beurteilung in Betracht. Für diese Analyse wurde die Anzahl der okkludierenden Zahnpaare abgeleitet. Zur Angleichung der 1
st, 2 nd und 3 rd Molaren Bereiche, ein Paar wurde vorhanden betrachtet, wenn ein Kontakt in jeder Zone 3 oder 4 vorhanden war, in den Zonen 5 oder 6, und in Zonen 7 bzw. 8. Zonen 1 und 2 wurden einzeln gezählt. Der Algorithmus erzeugt eine Anzahl von bis zu 5 verdeckenden Paare für jede Seite (dh der rechten und linken Seite).
Zahnkaries Prüfung, Die NHANES diagnostischen Kriterien für Zahnkaries historisch bezeichnet werden als "Radike" -Methode und wurden auf Richtlinien basieren aus den Proceedings der Konferenz über die klinische Prüfung von kariostatisches Agents entwickelt im Jahr 1968 [37]. Alle Zähne mit Ausnahme der dritten Molaren wurden mit einem optisch-taktile Verfahren untersucht ein # 23 Dental Explorer verwenden. Alle Teilnehmer waren erforderlich, mit Wasser zu spülen vor der mündlichen Gesundheitsprüfung und die verbleibenden Speisereste Zahnoberflächen bedeckt mit 2 × 2 Schwämme und dem Explorer entfernt wurden. Die Untersuchungen wurden in Rückenlage mit künstlicher Beleuchtung mit den Studienteilnehmern durchgeführt. Die Inter-Reliabilität für Karies Beurteilung wurde als mit Kappa-Statistiken 0,85-0,94 und Prozent-Vereinbarungen von 88% -97% für die verschiedenen Karies Maßnahmen bewertet reichen bis hin sehr gut zu sein.
Restwurzeloberflächen wurden gezählt, waren aber nicht für Karies beurteilt. Beibehalten Wurzeln wurden als permanente Restzahnstruktur klassifiziert, wenn mehr als 90% des koronalen Struktur war von Karies zerstört. Für die Zwecke der DMFT Berechnung (verfallene, fehlende und gefüllte Zähne) erzielt [38] wurde eine Wurzelrest betrachtet entweder 4 kariösen Oberflächen zu haben, wenn es sich um ein Frontzahn oder 5 kariösen Oberflächen war, ob es ein Seitenzahn war. Die Beurteilung von Wurzelkaries und Restaurierungen angegeben, ob eine oder mehrere Läsionen (Versorgungen) im Mund vorhanden waren und als "Voll Mund" dichotomous Punktzahl für jede Bedingung aufgezeichnet. Der Explorer wurde verwendet, Weichheit in der Wurzeloberfläche Läsion zu bestätigen. Wurzelläsionen mit gehärteten oder gefärbten Wurzelstruktur wurden nicht als kariöse bewertet
Fehlende Zähne wurden subclassified nach zwei allgemeinen Ursachen für Zahnverlust. (1) Extraktion wegen Karies oder Parodontitis oder (2) Extraktion aus anderen Gründen wie zum als Trauma. Darüber hinaus wurde der Status der Ersatz für fehlende Zähne bewertet und enthalten drei Möglichkeiten: fehlt aber nicht ersetzt, mit einer abnehmbaren Restauration ersetzt oder mit einer festen Restaurierung ersetzt. Ein Ersatz wurde als gegeben, wenn es in den Mund oder die Studienteilnehmer sichtbar wurde berichtet, dass eine existiert, unabhängig von Nutzungshäufigkeit. Zähne codiert als aus anderen Gründen als Krankheit fehlten bei der Berechnung der DMFT Partituren nicht enthalten.
Parodontale Prüfung
Der modifizierte Gingiva-Index (MGI) für Zahnfleischentzündung beurteilen visuell unabhängig von dentalen Sondieren verwendet wurde. Vier Standorte für jeden in Frage kommenden Zahn wurden folgende diagnostischen Kriterien von Lobene beschrieben, bewertet und Mitarbeiter [39]. Scoring begann mit der distalen Gesichts Stelle des 2 nd Molaren in den zufällig Kieferquadranten ausgewählt. Die Auswertung ging in die Mitte des Gesichts Website und dann auf die mesial-Gesichts-Website des 2 nd Molaren mit der lingualen Ort begutachtet zuletzt. Die Prüfung von posterior ging nach anterior bis zum mittleren Schneidezahn bewertet wurde.
