Maternal oralen Gesundheitszustand und Früh niedrigem Geburtsgewicht bei Muhimbili National Hospital, Tansania: eine Fall-Kontroll-study

Zusammenfassung
Hintergrund
Die Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Mundgesundheit Status (Parodontitis und kariösen Pulpa Exposition (CPE )) und Früh mit niedrigem Geburtsgewicht (PTLBW) Säugling Lieferungen unter tansanischen nischen Mütter bei Muhimbili National Hospital (MNH), Tansania.
Methoden
Eine retrospektive Fall-Kontroll-Studie wurde durchgeführt, an denen 373 nach der Geburt Mütter im Alter von 14-44 Jahre (PTLBW - 150 Fälle) und an der Bezeichnung normalen Geburtsgewicht (TNBW.) - 223 Kontrollen), strukturierten Fragebogen und Full-Mouth-Prüfung für die parodontale und Gebiss Status
Ergebnisse | Die mittlere Anzahl Websites mit Zahnfleischbluten war höher in PTLBW als in TNBW (P = 0,026). Keine signifikanten Unterschiede wurden für Standorte mit Plaque, Zahnstein, Zahn mit Zerfall beobachtet, fehlt, Füllung (DMFT) zwischen PTLBW und TNBW. Controlling für bekannte Risikofaktoren in allen postnatalen (n = 373) und primiparaous (n = 206) Mütter wurden keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Parodontitis Diagnose Schwelle (PDT) gefunden (vier Seiten oder mehr, die Zahnfleischtasche Tiefe 4 Sondierung hatte + mm und Zahnfleischbluten ≥ 30% Seiten), und CPE zwischen Fällen und Kontrollen. Wesentliche Risikofaktoren für PTLBW unter primi- und multiparous Mütter waren zusammen Alter ≤ 19 Jahre (adjustierte Odds Ratio ( AOR) = 2,09, 95% Konfidenzintervall (95% CI): 1,18-3,67, p = 0,011), Hypertonie ( aOR = 2,44 (95% CI): 1,20-4,93, p = 0,013) und ist un-verheiratet ( aOR = 1,59 (95% CI): 1,00-2,53, p = 0,049). Für primiparous Mütter signifikante Risikofaktoren für PTLBW waren Alter ≤ 19 Jahre ( AOR = 2,07, 95% CI: 1,13-3,81, p = 0,019) und ist un-verheiratet ( AOR = 2,58, 95% CI :. 1,42-4,67, p = 0,002)
Schlussfolgerungen
Diese klinischen Ergebnisse zeigen keine Anzeichen für Parodontitis oder kariöse Pulpa Exposition sein signifikante Risikofaktoren in PTLBW Säugling Lieferung unter tansanischen Afrikanern Mütter bei MNH, mit Ausnahme von jungen Alter , Hypertonie und ledig zu sein. Weitere Forschung Parodontalpathogenen enthält, wird empfohlen.
Hintergrund
In Tansania ist die Prävalenz von schwerer Art der Parodontitis ist sehr gering und wirkt sich nur eine Minderheit, obwohl schlechte Mundhygiene ist ein Problem der Mehrheit [1-3] . Schwere Parodontitis in der Mutter hat vor kurzem berichtet worden, die mit dem Auftreten von Frühgeburten, Früh mit niedrigem Geburtsgewicht (PTLBW) und niedrigem Geburtsgewicht (LBW) bei voller Begriff Säugling Lieferung in einigen Populationen in Verbindung gebracht werden [4-9 ]. Darüber hinaus Parodontalpathogenen wie Tanner Forsythie
(vorher Bacteroides forsythus
genannt), Porphyromonas gingivalis
, Actinobacillus actinomycetemcomitans und Treponema Denticola
gezeigt wurde, signifikant mit PTLBW assoziiert zu sein [10-12] . Doch im Gegensatz Erkenntnisse haben auch zeigen keine Unterschiede in der klinischen Parodontalstatus zwischen PTLBW und Begriff normalen Geburtsgewicht Ergebnis berichtet worden [11-13].
Potenzielle Mechanismen, die vorgebracht wurden, die die Beziehung zwischen Parodontitis (PD) und PTLBW zu erklären Säugling Lieferung war, dass parodontalen Infektion als chronische Reservoir von Lipopolysaccharid dient (LPS), die für die Produktion von Interleukin-1beta verantwortlich sind (IL-1β), Prostaglandin E 2 (PGE 2) und Tumor-Nekrose-Faktor -alpha (TFNα), die wiederum im Zusammenhang mit Früh Gebären und Fötotoxizität [10, 14].
