95% (32,9; 39,6)]. Die am häufigsten berichteten oralen Zustand Okklusionsanomalie Zusammenhang war Position der Zähne (28,4%), gefolgt von Abstand der Zähne (16,3%) und Deformierung von Mund oder Gesicht (1,6%). Die Prävalenz der Selbsteinschätzung der Malokklusion nicht nach Geschlecht oder Alter unterscheiden (p = 0,275 und 0,057 beziehungsweise). Allerdings gab es einen signifikanten Unterschied wahrgenommener Okklusionsanomalie nach Bildungsniveau (p = 0,021) (Tabelle 1) .Tabelle 1 Prävalenz der Selbsteinschätzung der Malokklusion unter 11-12-jährigen peruanischen Schüler
Kovariablen
Empfundene Okklusionsanomalie
Kein wahrgenommen Okklusionsanomalie
p-Wert
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
0.275
Mädchen
142
34,5
270
65,5
|
Jungen
150
38,2
243
61,8
|
Alter
|
|
|
|
0.057
11 Jahre
91
41,6
128
58,4
|
12 Jahre
201
34,3
385
65,7
|
Ausbildungsniveau
|
|
|
|
0,021
Grundschule
172
39,9
259
60,1
|
High school
32,1
254
67,9
|
Die Prävalenz von krankheitsspezifischen Auswirkungen betrug 15,5 % [CI 95% (13,0; 18.1)]. Die am häufigsten verwendeten täglichen Auftritte von Malokklusion betroffen waren lächelnd und Emotion (9,1% bzw. 3,2%). Die Prävalenz von krankheitsspezifischen Auswirkungen auf die anderen bewertet 6 Tagesleistungen betrug weniger als 2,0% (Tabelle 2). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied, wenn die Prävalenz von krankheitsspezifischen Auswirkungen von Kovariablen verglichen wurde (p & gt; 0.118 in allen Fällen) (Tabelle 3) .Tabelle 2 Prävalenz und Intensität der damit verbundenen Auswirkungen im Zusammenhang mit der Selbsteinschätzung Okklusionsanomalie unter 11-12 -jährige peruanischen Schüler
Indicator
Auswirkungen von Tagesleistungen
Auswirkungen insgesamt
Essen Bei
Sprechen
Reinigung Mund
Schlafen
Emotion
Lächeln
Studieren
Sozialer Kontakt
|
Prävalenz von Auswirkungen (n = 805 Kinder)
n
10
13
15
6
26
73
5
15
125
%
1.2
1.6
1.9
0.7
3.2
9.1
0.6
1.9
15.5
Die Intensität der Auswirkungen (Kinder mit Auswirkungen)
Sehr little
40.0
46.2
20.0
50.0
26.9
28.8
40.0
20.0
28.8
Little
60.0
38.5
53.3
50.0
38.5
23.3
40.0
33.3
34.4
Moderate
0.0
7.7
20.0
0.0
23.1
19.2
20.0
20.0
18.4
Severe
0.0
7.7
6.7
0.0
7.7
20.5
0.0
20.0
13.6
Sehr severe
0.0
0.0
0.0
0.0
3.8
8.2
0.0
6.7
4.8
Table 3 Prävalenz der mit der Selbsteinschätzung Okklusionsanomalie verbundenen Auswirkungen, von Kovariablen, unter 11-12-jährigen peruanischen Schüler
Kovariablen
Auswirkungen
Kein Auswirkungen
p-Wert
|
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
0.118
Mädchen
72
17,5
340
82,5
|
Jungen
53
13,5
340
86,5
|
Age
|
|
|
|
0.828
11 Jahre
35
16.0
184
84,0
|
12 Jahre
90
15,4
496
84,6
|
Ausbildungsniveau
|
|
|
|
0.443
Grundschule
63
14,6
368
85,4
|
High school
62
16,6
312
83,4
|
Mann- Whitney-Test
bei Kindern mit krankheitsspezifischen Auswirkungen, 18,4% [CI 95% (11,5 verwendet wurde; 25.3)] berichteten Auswirkungen von schweren oder sehr schweren Intensität (Tabelle 2). Bei der Analyse von Leistungen, lächelnd und soziale Kontakte waren die am stärksten betroffen Tagesleistungen; 28,7% und 26,7% der Kinder mit krankheitsspezifischen Auswirkungen berichtet Auswirkungen von schweren oder sehr schweren Intensität jeweils, während Essen, Schlafen und Studium waren die am wenigsten stark betroffen Leistungen und kein Kind berichtet krankheitsspezifischen Auswirkungen von schweren oder sehr schweren Intensität für Sie. Die Intensität der krankheitsspezifischen Auswirkungen unterschieden sich nur zwischen Bildungsniveau (p = 0,029) (Tabelle 4) .Tabelle 4 Intensität der mit der Selbsteinschätzung verbundenen Auswirkungen Malokklusion durch Kovariablen, unter 11-12-jährigen peruanischen Schüler