Die parodontale Untersuchung der MGI Beurteilung gefolgt und Messungen enthalten den Verlust der klinischen Attachments und die Identifizierung von Blutungen aus Sondierung zu bestimmen. Das distale, Mittelgesicht und mesial parodontalen Seiten mit einer farbcodierten Parodontalsonde (NIDCR Sonde), Einteilung in 2 bewertet wurden, 3, 6, 8, 10 und 12 Millimeter. Das Vorhandensein oder Fehlen von Blutungen wurde nach Sondierung vom Prüfer für jeden Standort festgestellt sondiert. Inter-Reliabilität Statistik (Kappa) lag im Bereich von 0,49 bis 0,83 für Prozent der Websites mit dem Verlust der Befestigung der Beurteilung = & gt; 3 mm und reichte von 0,33 bis 0,67 für Parodontitis Prävalenz der Beurteilung. Die Inter-Prüfer Prozent-Vereinbarungen für diese parodontalen Bedingungen lag im Bereich von 81% -95% und von 80% -87% auf. Parodontose
bei einem niedrigeren Schwellenwert als 1 oder mehr Seiten mit Befestigungs Verlust von 3 mm definiert wurde oder größer und eine Taschentiefe von 4 mm oder größer ist, und dies wurde auf zuvor berichteten Forschung [40] basiert. Wir definiert auch eine höhere Schwelle von Parodontalerkrankungen als 1 oder mehr Seiten mit Befestigungsverlust von 4 mm oder mehr und einer Taschentiefe von 5 mm oder mehr beträgt. Die Begründung für die Aufnahme dieser höhere Schwelle ist in der "Diskussion" Abschnitt erläutert. Ein Thema Ebene MGI Score wurde durch Auswahl der höchsten 2-same-Noten folgende zuvor beschriebenen Richtlinien [39] bestimmt.
Datenanalyse
Demographische und Rauchen Daten aus dem Hauptgesundheitsgeschichte Fragebogen erhalten. Dazu gehörten Informationen über Alter, Geschlecht, Wohnort, Bildungsniveau und Familiengeschichte von Krebs. Die Teilnehmer wurden als mit einer oder keine histologisch nachgewiesenen Ösophagus-Dysplasie eingestuft. Zusätzliche Details der Speiseröhre Biopsietechniken und Histologie Kategorien beschreiben, werden an anderer Stelle beschrieben [25]
STATA Software. (Version 9.2 SE; StataCorp, College Station, TX) wurde verwendet, um alle statistischen Analysen durchführen. Die Analyse der Varianz (ANOVA) wurde verwendet, Mittelwerte zu testen und Proportionen wurden Chi-Quadrat-Tests verglichen werden. Unterschiede wurden als statistisch signifikant angesehen, wenn der p
Wert betrug weniger als 0,05. Um die Beziehung zwischen der Anwesenheit von Dysplasie und die Kovariaten mittels logistischer Regressionsmodelle, ein "schlechter Mundgesundheit" Variable bewerten berechnet. Schlechte Mundgesundheit wurde als mit einer mittleren Befestigungsverlust (AL), die größer als der Median definiert (& gt; 2,4 mm) und mit einer mittleren DMFT Note größer als der Medianwert (& gt; 9). Parsimonious Modelle wurden von Kovariable Ausschluss mit Kriterien für die Aufnahme festgelegt bei p & lt
bestimmt; 0,05. Wir untersuchten für mögliche Wechselwirkungen während des Modellierungsprozesses aber keine signifikanten Wechselwirkungen gefunden wurden.