in Bezug auf Zahnkaries in Tansania, mit besonderem Interesse für die erweiterte kariöse Läsionen als kariöse Pulpa Exposition präsentiert sind sehr häufig und in den meisten die Behandlung leicht verfügbaren Fälle ist vor allem Zahnextraktion [15]. Im Allgemeinen wird in Tansania, mehr Frauen im Vergleich zu Männern haben mehr verfallene und fehlende Zähne [16]. Außerdem wurde berichtet, dass Mütter und schwangere Frauen im Alter zwischen 25 und 49 Jahren in Dar-es-Salaam, haben durchschnittlich zwei Zähne verloren und dass mehr als vier Zähne haben Karies gefunden [17].
Hinsichtlich zur Mikrobiologie der beiden Zahnkaries und Parodontitis, einige der in parodontalen Läsionen wie Porphyromonas gingivalis beteiligt Mikroorganismen, Fusobacterium, Prevotella, Eubacterium, Peptostreptococcus
und Spirochäten
endodontischen Läsionen und einige von ihnen gefunden wurden, sind verantwortlich für die Produktion von Interleukin-1, Tumor-Nekrose-Faktor und Prostaglandin [18, 19]. Daher wird angenommen, dass im Falle von kariösen Pulpa Exposition (CPE), die Mikroben und ihre Toxine innerhalb der Pulpa (Endodontie Läsionen) würde höchstwahrscheinlich Interleukin-1, Tumor-Nekrose-Faktor und Prostaglandin und üben ähnliche Mechanismen, die für eine Frühgeburt produzieren wie es für Parodontitis erklärt wurde.
ein niedriges Geburtsgewicht (LBW) ist ein bekanntes Problem weltweit [20] und erscheint in den Entwicklungsländern viel stärker ausgeprägt zu sein. In Tanzania ist die Prävalenz von LBW etwa 16% -19% [21, 22], während nur bei Jugendlichen, ist kürzlich berichtet worden, etwa 48% [23] zu sein. Aus einer aktuellen Studie prospektiv in der pränatalen Kliniken in Mwanza von Watson-Jones und Mitarbeiter durchgeführt, einer Prävalenz von nur 8% LBW und 12% Frühgeburt berichtet wurde [24]. In der Literatur ist LBW eine multifaktorielle Problem, dass wichtige Faktoren wie der frühen Schwangerschaft ≤ 19 Jahre, Malaria, Anämie, Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, usw.), Ödeme-Proteinurie-Hypertonie (EPH) ghestosis, Infektionen umfasst: Harnwegsinfektionen, rezidivierende bakterielle Infektionen, sexuell übertragbare Infektionen (STI), menschliches virale Immundefizienz (HIV) Infektion, Darm-Parasiten-Infektionen, lange schlechten Ernährungszustand der Mutter, Rauchen, körperlich anstrengende Arbeit während der Schwangerschaft stehen und Armut [20, 25-28].
ein niedriges Geburtsgewicht Kind Lieferung hat ein großes Gesundheitsproblem mit hoher Morbidität und Mortalität [22] in Verbindung gebracht worden. Sowohl Parodontalerkrankungen und PTLBW infant Liefer sind Probleme, die verhindert werden kann, [5, 18, 22]. Der Verband der hohen Prävalenz von Zahnfleischbluten, niedrige Prävalenz von Zahnfleischtaschen, sowie eine Menge von unbehandeltem Zahnkaries, insbesondere kariöser Pulpa Exposition mit PTLBW unter Tansanier ist nicht bekannt. Bedenkt man, wurde die Einschränkungen in Ressourcen, eine Retrospektive statt einer prospektiven Studie geplant. Daher war das Ziel dieser Studie den Zusammenhang zwischen Mundgesundheit Status und Früh niedriges Geburtsgewicht Kleinkind Lieferungen unter tansanischen-Afrikanische Frauen in Muhimbili National Hospital in Dar-es-Salaam, Tansania aufzuklären.
Methoden
Studiendesign , Einstellung und Teilnehmer
das war eine retrospektive, unerreichte Fall-Kontroll, Krankenhaus-basierte Studie, die der postnatalen (PP) Mütter in der Entbindungsblock bei Muhimbili National Hospital (MNH), Dar-es-Salaam, Tansania beteiligt. Die MNH ist das größte Krankenhaus in Tansania und Griffe Befassung Patienten aus allen Bezirk /kommunalen Krankenhäusern in Dar-es-Salaam Region, in der Nähe der regionalen Krankenhäuser und andere Befassung Krankenhäuser im Land. Die PP-Mütter waren die in MNH zugelassen für verschiedene Probleme ihrer Neugeborenen oder sich. Die Gründe für die Zulassung als von Müttern erkundigt enthalten Frühgeburtlichkeit, Geburt