Kovariablen
Intensität der Auswirkungen
p-Wert
Sehr wenig
kleine
Moderate
Severe
Sehr schwere
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.187
Girls
14
19.4
32
44.4
13
18.1
9
12.5
4
5.6
|
Boys
22
41.4
11
20.8
10
18.9
8
15.1
2
3.8
|
Alter
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.447
11 years
13
37.2
10
28.6
6
17.1
4
11.4
2
5.7
|
12 years
23
25.6
33
36.7
17
18.9
13
14.4
4
4.4
|
Ausbildungsniveau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,029
Primary school
23
36.6
22
34.9
9
14.2
7
11.1
2
3.2
|
Hoch school
13
21.0
21
33.8
14
22.6
10
16.1
4
6.5
|
Mann- Whitney-Test
Die mittlere Anzahl an Aufführungen verwendet wurde beeinflusst war 1,30 [IC 95% (1,19; 1,41)], mit 76,0% der Kinder mit der Bedingung spezifischen Auswirkungen Berichterstattung 1; 19,2% Berichterstattung 2, 3,2% Berichterstattung 3, 0,8% gemeldet 4 und 0,8% Berichterstattung 5 Leistungen betroffen. Keine Bedingung spezifischen Auswirkungen auf die 6 oder mehr der 8 Tagesleistungen berichtet. Kein statistisch signifikanter Unterschied wurde gefunden, wenn das Ausmaß der krankheitsspezifischen Auswirkungen von Kovariablen (p & gt; 0.344 in allen Fällen) verglichen wurde (Tabelle 5) .Tabelle 5 Ausmaß der Auswirkungen mit sich selbst wahrgenommen Malokklusion assoziiert, von Kovariablen unter 11-12 Jahre alte peruanische Schüler
Kovariablen
n
Performances mit Auswirkungen
p-Wert
|
Mittlere
SD
Bereich
Quartile
|
Sex
|
|
|
|
|
0,725
Mädchen
72
1,32
0,71
1 bis 5
(1, 1, 1)
|
Jungen
53
1,28
0,50
1-3
(1, 1, 2)
|
Alter
|
|
|
|
|
0,883
11 Jahre
35
1.29
0,57
1-3
(1, 1, 1)
|
12 Jahre
90
1,31
0,65
1 bis 5
(1, 1, 1,25)
|
Nachrichten Bildung Niveau
|
|
|
|
|
0.344
Grundschule
63
1,24
0,50
1-3
(1, 1, 1)
|
High school
62
1,37
0,73
1 bis 5
(1, 1, 2)
|
Mann- Whitney-Test wurde verwendet,
Diskussion
die vorliegende Studie ist die erste, die Intensität und das Ausmaß zu beurteilen der Auswirkungen mit wahrgenommen Malokklusion auf die Lebensqualität von Kindern in Verbindung gebracht. Wir haben Selbsteinschätzung der Malokklusion, anstatt eine normative Definition von Malokklusion da normative orthodontischen Notwendigkeit Indizes werden nicht stark mit der Wahrnehmung der Menschen ihrer Mundgesundheit Status assoziiert [19, 20] und der Lebensqualität [3, 14, 15]. Subjektive Auswirkungen als direkt identifiziert werden zu Malokklusion im Zusammenhang mit zuvor verwendet worden subjektiven Empfindungen zu erfassen [21, 22]. Obwohl eine ähnliche Gruppe von oralen Bedingungen hat sich in der Entwicklung eines sozio-Dentalmodells verwendet Kinder orthodontischen Bedürfnisse [12], ist zu beachten, dass sich die Auswirkungen assoziiert Abstand der Zähne unter 11-12-jährigen Kindern kann Leerzeichen zu beurteilen aufgrund nicht durchgebrochenen bleibenden Zähne oder physiologische Diastemata anstatt Räume ein Bedarf für eine kieferorthopädische Behandlung hindeutet. Eine angemessene Unterscheidung wäre nur möglich durch eine umfassende klinische Untersuchung, die in dieser Studie nicht durchgeführt wurde.