Ergebnisse | Teilnehmer, die älter waren, Frauen, weniger gebildete, und die Bewohner von Jingwan waren eher fehlende Zähne haben oder zahnlos zu sein (Tabelle 1). Die Prävalenz der Zahnlosigkeit betrug 17% in dieser Studiengruppe. Fast 18% waren funktionell zahnlos. Mehr als 29% der Einwohner von Jingwan waren funktionell zahnlos im Vergleich zu 12,7% der Menschen in Xifeng wohnen. Personen 56-67 Jahre-of-Age-Alter waren mehr als doppelt so häufig zahnlos sein funktionell im Vergleich zu den 40 bis 56 Jahre alt. Die mittlere Anzahl der zurückgehaltenen Zahnwurzeln betrug 1,3 pro Teilnehmer und die eingestellte mittlere Anzahl der fehlenden Zähne betrug 13,8 als dritten Molaren waren assessed.Table 1 Der prozentuale Anteil (%) Prävalenz der Zahnlosigkeit und der Mittelwert und Standardfehler (SE) für Zahnverlust durch ausgewählten Merkmale für Studienteilnehmer: Linzhou, Volksrepublik China, 2002.
Charakteristika
Edentulous
(%) (SE)
Functional Edentulous $
(%) (SE)
28 fehlende Zähne
bedeuten (SE)
32 fehlende Zähne
Mittelwert (SE)
32 Zähne Rest Roots
Mittelwert (SE)
32 fehlende Zähne # Bereinigtes
Mittelwert (SE)
Alter
|
|
|
|
|
56-67 Jahre alt
24,4 (2,5) *
26,4 (2,5) *
13,2 (0,6) *
16,2 (0,7) *
1,3 (0,1)
17,5 (0,6) *
40-55 Jahre oldR
11,7 (1,5)
11.9 (1.6)
7,6 (0,4)
10,0 (0,5)
1.3 (0.1)
11,3 (0,5)
Geschlecht
|
|
|
|
|
|
Frauen
19,9 (1,9) *
21,3 (1,9) *
10,9 (0,5) *
13,7 (0,6) *
1.4 (0.1)
15,1 (0,5) *
MENR
12,8 (1,9)
13.1 (1.9)
8,6 (0,5 )
11,0 (0,6)
1,1 (0,1)
12,1 (0,5)
Dorf
|
|
|
|
|
|
Jingwan
27.0 (3.4) *
29.4 (3.5) *
13,6 (0,9) *
16,5 (0,6) *
1.3 (0.2)
17,8 (0,9 ) *
Fentou
15.7 (2.3)
16.5 (2.4)
8,9 (0,7)
11.4 ( 0.7)
1.3 (0.2)
12,8 (0,7)
XifengR
12.4 (1.8)
12.7 ( 1.8)
8,9 (0,6)
11,4 (0,9)
1,3 (0,1)
12,7 (0,6)
Bildung
|
|
|
|
|
|
wurde nicht abgeschlossen Primäre
20.4 (2.2) *
22.0 (2.3) *
11,7 (0,6) *
14,5 (0,6) *
1,4 (0,1)
15,9 (0,6) *
Abgeschlossene Primary SchoolR
14.1 (1.7)
14,6 (1,7)
8,5 (0,5)
11,0 (0,5)
1.2 (0.1)
12,2 (0,5)
Rauchen
|
|
|
|
|
|
Hat gerauchten Zigaretten
16.2 (2.6)
16,8 (2,7)
9,7 (0,7)
12,1 (0,8)
1,0 (0,1) *
13,1 (0,8)
nie geraucht cigarettesR
17.1 (1.6)
18.2 (1.7)
10,0 (0,4)
12,7 (0,5)
1,4 (0,1)
14,1 (0,5)
Familiengeschichte aller Krebs
< td>
|
|
|
|
|
Ja
16,4 (2,0)
17,6 (2,1)
9,9 (0,6)
12,5 (0,6)
1,0 (0,1) *
13,5 (0,6)
NoR
17,3 (1,9)
18,0 (1,9)
10,0 (0,5)
12,6 (0,6)
1,5 (0,1
14,1 (0,5)
hatte jede Dysplasie
|
|
< td>
|
|
|
Ja
15.2 (2.3)
17.3 (2.5)
10,6 (0,7)
13,3 (0,7)
1,1 (0,1)
14,4 (0,7)
NoR
17,7 (1,7)
17.9 (1.7)
9,5 (0,5)
12,1 (0,5)
1,4 (0,1)
13,5 (0,5)
Gesamt
17.1 (1.4)
17.8 (1.4)
9,9 (0,4)
12,5 (0,4)
1.3 (0.1)
13,8 (0,4)
Datenquelle: CSS2
N = 718
Hinweise :
(R): Referenzkategorie
(*): p