Asphyxie, Lungenentzündung, Blutvergiftung, Gelbsucht, Malaria, chorioamnionitis, Magen-intenstinal und Nabelschnur-Probleme, angeborene Fehlbildungen, Anämie in der Schwangerschaft, Gebärmutter-Zervixinsuffizienz und Hypertonie. Die Aufnahmen der Neugeborenen und ihren Müttern zwischen Tag 1 und 31 nach der Entbindung vorgenommen wurden (Mittelwert 4,2 ± 6,3) mit dem Median und Modus einer zu sein. Die Zeitperiode, die zwischen der Geburt und klinische intraorale Untersuchung der Mutter reichte von 1 bis 40 Tagen mit einem Mittelwert, Medianwert und Modus von 8,1 ± 7,4, 5 und 2 Tage verstrichen waren, respectively. Die Teilnehmer der Studie, die von 8 bis 14 Tage (22,3%) zwischen 1-7 Tagen nach der Lieferung waren 62,5%, untersucht wurden, 15-21 Tage (7,8%), 22-28 Tage (4,8%) und 29 bis 40 Tage (2,7 %)), jedoch waren die Unterschiede zwischen den Fällen und Kontrollen in den angegebenen unterschiedlichen Zeitpunkten der Untersuchung statistisch nicht signifikant. Die PP-Mütter wurden in einen "Fall" kategorisiert und "Kontrolle" wie folgt: Ein "Fall" wurde definiert als PP Mutter, die bei Frühgeborenen hatte (Gestationsalter & lt; 37 Wochen) leben mit niedrigem Geburtsgewicht (PTLBW) Singletons Lieferung mit einem Gewicht von & lt; 2,500 g [20]. Gestational Alter wurde auf der letzten Menstruation statt auf der Ultraschall-uterine Untersuchung, die die meisten Mütter nicht leisten können. Eine "Kontrolle" wurde als PP Mutter definiert, die an der Bezeichnung (Gestationsalter von ≥ 37 Wochen) hatte leben normalen Geburtsgewicht Singletons Lieferung (TNBW) mit einem Gewicht von ≥ 2.500 g. Während des Zeitraums von sechs Monaten der Studie wurden insgesamt 373 Mal in Folge PP Mütter (Singletons normale Lieferungen) wurden für diese Studie (150 Fälle (PTLBW) und 223 Kontrollen (TNBW) rekrutiert, einen "Fall: Kontrolle" Verhältnis von etwa 1: 1,5 . Sampling der Teilnehmer war nicht so alles getan, die die Einschlusskriterien zugestimmt und traf in der Studie aufgenommen wurden.
Ein- und Ausschlusskriterien
Förderfähigkeit wurde auf den Einschlusskriterien an der Studie teil zu nehmen basiert, dass jeder qualifiziert PP Mutter, die ein Baby zur Welt gebracht oder mit einem PTLBW oder TNBW Säugling an MNH zugelassen zu werden, vorausgesetzt, dass die Mutter keine zugrunde liegende systemische Erkrankung bekannt war (en). Screening für HIV durchgeführt wurde, nicht. Ausschlusskriterien disqualifiziert jede PP Mutter, die auf medizinische Aufzeichnungen hatte Infektionen oder anderen Bedingungen als periodontale Erkrankungen wie Infektionen des Urogenitaltrakts, gleichzeitige Antibiotikatherapie, Diabetes mellitus, Herzkrankheit, Glomerulonephritis, Hyperthyreose, HIV /AIDS, und die mit einer Geschichte dieser Krankheiten. Dies wurde als notwendig erachtet, weil all diese Bedingungen in Betracht gezogen wurden Faktoren werden Verwechselung [5, 7, 10]. Mütter, die durch Kaiserschnitt wurden von der Studie ausgeschlossen Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, etc.) und /oder geliefert hatte. Schließlich diejenigen, die waren "small for gestational age" (SGA), bei Begriff niedrigem Geburtsgewicht aus dem vorliegenden Bericht aufgrund der verschiedenen Gründen ausgeschlossen oben mit insgesamt siebenundsiebzig Mütter (von beiden Fällen und Kontrollgruppen) festgelegt wurden ( TLBW) und Früh normalen Geburtsgewicht (PTNBW) Singletons Lieferungen
Datensammlung. Interview und der klinischen Untersuchung