Unsere Ergebnisse zeigen, dass 36,6% der Kinder selbst wahrgenommen Okklusionsanomalie berichtet. Von den drei Bedingungen, die die Kinder mit Malokklusion assoziiert, die Position der Zähne war das, und Mund und Gesicht Deformitäten, die am wenigsten häufig. Ähnliche Ergebnisse wurden unter Thai [17] und Französisch berichtete [23] Kinder. Jedoch nur 42,8% der Kinder mit selbst wahrgenommen Okklusionsanomalie (15,5% der Gesamtprobe) berichteten Auswirkungen auf zumindest einen der 8 täglichen Leistungen während der letzten 3 Monate. Diese Zahl war ähnlich wie in der bisher einzigen populationsbasierten Studie unter durchgeführt 11-12-jährige Thai Kinder berichtet (20,3%) [12]. Derzeit kieferorthopädische Versorgung in Peru ist nur durch die Fee-for-Service-Modalität zur Verfügung gestellt, die es teuer und unerschwinglich für die meisten Menschen macht [19, 24]. Da eine kieferorthopädische Behandlung ist im öffentlichen Gesundheitswesen nicht angeboten, unterschiedliche Erwartungen über Malokklusion und ihre Behandlung zu erwarten. Verschiedene Normen für eine akzeptable Zahn Anordnung arbeiten in Bereichen mit niedriger und hoher Behandlungsfrequenz [25].
Etwas weniger als ein Fünftel der peruanischen Kinder mit krankheitsspezifischen Auswirkungen berichtet schwere oder sehr schwere Intensität. Kinder berichteten über eine höhere Prävalenz und Intensität von Auswirkungen lächelnd bezogen, lachen und die Zähne ohne Verlegenheit zeigen, Kontakt mit Menschen (zum Beispiel mit Freunden ausgehen, zu einem Freund zu Hause zu gehen) und den üblichen emotionalen Zustand zu halten, ohne gereizt zu sein. Andere psychosozialen Aktivitäten wie Schul Durchführung (z zur Schule zu gehen, in der Klasse teilnehmen, machen Hausaufgaben) und entspannend /Schlaf (zum Beispiel Fernsehen, ein Comic-Buch zu lesen) waren die am wenigsten häufig und am wenigsten stark betroffen. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der psychologischen und sozialen Aspekte der Zähne und Mund auf das Leben der Kinder. Zähne vor allem soziale Interaktion mit Gleichaltrigen beeinflussen, wo die Zufriedenheit mit Zahn Aussehen eine sehr wichtige Rolle spielt [16, 20, 26].
Interferenz mit überwiegend körperlichen Tätigkeiten wie Essen und genießen Essen, Sprechen klar und Reinigungs Mund (zB Ihr Spülen Mund, die Zähne putzen) wurden nur von zwischen 1,3% und 1,9% der Kinder berichtet. Es wurde berichtet, dass die Unzufriedenheit mit der Fähigkeit für die Suche nach der kieferorthopädischen Behandlung war weniger häufig ein Grund zu kauen, weil Probleme mit dem Kauen weniger häufig sein können als Probleme mit Zahn Aussehen bezogen [15, 27]. Diese Ergebnisse in Frage stellen langjährige Überzeugungen, dass die wichtigsten Auswirkungen von Malokklusion sind auf Kauens und Sprache. Allerdings ist es schwierig, Schlussfolgerungen über diese Fragen aus dieser Studie zu ziehen.
Mehr als drei Viertel der Kinder mit Auswirkungen nur eine tägliche Leistung beeinträchtigt hatte. Die Leistungen betroffen waren in erster Linie mit lächelt, lacht und zeigt Zähne ohne Verlegenheit. Essen, Schlafen und studierten nicht häufig betroffen. Kein Kind berichtet Auswirkungen auf mehr als 5 Tagesleistungen. Die Ergebnisse unterstützen die Ansicht, dass Kinder mit einer wahrgenommen Okklusionsanomalie sind mehr mit Zahnästhetik als mit Funktion. Daher psychologische Faktoren, wie zum Beispiel Zahnästhetik, die Selbstwahrnehmung von Zahn Aussehen, anstatt die Schwere der klinischen okklusalen Zustand, höchstwahrscheinlich Kinder Nachfrage nach der kieferorthopädischen Behandlung bestimmen [27, 28].
Die Kinder OIDP Maßnahmen Auswirkungen auf die endgültige Höhe der mündlichen Auswirkungen [9, 29], das entspricht der Behinderung und Handicap-Dimensionen in der WHO-Modell [30]. Mess Auswirkungen nur auf höchste Stufe umfasst alle wesentlichen Auswirkungen und lässt sehr geringe Zwischenebene Bedingungen dadurch Vermeidung einer Über Scoring, wenn Zwischen Auswirkungen werden auch [31] gemessen.