& lt; 0,05 im Vergleich zur Referenzkategorie
(#). Bereinigt fehlt, ist die Summe der beobachteten Anzahl der fehlenden Zähne (32) und die Anzahl der verbleibenden Wurzeln (32) eine Schätzung der Gesamt "Funktionale" fehlende Zähne zu erhalten <. br> ($): Functional Edentulous definiert als entweder vollständig fehlende Zähne und /oder Rest vorhanden Wurzeln
diese Studiengruppe Linzhou hatte etwa 18 Zähne pro Person, wenn alle 32 Zähne für (Tabelle 2) bilanziert wurden.. Als dritten Molaren ohne betrug die mittlere Anzahl der Zähne fast 17 pro Person. Etwa 11% hatten alle ihre natürlichen Zähne ohne Weisheitszähne. Personen 56 Jahre alt oder älter durchschnittlich 6 weniger Zähne als diejenigen, die jünger waren und waren weniger wahrscheinlich alle ihre natürlichen Zähne zu haben. Die Bewohner von Fentou waren eher alle ihre natürlichen Zähne als die in Xifeng (15,7% vs. 9,3%) und nur 5,9% der Personen in Jingwan leben alle Zähne ihrer natürlichen hatte leben müssen. Im Vergleich zu Männern, Frauen waren weniger wahrscheinlich, dass alle ihre natürlichen Zähne zu behalten haben (13,7% vs. 8,5%). Etwa 40% der Studienteilnehmer hatten sieben oder weniger funktionelle Zahnkontakte. Personen 56 Jahre alt oder älter sind, nicht die Grundschule abgeschlossen, Frauen und diejenigen, die nicht in Fentou leben, waren eher weniger hintere Kontakte zu haben. Unter allen Studienteilnehmern war das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der ersten Zahnverlust 39 Jahren. Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der ersten Zahnverlust für diejenigen, die keine hinteren funktionellen Kontakte war etwa 41 Jahre für Männer und 36 Jahre für Frauen (Abbildung 1) .Tabelle 2 The Prozent (%) Prävalenz, Mittelwert und Standardfehler (SE) für Zahnretention, hintere Zahnkontakte und das Alter der ersten Zahnverlust von ausgewählten Merkmalen für Studienteilnehmer: Linzhou, Volksrepublik China, 2002.
< col> Charakteristika
32 Zähne
bedeuten (SE)
28 Zähne
Mittelwert (SE)
28 vorhandenen Zähne
(%) (SE )
posteriore Kontakte | Mittelwert (SE)
7 oder weniger Kontakte | (%) (SE)
Alter erste Zahnverlust +
bedeuten ( SE)
Alter
|
|
|
|
|
|
56-67 Jahre alt
14,5 (0,7) *
13,7 (0,6) *
5.6 (1.3) *
8,3 (0,3)
36.8 (2.8)
40,8 (0,7) *
40-55 Jahre oldR
20,7 (0,5)
19,4 (0,4)
14.2 (1.7)
8,9 (0,2)
32.8 (2.2)
38,3 (0,5)
Geschlecht
|
|
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Frauen
16,9 (0,5) *
16,0 (0,5) *
8.5 (1.3) *
8,4 (0,2) *
33,1 (2,7)
37,1 (0,5) *
MENR
19,9 (0,6)
18,5 (0,5 )
13,7 (1,9)
9,1 (0,3)
35.4 (2.3)
41,9 (0,6)
Characteristic
Dysplasia
Unadjusted
Adjusted
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