das Interview von einer einzelnen Person mit strukturierten Fragebogens durchgeführt wurde, Informationen über die Mundgesundheit Praktiken, die Gesundheit von Müttern Status zu sammeln und die damit verbundene allgemeine traditionellen Risikofaktoren für PTLBW Säugling Lieferungen, während der Interviewer war maskiert (single-blind) zu Fall-Kontroll-Status. In Bezug auf Alkoholkonsum, Rauchen, Exposition gegenüber Tabakrauch (ETS) auch als passive oder Second-Hand-Tabak bekannt, dass die Antwort Rauchen wurde eingestellt, wie "ja" oder "nein", ohne weitere Einzelheiten erkundigt bezüglich Mengen, Häufigkeit und Dauer der Exposition (zB Gesamt Stunden ETS ausgesetzt sind). Eine andere Person (abgesehen von dem einen die Durchführung von Interviews) gesammelt, spezifische Informationen bei Fall-Kontroll-Status aus dem Patientenkrankenhausakten.
Klinische intraorale Untersuchung beteiligt alle Zähne einschließlich dritten Molaren, wodurch parodontale Untersuchung auf sechs Stellen pro Zahn getan wurde (buccal -mesial, Mitte buccal, bukkal-distal, lingual-mesial, Mitte lingual und lingual-distal). Die Spitze des Parodontalsonde Williams wurde verwendet, Plaque von der Zahnoberfläche zu sammeln und entsprechend entweder als "vorhanden" oder "abwesend" aufgezeichnet. Das Vorhandensein von Zahnstein, Zahnfleischbluten auf sanfte Sondieren und parodontalen Sondierungstiefe (PPD) wurde getrennt bewertet die Gemeinschaft Periodontal Index mit (CPI) klinische Sonde, die eine Lampe an der Spitze (0,5 mm Durchmesser) mit Graduierung bei 3,5 mm 5,5, mm, 8,5 mm und 11,5 mm [29]. Die hierarchische CPI Scoring-System wurde in dieser Studie nicht verwendet. Ein dichotomous Scoring-System (vorhanden oder nicht vorhanden) wurde für Zahnstein und Zahnfleischbluten separat verwendet. Für parodontalen Sondierungstiefe, Kategorisierung der PPD erfolgte vier verschiedene Gruppen umfassen (0-3,5 mm, & gt; 3,5 5,5 mm bis ≤ & gt; 5,5 8,5 mm bis ≤, und & gt; 8,5 bis ≤ 11,5 mm). Gingivarezession wurde in Millimetern erzielte den "Williams" Parodontalsonde verwenden, die bei 1 Teilungen hatte, 2, 3, 5, 7, 8, 9 und 10 mm [30].
Verlust der Befestigung (LA) auf der Zahnoberfläche war berechnet aus den gesammelten klinischen Daten einen indirekten Ansatz "hochgerechneten Verlust der Bindung (ELA)" wie folgt: Anwesenheit von Gingivarezession von 1 + mm begleitet von PPD 4 + mm, operativ als mit Verlust der Befestigung betrachtet wurde Verlängerung bis 5+ mm. Die operationellen Kriterien für die klinische Definition der Studienteilnehmer ausgewählt, die positiv und eindeutig "Parodontalerkrankungen Diagnose Schwelle (PDT)" ausgestellt war die Anwesenheit der beiden Taschentiefe von 4 + mm in vier Standorten parodontalen Sondierung oder mehr und Zahnfleischbluten auf sanfte Sondierung in 30% oder mehr der Websites, die untersucht wurden.
Gebiss-Status nach den Methoden, die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) [29] empfohlen beurteilt. Darüber hinaus wurden sehr fortgeschrittenen kariöse Läsionen mit kariösen Pulpa Belichtung separat wie folgt bewertet: Kariöse Pulpa Exposition (CPE) - wenn ein Zahn eine offene tief dentinal Kariesläsion hatte, mit langjähriger Schmerz provoziert oder spontan die nicht einmal nach der Entfernung haben nachlassen der irritierenden Faktoren; Anzeichen und Symptome von Zellstoff Beteiligung wie periapikale Abszess, Zärtlichkeit vertikale Schlagzeug, gumboil, extraorale Schwellungen im Gesicht in unmittelbarer Nähe zu einem kariösen Zahn; kariösen Zahn mit Polyp; und kariösen Wurzelstümpfe. Aufgrund von Einschränkungen in Ressourcen wurde keine periapikale Röntgenuntersuchung durchgeführt, um die klinische Diagnose.
Kalibrierung und Reproduzierbarkeit