Wenn die hier ausgewiesenen Zahlen für KFO Dienstleistungen Planung eingesetzt wurden, die Schätzungen der kieferorthopädischen Behandlung erforderlich wäre wahrscheinlich geringer als die allein mit normativen Indizes erhalten [12, 14, 15]. Mit der Verbreitung und Intensität der oralen Auswirkungen im Zusammenhang mit wahrgenommen Malokklusion assoziiert, nur 125 (15,5%) und 23 (2,9%), die jeweils von den 805 Kindern erfordern würde eine kieferorthopädische Behandlung auf der Grundlage ihrer subjektiven Wahrnehmungen. Obwohl normative Bedürfnisse und OHRQoL verbunden sind, gibt es eine erhebliche Differenz zwischen ihnen. Daher kann OHRQoL Maßnahmen ersetzen nicht normativen Anforderungen oder umgekehrt [32]. Stattdessen sollten beide in Kombination verwendet werden, um unterschiedliche Maße der Mundgesundheit zu bedecken. Da der normativen Ansatz orthodontischen Bedürfnisse abzuschätzen unrealistisch hohen Schätzungen der Notwendigkeit gibt, eine realistischere Methode Bedürfnisse der Beurteilung erfordert die Integration einer normativen Maßnahme mit einem Indikator für die Gefühle des Kindes und /oder mündliche Auswirkungen [12, 13]. Unter Verwendung eines solchen sozioDentalModell orthodontischen Notwendigkeit zu beurteilen, ist besser geeignet für die Dentalserviceplanung. Es bietet mehr geeignete Arbeitskräfte Schätzungen basieren auf dem Potential für die Mundgesundheit Verstärkung [10, 11].
Obwohl es, dass die physikalischen argumentiert wurde, sozialen und psychologischen Auswirkungen wichtige Gründe, warum kiefernorthopädische Behandlung beantragt wird, [3], unsere Ergebnisse unterstützen die Idee, dass die Auswirkungen der Malokklusion, zumindest die Selbsteinschätzung, vor allem die psychologischen und sozialen Bereiche der Mundgesundheit betroffen und können diese Faktoren die Nachfrage induzieren. Doch eine aktuelle 20-jährigen Langzeitstudie ergab, dass es wenig objektive Beweise für die Annahme, dass der Kieferorthopädie langfristige psychische Gesundheit verbessert. Somit kann der Kieferorthopädie nicht aus psychologischen Gründen allein gerechtfertigt werden [33]. Daher sind weitere Untersuchungen erforderlich, ein besseres Verständnis für die Folgen der Malokklusion zu schaffen, die Auswirkungen der Malokklusion, wenn sie unbehandelt bleiben, und auch die möglichen Vorteile von kiefernorthopädische Behandlung an Tag-zu-Tag-Aktivitäten. Diese Studien sollten basieren nicht nur auf normative Notwendigkeit, sondern auch auf OHRQoL Informationen von den Kindern übernommen. Das würde zu verbessern kieferorthopädische Behandlung Einschätzungen müssen [12]
Fazit
-. Nur 15,5% der befragten Kinder Auswirkungen berichtet im Zusammenhang mit der Selbsteinschätzung Okklusionsanomalie während der letzten drei Monate. Bei Kindern mit Auswirkungen, 18,4% berichteten Auswirkungen von schweren oder sehr schwerer Intensität und 76,0% hatten Auswirkungen auf die nur eine tägliche Leistung
-. Bei den Kindern mit Auswirkungen, psychosoziale Aktivitäten wie Lächeln, Emotion und soziale Kontakte waren die am häufigsten und stark beeinflusst. Diese Ergebnisse liefern weitere Beweise für die Bedeutung der psychologischen und sozialen Bereiche der Mundgesundheit Kinderleben
-. Ausbildungsniveau war die einzige demographische Variablen, die signifikant die Häufigkeit von Selbsteinschätzung der Malokklusion und Intensität der Auswirkungen betroffen mit Selbst assoziiert -perceived Malokklusion.
Erklärungen
Danksagung
dieser Studie im Rahmen des Programms ALßAN, das Programm der Europäischen Union hochrangige Stipendien für Lateinamerika, Scholarship N ° (E06D1000352PE) unterstützt wurde.
Interessenkonflikt
der Autor (en) erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
Eduardo Bernabé der Studie konzipiert, für die Datenerhebung in Peru verantwortlich war, führte die statistische Analyse und war für die Fertigstellung verantwortlich von das ganze Manuskript. Carlos Flores-Mir wurde Methodik konsultiert und das Manuskript überarbeitet. Aubrey Sheiham trug zur Konzeption und Gestaltung der Studie und überarbeitet kritisch das Manuskript. Alle Autoren gelesen und genehmigt die endgültige Fassung des Manuskripts.
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