Eine kalibrierte Prüfer gegen einen "Goldstandard" Prüfer durchgeführt, alle klinischen Prüfungen in einem einzigen blinden bestätigen Kontrolle von Fall zu Status der Teilnehmer der Studie, wie der Prüfer der geburtshilflichen Daten wurden maskiert. Keine Kalibrierung wurde für Zahnfleischbluten und mikrobielle Plaque gemacht, weil für diesen Bedingungen ist es praktisch schwierig ist, eine gute reproduzierbare Niveau zu erreichen. Während der Datensammelphase, doppelte klinische Untersuchungen wurden auf etwa 10% (sechsunddreißig) der Teilnehmer der Studie durchgeführt. Mit Kappa-Test, Reproduzierbarkeit für 6912 suchten Stellen (kappa ± Standardfehler, und das 95% Konfidenzintervall) für PPD betrug 0,92 ± 0,01, 0,91-0,94), Gingivarezession (0,78 ± 0,01, 0,76-0,81); und kariösen Pulpa Exposition (0,88 ± 0,02, 0,83-0,92) - und 1152 Zähne für Scoring-Gebiss-Status (0,93 0,89 ± 0,02, 0,84) bewertet, wobei unter allen Bedingungen zu beurteilen, das Signifikanzniveau Test war P & lt; 0,001.
Ethische Überlegungen
Die Muhimbili University College of Health Sciences (muchs) Forschungs- und Publikationsausschuss genehmigt das Protokoll dieser Studie. Die Ethikkommission bei muchs gewährt ethischen Freiheit. Eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von jedem Studienteilnehmer vor Beginn des Interviews und der klinischen Untersuchung erhalten.
Datenmanagement und die statistische Analyse
Statistische Paket und Signifikanzniveau
Die Daten wurden in einen PC eingegeben und unter Verwendung der statistischen Paket für Sozialwissenschaften (SPSS) 10.0 für Windows. Die Reproduzierbarkeit Berechnungen werden dargestellt, als Kappa-Werte mit Signifikanzniveaus und das 95% Konfidenzintervall (CI). Die Ergebnisse werden als Prävalenz bei Fällen und Kontrollen (für kategoriale Variablen) mit Chi-Quadrat-Test, Odds Ratio (OR) und 95% CI vorgestellt; während für kontinuierliche Variablen werden die Mittelwerte entsprechend dargestellt. Für statistische Tests, 2-seitige Typ-1-Fehlerwahrscheinlichkeit & lt; 0,05 als Signifikanzniveau betrachtet wurde.
Transformation von Daten
Während der Analyse die Anzahl der aktiven Tabakrauchern vernachlässigbar war (drei Teilnehmer nur), während es Hunderte von passiven oder Second-Hand-Raucher waren. Diese beiden Gruppen wurden kombiniert daher eine Gruppe von "Passivraucher" zu bilden, im Vergleich zu denen nicht Tabakrauch ausgesetzt. Auch die Studienteilnehmer, die für die "ELA" Beschreibung qualifiziert wurden als eine Gruppe gegen alle anderen ohne "ELA" Eigenschaften kategorisiert.
Zum Zwecke der Beschreibung der "Ausmaß und die Schwere der Parodontitis" in dieser Studienpopulation, einige Prinzipien wie von Carlos und Mitarbeiter für "Ausmaß und die Schwere Index" verwendet wurden [31] beschrieben. In dieser Studie wurde die "Ausmaß der Parodontitis" in Prozent ausgedrückt: die Anzahl der Websites mit PPD 4 mm oder mehr (4 + mm) betroffen war der Zähler und der Gesamtzahl der untersuchten Websites der Nenner war. Die "Schwere" für Parodontitis Score wurde als die durchschnittliche Anzahl von berechneten mit parodontalen Taschentiefe 6 mm Sondieren oder mehr (6 + mm), die die Summe aller Websites mit PPD 6 + mm durch die Anzahl der Studienteilnehmer aufgeteilt ist geprüft die Gesamtzahl der Standorte in der Studienteilnehmer zunächst die gingivale auf sanfte Sondieren blutete ausgestellt gezählt und diejenigen, die ≥ 30% waren, wurden kategorisiert als:. die "Parodontalerkrankungen Diagnose Schwelle (PDT)" Kategorisierung berechnet wurde
wie folgt eine Gruppe von solchen, die & lt hatte; 30% der betroffenen Stellen. Zweitens ist die Gesamtzahl der Stellen mit Zahnfleischtaschen 4 + mm wurde gezählt und mit den Studienteilnehmern, die vier oder mehr hatten Standorte als eine Gruppe von denen kategorisiert wurden, die weniger oder gleich drei betroffenen Stellen hatte. Drittens wurden die PDT Kriterien für PDT verwendet basierend auf Ansätzen arbeitete an anderer Stelle und die Klassifizierung der Parodontalerkrankungen von der American Academy of Periodontology [8, 9, 32]. Die PDT wurde als "ja" bewertet, wenn die Studienteilnehmer ausgestellt hatten beide Zahnfleischbluten bei ≥ 30% der untersuchten Websites und mit niedrigeren Werten als die für die Zahnfleischtasche Tiefe 4 + mm in vier oder mehr Seiten, und "nein" Sondierung oben festgelegten Kriterien. herauszufinden, ob die Beziehung zwischen Parodontitis Schwelle und Früh niedriges Geburtsgewicht
im Kreuztabellierung um wurde, Schichtung für die PDT, PTLBW und andere potenzielle Störfaktoren von Ylöstalo und Knuuttila wie empfohlen durchgeführt wird verwechselt zu finden [33]. Daher ist eine schichtspezifische relative Risiko (RR) Schätzungen von den 2 × 2 geschichteten Kreuztabellierungen für die Assoziation zwischen Schwellen Parodontitis führt, Früh niedriges Geburtsgewicht Säugling Lieferung und andere potenzielle Störfaktoren insbesondere Alter, Bluthochdruck, die Anzahl der Säugling Lieferungen ( Parität) wurden erzeugt Geschichte der früheren LBW Lieferungen, schwere, Rauchen, Alkoholkonsum und spätem Beginn der pränatalen Versorgung. Die potenziellen Störfaktoren wurden entweder als "vorhanden" oder "abwesend" (dichotomisiert) kategorisiert. Da die Gesamtzahl für die PDT nur 21 Probanden war, resultierte Schichtung in kleinere Zahlen gleich weniger als fünf in einer Zelle des 2 × 2-Tabelle somit die Verwendung von Fishers exaktem Test erfordert anstatt dem Chi-Quadrat-Test.
univariate Analyse
die demographischen und mütterlichen Eigenschaften in der univariaten Analyse eingeschlossen waren Alter, Bildung, Familienstand, Rauchen, Exposition gegenüber Tabakrauch (ETS), Alkoholkonsum, schwere während der Schwangerschaft, Schwangerschaftsvorsorge, der Lieferung, und Parität. Auch spezifische Mundgesundheit Bedingungen insbesondere mikrobielle Plaque, Zahnstein, Zahnfleischbluten (auf Zähneputzen und auch auf sanfte Sondieren), Zahnfleischtaschen, Zahnfleischschwund, verfallene fehlende gefüllte Zähne (unabhängig und als kumulativer Index - DMFT) waren alle in der univariaten Analyse einbezogen und entsprechend dargestellt.
Multivariate logistische Regressionsmodell
Multivariate logistische Regressionsmodell die Assoziation zwischen mütterlichen oralen Gesundheitszustand insbesondere spezifische parodontalen Bedingungen (Zahnfleischtaschen, Zahnfleischbluten, Zahnfleischschwund zu untersuchen, wurde entwickelt, Kalkül), kombinierten parodontalen Bedingungen "Parodontitis Schwelle" und Gebiss-Status (Decay-missing-gefüllte Zähne und offene Zellstoff Pulpitis) als Risikofaktoren für ein niedriges Geburtsgewicht Säugling Lieferung Früh. Dies wurde mit dem Verständnis getan, dass PTLBW ist multifaktoriell in der Natur beteiligt demographischen, genetischen, Ernährungs-, geburtshilfliche, vorgeburtliche Betreuung, Mundhygiene, professionelle Zahnpflege, Zahnbelag, schlechte Mundgesundheit, Parodontitis, Infektionen, mütterliche Morbidität und toxische Belastung [34] wobei die Wechselwirkung nicht streng in einer hierarchischen Art und Weise ist, wie durch Victoria und Mitarbeiter [35] und präsentiert von Bassani und Mitarbeiter [36] beschrieben. In der multifaktoriellen Konzeptualisierung, demographische und soziale Faktoren von Bedeutung waren, Alter, Bildung, Parität, Schwangerschaftsvorsorge, Alkoholkonsum, Rauchen und schwere während der Schwangerschaft. Tabakrauch (ETS) wurde als Umweltrisikofaktor für PTLBW berücksichtigt. Die logistische Regressionsmodelle verwendet wurden, waren die "Forward schrittweise bedingten" auf der Grundlage der Wahrscheinlichkeitsverhältnis Kriterium (p in = 0,05, p out = 0,10) und die "Enter" Methoden sowohl mit "kontinuierlich" und "kategorischen "Variablen im Modell und in einer anderen Phase, ein Modell mit" kategorisch "Variablen wurde nur entwickelt, entsprechend.
Modell ein
Das erste Modell Analyse aller Studienteilnehmer eingeschlossen, sowohl die primi- und multiparous Mütter ( n = 373), Fälle (n = 150) und Kontrollen (n = 223), wobei die binäre abhängige Variable war PTLBW (ja = PTLBW, no = TNBW) und die Kovariaten waren alle diejenigen, die statistisch signifikant oder in der Nähe der signifikanten Niveau waren in die univariaten Analyse. Diese Faktoren enthalten als Kovariaten waren Alter, Familienstand, Bluthochdruck, Parität (Anzahl der Lieferungen), die Häufigkeit der Zähneputzen /Tag, fehlende Zähne, Zahnseiten, die Zahnstein und Zahnfleischbluten hatte.
Modell zwei
das zweite Modell umfasste die Analyse aller Studienteilnehmer (n = 373) und Variablen wie im Modell-on (oben), mit einem Zusatz von neuen Kovariaten, die biologisch wichtige basierend auf Literatur in der univariaten Analyse allerdings nicht statistisch signifikant betrachtet wurden ( Zwangseinstiegsmodell). Diese zusätzlichen Faktoren waren Malaria, Rauchen und Exposition gegenüber Tabakrauch (ETS), schwere während der Schwangerschaft, Alkoholkonsum, späte vorgeburtliche Betreuung, Lieferung frei Haus, offen Zellstoff Pulpitis, Parodontitis Schwelle, und Vorgeschichte von niedrigem Geburtsgewicht. Calculus und Zahnfleischbluten wurden in diesem Modell ausgeschlossen, weil sie im Grunde in eine oder andere Weise als innerhalb des Parodontalerkrankungen Schwelle.
Modell drei
Am dritten Versuch sind, die Analyse nur mit den primiparous Mütter behandelt (n = 206 ) wobei Fälle und Kontrollen wurden (n = 92) und (n = 114), respectively. Mit Ausnahme der Parität, die ausgeschlossen wurde, waren die Kovariaten genau die gleichen wie die in Modell-one oben enthalten.
Modell vier
Auch in diesem Modell, Analyse befasste sich nur mit den primiparous Mütter (n = 206), wobei alle Kovariaten in modell zwei (oben) wurden eingeschlossen, mit Ausnahme Parität und Vorgeschichte von LBW, wie die Studienteilnehmer primiparous Mütter waren. Endmodell
das ausgewählte endgültige Modell derjenige war, die Variablen enthalten, die statistisch waren signifikant (P & lt; 0,05) oder in der Nähe von signifikant (P & lt; 0,1) in der univariaten Analyse. Zu diesem Zeitpunkt in der logistischen Regressionsmodell, die "Enter-Methode" dichotomisiert Variablen basierend auf "ja" oder "nein" Antwort (zB ETS-Exposition) und mittlere geteilte Werte (zB für Zahnstein und Zahnfleischbluten) anstelle ausgewählt eine "Kombination der beiden kontinuierlichen und dichotomisiert" Variablen. Es gab keine "continuous variable Modell" für den gesamten Datensatz, aufgrund der Tatsache, dass die Art der Daten aus der Studie Bevölkerung gesammelt nicht für eine solche Transformation improvisiert hat.
Ergebnisse | Nachfolgend sind die Ergebnisse basierend auf 373 stationäre postpartale Mütter. Keiner der Teilnehmer hatte auf die Mundgesundheit Bildung oder Parodontalbehandlung vor der Studie ausgesetzt worden ist. Der demografische Hintergrund Merkmale
Die demographische Hintergrundmerkmale der Studienteilnehmer
sind in Tabelle 1 gezeigt Mütter, die un-verheiratet waren, waren etwa zwei mal häufiger eine PTLBW als diejenigen zu liefern, die verheiratet waren (OR = 1,9, 95% CI = 1,2, 2,9; p = 0,004). Unter den 106 Teenager-Mütter (14-19 Jahre) gab es mehr un-verheiratete Mütter (59, (55,7%) als Verheirateten (47, (44,3%), (P = 0,042). Teenage-Mütter, die un waren -married waren fast drei mal häufiger PTLBW haben im Vergleich zu den verheirateten (OR = 2,9, 95% CI = 1,4, 5,8, p = 0,003). Infant Lieferung bei Teenager (≤ 19 Jahre alt) waren ungefähr zwei und eine Hälfte eher eine PTLBW zu sein, wenn im Vergleich zu Lieferungen von Müttern ≥ 20 Jahren (OR = 2,4, 95% CI = 1,5, 3,8, P & lt; 0,001) .Tabelle 1 demographischen Merkmale der Studienteilnehmer in Prozenten und Odds Ratio
Demographische Merkmale
Hüllen (PTLBW) n (%) 150 (40.2)
Controls (TNBW) n ( %) 223 (59,8)
Crude Odds Ratio (95% CI)
P-Wert
Familienstand




Nicht verheiratet
67 (44,7)
67 (30,0)

1,88
0,004
Married
83 (55,3)
156 (70,0)
(1,22-2,89)

Tabakrauchern




Ja
2 (1.3)
1 (0.4)
3.0
0.567 *
No

148 (98,7)
222 (99,6)
(0,27-33,38)

Passive /2nd Hand Raucher





Ja
91 (60,7)
137 (61,4 )
0,97
0.881
No
59 (39,8)
86 (38,6)

(0,63-1,48)

Alkoholkonsum




Ja
23 (15,3)
33 (14,8)
1,04
0.887
Nein
127 (84,7)
190 (85,2)
(0,59-1,86)

späten Beginn der vorgeburtliche Betreuung




Ja
121 (80,7)

183 (82,1)
0,91
0.733
No
29 (19,3)
40 (17,9)
(0,54-1,55)

zu Hause geliefert




Ja
5 (3.3)
3 (1.3)
2,53
0.276 *

No
145 (96,7)
220 (98,7)
(0,60-10,74)


Lieferung bei Teenager (≤ 19 Jahre)




Ja

59 (39,3) auf
47 (21,1)
2,43
& lt; 0,001
Nein
91 (60,7)
176 (78,9)
(1,53-3,84)

Schwerlast während der Schwangerschaft




Ja

10 (6.7)
11 (4.9)
1,38
0.476
No
140 (93,3)
212 (95,1)
(0,57-3,33)

Bildung: ≤ Primary




Ja
131 (87,3)
188 (84,3)
1,28
0.415
No
19 (12.7)
35 (15,7)
(0,70-2,34)


Verwendung von Kaffee




Ja
18 (12,0)
38 (17,0)
0,66
0.181
No
132 (88,0)
185 (83,0)
(0,36-1,21)

* Fisher-Exakt-Test
die Studienteilnehmer dass waren aktive Tabak Raucher waren nur sehr wenige (nur drei Mütter aus 373 Teilnehmer (0,8%)), wurden aber von einem erheblichen Anteil derjenigen ausgesetzt ETS zu Hause oder am Arbeitsplatz (61,1%) begleitet. Der Alkoholkonsum während der Schwangerschaft war bemerkenswert (15%) und spätem Beginn der pränatalen Versorgung (≥ 24 th Schwangerschaftswoche) sehr hoch war sowohl bei den Kontrollen (82%) und in den Fällen (81%). Allerdings sind die Unterschiede zwischen den Fällen und Kontrollen auf diesen bekannten Risikofaktoren für PTLBW: aktives Rauchen (OR 3,0), Alkoholkonsum (OR 1,04) und spätem Beginn der pränatalen Versorgung (OR 0,9) hat keinen statistisch signifikanten Niveau erreichen. Wenn spät zu frühen Beginn der Schwangerschaftsvorsorge zu vergleichen, hatte spät Anläufe höheren Anteil der Personen: mit niedrigem Bildungsniveau, primäre oder gar keine Ausbildung auf allen (87,5% versus 76,8%, p = 0,023), die% un-verheiratet (38,5 waren im Vergleich zu 24,6%, P = 0,030), und die im Vergleich zu 31,9%, P = 0,017) primiparous (47,7% waren. Es gab acht (2,1%) ungeplanten Hauslieferungen, die später gemeldet wurden und ins Krankenhaus gebracht. Obwohl statistisch nicht signifikant, Mütter, die zu Hause geliefert waren zweieinhalb Mal häufiger PTLBW als diejenigen haben, die in Krankenhaus eingeliefert (OR = 2,5, 95% CI = 0,6, 10,7, P = 0,276)
Verteilung. klinische Merkmale
die Verteilung der spezifischen klinischen Merkmale bei Fällen und Kontrollen sind in Tabelle 2 die Unterschiede in der Verteilung der Zahnfleischtaschen 4 + mm bei Fällen (28,7%) und Kontrollen (30,0%), (OR = 0,9 gezeigt, 95% CI = 0,6, 1,5) und auch Zahnfleischtaschen von 6 mm + in Fällen (3,3%) und in der Kontrollgruppe (2,7%), (OR = 1,2, 95% CI = 0,4, 4,2) waren statistisch nicht signifikant. Mit "ELA" Ansatz gab es 192 (51,5%) Teilnehmer, die beide hatten Gingivarezession 1 + mm und Zahnfleischtaschen 4 + mm. Der Anteil der Studienteilnehmer mit "ELA" unter den Fällen und Kontrollen waren 52,0% und 51,1% bzw. (OR = 1.04, (95% CI: 0,69, 1,57), aber der Unterschied war statistisch nicht significant.Table 2 Klinische Charakteristika der Studienteilnehmer

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